એસોફેજીઅલ પ્રકાર: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

અન્નનળીના વિવિધ પ્રકારો છે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અન્નનળીમાં જે સામાન્ય રીતે અદ્યતન સાથે સંકળાયેલા હોય છે યકૃત નિષ્ફળતા. ઉદાહરણ તરીકે, સિરોસિસના લગભગ 50 ટકા કેસ સાથે સંકળાયેલા છે એસોફ્જાલલ વરસીસ, જે બદલામાં 30 ટકા પર જીવલેણ રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે.

અન્નનળી વેરિસ શું છે?

અન્નનળીના વિવિધ પ્રકારો છે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અથવા અન્નનળીની સબમ્યુકોસલ નસોનું વિસ્તરણ (વેરીસ), જે સામાન્ય રીતે પોર્ટલને કારણે હોય છે હાયપરટેન્શન પ્રગતિશીલ ના પરિણામે યકૃત નુકસાન (સિરોસિસ સહિત). ની ક્ષતિના પરિણામે યકૃત, રક્ત યકૃતમાંથી લાંબા સમય સુધી અવિરત પ્રવાહ કરી શકતા નથી હૃદય, તેથી તે અન્નનળીની નસો દ્વારા છટકી જવાના માર્ગો શોધે છે. બેગ જેવા વિસ્તરણ, કહેવાય છે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અથવા varices, વિકાસ. ઘણા કિસ્સાઓમાં, અન્નનળીની વિકૃતિઓ અલગ અથવા એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને લીવર સિરોસિસના લાક્ષણિક લક્ષણો ઉપરાંત (જલોદર, હિપેટિક સહિત) ત્વચા રોગાન હોઠ જેવા ચિહ્નો અને જીભ, ધમનીનું વિસ્તરણ વાહનો ના ત્વચા), પેટના ઉપરના ભાગમાં પૂર્ણતા અને/અથવા દબાણની લાગણી અને પોર્ટલના સૂચક તરીકે સ્પ્લેનોમેગલી (સ્પ્લેનોમેગલી) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાયપરટેન્શન. વધુમાં, અન્નનળીના વેરિસ કેટલાક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં ગેસ્ટ્રિક વેરિસિસ તેમજ ગેસ્ટ્રોપેથિયા હાઇપરટેન્સિવ (ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસલ નસોનું વિસ્તરણ) સાથે સંકળાયેલા છે.

કારણો

અન્નનળીની ભિન્નતા સામાન્ય રીતે પોર્ટલથી પરિણમે છે હાયપરટેન્શન (પોર્ટલ દબાણમાં વધારો). પોર્ટલ વધારો નસ દબાણ સામાન્ય રીતે સિરોસિસ (અદ્યતન યકૃત રોગ) ને કારણે થાય છે, જેના કારણે થઈ શકે છે આલ્કોહોલ દુરુપયોગ અથવા હીપેટાઇટિસ. આમ, સિરોસિસથી અસરગ્રસ્ત લગભગ અડધા લોકોમાં અન્નનળીની ભિન્નતા વિકસે છે. નુકસાનના પરિણામે, યકૃતમાં પોર્ટલ ભીડ રચાય છે કારણ કે રક્ત હવે મુક્તપણે વહેવા માટે સક્ષમ નથી. પરિણામે, બાયપાસ પરિભ્રમણ, કહેવાતા પોર્ટોકાવલ એનાસ્ટોમોસીસ, પોર્ટલ વચ્ચેના વિસ્તારમાં પ્રગટ થાય છે. નસ અને લઘુતા Vena cava, જેમાં અન્નનળીના વેરિસિસ તેમજ સમાવેશ થાય છે હરસ. વધુમાં, કાર્ડિયાક રિગર્ગિટેશન અને થ્રોમ્બોસિસ અથવા સ્પ્લેનિકમાં ગાંઠો નસ, હલકી ગુણવત્તાવાળા Vena cava, અને/અથવા પોર્ટલ નસ કેન લીડ અન્નનળીના વિકૃતિઓ માટે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

અન્નનળીમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો પ્રારંભિક તબક્કામાં કોઈપણ લક્ષણો દ્વારા પોતાને તરફ ધ્યાન આપતી નથી. પ્રસંગોપાત, સહેજ સ્વાદ of રક્ત રિગર્ગિટેડને કારણે થતા હળવા જખમમાં જોઈ શકાય છે લાળ. જો અન્નનળીની ભિન્નતા ગંભીર રીતે ફાટી જાય, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અચાનક ફરિયાદ કરે છે ઉબકા. તે જ સમયે, તેઓ અચાનક મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ઉલટી કરે છે. આ gushing ગળફામાં ઘણીવાર કાળા સાથે મિશ્રિત થાય છે પેટ સમાવિષ્ટો (કોફી મેદાન ઉલટી). અગવડતાના આવા પ્રકોપને તબીબી કટોકટી ગણવામાં આવે છે. ઝડપી ધબકારા અણધાર્યા રક્ત નુકશાનની ભરપાઈ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. સાથીઓની સહાય વિના, પીડિતોને બેભાન થવાનું જોખમ રહેલું છે. જો કટોકટી હોય તો દર્દી માટે સંભવિત રુધિરાભિસરણ પતનથી મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ છે પગલાં લેવામાં આવતા નથી. મધ્યમ રક્તસ્રાવ શરૂઆતમાં પ્રભાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. નિસ્તેજ અને સાથે સમસ્યાઓ શ્વાસ પરિણામે થાય છે. જો લોહી પહોંચે છે પાચક માર્ગ, તે માં અગવડતા ટ્રિગર કરે છે પેટ ઘણા લોકો માટે વિસ્તાર. દબાણ અને પૂર્ણતાની લાગણીઓ જોડાય છે. સાથે સંપર્ક કરો પેટ એસિડ પછીના વિશિષ્ટ કાળા રંગમાં પરિણમે છે આંતરડા ચળવળ. ટેરી સ્ટૂલને રક્તસ્રાવના કારણની ખાતરીપૂર્વકની ચેતવણી ચિહ્ન માનવામાં આવે છે પાચક માર્ગ. કારણ કે અન્નનળીના વેરિસિસ ઘણીવાર ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, લોકો આ અંતર્ગતના ખૂબ ચોક્કસ ચિહ્નોથી પીડાય છે સ્થિતિ. આમાં જલોદર (પેટની જલોદર), પેટના બટનના વિસ્તારમાં સ્પષ્ટ રીતે બહાર નીકળેલી નસો અને પેટમાં થતા ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે. ત્વચા (બિલ ત્વચા). દેખીતી રીતે ફેલાયેલું લોહી વાહનો ચહેરા, શરીરના ઉપરના ભાગમાં, હાથ અને પગ પર ઝીણા અથવા વ્યાપક લાલ વિકૃતિઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં પેટન્ટનો સમાવેશ થાય છે હોઠ અથવા પેટન્ટ જીભ.

નિદાન અને કોર્સ

તમામ કિસ્સાઓમાં, અન્નનળીની વેરીસીસનું નિદાન અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા (એસોફેગોગાસ્ટ્રોડુઓડેનોસ્કોપી)ના આધારે કરવામાં આવે છે, જે અન્નનળીની રચનાની લાક્ષણિકતાઓ અને હાજર રોગના ચોક્કસ તબક્કા વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે. પ્રથમ તબક્કામાં, અસરગ્રસ્ત નસોમાં એક્ટેસીઆસ (કોથળી જેવા વિસ્તરણ) હાજર હોય છે, જે એન્ડોસ્કોપિક હવાના ઇન્સફલેશન સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બીજા તબક્કામાં, અલગ વેરીસ પ્રગટ થાય છે, જે લ્યુમેન (આંતરિક અવકાશ) માં લગભગ 1/3 ભાગ ફેલાય છે. અન્નનળી અને હવાના ઇન્સફલેશન સાથે પણ પસાર થતા નથી. ત્રીજો તબક્કો અન્નનળીના લ્યુમેન (50 ટકા સુધી) ના સંકુચિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધુમાં, નુકસાન ઉપકલા લાલ ફોલ્લીઓના માધ્યમથી સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. ચોથા તબક્કામાં, અન્નનળીનું લ્યુમેન સંપૂર્ણપણે વેરીસિયલ સેરથી ભરેલું છે અને મોટી સંખ્યામાં મ્યુકોસલ ધોવાણ શોધી શકાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, અન્નનળીના વેરિસિસ છિદ્રિત થઈ શકે છે અને લીડ જીવલેણ રક્તસ્રાવ માટે, સારવાર સાથે પણ લગભગ 30 ટકાની ઘાતકતા સાથે.

ગૂંચવણો

મોટાભાગની અન્નનળીની પાતળી જહાજોની દિવાલો ધરાવે છે. વાસણોના ભંગાણના પરિણામે રક્તસ્રાવ એ સંભવિત ગૂંચવણ છે ઉપચાર. આ મુખ્યત્વે મોટા પરિઘના બાયપાસ સર્કિટ ધરાવતા દર્દીઓને અસર કરે છે. નાના હેમરેજિસ પોતાને કાળા રંગના સ્ટૂલ (ટેરી સ્ટૂલ) જેવા લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, જ્યારે ઉચ્ચ રક્ત નુકશાનના પરિણામે મોટા વેસ્ક્યુલર ભંગાણ જીવને જોખમમાં મૂકે છે. આઘાત શરતો અને તાત્કાલિક કટોકટીની તબીબી સારવાર. જીવલેણ રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, સારવાર કરતા ચિકિત્સકો એંડોસ્કોપિક તારણો અને પોર્ટલ નસ વિસ્તારમાં દબાણ ઢાળ દ્વારા અન્નનળીમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની રક્તસ્રાવની વૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. એન્ડોસ્કોપિક દૃષ્ટિકોણથી, કહેવાતા "ચેરી રેડ સ્પોટ્સ" જેવી અસાધારણતા રક્તસ્રાવના વધતા જોખમને સૂચવે છે અને નિવારક પગલાં લેવાનું કહે છે. પગલાં જેમ કે વહીવટ બીટા-બ્લોકર્સનું. દબાણના ઢાળના સંદર્ભમાં, તે જ 12 mmHg અને તેનાથી ઉપરના મૂલ્યોને લાગુ પડે છે, ગંભીર રીતે એલિવેટેડ દબાણ મૂલ્યો બીટા-બ્લોકર્સ અને નાઈટ્રેટ્સ સાથે સંયુક્ત સારવાર અભિગમ સૂચવે છે. આ નિવારક સારવાર પગલાં માટે યોગ્ય નથી ઉપચાર તીવ્ર રક્તસ્રાવ. નિષ્ણાતો અસરગ્રસ્ત નસોને પોલિડોકેનોલ અથવા હિસ્ટોક્રીલ જેવા એજન્ટો સાથે સ્થિર કરીને 90 ટકા સુધીના સફળતા દરે તીવ્ર ઘટનાની સારવાર કરે છે. જો કે એન્ડોસ્કોપિક સારવાર હંમેશા અન્નનળીમાં વેરીસિયલ રક્તસ્રાવની શરૂઆતને અટકાવી શકતી નથી, સારવાર વિનાના પ્રારંભિક રક્તસ્રાવ પછી ગૌણ રક્તસ્રાવનું જોખમ 80 ટકા સુધી વધી જાય છે. સહવર્તી લીવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, અન્નનળીમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસનું રક્તસ્રાવ ઘણીવાર વધુ ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલું હોય છે જેમ કે યકૃત. કોમા જો ના ઉપચાર યકૃત રોગ માટે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસ સારવાર ઉપરાંત આપવામાં આવે છે. સારવાર ન કરાયેલ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દી માટે અન્નનળીના ભિન્નતાના પરિણામે જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણોનું સૌથી વધુ જોખમ છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

કારણ કે અન્નનળીના વેરીસ એ અન્નનળીના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત પેથોલોજીકલ નસોનું વિસ્તરણ છે, આ રોગ આના દ્વારા ઓળખી શકાતો નથી. પીડા અને પેટના ઉપરના ભાગમાં ડંખ મારવો જ્યાં સુધી તે અદ્યતન તબક્કામાં ન પહોંચે. દર્દી સતત પીડાય છે ઉબકા. વધુમાં, પેટના વિસ્તારમાં દબાણ અને સંપૂર્ણતાની સતત લાગણી છે. વેરીસીસનો થોડો રક્તસ્ત્રાવ પ્રભાવમાં ઘટાડો અને થાકની કાયમી સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીને કાયમી અંડરલાઇંગ હોય છે સ્વાદ તેના માં લોહી મોં. તેની લાળનું કફ લોહિયાળ છે. દર્દીનો ચહેરો બિન-વિશિષ્ટ નિસ્તેજ દર્શાવે છે. દર્દીઓ માટે સહવર્તી પેટની જલોદર અને દેખીતી યકૃતની ત્વચાના ચિહ્નો હોવા અસામાન્ય નથી. ત્વચા અને આંખો પીળી દેખાય છે. દર્દીને રક્તસ્ત્રાવ થાય છે અથવા ઉઝરડા ખૂબ જ ઝડપથી. અન્નનળીની વિકૃતિઓ ગશિંગ દ્વારા સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટ થાય છે ઉલટી લોહીનું. સ્ટૂલ ટેરી અને કાળી છે. દર્દીને ચક્કર આવે છે અથવા તો બેભાન પણ થાય છે. પલ્સ મોટા પ્રમાણમાં એલિવેટેડ છે. આ જીવન માટે જોખમી ચેતવણી ચિહ્નો છે. રુધિરાભિસરણ પતન નિકટવર્તી છે. આ કિસ્સામાં, શક્ય તેટલી વહેલી તકે અને કટોકટીની તબીબી સહાય લેવી જોઈએ પગલાં શરૂ કરીશું.

સારવાર અને ઉપચાર

કારણભૂત ઉપચારના ભાગ રૂપે, અંતર્ગત રોગની સારવાર હંમેશા અન્નનળીની વિકૃતિઓમાં થવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, અન્નનળીના વેરિસીસની સારવાર માટે વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ઉપલબ્ધ છે. સ્ક્લેરોથેરાપીમાં, એક કહેવાતા સ્ક્લેરોસન્ટ (સખ્તાઇ કરનાર એજન્ટ)ને એન્ડોસ્કોપની મદદથી વેરિસોઝ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પરિણામે, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસ બંધ થઈ જાય છે જેથી લોહી તેમાં વહી શકતું નથી અને પેશી મરી જાય છે. ઓબ્લિટરેશન થેરાપી, જે સામાન્ય રીતે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના રક્તસ્રાવ માટે વપરાય છે, અસરગ્રસ્ત નસમાં ઇન્જેક્શન આપ્યા પછી તરત જ સખત બને છે તે પ્રવાહી પેશી એડહેસિવ વડે નસના અસરગ્રસ્ત ભાગને નાબૂદ કરે છે (અવરોધિત કરે છે. અન્ય સર્જિકલ માપદંડ એ કહેવાતી લિગેશન પ્રક્રિયા છે, જેમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસને બંધ કરવી એ એન્ડોસ્કોપ પર લગાવેલી કેપ દ્વારા એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે અને પછી તેને રબરની વીંટી અથવા દોરાથી ઘેરી લેવામાં આવે છે. આ સંકોચનના પરિણામે, થ્રોમ્બોસિસ વિકસે છે, જે પેશીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, બલૂન જેવી તપાસ (સેંગસ્ટેકન-બ્લેકમોર પ્રોબ, લિન્ટન પ્રોબ સહિત)નો ઉપયોગ અગાઉથી રક્તસ્રાવ રોકવા માટે કરી શકાય છે. દ્વારા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહ પણ ઘટાડી શકાય છે સોમેટોસ્ટેટિન અથવા વાસોપ્રેસિન. અન્નનળીના વેરીસિયલ છિદ્ર પછીના સામાન્ય પગલાંમાં સતત સમાવેશ થાય છે મોનીટરીંગ મહત્વપૂર્ણ સંકેતો, ઇન્ટ્યુબેશન જો જરૂરી હોય તો, નિવારક એન્ટીબાયોટીક ની ધમકીને કારણે ઉપચાર સડો કહે છે, અને નસમાં વોલ્યુમ વહીવટ. પ્રોફીલેક્ટીક દવા (બીટા બ્લોકર, સ્પિરોનોલેક્ટોન, નાઈટ્રેટ્સ) અથવા સર્જીકલ (શંટ સર્જરી) ઉપચાર અન્નનળીના વિકૃતિઓના પુનરાવૃત્તિ અને/અથવા રક્તસ્રાવને રોકવા માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે.

નિવારણ

અંતર્ગત રોગની સુસંગત અને પ્રારંભિક ઉપચાર દ્વારા અન્નનળીના ભિન્નતાના અભિવ્યક્તિને અટકાવી શકાય છે. જો યકૃત સિરહોસિસ હાજર છે, સખત ત્યાગ આલ્કોહોલ અન્નનળીના વેરિસિસને રોકવા માટે જાળવી રાખવું જોઈએ.

તમે જાતે શું કરી શકો

જે લોકોને અન્નનળીની ભિન્નતા હોવાનું નિદાન થયું છે તેઓએ રોજિંદા જીવનમાં તેમના ખોરાકના વપરાશ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. કોઈપણ સ્વરૂપમાં નક્કર અથવા પોઇન્ટેડ તત્વો હોય તેવા ખોરાક ન ખાવા જોઈએ. માછલી, રસ્ક અથવા ક્રિસ્પબ્રેડના કિસ્સામાં, ખોરાકના ઘટકો ગળી જવાની ક્રિયા દરમિયાન ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે. તેવી જ રીતે, પથ્થરનું ફળ ખાતી વખતે, ફળના બીજ અગાઉથી કાઢી નાખવામાં આવે તેની કાળજી લેવી જોઈએ. માત્ર કાચા ખાદ્યપદાર્થો જ નહીં, પણ કેક જેવા પ્રોસેસ્ડ ઉત્પાદનોનું સેવન કરતા પહેલા તેની તપાસ કરવી જોઈએ. ખાતી વખતે, ખાદ્યપદાર્થોના તમામ ઘટકોમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ગ્રાઉન્ડ હોવું જોઈએ મોં ખરીદીની પ્રક્રિયા દ્વારા. મોટી માત્રામાં ખોરાક ગળી જવાથી દૂર રહેવું જોઈએ. અન્નનળીની વેસ્ક્યુલર દિવાલોને નુકસાન કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. આ કરી શકો છો ત્યારથી લીડ ટૂંકા સમયમાં ગંભીર રક્તસ્ત્રાવ, જે જીવન માટે જોખમી છે સ્થિતિ થોડીવારમાં વિકાસ થઈ શકે છે. વિદેશી વસ્તુઓ, જેમ કે રમકડાં, ચીજવસ્તુઓ અથવા સિક્કા, માં મૂકવામાં આવવી જોઈએ નહીં મોં. એવું જોખમ છે કે આ અજાણતા ગળામાં પ્રવેશી શકે છે અને ગળી જાય છે. જો સંબંધિત વ્યક્તિ પહેરે છે કૌંસ or ડેન્ટર્સ, તેઓ નિશ્ચિતપણે સ્થાને છે તેની ખાતરી કરવા માટે દરરોજ તપાસ કરવી જોઈએ. જો ઢીલાપણું દેખાય, તો તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.