કોલોનોસ્કોપી મોટા આંતરડાની તપાસ છે (કોલોન) વિશેષ એન્ડોસ્કોપ (કોલોનોસ્કોપ) નો ઉપયોગ કરીને. આ એકીકૃત પ્રકાશ સ્રોત સાથે પાતળું, લવચીક, નળી આકારનું સાધન છે. સિગ્મોઇડસ્કોપીથી વિપરીત, સિગ્મidઇડની પરીક્ષા કોલોન (કોલોન સિગ્મોઇડિયમ; મોટા આંતરડાના અંતિમ ભાગ / ઉતરતા કોલોન ("ઉતરતા કોલોન" ની વચ્ચે)) અને ગુદા), કોલોનોસ્કોપી આખા કોલોન (મોટા આંતરડા) ની તપાસ કરે છે અને તેમાં કેકમ (એપેન્ડિક્સ, જે મોટા આંતરડાના સૌથી નજીકના ભાગ છે) નો સમાવેશ થાય છે અથવા આંતરડામાં પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) ફેરફારોની શરૂઆતના તપાસ માટે કોલોનોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મ્યુકોસા (દા.ત. પોલિપ્સ, એડેનોમસ): કાનૂનવાળા દર્દીઓ આરોગ્ય વીમા બે કોલોનોસ્કોપી માટે હકદાર છે; પુરૂષો 50 ની ઉંમરથી અને 55 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ. લઘુતમ અંતરાલ 10 વર્ષ હોવું આવશ્યક છે. નોંધ: ઉચ્ચ આનુવંશિક જોખમ ધરાવતો એક 50 વર્ષિય માણસ, એક અનિચ્છનીય જીવનશૈલી અને કોઈ સ્ક્રીનીંગ કોલોનોસ્કોપી વિકાસશીલ કોલોરેક્ટલના 13.4% જેટલા સંપૂર્ણ જોખમ છે કેન્સર આગામી 30 વર્ષોમાં. આ નક્ષત્રવાળી સ્ત્રીઓમાં, જોખમ 10.6% છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- બ્લડ સ્ટૂલ (હિમેટોચેઝિયા અથવા મેલેના (ટેરી સ્ટૂલ)) માં.
- હકારાત્મક ઇમ્યુનોલોજિકલ સ્ટૂલ ટેસ્ટ: આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ ગુપ્ત જાણવા માટે કરવામાં આવે છે રક્ત (સ્ટ્રોલમાં ઓછી માત્રામાં દેખાતા લોહી).
- આંતરડાની ટેવમાં પરિવર્તન જેમ કે સતત ઝાડા (અતિસાર) અથવા કબજિયાત (કબજિયાત).
- પેટના વિસ્તારમાં સતત પીડા
- ક્રોનિક આંતરડાના રોગો જેમ કે.
- ક્રોહન રોગ
- અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (સીયુ):
- લક્ષણોની શરૂઆતના 8 વર્ષ પછી કોઈ પણ પછી સ્નેહની પદ્ધતિને રેકોર્ડ કરવા માટે કોલોનોસ્કોપીને નિયંત્રિત કરો.
- સર્વેલન્સ કોલોનોસ્કોપીઝ 1 વર્ષથી વ્યાપક સીયુ માટે પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિના 2-8 વર્ષ પછી અને ડાબી બાજુની અથવા અંતરની સીયુ માટે 15 વર્ષથી શરૂ થવી જોઈએ.
- શંકાસ્પદ કોલોરેક્ટલ પોલિપ્સ / એડેનોમસ - બધા કોલોરેક્ટલ પોલિપ્સમાં 70-80% એડેનોમસ છે, જે નિયોપ્લાઝમ (નવી રચનાઓ) છે જે જીવલેણ શક્તિને વહન કરે છે, એટલે કે તેઓ જીવલેણ રીતે અધોગતિ કરી શકે છે.
- ની શંકા કોલોન કેન્સર (કોલોન કાર્સિનોમા).
- માટે લક્ષણ મુક્ત દર્દીઓમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ પુરુષોમાં 50 અને મહિલાઓમાં 55 વર્ષની વયથી નિવારક પરીક્ષાઓના ભાગ રૂપે.
- કોલોરેક્ટલ કેન્સરની આનુવંશિક (ફેમિલીયલ) વલણવાળા દર્દીઓ:
- એચ.એન.પી.સી.સી. (વારસાગત ન nonન-પોલિપોસિસ કોલોરેક્ટલ) કેન્સર; પોલિપોસીસ વિના વારસાગત કોલોરેક્ટલ કેન્સર, જેને “લિંચ સિન્ડ્રોમ“) - ની દીક્ષા કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ 25 વર્ષની વયથી કોલોનોસ્કોપી સહિત.
- એફએપી (ફેમિલીલ એડેનોમેટસ પોલિપોસિસ; ફરજિયાત પૂર્વજંતુ રોગ / બાદમાં કેન્સર નોંધપાત્ર રીતે સંભવિત; અધોગતિ જીવનના પંદરમા વર્ષથી શરૂ થાય છે!) - પ્રારંભ કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ પહેલેથી જ 10 વર્ષની વયથી કોલોનોસ્કોપી સહિત.
- કોલોરેક્ટલ કેન્સરવાળા દર્દીઓના પ્રથમ-ડિગ્રીના સંબંધીઓએ ઇન્ડેક્સ દર્દીમાં કાર્સિનોમાની શરૂઆતની ઉંમરે 10 વર્ષની ઉંમરે પ્રથમ વખત સંપૂર્ણ રીતે કોલોનોસ્કોપ કરાવવો જોઈએ, તાજેતરની 40-45 વર્ષની ઉંમરે. કોલોનોસ્કોપી પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ ઓછામાં ઓછા દર 10 વર્ષે * જો કોલોન મુક્ત હોય પોલિપ્સ પ્રારંભિક કોલોનોસ્કોપીમાં.
- ઇન્ડેક્સ દર્દીઓના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ કે જેમાં enડિનોમાસ 50 વર્ષની વયે પહેલાં મળી આવ્યા હતા, એડેનોમાની તપાસ કરતી વખતે વયના 10 વર્ષ પહેલાં કોલોનોસ્કોપ હોવો જોઈએ. કોલોન મુક્ત હોય તો ઓછામાં ઓછા દર 10 વર્ષે કોલોનોસ્કોપીનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ પોલિપ્સ પ્રારંભિક કોલોનોસ્કોપીમાં.
* અમેરિકન માર્ગદર્શિકા 5 વર્ષના અંતરાલની ભલામણ કરે છે,
પરીક્ષા પહેલા
દર્દીને સારી રીતે તૈયાર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે: કોલોનોસ્કોપીના ત્રણ દિવસ પહેલા, દર્દીઓએ બીજ, અનાજ અને ફળોની છાલ (અનાજ, આખા અનાજવાળા ખોરાક) ટાળવું જોઈએ. બ્રેડ; ખસખસ, બદામ, કીવી, ટામેટાં, દ્રાક્ષ). આ કારણ છે, આંતરડાની સફાઇ હોવા છતાં, બીજ અને છાલ આંતરડાની દિવાલ સાથે વળગી રહે છે અને દૃષ્ટિને નબળી પાડે છે અથવા તે દરમિયાન ઉપકરણોને અવરોધિત કરી શકે છે. એન્ડોસ્કોપી. પરીક્ષાના પહેલા દિવસે પાણી કા beી નાખવું આવશ્યક છે - આંતરડા ક્લીનર, ગેસ્ટ્રોએન્ટોલોજિસ્ટ વધુ જોશે. પાચન અને મેટાબોલિક રોગો માટેની જર્મન સોસાયટી (ડીજીવીએસ) એ 2007 માં કોલોનોસ્કોપી પહેલાં આંતરડાની સફાઇ અંગેનું એક પદ કાગળ પ્રકાશિત કર્યું હતું. આ સામાન્ય રીતે સ્પ્લિટિંગ ડોઝ (= આંતરડાની સફાઇ બે દિવસમાં ફેલાયેલું; પ્રાધાન્ય આપે છે; સાંજે પહેલા લિટર, બીજો લિટર) એક ભાગ શાસન ઉપર આવતા સવારે / પરીક્ષાનું આશરે h કલાકે) અને પીઇજી સોલ્યુશન (પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ (પીઇજી) અને શ્રેષ્ઠતા દર્શાવે છે. સોડિયમ ફોસ્ફેટ (એનએપી) ઉકેલો; પીઇજી સોલ્યુશન વત્તા વિટામિન સી, પીવાના જથ્થામાં 2 લિટર). પછીથી, માત્ર પીવાની મંજૂરી છે. એ મેટાનાલિસિસ પુષ્ટિ કરે છે કે આ અભિગમ વધુ સારી રીતે સફાઈ પરિણામો અને દર્દીઓના ઉચ્ચ સંતોષમાં ફાળો આપે છે. આ ઉપરાંત, બીજા અધ્યયનમાં સાબિત થયું છે કે વિભાજનની માત્રા માઇક્રોબાયોમ પર ઓછી તાણ લાવે છે (માનવમાં વસાહિત કરનારા તમામ સુક્ષ્મસજીવોની સંપૂર્ણતા) સારી). તેવી જ રીતે, કોલોનોસ્કોપી સોલ્યુશનને બે ડોઝમાં વિભાજીત કરવાથી એડેનોમા ડિટેક્શન રેટ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે (એડેનોમાસનો દર જોવા મળે છે). પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અવરોધકો (એન્ટિપ્લેટલેટ્સ) અથવા ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ) ને ડાયગ્નોસ્ટિક કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન બંધ કરવાની જરૂર નથી. જો કે, જો પોલિપેક્ટોમી (પોલિપ્સને દૂર કરવાની) આવશ્યકતા હોય, તો સાત દિવસના વિરામ પછી બીજી પ્રક્રિયા જરૂરી છે ઉપચાર.
પ્રક્રિયા
કોલોનોસ્કોપી એ નિદાન અને સારવાર બંને પ્રક્રિયા છે. પ્રકાશ, icalપ્ટિકલ અને કાર્યકારી ચેનલોવાળા વિશેષ એન્ડોસ્કોપ્સનો ઉપયોગ સમગ્ર વિશાળ આંતરડા (કોલોન) ને જોવા અને મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. આ લવચીક નળીઓની ટોચ બધી દિશાઓથી કોણીય થઈ શકે છે જેથી મોટા ભાગના આંતરડા (મોટા આંતરડા) ના બધા ભાગોને કecકમ (એપેન્ડિક્સ, જે કોલોનનો સૌથી નજીકનો વિભાગ છે) સુધી જોઈ શકાય છે. આ પરીક્ષામાં એ ફાયદો પણ છે કે નાના પેશી નમૂનાઓ આંતરડાના શંકાસ્પદ વિસ્તારોમાંથી લઈ શકાય છે મ્યુકોસા, જે પછી ઉત્તમ પેશી પરીક્ષા માટે ઉપલબ્ધ છે (હિસ્ટોલોજી). આજના તકનીકી ધોરણોમાં હાઇ-ડેફિનેશન રીઝોલ્યુશનની સાથે સાથે વાસ્તવિક અને વર્ચુઅલ રંગસૂત્રીય કopપિ શામેલ છે. રંગસૂત્રીય કopપિમાં, રંગો જેમ કે ઈન્ડિગો કાર્માઇન અથવા મેથિલીન વાદળી એન્ડોસ્કોપ દ્વારા સીધા શંકાસ્પદ (શંકાસ્પદ) પેશીના ક્ષેત્ર પર છાંટવામાં આવે છે. આનામાં ફેરફારની મંજૂરી આપે છે મ્યુકોસા વધુ વિપરીત સાથે કલ્પના કરવી; સપાટ અને ડૂબેલા ફેરફારોને ઓળખવા પણ સરળ છે. પરીક્ષા બહારના દર્દીઓના આધારે અને ગુદામાર્ગ (પીડારહિત) હેઠળ કરવામાં આવે છે સંધિકાળની sleepંઘ) આરામદાયક અસત્ય સ્થિતિમાં. કોલોનોસ્કોપી સામાન્ય રીતે 20 થી 30 મિનિટથી વધુ સમય લેતી નથી.
શક્ય ગૂંચવણો
- વધુ ગંભીર રક્તસ્રાવ (દા.ત., પોલિપ દૂર કરવા અથવા પેશીઓના નમૂના લીધા પછી) (0.2-0.3%)
- ઈજા અથવા છિદ્ર (પંચર) આંતરડાની દિવાલની બાજુના અંગોની ઇજા સાથે (દા.ત., બરોળ) (0.01-0.1%)
- એન્ડિસ્કોપ (ખૂબ જ દુર્લભ) સાથે સ્ફિંક્ટર (સ્ફિંક્ટર સ્નાયુ) ને ઇજા.
- આંતરડાની દિવાલની ઇજાઓ કે લીડ થી પેરીટોનિટિસ (ની બળતરા પેરીટોનિયમ) ફક્ત થોડા દિવસો પછી.
- આંતરડામાં વાયુઓનું સંચય શક્ય છે, જે કરી શકે છે લીડ કોલીકી પીડા.
- અતિસંવેદનશીલતા અથવા એલર્જી (દા.ત., એનેસ્થેટિકસ / એનેસ્થેટિકસ, રંગો, દવાઓ, વગેરે) અસ્થાયીરૂપે નીચેના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે: સોજો, ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, છીંક આવવી, આંખોની આંખો, ચક્કર અથવા ઉલટી.
- ચેપ, જેના પછી ગંભીર જીવલેણ ગૂંચવણો સંબંધિત છે હૃદય, પરિભ્રમણ, શ્વસન, વગેરે થાય છે તે ખૂબ જ દુર્લભ છે (1.6 ની પરીક્ષામાં 1,000 દર્દીઓમાં ગંભીર ચેપ છે). એ જ રીતે, કાયમી નુકસાન (દા.ત. લકવો) અને જીવલેણ ગૂંચવણો (દા.ત. સેપ્સિસ /રક્ત ઝેર) ચેપ પછી ખૂબ જ દુર્લભ છે.
પ્રશ્નાવલી સર્વેક્ષણ દ્વારા, કોલોનોસ્કોપી પછી 4 અઠવાડિયા દરમિયાન અને તેની અંદરની ગૂંચવણો નોંધવામાં આવી હતી. 5,252 પ્રશ્નોત્તરી પૂર્ણ કરનારા સહભાગીઓને અધ્યયનમાં શામેલ કર્યા હતા. કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન 10 ચિકિત્સકો દ્વારા પુષ્ટિ કરાયેલ રક્તસ્રાવ અને 2 છિદ્રો હતા અને કોલોનોસ્કોપી પછીના 6 અઠવાડિયામાં 2 રક્તસ્ત્રાવ અને 4 છિદ્રો (= 20/5 252 = 0.38% નો જટિલતા દર). નોંધ: 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં કોલોનોસ્કોપીને પગલે મુશ્કેલીઓનો નોંધપાત્ર વધારો થવાનું જોખમ હોય છે. વૃદ્ધ દર્દીઓએ colon2.3,૦30; દર્દીઓના અધ્યયનમાં કોલોનોસ્કોપી પછીના 38,069૦ દિવસોમાં નાના દર્દીઓની તુલનામાં 3 કરતા વધારે વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે; તમામ કોમોર્બિડિટીઝ (સહવર્તી રોગો) અને તેનાથી સંબંધિત પરિબળો માનવામાં આવ્યાં હતાં: કોલોનોસ્કોપી પછીની રક્તસ્રાવનો દર 30 ગણો વધારવામાં આવ્યો હતો, આંતરડાની છિદ્રની સંખ્યા બમણી થઈ હતી, અને ચેપમાં ચાર ગણો વધારો થયો હતો; ધૂમ્રપાન કરનારાઓને મુશ્કેલીઓનું ત્રણગણું જોખમ હતું. 0.1-દિવસીય મૃત્યુ દર (મૃત્યુ દર) નાના દર્દીઓમાં 0.2% અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં XNUMX% હતો. વધારાની નોંધો
- સ્ટેજ ટી 1 કોલોન કાર્સિનોમાસ ફક્ત 39% કેસોમાં સકારાત્મક ઇમ્યુનોલોજિક સ્ટૂલ પરીક્ષણ પછી સ્ક્રિનિંગમાં નરી આંખ સાથે એન્ડોસ્કોપિસ્ટ દ્વારા શોધી કા .વામાં આવે છે. આ અયોગ્ય રીસેક્શન તકનીકીઓ (સર્જિકલ દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ) નું જોખમ બનાવે છે, જેમ કે ટ્યુમરનો ઉપયોગ ગાંઠના બ્લ blક એબલેશનને બદલે (પીટમેમલ એબિલેશન તેના સંપૂર્ણતામાં ઘટાડાને બદલે).
- કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમાની સર્જરી કરાવનારા દર્દીઓનું વારંવાર અંતરાલ હતું આંતરડાનું કેન્સર (મેટાક્રોનસ કોલોન કાર્સિનોમા) 3% કેસોમાં. વર્કિંગ ચેનલ દ્વારા કોલોનોસ્કોપી દ્વારા શક્ય આઇટ્રોજેનિક ગાંઠના બીજને પ્રાથમિક અને ગૌણ ગાંઠોના વિશ્લેષણમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.
- કોલોનોસ્કોપીની સ્ક્રિનિંગ માટે એક મહત્વપૂર્ણ ગુણવત્તાનું પરિમાણ એડીનોમા ડિટેક્શન રેટ (એડીઆર; ઓછામાં ઓછું એક એડેનોમા શોધવામાં પરિણમે તેવા ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવતી સ્ક્રિનિંગ કોલોનોસ્કોપીનું પ્રમાણ) છે, જે પુરુષોમાં ઓછામાં ઓછું 30% હોવું જોઈએ અને ઓછામાં ઓછું 20% પશ્ચિમી દેશોમાં મહિલાઓ.
- જ્યારે એડેનોમા શોધવાના દરોમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે પાણી કોલોનોસ્કોપી દરમ્યાન હવાને ભરાવવાને બદલે: વોટર ઇન્સ્યુફેલેશન (ડબ્લ્યુઆઈ) જૂથમાં એકંદરે એડીઆર 18.3% હતું અને એર ઇનફ્ફ્લેશન જૂથમાં 13.4% (આરઆર 1.45, 95% સીઆઈ 1.20-1.75; પી <0.001) હતું. તદુપરાંત, WI જૂથમાં વધુ નાના (<10 મીમી), ફ્લેટ અને નળીઓવાળું એડેનોમસ પણ મળી આવ્યા હતા (WI હેઠળ વધુ સારી રીતે શોધવાનો દર); તેવી જ રીતે, ડબ્લ્યુઆઇ જૂથમાં દર્દીઓની સંતોષ વધારે છે (94.5% વિરુદ્ધ 91.5%).
- નકારાત્મક સ્ક્રિનિંગ કોલોનોસ્કોપી (સ્ક્રિનિંગ કોલોનોસ્કોપી) પછી, ની ઘટના આંતરડાનું કેન્સર કોલોનોસ્કોપી પછી દસમા વર્ષે લગભગ અડધા છે, અને કોલોરેક્ટલ કેન્સર મૃત્યુદર એ જ વયના અનસ્ક્રીન કરેલ દર્દીઓની તુલનામાં પણ 88% ઓછો છે.
- 55 થી 64 વર્ષની વયની એક પણ સિગ્મોઇડસ્કોપી (યુકેમાં સામાન્ય કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ) પણ જોખમ ઘટાડી શકે છે. આંતરડાનું કેન્સર 17 વર્ષ પછી પણ (દીઠ પ્રોટોકોલ વિશ્લેષણ: કોલોન કેન્સરના દરમાં 35% ઘટાડો; ડિસ્ટલ ગાંઠો: 56% ઘટાડો).
- બીજી પરીક્ષાનું પરિણામ: પ્રથમ કોલોનોસ્કોપી પછી પાછલા વર્ષોના સમયગાળાના સંબંધમાં પ્રારંભિક કોલોનોસ્કોપી પછી જખમની ઘટના (જખમ / ફેરફારો) ની આવર્તન:
- 1-5 વર્ષ: તમામ તપાસવામાં આવેલા 20.7% ને જખમ હતા.
- 5-10 વર્ષ: 23%
- > 10 વર્ષ: 21.9
ક્લિનિકલી વધુ સંબંધિત પ્રગત પૂર્વગામકોને ધ્યાનમાં લેતા પરિણામો:
- 1-5 વર્ષ: તમામ તપાસવામાં આવેલા 2.8% ને જખમ હતા
- 5-10 વર્ષ: 3.2%
- > 10 વર્ષ: 7
નિષ્કર્ષ: અસ્પષ્ટ કોલોનોસ્કોપી પછીના પ્રથમ દસ વર્ષોમાં અનુવર્તી કોલોનોસ્કોપીમાં, સંબંધિત તારણો ફક્ત ખૂબ જ ભાગ્યે જ મળે છે. જો કે, વિશેષ કિસ્સાઓમાં, જેમ કે કૌટુંબિક ઇતિહાસને લીધે વધતા જોખમ જેવા, અનુવર્તી પરીક્ષા અગાઉ કરવી જોઈએ.
બેનિફિટ
કોલોનોસ્કોપી તમને પ્રારંભિક તપાસ માટે અસરકારક સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણ પ્રદાન કરે છે:
- કોલોરેક્ટલ કેન્સર (કોલોન કાર્સિનોમા)
- કોલોન પોલિપ્સ / એડેનોમસ
- ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ - ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ આંતરડાની દિવાલના પ્રોટ્ર્યુશનને વર્ણવવા માટે વપરાતો આ શબ્દ છે. જો આ પ્રોટ્રુશન બળતરા થાય છે, તો તે બોલે છે ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ.
- ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડા રોગ
તે તમને આંતરડાના મ્યુકોસામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની વહેલી તકે શોધવાની તક આપે છે, જેમ કે કોલોન પોલિપ્સ / એડેનોમસ અથવા આંતરડાનું કેન્સર. શરૂઆતમાં સૌમ્ય (સૌમ્ય) ફેરફારો શોધી શકાય છે અને સમયસર તેને દૂર કરી શકાય છે. આ રીતે, કેન્સરના વિકાસને અટકાવી શકાય છે. કોલોનોસ્કોપી એ એક ભલામણ કરેલી સ્ક્રીનિંગ પરીક્ષા છે અને નિયમિત અંતરાલમાં પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ (નીચે "પુરુષો માટે સ્ક્રિનિંગ પ્લાન" અથવા "સ્ત્રીઓ માટે સ્ક્રીનીંગ યોજના" જુઓ.
