કોરોનરી ધમની રોગ: નિદાન પરીક્ષણો

મેડિકલ ડિવાઇસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દર્દીના ઇતિહાસ, કોઈપણ લક્ષણો અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામો પર આધારિત હોય છે

ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• બાકીના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (બાકીના ઇસીજીને 12 લીડ્સ સાથે) - સંકેતો:
  • ધમની હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ (વર્ગ II એ, સી)
  • બાકીના ઇસીજીને ગણવામાં આવશે (વર્ગ IIb, સી)

  [હૃદય ની નાડીયો જામ/હૃદય હુમલો: નવી પેથોલોજિક ક્યૂ-સ્પાઇક્સ? એસટી-સેગમેન્ટ એલિવેશન? ; જટિલ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા?]Wg. ક્ષણિક ST-સેગમેન્ટ એલિવેશન "વધુ નોંધો" નીચે જુઓ.

• એક્સરસાઇઝ ઇસીજી (કસરત દરમિયાન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, એટલે કે શારીરિક પ્રવૃત્તિ / કસરત એર્ગોમેટ્રી હેઠળ) - સંકેતો: સેક્સ, વય અને ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ની મધ્યવર્તી પ્રિસ્ટેટ સંભાવના (વીટીડબલ્યુ; 15-85%) માટે; માવજત કાર્યક્રમ શરૂ કરતા પહેલા; સ્ટેનોસિંગ સીએડીની હાજરી માટે વીટીડબ્લ્યુ 65% કરતા વધારે હોય તો કાર્યવાહીનો ઉપયોગ કરશો નહીં બિનસલાહભર્યું: ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમ, પેસમેકર પેસિંગ (વીવીઆઈ / ડીડીડી) ના દર્દીઓ, એસટી-સેગમેન્ટમાં ડિપ્રેસન> બાકીના> 1 મીમી, અથવા ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક (ટોલિમિટેડ આકારણી એસ.ટી. સેગમેન્ટ્સના) ima અહીં ઇમેજિંગ કરો [કસરતમાં ઇસીજીમાં કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ના પુરાવા:
  • એસ.ટી. સેગમેન્ટ:
    • નવા ઉતરતા અથવા આડા એસટી ડીપ્સ (-0.1 એમવી, જે-પોઇન્ટ પછી 80 મેસે).
    • ચડતા એસટી સેગમેન્ટ (હતાશા J 0.15 એમવી, જે પોઇન્ટ પછી 80 મી.
  • સીએચડીના ક્લિનિકલ લક્ષણો: કંઠમાળ (છાતી જડતા, હૃદય પીડા) અને / અથવા ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ).

  પરીક્ષાની અવધિ: ના સ્તરે તણાવ 15 મિનિટ સુધી.

• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકો; કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) - સંકેતો:
  • ડાબા ક્ષેપકના પુરાવા હાયપરટ્રોફી (વર્ગ IIb)
  • પેથોલોજીકલ આરામ ઇસીજી
  • વિટિયમ શંકાસ્પદ હૃદયની ગણગણાટ (હૃદયની ખામી)
  • હૃદયની નિષ્ફળતાના સંકેત (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા)

  [સી.એચ.ડી.: કસરત-અ inducible, ઉલટાવી શકાય તેવું પ્રાદેશિક દિવાલ ગતિ અસામાન્યતા પુષ્ટિ મ્યોકાર્ડિયમ] પરીક્ષાનો સમયગાળો: 20 થી 30 મિનિટ.

વૈકલ્પિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (સિમ્પ્ટોમેટોલોજી અથવા પૂર્વ-પરીક્ષણ સંભાવના અનુસાર).

• CT કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી (રેડિયોલોજિક પ્રક્રિયા કે જે લ્યુમેન (આંતરિક) ની કલ્પના કરવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરે છે કોરોનરી ધમનીઓ (ધમનીઓ જે આસપાસ છે હૃદય માળાના આકાર અને સપ્લાયમાં રક્ત હૃદયના સ્નાયુમાં)), MR એન્જીયોગ્રાફી જો જરૂરી હોય તો - પ્રાદેશિક અને વૈશ્વિક કાર્ડિયાક ફંક્શન અને ફ્રેક્શનલ ફ્લો રિઝર્વ (FFR)નું મૂલ્યાંકન કરવા. FFR એ સ્ટેનોસિસ અને સરેરાશ એઓર્ટિક પ્રેશર વચ્ચેના અંતરના સરેરાશ બ્લડ પ્રેશરનો ગુણોત્તર સૂચવે છે; મેટ્રિક તરીકે ગણવામાં આવે છે જે સંકેત આપે છે કે સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત થવું) કોરોનરી વાહિની (હૃદય વાહિની) માં રક્ત પ્રવાહને કેટલો પ્રતિબંધિત કરે છે; કોરોનરી સ્ટેનોસિસના વિશ્લેષણ માટે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ; ઇન્ટ્રાકોરોનરી પ્રેશર-મેઝરિંગ વાયરનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે; ભલામણનો ગ્રેડ: વર્ગ 1a); સંકેતો:
  • પ્રીટેસ્ટ સંભાવના: સ્થિર CAD/સ્ટેનોસિંગ CAD (મધ્યવર્તી).
  • જે દર્દીઓએ તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ વિકસાવી છે.
  • માર્ગદર્શિકા-નિર્દેશિત દવા ઉપચાર હેઠળ સતત કંઠમાળ ધરાવતા દર્દીઓ
  • બિન-આક્રમક પરીક્ષાઓના પેથોલોજીકલ પરિણામો ધરાવતા દર્દીઓ.
  • અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અથવા જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયામાંથી બચી ગયેલા દર્દીઓ
  • ક્રોનિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ હૃદયની નિષ્ફળતા (હૃદયની નિષ્ફળતા) અજ્ઞાત કોરોનરી સ્થિતિ અથવા CHD ની Va પ્રગતિ (પ્રગતિ) સાથે.

  નોંધ: અપૂર્ણાંક પ્રવાહ અનામત (FFR; સોનું મલ્ટિસ્લાઈસ સીટી સ્કેન (FFR-CT) નો ઉપયોગ કરીને કોરોનરી સ્ટેનોસિસ/કાર્ડિયાક વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનના વિશ્લેષણ માટેનું માનક. પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ બિન-આક્રમક કાર્યાત્મક ઇમેજિંગ માટે પણ થઈ શકે છે, મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝનનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. યુનાઈટેડ કિંગડમમાં નેશનલ ઈન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ક્લિનિકલ એક્સેલન્સ (NICE) એ પ્રક્રિયાને ક્લિનિકલી લાક્ષણિક અથવા તો અસામાન્ય માટે પ્રથમ-લાઈન CHD ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ તરીકે જાહેર કરે છે. કંઠમાળ લક્ષણો, તેમજ કંઠમાળ-લાક્ષણિક ECG ફેરફારો માટે. ESC માર્ગદર્શિકા અનુસાર, પ્રક્રિયામાં 95-99% સાથે સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમનામાં પરીક્ષણના ઉપયોગથી રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) છે. પરીક્ષાની અવધિ: કરતાં ઓછી 5 મિનિટ.

• ક્રોનિક CHD ની મધ્યવર્તી સંભાવના ધરાવતા દર્દીઓ માટે બિન-આક્રમક નિદાન માટે યુરોપિયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી (ESC) અને યુરોપિયન એથરોસ્ક્લેરોસિસ સોસાયટી (EAS) દ્વારા ભલામણ કરેલ કાર્યાત્મક પ્રક્રિયાઓ:
  • તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી - તણાવ-પ્રેરિત ઘટેલા પરફ્યુઝનને શોધવા અથવા બાકાત કરવા (દિવાલ ગતિની અસામાન્યતાઓ?); ESC માર્ગદર્શિકા અનુસાર, પ્રક્રિયામાં 92-95% પર સર્વોચ્ચ વિશિષ્ટતા છે (સંભાવના છે કે ખરેખર સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ કે જેમને પ્રશ્નમાં રોગ નથી તેઓને પણ પરીક્ષણમાં તંદુરસ્ત તરીકે ઓળખવામાં આવશે). નોંધ: નીચે જુઓ “વધુ ઉપચાર” દર્દીઓ પર ટિપ્પણીઓ જેમાં તણાવ ECG CHD (+ECG) સૂચવે છે, પરંતુ સ્ટ્રેસ ઇકો (-ઇકો) માં કોઈ વોલ મોશન અસાધારણતા (WBS) શોધી શકાતી નથી.
  • મ્યોકાર્ડિયલ સિંટીગ્રાફી (સ્પેક્ટ - સિંગલ ફોટોન ઉત્સર્જન એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ; મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન SPECT) - મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝનનું મૂલ્યાંકન (રક્ત માટે પ્રવાહ મ્યોકાર્ડિયમ/કાર્ડિયાક સ્નાયુ) અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક; ના પ્રકાર તણાવ છે - જેમ માં કસરત ઇસીજી અને તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી - દ્વારા શારીરિક તાણ એર્ગોમેટ્રી (સાયકલ અથવા ટ્રેડમિલ) અથવા વૈકલ્પિક રીતે, શારીરિક મર્યાદાઓના કિસ્સામાં, વાસોડિલેટર સાથે ફાર્માકોલોજિકલ તણાવ (એડેનોસિન or રેગાડેનોસોન) અથવા, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સાથે ડોબુટામાઇન જો વાસોડિલેટર માટે વિરોધાભાસ અસ્તિત્વમાં છે, તો પ્રક્રિયા સ્થિર દર્દીઓના પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન માટે યોગ્ય સાધન છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ ESC માર્ગદર્શિકા અનુસાર તેની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા 90-91% છે. પરીક્ષાનો સમયગાળો: 4 કલાક સુધી, વચ્ચે લાંબા વિરામ સાથે.
  • કાર્ડિયાક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (સ્ટ્રેસ એમઆરઆઈ; ડોબુટામાઇન એમઆરઆઈ; સ્ટ્રેસ પરફ્યુઝન એમઆરઆઈ) - CHD ની મધ્યવર્તી પ્રિટેસ્ટ સંભાવના માટે, જો નીચેનામાંથી કોઈપણ ECG ફેરફારો હાજર હોય: પેસિંગ અથવા ડાબા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક અથવા અનિર્ણિતને કારણે વેન્ટ્રિક્યુલર લય એર્ગોમેટ્રી ઇન્ફાર્ક્શનના વધતા જોખમવાળા દર્દીઓની વહેલી તપાસ માટે; સ્ટ્રેસ પરફ્યુઝન એમઆરઆઈમાં એમઆરની બોલસ એપ્લિકેશનનો સમાવેશ થાય છે વિપરીત એજન્ટ વાસોડિલેટરના પ્રેરણા દરમિયાન (એડેનોસિન or રેગાડેનોસોન) અને અલ્ટ્રાફાસ્ટ એમઆર સિક્વન્સ સાથે હૃદયમાંથી પસાર થવાનું રેકોર્ડિંગ. [એમઆરઆઈ પર ઇસ્કેમિયા/ઘટાડેલા પરફ્યુઝનના પુરાવા ધરાવતા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર-સંબંધિત મૃત્યુની ઘટનાઓ માટે નોંધપાત્ર રીતે વધારો થયો છે] અભ્યાસની અવધિ:
    • સ્ટ્રેસ પરફ્યુઝન એમઆરઆઈ: 20 થી 30 મિનિટ.
    • ડોબુટામાઇન એમઆરઆઈ: 40 થી 60 મિનિટ
  • સાથે મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન અભ્યાસ એડેનોસિન or ડિપાયરિડામોલ પરફ્યુઝન અથવા દિવાલ ગતિનો અભ્યાસ કરવા માટે (અભ્યાસના અભિગમ પર આધાર રાખીને).
  • પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી (PET; મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન PET) રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ 18F- સાથેસોડિયમ ફ્લોરાઇડ કાર્ડિયાક પરફ્યુઝન માપન માટે (18F-NaF).
    • ની એથરોસ્ક્લેરોટિક જોખમ તકતીઓની શોધ માટે નિવારક પ્રક્રિયા કોરોનરી ધમનીઓ.
    • મલ્ટિવેસેલ રોગવાળા દર્દીઓ માટે ખાસ કરીને યોગ્ય
• લાંબા ગાળાના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રામ - એરિથમિયાના વધુ સારા મૂલ્યાંકન માટે.
• કાર્ડિયો-એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (કાર્ડિયો-સીટી) કોરોનરીના માપ સહિત ધમની કેલ્સિફિકેશન (CAC; CAC સ્કેન) - કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસની પ્રારંભિક તપાસ (CAC સ્કોર; કેલ્શિયમ જોખમના અંદાજ માટેનો સ્કોર) સંકેતો: જોખમ મૂલ્યાંકન અથવા ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓની વધુ પડતી સારવાર ટાળવા માટે CHD માટે નીચાથી મધ્યવર્તી જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ (CHD માટે સ્ક્રીનીંગ માટે અનુકૂળ વિકલ્પ) લાંબા ગાળાના અભ્યાસમાં, કોરોનરી આર્ટરી કેલ્સિફિકેશન (CAC) નિર્ધારિત કરે છે. આગામી 15 વર્ષમાં મૃત્યુદર સાથે સહસંબંધ. કાર્ડિયો-એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (કાર્ડિયો-સીટી) સાતમાંથી છ ટાળ્યા કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા સાથે દર્દીઓમાં પરીક્ષાઓ છાતીનો દુખાવો અથવા બિનપરંપરાગત કંઠમાળ (છાતીમાં જડતા, હૃદય પીડા) અવ્યવસ્થિત અજમાયશમાં, ત્યારપછીના પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગની કોઈ વધતી ઘટનાઓ સાથે. MACE ઘટના ("મુખ્ય પ્રતિકૂળ રક્તવાહિની ઘટના" માટે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો; અહી અપોપ્લેક્સી તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે (સ્ટ્રોક), હૃદય ની નાડીયો જામ (હદય રોગ નો હુમલો), કાર્ડિયો-સીટી જૂથ અને કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા દર્દીઓ. નોંધ: IOCA (ઇસ્કેમિયા અને કોઈ અવરોધક) ધરાવતા દર્દીઓમાં કોરોનરી ધમની બિમારી; "બિન-અવરોધક CHD"), જેમાંથી કેટલાકએ ઉચ્ચાર કર્યો છે એન્જેના પીક્ટોરીસ લક્ષણો અને હકારાત્મક તાણ પરીક્ષણ પરિણામ (ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ), કોઈ સંબંધિત કોરોનરી સ્ટેનોસિસ નથી (સંકુચિત કોરોનરી ધમનીઓ) કાર્ડિયો-સીટી પર બતાવવામાં આવે છે.
• કાર્ડિયો-મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (સમાનાર્થી: કાર્ડિયો-એમઆરઆઈ; કાર્ડિયો-એમઆરઆઈ; એમઆરઆઈ-કાર્ડિયો; એમઆરઆઈ-કાર્ડિયો) હૃદયની લક્ષિત ઇમેજિંગ માટે - નિદાન માટે કાર્યાત્મક વિકાર હૃદય ની.
• એક્સ-રે થોરેક્સ (એક્સ-રે થોરેક્સ / છાતી), બે વિમાનોમાં - હૃદયના કદનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ફેફસા ભીડ, pleural પ્રવાહ.
• ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લર સોનોગ્રાફી (મસ્તિષ્ક ("મગજને લગતા") રક્ત પ્રવાહના નિયંત્રણ માટે અખંડ ખોપરી દ્વારા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા; મગજનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) - સ્ટેનોસિસ, તકતીઓ અથવા ઇન્ટિમા-મીડિયા જાડાઈ/જાડાઈના ડોપ્લર સોનોગ્રાફિક પુરાવા (IMT; IMD) કેરોટીડ્સ (કેરોટીડ ધમનીઓ) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક)/એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) ના વધતા જોખમને દર્શાવે છે
• પગની ઘૂંટી-સૂક્ષ્મ સૂચિ (ABI; પરીક્ષા પદ્ધતિ જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (હૃદય અને વાહિની રોગ) ના જોખમનું વર્ણન કરી શકે છે.

વધુ નોંધો

• તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ /4-24% દર્દીઓમાં ક્ષણિક ST-સેગમેન્ટ એલિવેશન: ક્ષણિક અભ્યાસ તારણ આપે છે કે આ દર્દીઓ NSTEMI દર્દીઓની જેમ વર્તે છે; મિર્કોવાસ્ક્યુલર અવરોધ દુર્લભ છે (STEMI દર્દીઓમાં 4.2% વિરુદ્ધ 50%): ક્ષણિક ST-સેગમેન્ટ એલિવેશન ધરાવતા દર્દીઓ STEMI દર્દીઓની સરખામણીમાં યુવાન, વારંવાર ધૂમ્રપાન કરનારા અને મોટા ભાગના પુરૂષ હોય છે.
• અપૂર્ણાંક પ્રવાહ અનામત (FFR) સરેરાશનો ગુણોત્તર દર્શાવે છે રક્ત સ્ટેનોસિસથી દૂરના દબાણનો અર્થ એઓર્ટિક દબાણ; મેટ્રિક તરીકે ગણવામાં આવે છે જે સંકેત પૂરો પાડે છે કે સ્ટેનોસિસ કોરોનરી વાહિની (હૃદય વાહિની) માં રક્ત પ્રવાહને કેટલો પ્રતિબંધિત કરે છે; સોનું કોરોનરી સ્ટેનોસિસના વિશ્લેષણ માટે માનક; ઇન્ટ્રાકોરોનરી પ્રેશર-મેઝરિંગ વાયરનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે; ભલામણનો ગ્રેડ: વર્ગ 1a)FFR: IQWIG: PCI (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ઓછા વારંવાર) માટે સૂચવવામાં આવે ત્યારે ઉચ્ચ લાભ થાય છે પરંતુ સ્થિર CHD (લાભ કે નુકસાનના પુરાવા નથી).
• ક્લાસિક FFR નો વધુ વિકાસ એ કહેવાતા "iFR" ("ત્વરિત તરંગ-મુક્ત ગુણોત્તર") છે. iFR ઉચ્ચ દબાણવાળા વાયરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે જે કોરોનરી સ્ટેનોસિસ (કોરોનરીનું સંકુચિત થવું) માટે દૂરથી પસાર થાય છે. ધમની). IFR માં ચોક્કસ સમયગાળાને અલગ કરે છે ડાયસ્ટોલ, જેને તરંગ-મુક્ત સમયગાળો કહેવામાં આવે છે, અને આ સમયગાળા દરમિયાન મહાધમની (Pa) માં અવલોકન કરાયેલ દબાણ સાથે દૂરવર્તી કોરોનરી દબાણ (Pd) ના ગુણોત્તરનો ઉપયોગ કરે છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે iFR-માર્ગદર્શિત થેરાપી રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન માટે FFR-માર્ગદર્શિત અભિગમ કરતાં તબીબી રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી.

વિવિધ બિન-આક્રમક પ્રક્રિયાઓ માટે પાત્રતા માપદંડ

	સીટી એન્જીયોગ્રાફી	તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી	મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન SPECT	સ્ટ્રેસ પરફ્યુઝન એમઆરઆઈ	ડોપામાઇન તણાવ એમઆરઆઈ
લક્ષ્ય મિકેનિઝમ	કોરોનરી મોર્ફોલોજી	દિવાલ ચળવળ	પરફ્યુઝન, કાર્ય	પર્ફ્યુઝન	પરફ્યુઝન અથવા દિવાલ ગતિ (તપાસના અભિગમ પર આધાર રાખીને), કાર્ય.
લક્ષ્ય માળખું	કોરોનરી ધમનીઓ	કુલ ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ	કુલ ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ	ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ	3 થી 5 પ્રતિનિધિ સ્તરો
અભ્યાસની અવધિ	<5 મિનિટ	20-30 મિનિટ	<10 મિનિટનો લોડ, (બે વાર) 5 થી 20 મિનિટનો કૅમેરો (કુલ સમય સહિત. 4 કલાક સુધી વિરામ)	20-30 મિનિટ	40-50 મિનિટ
લોડ પ્રક્રિયા		એર્ગોમેટ્રિક ડોબુટામાઇન, એડેનોસિન* .	એર્ગોમેટ્રિક, રેગડેનોસન, એડેનોસિન, ભાગ્યે જ ડોબ્યુટામાઇન*	એડેનોસિન*, રેગડેનોસન	ડોબુટામાઇન*
આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન	એક્સ-રે રેડિયેશન	કોઈ નહીં (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)	ગામા કિરણોત્સર્ગ	કંઈ	કંઈ
પેસમેકર માટે પ્રતિબંધ	કંઈ	કંઈ	કંઈ	પેસમેકર સિસ્ટમ પર આધાર રાખીને	પેસમેકર સિસ્ટમ પર આધાર રાખે છે
ગેરફાયદામાં	કંઈ	સંભવતઃ પ્રતિબંધિત સાઉન્ડ વિન્ડો	સંભવતઃ નબળી પડતી કલાકૃતિઓ (છાતી, ડાયાફ્રેમ)	કંઈ	કંઈ
	રેડિયેશન એક્સપોઝર*	ઇન્ટ્રા- અને ઇન્ટરઓબ્ઝર્વર વેરિએબિલિટી.	રેડિયેશન એક્સપોઝર*

* આનો ઉપયોગ દવાઓ એક છે બંધ લેબલ ઉપયોગ* * પરીક્ષામાંથી રેડિયેશન ડોઝ પરીક્ષા પ્રોટોકોલ, પ્રક્રિયા અને તકનીકી સાધનો પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય રીતે, રેડિયેશન માત્રા પ્રક્રિયામાં ઓછી માત્રાની શ્રેણીમાં છે એટલે કે 10 એમએસવીથી નીચે.

સીટી એન્જીયોગ્રાફી વિરુદ્ધ પરંપરાગત કાર્યાત્મક પરીક્ષણ

ધી પ્રોમિસ (પ્રોસ્પેક્ટિવ મલ્ટિસેન્ટર ઇમેજિંગ સ્ટડી ફોર ઈવેલ્યુએશન છાતીનો દુખાવો) અજમાયશમાં પ્રથમ વખત કંઠમાળના લક્ષણો ધરાવતા 10,000 દર્દીઓની ભરતી કરવામાં આવી હતી જેમની અવરોધક હાજરીની પૂર્વ સંભાવના છે કોરોનરી ધમની બિમારી 53% ગણવામાં આવી હતી. પ્રથમ વખત, એનાટોમિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (CT એન્જીયોગ્રાફી) ની સરખામણી કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સાથે કરવામાં આવી હતી (કસરત ઇસીજી, તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, મ્યોકાર્ડિયલ સિંટીગ્રાફી). સરેરાશ ફોલો-અપ સમય 25 મહિનાનો હતો. પરંપરાગત કાર્યાત્મક પરીક્ષણ વિરુદ્ધ સીટી એન્જીયોગ્રાફીની સરખામણી નીચે મુજબ છે:

• સીટી એન્જીયોગ્રાફી (સીટી કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી):
  • પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ (મૃત્યુ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન/હદય રોગ નો હુમલો, અસ્થિર કંઠમાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું): 3.3
  • વધુની ઘટના અથવા શોધ:
    • આક્રમક કાર્ડિયાક કેથેટર (609 [12.2%] વિરુદ્ધ 406 [8.1%]).
    • કોરોનરી સ્ટેનોસિસ (439 વિરુદ્ધ 193)
    • રિવાસ્ક્યુલરાઇઝિંગ ઇન્ટરવેન્શન્સ (311 વિરુદ્ધ 158).
  • અવારનવાર કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન જેમાં કોરોનરી સ્ટેનોઝ જોવા મળ્યા ન હતા (170 [3.4%] વિરુદ્ધ 213 [4.3%]; p=0.022)
• પરંપરાગત કાર્યાત્મક પરીક્ષણો
  • પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ: 3.0

નિષ્કર્ષ: સીટી એન્જીયોગ્રાફી સ્પષ્ટ કરવા માટે યોગ્ય પદ્ધતિ છે એન્જેના પીક્ટોરીસ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી, પરંતુ તે કાર્યાત્મક નિદાન કરતાં વધુ સારું નથી.

વિવિધ બિન-આક્રમક ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓના જોખમ મૂલ્યાંકનના માપદંડ (માંથી, સંશોધિત)

	ઓછું જોખમ	મધ્યમ જોખમ	ઉચ્ચ જોખમ
ડોબુટામાઇન: તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી	કોઈ નિષ્ક્રિય વિભાગો નથી	ઓછા અને ઉચ્ચ જોખમવાળા નક્ષત્ર વચ્ચેના તારણો	≥ 3 નિષ્ક્રિય વિભાગો
ડોબુટામાઇન: તણાવ એમઆરઆઈ	કોઈ નિષ્ક્રિય વિભાગો નથી	ઓછા અને ઉચ્ચ જોખમવાળા નક્ષત્ર વચ્ચેના તારણો	≥ 3 નિષ્ક્રિય વિભાગો
એડેનોસિન/રેગાડેસોનોન: સ્ટ્રેસ પરફ્યુઝન એમઆરઆઈ.	ઇસ્કેમિયા નથી	ઓછા જોખમ અને ઉચ્ચ જોખમ નક્ષત્ર વચ્ચેના તારણો	પરફ્યુઝન ખામી સાથે ≥ 2/16
પરફ્યુઝન SPECT	ઇસ્કેમિયા નથી	ઓછા જોખમ અને ઉચ્ચ જોખમ નક્ષત્ર વચ્ચેના તારણો	ઇસ્કેમિયા ઝોન ≥ 10
સીટી એન્જીયોગ્રાફી*	માત્ર સામાન્ય ધમનીઓ અથવા તકતીઓ	પ્રોક્સ. મોટા જહાજોમાં સ્ટેનોસિસ (ઓ), પરંતુ ઉચ્ચ જોખમી નક્ષત્ર નથી	પ્રોક્સ સાથે 3-જહાજ CAD. સ્ટેનોસિસ, મુખ્ય સ્ટેમ સ્ટેનોસિસ, પ્રોક્સ. એલએડી સ્ટેનોસિસ

* 50% પ્રીટેસ્ટ સંભાવના અને/અથવા પ્રસરેલા અથવા ફોકલ કેલ્સિફિકેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં તારણોનું સંભવિત અતિશય અંદાજ. વધુ નોંધો

• જેમાં દર્દીઓ કસરત ઇસીજી CHD (+ECG) માટે સૂચક છે, તણાવમાં એકો એ એસ.ઓ. )કોઈ વોલ મોશન અસાધારણતા (ડબ્લ્યુબીએસ) શોધાયેલ નથી (-ઇકો), 14.6% કેસોમાં 7 વર્ષના સરેરાશ ફોલો-અપ સમયગાળા દરમિયાન ગંભીર કાર્ડિયાક ગૂંચવણો આવી છે: આ અન્ય નક્ષત્ર સાથે સરખાવે છે: 8.5% (-ECG) /ઇકો); 37.4% (+ECG/+echo): -ECG/echo ની સરખામણીમાં +ECG/echo માટે ઘટના દર પ્રથમ 30 દિવસમાં અને લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમ દરમિયાન બંનેમાં વધારો થયો હતો. +ECG/-ઇકોના કિસ્સાઓ રેમસ સરકમફ્લેક્સસ (કોરોનરી સિનિસ્ટ્રા/ડાબી કોરોનરી ની શાખા) માં સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) વિશે ચર્ચા કરે છે ધમની), જેના માટે સ્ટ્રેસ ઇકોમાં સૌથી ઓછી સંવેદનશીલતા હોય છે (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમાં ટેસ્ટના ઉપયોગથી રોગ જોવા મળે છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે).