ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ત્રીજા ભાગથી વધુ (અલ્સર રોગો) સ્વયંભૂ regress. ઉપચારની પ્રક્રિયાઓ દેખીતી રીતે દર્દીના મનો-વનસ્પતિ નક્ષત્રમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. આ ધારણાને વૈજ્ .ાનિક અધ્યયન દ્વારા પણ ટેકો આપવામાં આવે છે, જે મુજબ લગભગ અડધા દર્દીઓ પ્લેસબોસ (સક્રિય ઘટકો વિના પ્લેસબોઝ) દ્વારા સાધ્ય થાય છે. એસિડ-બંધનકર્તાની અસરકારકતા દવાઓ (એન્ટાસિડ્સ) પ્લેસબોસના ભાગ્યે જ "સફળતા દર" કરતા વધુ છે. પરિણામે, અનિયંત્રિત અલ્સરને બહારના દર્દીઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે. બેડ આરામ જરૂરી નથી.
અલ્સર ટ્રીટમેન્ટનું પ્રાથમિક લક્ષ્ય
ના ધ્યેયો અલ્સર રોગ ઉપચાર ઝડપી છે પીડા રાહત, અલ્સર ઉપચાર અને પુનરાવર્તન નિવારણ. જો કે, લાંબા ગાળાના કોર્સમાં, અલ્સર રોગ એ વારંવાર થતા અલ્સર રોગની લાક્ષણિકતા છે. જો ફક્ત એસિડ સ્ત્રાવ-અવરોધિત ફાર્માસ્યુટિકલ્સ અગાઉના અલ્સરને મટાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય તો એક વર્ષમાં 80 ટકા દર્દીઓમાં વારંવાર અલ્સર થાય છે. આનું કારણ એ છે કે એસિડ બ્લocકર્સ આને સ્વચ્છતા આપતા નથી હેલિકોબેક્ટર પિલોરી અલ્સર રોગ અંતર્ગત ચેપ. જો નિવારણ સતત વર્ષો સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે ઉપચાર ચેપ, ગેસ્ટ્રિકની પહેલાની સ્વચ્છતા વિના એસિડ બ્લocકર સાથે બળતરા પણ બગડી શકે છે. તેથી, કોઈપણ સારવારની સર્વશ્રેષ્ઠ અને છેવટે એનો જીવ છે હેલિકોબેક્ટર પિલોરી બેક્ટેરિયા. આ ઉપચાર એક વિશિષ્ટ નામ આપવામાં આવ્યું છે: નાબૂદી સારવાર.
હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી નાબૂદ
અલ્સર અને રિકરન્ટ અલ્સરની પ્રારંભિક ઘટના બંનેના કિસ્સામાં, સ્વચ્છતા હેલિકોબેક્ટર પિલોરી પ્રાથમિક રોગનિવારક પગલા તરીકે ચેપ જરૂરી છે. આ ફક્ત વર્તમાન અલ્સરને મટાડે છે, પરંતુ અસરકારક પ્રોફીલેક્સીસ પણ પ્રદાન કરે છે. એસિડ સ્ત્રાવના અવરોધકો સાથે પરંપરાગત સારવાર એકલા વર્તમાનના અલ્સરને ઉપાય સાથે સંયોજન કરતાં વધુ ધીમેથી મટાડે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ અને રિકરન્ટ અલ્સર સામે કોઈ રક્ષણ આપતું નથી, જેમાંથી 60 થી 80 ટકા અપેક્ષા રાખી શકાય છે પેટ અને ડ્યુડોનેમ ઉપચારના અંત પછી એક વર્ષમાં. ના ઉપાય માટે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ, ઘટાડવા માટે પ્રોટોન પંપ અવરોધકનું સંયોજન ગેસ્ટ્રિક એસિડ બે સાથે ઉત્પાદન એન્ટીબાયોટીક્સ હવે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ એન્ટીબાયોટીક વપરાયેલ છે ક્લેરિથ્રોમાસીન અને ક્યાં તો મેટ્રોનીડેઝોલ or એમોક્સિસિલિન. આ 85 થી 100 ટકા કેસોમાં ચેપની સફળ મંજૂરી મેળવી શકે છે.
સારવાર ક્યારે સફળ થાય છે?
પેપ્ટિક અલ્સરની સફળ સારવાર ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો દર્દી નિરપેક્ષ ઉપચારની સતત પાલન કરે. ઉપચાર હંમેશાં એક જ સમયે ત્રણેય દવાઓથી શરૂ થવો જોઈએ. સાત દિવસ પછી, સારવાર સમાપ્ત થાય છે. સામાન્ય રીતે, ડ્યુઓડેનલ અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનો ઉપચાર ક્રમશ four ચાર અને આઠ અઠવાડિયામાં થાય છે. નાબૂદી ઉપચારની શરૂઆતના આઠ અઠવાડિયા પછી, અન્ય ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ટ્રેક સ્કેન કરવામાં આવે છે. આ સમયે, 85 થી 90 ટકા ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સંપૂર્ણ રૂઝાય છે. અલ્સર સૌમ્ય છે એનિમેટિક રીતે પુષ્ટિ કરવા માટે અલ્સર ડાઘથી બાયોપ્સી લેવામાં આવે છે, કારણ કે જીવલેણ અલ્સર એંડોસ્કોપિક માપદંડ અનુસાર એસિડ-ઇન્હિબિટિંગ થેરેપી હેઠળ ઉપચારની કલ્પના કરી શકે છે. તે જ સમયે, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી શોધવા માટે, વિવિધ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસલ પ્રદેશોમાંથી પેશીના નમૂના લેવામાં આવે છે. જો નિયંત્રણ સમયે ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સંપૂર્ણ રૂઝ આવતો નથી ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દીક્ષા પછી આઠ અઠવાડિયા હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ ઉપાય, પેશીઓના નમૂનાઓ અલ્સરની ધારથી અને ફ્લોર પરથી લેવામાં આવે છે જેથી જીવલેણતા નકારી શકાય. જો નાબૂદી થેરેપી સફળ હતી અને ત્યાં કોઈ જીવલેણતા નથી, તો ઉપચાર ચાર અઠવાડિયા સુધી પ્રોટોન પંપ અવરોધક સાથે ચાલુ રાખ્યો છે. આ પછી બીજા ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ આવે છે એન્ડોસ્કોપી. જો ચેપ નાબૂદ કરવાના પ્રયત્નો પછી પણ શુદ્ધ કરવામાં આવતો નથી, તો તે ત્રણેય સાથે બીજો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે દવાઓ. આ બીજી ઉપચાર પૂર્ણ થયાના ચારથી છ અઠવાડિયા પછી, સફળતાની ફરી તપાસ કરવામાં આવે છે. પ્રોત્સાહક રીતે, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે ફરીથી ચેપ એક ટકા કરતા ઓછો છે. તેથી ચેપની સ્વચ્છતા કાયમી છે. દરમિયાન ઉપચાર સાથે પાલનનો અભાવ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી નાબૂદ રોગનો માર્ગ વધુ ખરાબ કરી શકે છે અને તીવ્ર રક્તસ્રાવના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે.
એન્ટાસિડ્સ
એન્ટાસિડ્સ નિષ્ક્રિય કરવું પેટ એસિડ કે જે પહેલાથી જ રચાયેલ છે. તેમાં સામાન્ય રીતે હોય છે એલ્યુમિનિયમ or મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અથવા કાર્બોનેટ સંયોજનો. તેઓ મોટી સંખ્યામાં બજારમાં ઉપલબ્ધ છે જેલ્સ, સસ્પેન્શન or ગોળીઓ. એલ્યુમિનિયમસતત તૈયારીઓનો કબજિયાત અસર હોય છે, મેગ્નેશિયમરાશિઓ એક રેચક અસર. તૈયારીઓ ભોજન પછી એકથી બે કલાક લેવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, ફરીથી ત્રણ કલાક પછી. અન્ય દવાઓ એક કલાકના સલામતી અંતરાલ સાથે લેવું જોઈએ, નહીં તો તેમના શોષણ માં પેટ અશક્ત થઈ શકે છે.
હિસ્ટામાઇન એચ 2 વિરોધી
હિસ્ટામાઇન એચ 2 વિરોધી તીવ્ર અલ્સર ઉપચાર અને પુનરાવર્તન પ્રોફીલેક્સીસ બંનેમાં અગ્રતા લે છે. વિપરીત એન્ટાસિડ્સ, તેઓ ઘટાડો ગેસ્ટ્રિક એસિડ અવરોધિત કરીને ઉત્પાદન હિસ્ટામાઇન વેસ્ટિબ્યુલર સેલના એચ 2 રીસેપ્ટર્સ. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો છે રેનીટાઇડિન, ફેમોટિડાઇન, નિઝેટાઇડિન, રોક્સાટાઈડિન અને સિમેટાઇડિન. ફાયદાકારક રીતે, એક દૈનિક માત્રા સાંજે સામાન્ય રીતે પૂરતું હોય છે. એચ 2 બ્લocકરની મુખ્ય આડઅસર એ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે, જઠરાંત્રિય લક્ષણો જેવા ઝાડા, થાક, માથાનો દુખાવો, અને ચક્કર. ઓછી સામાન્ય સીરમમાં વધારો થાય છે ક્રિએટિનાઇન or યકૃત ઉત્સેચકો અને, પુરુષોમાં લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, પુરુષના સ્તનમાં વધારો અને કામવાસનાના વિક્ષેપ.
પ્રોટોન પમ્પ અવરોધકો
ઉદાહરણ તરીકે, સક્રિય ઘટક omeprazole પ્રોટોન પંપ અવરોધક છે. તેઓ પેટના કબજેદાર કોષમાંથી પ્રોટોન પરિવહન માટે જવાબદાર કી એન્ઝાઇમ રોકીને એસિડ સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. તેઓ ખાસ કરીને પેટના હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી કોલોનાઇઝેશનના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે અને નાનું આંતરડું, અલ્સર રિકરન્સ અથવા ઝોલર-એલિસન સિન્ડ્રોમ. સૌથી મહત્વપૂર્ણ આડઅસરો જઠરાંત્રિય લક્ષણો છે જેમ કે ઝાડા, કબજિયાત અને સપાટતા તેમજ રક્ત ફેરફાર ગણતરી. જ્યારે ઉચ્ચ તરીકે આપવામાં આવે છેમાત્રા ઇન્જેક્શન, દ્રશ્ય વિક્ષેપ અને તે પણ અંધત્વ ઓપ્ટિક કારણે ચેતા નુકસાન વર્ણવેલ છે.
રક્ષણાત્મક ફિલ્મ નિર્માતાઓ
રક્ષણાત્મક ફિલ્મ નિર્માતાઓ, જેમ કે Sucralfate, ગેસ્ટ્રિક કોટ મ્યુકોસા પાતળા ફિલ્મ સાથે કે જે આક્રમક સામે રક્ષણ આપે છે ગેસ્ટ્રિક એસિડ અને લગભગ છ કલાક અલ્સર બેઝનું પાલન કરે છે. મુખ્ય આડઅસર પ્રસંગોપાત છે કબજિયાત. જો શક્ય હોય તો, રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવનારાઓ જમ્યાના એક કલાક પહેલાં ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે. પાણી પછીથી નશામાં હોઈ શકે છે. એન્ટાસિડ્સ અને એચ 2 વિરોધીને તે જ સમયે રક્ષણાત્મક ફિલ્મ રચનાકર્તાઓ તરીકે ન લેવી જોઈએ, પરંતુ અસરની શક્યતાને લીધે લગભગ એક કલાક સુધી તેને અટકી જવું જોઈએ.
એન્ટીકોોલિનેર્ક્સ
એન્ટીકોોલિનેર્ક્સ, પરંતુ ખાસ કરીને પિરેંઝેપીન, દ્વારા જરૂરી રીસેપ્ટર્સ પર કબજો કરીને ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવને અટકાવે છે યોનિ નર્વ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસલ કબજેદાર કોષોને ઉત્તેજીત કરવા માટે ટ્રાન્સમીટર. એન્ટીકોોલિનેર્ક્સ મુખ્યત્વે અન્ય અલ્સર થેરાપ્યુટિક્સ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ થાય છે. કારણ કે તેઓ માત્ર મુખ્ય પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતાને જ નહીં, પણ અન્ય પણ રોકે છે ચેતા, વધુ માત્રા સુકા જેવા દર્દીઓ માટે અપ્રિય આડઅસરનું કારણ બને છે મોં, મૂત્રાશય ખાલી વિકાર, રહેઠાણની વિકાર અથવા ઝડપી ધબકારા. તેઓ એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશરવાળા દર્દીઓને ન આપવી જોઈએ (ગ્લુકોમા) અથવા પ્રોસ્ટેટ વૃદ્ધિ.
બિસ્મથ તૈયારીઓ
બિસ્મથ તૈયારીઓ, જે હવે સામાન્ય રીતે સંયોજનમાં આપવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ સામે લડવા માટે, અલ્સર થેરાપ્યુટિક્સ પણ માનવામાં આવે છે. તેઓને ભોજન પહેલાં અડધો કલાકથી એક કલાક લેવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને જાણ હોવી જ જોઇએ કે સ્ટૂલ કાળો થઈ જશે અને તે અસ્થાયી રૂપે પણ રંગભેદી થઈ શકે છે જીભ, ગમ્સ અને ડેન્ટર્સ (તૈયારી પર આધાર રાખીને).
એન્ટીબાયોટિક્સ
પેનિસિલિન જેમ કે ડેરિવેટિવ્ઝ એમોક્સિસિલિન, તેમજ પદાર્થો મેટ્રોનીડેઝોલ, અલ્સર થેરેપીના ભાગ રૂપે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ સામે લડવામાં વધુ મહત્વપૂર્ણ બન્યા છે.
અલ્સર અટકાવી
સારવાર સૂચનોને પગલે અને ટાળવું આલ્કોહોલ, નિકોટીન, અને કેફીન હીલિંગ પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપશે. સરળતાથી સુપાચ્ય આહાર કેટલાક નાના ભોજનમાં (દિવસમાં લગભગ 5 વખત) પેટ વધારે પડતું નથી અને પેટ નાના અંતરાલમાં ખાલી થઈ શકે છે. આ વધુ પડતી માત્રાને રોકે છે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ લાંબા સમય સુધી પેટમાં રહેવાથી. સામાન્ય રીતે, બધા અલ્સર દર્દીઓ માટે મનોરોગ ચિકિત્સાની ભલામણ કરી શકાય છે.