બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ વિવિધ તબીબી વિશેષતાઓની ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓ છે, ખાસ કરીને ટોક્સિકોલોજી અને નેફ્રોલોજી, જે લોહીના પ્રવાહમાંથી અથવા દર્દીના સમગ્ર જીવતંત્રમાંથી ઝેરી પદાર્થો (ઝેર) ના ઉપાડ માટે સેવા આપે છે. ની અરજીનું ક્ષેત્ર બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ વિવિધ વિસ્તારોમાં વિસ્તરે છે, જેમ કે તીવ્ર નશો (ઝેર) થી કાયમી ઉપચાર ક્રોનિક માટે કિડની નુકસાન અથવા ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા. ખાસ કરીને સાથે તીવ્ર નશો કિસ્સામાં દવાઓ, જે જર્મનીમાં નશાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, વિવિધ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ પસંદગીના માધ્યમ તરીકે સેવા આપે છે. જો નાબૂદ કરવા માટેના પદાર્થો તીવ્ર નશાના ટ્રિગર્સ છે, તો મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પહેલા સુરક્ષિત કરવું આવશ્યક છે. ત્યારબાદ, બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ લાગુ કરવામાં આવે છે. બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓને બે મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: પ્રાથમિક અને ગૌણ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ. પ્રાથમિક બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયા એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તેમાં રિસોર્પ્શન ઘટાડવા માટેના તમામ પગલાં શામેલ છે (શોષણ ઇન્જેસ્ટ કરેલ ઝેર અને હાનિકારક પદાર્થોનો ઘટાડો). પ્રક્રિયાની પસંદગી ઝેરની સાઇટ પર આધારિત છે શોષણ, ઝેરના ગુણધર્મો, ઝેરના શોષણ અને સારવારની શરૂઆત વચ્ચેનો સમય અંતરાલ, તેમજ શોષાયેલી રકમ અને ક્લિનિકલ સ્થિતિ દર્દીની. આમ, તે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે પ્રાથમિક અને ગૌણ ઝેર માટે સંકેત (ઉપયોગ માટેનો સંકેત) દૂર અથવા એન્ટીડોટ્સના ઉપયોગ માટે પદાર્થ-વિશિષ્ટ ટોક્સિકોકીનેટિક્સ (શરીરમાં ઝેરનું વર્તન) અને દર્દીના ડેટાના ચોક્કસ મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- સંભવિત ઘાતક ઝેરનું સેવન માત્રા ની શરૂઆતમાં ઉપચાર.
- એક્ઝોજેનસ દૂર (શરીર બહારથી દૂર) દ્વારા શક્ય હોય તેના કરતા નીચું અંતર્જાત ટોક્સિન ક્લિયરન્સ (અંતર્જાત ઝેર દૂર કરવું)
- યકૃત અથવા મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાની હાજરી.
કાર્યવાહી
પ્રાથમિક બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ
- સક્રિય ચારકોલ વહીવટ - બિનઝેરીકરણનું આ સ્વરૂપ આજે પણ તીવ્ર નશોની સારવારમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે ઉપયોગમાં લેવાતા કોલસામાં ઉચ્ચ શોષણ ક્ષમતા હોય છે (શોષણ ક્ષમતા) તેના વિશાળ સપાટી વિસ્તારને કારણે. આ માત્રા લાગુ પાડવાનું સીધું શરીરના વજન પર આધારિત છે. આમ, વિવિધ પદાર્થોના અચોક્કસ બંધનને ખાતરી આપી શકાય છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે વહીવટ of સક્રિય કાર્બન કાર્બનિક દ્રાવકો સાથે બિનઅસરકારક છે, એસિડ્સ, આલ્કલીસ અને મીઠું. વધુમાં, તે ટાળવું જોઈએ કે સક્રિય ચારકોલનો ઉપયોગ ઇન્જેશન પછી કરવામાં આવે છે. મોં) સડો કરતા પદાર્થો, કારણ કે આ કદાચ જરૂરી ફોલો-અપ કરી શકે છે એન્ડોસ્કોપી અશક્ય કોઈપણ મ્યુકોસલ નુકસાન નક્કી કરવા માટે.
- ગેસ્ટ્રિક લેવેજ - આ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાને આજે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તીવ્ર નશો માટે પસંદગીની દવા ગણવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે મહાપ્રાણ જેવા મોટા જોખમો સાથે સંકળાયેલ છે. ન્યૂમોનિયા (ખાદ્ય ઘટકોને કારણે ન્યુમોનિયા શ્વસન માર્ગ), કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, અથવા પાણી બાળકોમાં નશો. પર ખાસ કરીને પ્રભાવ રુધિરાભિસરણ તંત્ર ફ્લશિંગ પર આધારિત છે પેટ 10 થી 20 લિટર સાથે પાણી. આમ, આ રોગનિવારક માપ માત્ર મોટા પ્રમાણમાં ઝેરના ઇન્જેશનના કિસ્સામાં અને જ્યારે સક્રિય ચારકોલ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે જ સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, સરેરાશ, માત્ર 30% ઇન્જેસ્ટ કરેલ ઝેરને પૂરતા પ્રમાણમાં દૂર કરવામાં આવે છે. તદુપરાંત, જો ચેતનાનું નુકસાન નિકટવર્તી છે, ઇન્ટ્યુબેશન (કૃત્રિમ શ્વસન) ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. આના કારણે થતા નુકસાનને રોકવા માટે બિન-સહકારી દર્દીઓને પણ ઇન્ટ્યુબેશન કરાવવું જોઈએ.
- પ્રેરિત ઉલટી - યાંત્રિક ગળામાં બળતરા અથવા ઇન્જેશન ipecacuanha ચાસણી એમેસિસ પ્રેરિત કરી શકે છે. જો કે, જો પીવામાં આવેલ હાનિકારક પદાર્થ સડો કરતા પદાર્થ હોય, ઉલટી પ્રેરિત ન હોઈ શકે. જો કે, તે સમસ્યારૂપ છે કે ઉબકા ઘણા કલાકો સુધી ટકી શકે છે.
ગૌણ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ
ગૌણ બિનઝેરીકરણ એ લોહીના પ્રવાહમાંથી હાનિકારક પદાર્થોને દૂર કરવા માટે લેવામાં આવેલા પગલાંનો સંદર્ભ આપે છે. ગૌણ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓનો મૂળ સિદ્ધાંત એ છે કે તેને વેગ આપવાનો છે દૂર સજીવમાંથી ઝેરનું. ગૌણ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયા પસંદ કરવા માટે, શોષણ ગતિશાસ્ત્ર (દવાઓનું સેવન) નું વિગતવાર જ્ઞાન હોવું જરૂરી છે. દૂર, મેટાબોલિઝમ (ડ્રગ ડિગ્રેડેશન) અને વોલ્યુમ of વિતરણ દૂર કરવાના પદાર્થમાંથી. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ માટેના સંકેત હંમેશા ક્લિનિકલ ચિત્ર, વધારાની ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ અને જોખમી દવાઓની હાજરી પર આધારિત હોવા જોઈએ. રક્ત સાંદ્રતા.
- હેમોપરફ્યુઝન - આ ગૌણ ડિટોક્સિફિકેશન પ્રક્રિયા એક એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ (શરીરની બહાર) નાબૂદી પ્રક્રિયાને રજૂ કરે છે જેમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. રક્ત ચોક્કસ શોષણ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને (ઘન પર ઝેરનું સંચય). હેમોપરફ્યુઝનનો ઉપયોગ એક્સોજેનસ (બાહ્ય રીતે પૂરા પાડવામાં આવતા) ઝેરને દૂર કરવા માટે થાય છે જે શરીરમાંથી પૂરતા પ્રમાણમાં દૂર કરી શકાતા નથી. હેમોડાયલિસીસ or હિમોફિલ્ટેશન. હિમોપરફ્યુઝન દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાંથી દૂર કરી શકાય તેવા પદાર્થોનું ઉદાહરણ છે થિયોફિલિન (માં વપરાયેલ સક્રિય પદાર્થ અસ્થમા ઉપચાર) અને analgesic પદાર્થ પેરાસીટામોલ.
- પ્લાઝ્મા વિભાજન - પ્લાઝ્મા વિભાજનના માધ્યમથી નિર્ધારિત કદ ધરાવતા પદાર્થોને ફિલ્ટર કરી શકાય છે. વધુમાં, પદાર્થો સારા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હોવા જોઈએ પ્રોટીન બંધનકર્તા અને નીચા છે વોલ્યુમ of વિતરણ. ડિજિટoxક્સિન ("ફોક્સગ્લોવ" છોડમાંથી ઝેર) સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઉદાહરણ પદાર્થ તરીકે નામ આપી શકાય છે. પ્લાઝ્મા વિભાજન એ પણ એક એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પ્રક્રિયા છે, તેથી આપેલ પદાર્થ પ્લાઝ્મામાં મોટી માત્રામાં ઓગળવો જોઈએ. તમામ એક્સ્ટ્રા-કોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન પ્રક્રિયાઓની જેમ, હાનિકારક પદાર્થને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ઉચ્ચ સ્તરે મર્યાદિત છે. પ્રોટીન બંધનકર્તા.
- બતાવેલ - હેમોડાયલિસિસનો સિદ્ધાંત, જે મુખ્યત્વે મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતામાં વપરાય છે (કિડની નુકસાન), પ્રવાહીમાં ઓગળેલા પદાર્થોના વિનિમય પર આધારિત છે અને એક કમ્પાર્ટમેન્ટ (સીમાંકિત જગ્યા) માં બીજા કમ્પાર્ટમેન્ટ સાથે સ્થિત છે. આ કમ્પાર્ટમેન્ટ્સ વચ્ચે અર્ધ-પારગમ્ય પટલ છે જેથી માત્ર અમુક પદાર્થો જ આ પટલને પાર કરી શકે. ની અરજી માટે હેમોડાયલિસીસ તે જાણવું જરૂરી છે કે પદાર્થો નાબૂદી પર આધાર રાખે છે પાણી પ્રદૂષકોની દ્રાવ્યતા. હેમોડાયલિસિસ વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા કરી શકાય છે. મોટેભાગે આ સ્વરૂપ ડાયાલિસિસ બાયકાર્બોનેટ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, પરંતુ એસિટેટ બફર ડાયાલિસિસ, હિમોફિલ્ટેશન અને હિમોડિયાફિલ્ટરેશન પણ વપરાય છે. *
- મારણ વહીવટ - કહેવાતા "એન્ટિડોટ" લગભગ બે ટકા ઝેરી પદાર્થો માટે જ જાણીતું છે, તેથી આ ઉપચાર માત્ર થોડા નશા માટે જ મહત્વપૂર્ણ છે. તે હાનિકારક પદાર્થનો ચોક્કસ ઝેરીવિજ્ઞાન વિરોધી (વિરોધી) મારણ છે, જે લીડ જ્યારે યોગ્ય રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે હાનિકારક પદાર્થની નિષ્ક્રિયતા માટે.
* વ્યક્તિ ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયાઓ એક અલગ પ્રકરણમાં સૂચિબદ્ધ છે.
