પેરામિઓટોનિયા કન્જેનિટા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

પેરામીયોટોનિયા કોન્જેનિટા એ મ્યોટોનિયાના સ્વરૂપોના જૂથ સાથે સંબંધ ધરાવે છે જે લાંબા સમય સુધી સ્નાયુ તણાવની સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે એક આનુવંશિક વિકૃતિ છે જેમાં કાર્ય સોડિયમ ચેનલો ક્ષતિગ્રસ્ત છે. લક્ષણો ત્યારે જ જોવા મળે છે જ્યારે સ્નાયુઓ ઠંડા પડી જાય અથવા લાંબા સમય સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અને જ્યારે સ્નાયુઓ ગરમ હોય ત્યારે ધ્યાનપાત્ર અથવા ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર ન હોય.

પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા શું છે?

પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા એ સ્નાયુ કાર્યની વિકૃતિ છે જે સ્નાયુઓના સંકોચન અથવા સંપર્ક પછી લાંબા સમય સુધી તણાવ તરીકે પ્રગટ થાય છે. ઠંડા. આ રોગનું સૌપ્રથમ વર્ણન ન્યુરોલોજીસ્ટ આલ્બર્ટ યુલેનબર્ગ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેઓ 1840 થી 1917 સુધી જીવ્યા હતા. આ કારણોસર, પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાને યુલેનબર્ગ રોગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. અન્ય માયોટોની જેમ કે માયોટોનિયા કોન્જેનિટા થોમસેન અને માયોટોનિયા કોન્જેનિટા બેકરથી વિપરીત, તે નથી ક્લોરાઇડ ચેનલ માયોટોનિયા, પરંતુ એ સોડિયમ ચેનલ મ્યોટોનિયા. આ કિસ્સામાં, ત્યાં એક વિક્ષેપ છે સોડિયમ આયન પરિવહન. જનરેટ કરવા માટે સોડિયમ આયનો કોષમાં વહે છે કાર્ય માટેની ક્ષમતા. આ સામાન્ય રીતે સ્નાયુ સંકોચન પછી તરત જ કોષમાંથી બહાર લઈ જવામાં આવે છે જ્યાં સુધી મેમ્બ્રેન રિસ્ટ પોટેન્શિયલ ન બને. પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટામાં, આ પ્રક્રિયામાં વિલંબ થાય છે અને કેટલાક કલાકો લાગી શકે છે. મુખ્યત્વે જ્યારે સંપર્કમાં આવે છે ઠંડા અથવા લાંબા સમય સુધી સ્નાયુ પછી તણાવ, સ્નાયુ તણાવ સ્થિતિઓ નબળી રાહત મેળવી શકાય છે. વિપરીત ક્લોરાઇડ ચેનલ માયોટોનિયા, સ્નાયુઓ ચળવળ દરમિયાન વધુ સખત થાય છે. સ્વૈચ્છિક સ્નાયુઓ ખાસ કરીને આ ડિસઓર્ડરથી પ્રભાવિત થાય છે.

કારણો

SCN4A પર બિંદુ પરિવર્તન જનીન, જે રંગસૂત્ર 17 પર સ્થિત છે, તેને પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાના કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ પરિવર્તનના પરિણામે, સ્નાયુ કોશિકાઓમાં સોડિયમ ચેનલનું કાર્ય ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે. કોષમાં સોડિયમ આયનનો પ્રવાહ વિકાસ પામે છે કાર્ય માટેની ક્ષમતા. જો કે, વિશ્રામી સંભવિત સ્થિતિમાં, સોડિયમ આયન એકાગ્રતા કોષની બહાર અંદર કરતા વધારે છે. આમ, ત્યાં એક ઉચ્ચ છે પોટેશિયમ આયન એકાગ્રતા કોષની અંદર સોડિયમ આયનની સાંદ્રતા કરતાં. સોડિયમ ચેનલના આયન પંપ કાર્ય દ્વારા વિશ્રામી સંભવિત સક્રિયપણે સ્થાપિત થાય છે. જ્યારે માંથી સંભવિત પુનઃસ્થાપન આરામ કરવાની પ્રક્રિયા કાર્ય માટેની ક્ષમતા ખલેલ પહોંચે છે, સ્નાયુ તણાવની લાંબા સમય સુધી ટકી રહેતી સ્થિતિ જોવા મળે છે. આને માયોટોનિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે સ્નાયુઓની ટોન લાંબા સમય સુધી ઉંચી રહે છે. પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટામાં, કોષમાં સોડિયમ આયનોનો પ્રવાહ તરફેણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને દરમિયાન ઠંડા એક્સપોઝર અને સ્નાયુ સંકોચન. ખાસ કરીને ઉચ્ચ સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનના નિર્માણ માટેના બે કારણોની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. એક ભાગ કદાચ એ હકીકતને કારણે છે કે સોડિયમ ચેનલો હવે બંધ નથી. સોડિયમ ચેનલ મ્યોટોનિયાનો બીજો ભાગ સોડિયમ ચેનલોના વિલંબિત બંધ થવા પર આધારિત છે. શરદી અથવા સતત કસરતના વધુ સંપર્કમાં, પરિણામે સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાન નિર્માણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. માત્ર હૂંફમાં અને આરામમાં આરામ કરવાની ક્ષમતા ધીમે ધીમે પુનઃનિર્માણ થાય છે. જો કે, આ તેનાથી વિપરીત છે ક્લોરાઇડ આયન ચેનલ મ્યોટોનિયા, જેમાં શારીરિક વ્યાયામ દરમિયાન વિશ્રામી સંભવિત નિર્માણ થાય છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા જન્મથી જ ચાલુ રહે છે, લક્ષણો જીવનભર યથાવત રહે છે. પોપચાંની સ્નાયુઓ, આંખના સ્નાયુઓ, ચહેરો, ગરદન, અને નીચલા અને ઉપલા હાથપગને ખાસ કરીને અસર થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, બંધ પોપચાંની જ્યારે ઠંડીના સંપર્કમાં હોય ત્યારે કલાકો સુધી ખોલી શકાતી નથી. જ્યારે ભીના અને ઠંડા કપડાં પહેરવામાં આવે ત્યારે પણ ઠંડા સંપર્કમાં રહે છે. વધુમાં, જ્યારે ઠંડીના સંપર્કમાં આવે ત્યારે દર્દીનો ચહેરો માસ્કની જેમ સખત થઈ જાય છે. તે જ સમયે, આંગળીઓના પીડારહિત વળાંક સાથે, અશક્ત ચળવળ છે. વારંવાર હલનચલન અને ઠંડીના સંપર્કમાં આવવાથી જડતા વિરોધાભાસી રીતે વધે છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ પછી સતત હલનચલન અને ઠંડાના સંપર્કમાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓ તરુણાવસ્થાથી શરૂ થતા સમયાંતરે હાયપરકેલેમિક લકવોથી પણ પીડાય છે. ગરમ સ્થિતિમાં, સામાન્ય રીતે કોઈ લક્ષણો નથી અથવા માત્ર નાના લક્ષણો છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

માયોટોનિયા કન્જેનિટાનું નિદાન લક્ષણોની શરૂઆતની શરૂઆતમાં થઈ શકે છે. વિભેદક નિદાન મ્યોટોનિયાના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચે પણ સીધું છે. જ્યારે ક્લોરીડીયન ચેનલ માયોટોનીઝ માયોટોનિયા કોન્જેનિટા થોમસેન અને માયોટોનિયા કોન્જેનિટા બેકર લગભગ સમાન લક્ષણો ધરાવે છે, ત્યારે તેઓ પેરામાયોટોનિયા જન્મજાતથી સારી રીતે અલગ થઈ શકે છે. એક સરળ પરીક્ષા પદ્ધતિ એ પ્રેરિત કરવા માટે કોલ્ડ કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ છે પોપચાંની મ્યોટોનિયા તે પછી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે લાંબા સમય સુધી પોપચા ખોલવાનું અશક્ય છે. તે જ સમયે, દર્દીઓ ડબલ છબીઓ જુએ છે, જેના વિશે હંમેશા પૂછવું જોઈએ તબીબી ઇતિહાસ. વારંવાર હલનચલન સાથે વધતી જડતા પણ સોડિયમ ચેનલ મ્યોટોનિયા તરફ નિર્દેશ કરે છે. માં રક્ત, ના એલિવેટેડ સ્તરો ક્રિએટિનાઇન સ્નાયુ રોગો માટે લાક્ષણિક કિનાઝ જોવા મળે છે. જો કે, આ સ્તરો અન્ય રોગોમાં પણ જોવા મળતા હોવાથી, તે નિદાન માટે અપ્રસ્તુત છે. જો કે, આનુવંશિક પરીક્ષણ નિદાનની સંપૂર્ણ પુષ્ટિ કરી શકે છે.

ગૂંચવણો

પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાની યોગ્ય સારવાર સાથે, કોઈ જટિલતાઓ થતી નથી. આયુષ્યમાં ઘટાડો થતો નથી. જો કે, મુખ્ય પડકાર, ખાસ કરીને શિયાળામાં, ઠંડકને ટાળવાનો છે સાંધા. ઉનાળામાં, ધ સાંધા નહાવા જતી વખતે, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, સખત કરો. આ ની જડતાનું કારણ બને છે સાંધા અને સામાન્ય શારીરિક નબળાઈ. આ જ લાંબા સમય સુધી શારીરિક કાર્યને લાગુ પડે છે. જો કે, ઠંડક સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાતી નથી. આ માત્ર ત્યારે જ પ્રાપ્ત થઈ શકે છે જો અસરગ્રસ્ત લોકો સતત ઊંચા તાપમાનવાળા રૂમમાં રહે. કેટલાક દર્દીઓ મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે એ હકીકતથી પણ પીડાય છે કે તેઓ માત્ર મર્યાદિત હદ સુધી જ ઘણી લેઝર પ્રવૃત્તિઓ કરી શકે છે. વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, આ પણ થઈ શકે છે લીડ થી માનસિક બીમારી અને હતાશા. એક નિયમ તરીકે, પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા માટે કોઈ દવાની સારવાર જરૂરી નથી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં જડતા અટકાવવા માટે ફક્ત સાંધાને ઠંડુ કરવાનું ટાળવું પૂરતું છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો એટલા ગંભીર હોઈ શકે છે કે દવા મેક્સિલેટીન સાથે સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, આ દવા સાથે સારવાર, જે વાસ્તવમાં સારવાર માટે વપરાય છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, માત્ર એક અપવાદ તરીકે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે તે કરી શકે છે લીડ વિવિધ આડઅસરો માટે. દાખ્લા તરીકે, ચક્કર, મૂડ સ્વિંગ, વિઝ્યુઅલ વિક્ષેપ અથવા ઉબકા દવા લેતી વખતે વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ સાથે વધારો થયો છે રક્તસ્ત્રાવ વૃત્તિ પણ થઇ શકે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર એ ક્ષતિની નિશાની છે આરોગ્ય. તેઓ એક ચિકિત્સક દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ જેથી સારવાર અને ઉપચાર યોજના વિકસાવી શકાય છે. પ્રથમ સંકેતો જીવનના પ્રથમ દિવસો અથવા મહિનામાં દેખાય છે. જો ઠંડી અથવા તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિના સંપર્કમાં સ્નાયુઓની જડતા જોવા મળે છે, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો જડતા ઘણા કલાકો સુધી ચાલુ રહે છે, તો આ પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાનો સંકેત છે. જો સાંધાઓની હિલચાલ થાય છે, તો જડતા વધુ પ્રમાણમાં વધે છે. આનુવંશિક રોગના લક્ષણો તબીબી સંભાળ વિના જીવનભર સતત રહે છે અને તીવ્રતામાં વધારો થતો નથી. ચળવળના ક્રમમાં વિક્ષેપ, સાંધાના નિશ્ચિત વળાંક તેમજ લકવોની ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ. રોગની લાક્ષણિકતા એ ગરમ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં લક્ષણોની ગેરહાજરી છે. જો રોજિંદા જીવન અથવા રમતગમતની પ્રવૃતિઓ તેમજ વ્યવસાયિક પ્રવૃતિઓ ઇચ્છિત રીતે પૂર્ણ કરી શકાતી નથી, તો ડૉક્ટરની જરૂર છે. પડી જવા અથવા અકસ્માત, ચાલવાની અસ્થિરતા અને ચિંતાના વધતા જોખમ અંગે ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. જો શારીરિક મર્યાદાઓને કારણે ભાવનાત્મક સમસ્યાઓ અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક વિક્ષેપના દાખલાઓ એક જ સમયે દેખાય છે, તો ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા જરૂરી છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સ્નાયુની જડતા દરમિયાન દ્રષ્ટિમાં ફેરફાર વિશે ફરિયાદ કરે છે, તો પગલાં લેવાની જરૂર છે. વારંવાર, તબક્કા દરમિયાન ડબલ દ્રષ્ટિનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાની કારણભૂત સારવાર શક્ય નથી કારણ કે તે આનુવંશિક છે સ્થિતિ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, જો ઠંડા અને સખત શારીરિક પ્રવૃત્તિના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવામાં આવે તો કોઈ સારવાર જરૂરી નથી. દવાની સારવાર અંગે કોઈ વિશ્વસનીય ડેટા ઉપલબ્ધ નથી. જો કે, લાંબા સમય સુધી ચાલતી જડતા દૂર કરવા માટે દવા મેક્સિલેટીનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ દવા કાર્ડિયાક એજન્ટ હોવાથી, કોઈપણ આડઅસર થઈ શકે છે તેના પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

સ્થિતિપેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા કહેવાય છે, જે હાડપિંજરના સ્નાયુઓની અતિશય ઉત્તેજના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ અનૈચ્છિક સ્નાયુ તરફ દોરી જાય છે સંકોચન. તેમ છતાં, અપેક્ષિત આયુષ્ય મર્યાદિત નથી. પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા માટેનો પૂર્વસૂચન તેથી હકારાત્મક છે. પ્રમાણમાં દુર્લભ વારસાગત રોગ ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસામાં મળે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્નાયુબદ્ધતા ખેંચાણ અનૈચ્છિક રીતે. તેઓ માત્ર મુશ્કેલી સાથે ફરીથી હળવા થઈ શકે છે. સીડી ચડતી વખતે તણાવ અને આરામ કરવો મુશ્કેલ છે. પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાથી અસરગ્રસ્ત લોકો ખાસ કરીને જ્યારે ઠંડીના સંપર્કમાં હોય અથવા લાંબા સમય સુધી બેઠા હોય ત્યારે સમસ્યા અનુભવે છે. તેઓને ચાલવામાં, પકડવામાં કે રાખવામાં મુશ્કેલી પડે છે સંતુલન. અનૈચ્છિક સ્નાયુબદ્ધ ખેંચાણ તેમને અન્ય લોકો કરતા વધુ પડવાની સંભાવના બનાવે છે. પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા હોવા છતાં, ત્યાં કોઈ સ્નાયુ નબળાઇ નથી. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં એથ્લેટિક હોઈ શકે છે શારીરિક. સતત સંકુચિત સ્નાયુઓ એક પ્રકારની તાલીમ અસર બનાવે છે. લક્ષિત તાલીમ દ્વારા લક્ષણોમાં સુધારો થાય છે. આનો હેતુ બેઅસર કરવાનો છે છૂટછાટ ડિસઓર્ડર અને તેની અસરને નબળી પાડે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ તદ્દન સારી રીતે કામ કરે છે. તેથી સારવાર કરનારા ચિકિત્સકો ટૂંકા ગાળાની દવાને ભાગ્યે જ ધ્યાનમાં લે છે ઉપચાર. પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાનો ઇલાજ હાલમાં શક્ય નથી. માં રોગ પહેલેથી જ સ્થાપિત થયેલ છે બાળપણ. તે જીવનભર ટકી રહે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને સઘન તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તો શ્વસન રોગ અથવા માયોપથીના કારણે શ્વસન લકવો થવાનું જોખમ વધી શકે છે.

નિવારણ

તેના આનુવંશિક કારણને કારણે પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાનું નિવારણ શક્ય નથી. જો કે, જો રોગ હાજર હોય, તો થોડા નિયમોનું અવલોકન કરવામાં આવે તો લક્ષણોમાંથી વ્યાપક સ્વતંત્રતા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ઠંડા પ્રભાવો, ઠંડા પાણીમાં સ્નાન અને લાંબા સમય સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળવી મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે, આ પ્રભાવો અને લક્ષણો વચ્ચેનો સંબંધ સ્પષ્ટ હોવાથી, પીડિત આ નિયમોનું આવશ્યકપણે પાલન કરશે.

અનુવર્તી

ઘણા કિસ્સાઓમાં, માત્ર મર્યાદિત પગલાં પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટામાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે આફ્ટરકેર ઉપલબ્ધ છે. પ્રથમ અને અગ્રણી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં વધુ ગૂંચવણો અથવા અન્ય ફરિયાદોને રોકવા માટે ઝડપી અને સૌથી ઉપર, પ્રારંભિક નિદાન કરવું જોઈએ. જેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની સલાહ લેવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે રોગનો આગળનો કોર્સ વધુ સારો હોય છે, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ રોગના પ્રથમ સંકેતો અને લક્ષણો પર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ આના પર નિર્ભર છે પગલાં of ફિઝીયોથેરાપી અને ફિઝીયોથેરાપી. આ કિસ્સામાં, શરીરની ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આ ઉપચારોમાંથી ઘણી કસરતો દર્દીના પોતાના ઘરે પણ કરી શકાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાની સારવાર વિવિધ દવાઓ દ્વારા પણ કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ હંમેશા લક્ષણોને યોગ્ય રીતે દૂર કરવા માટે તેમને નિયમિતપણે અને સૂચવ્યા મુજબ લેવાની ખાતરી કરવી જોઈએ. અસ્પષ્ટતાના કિસ્સામાં અથવા જો કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો હંમેશા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ગંભીર આડઅસરના કિસ્સામાં પ્રથમ ડૉક્ટરની સલાહ પણ લેવી જોઈએ. સંભવતઃ, પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા પણ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્ય ઘટાડે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટાથી પીડાતા દર્દીઓ ઠંડી પ્રત્યે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે. તેથી, માયોટોનિક પ્રતિક્રિયાઓ થતી અટકાવવા માટે, તેઓએ તેમના સ્નાયુઓને ગરમ રાખવાની જરૂર છે. ખાસ કરીને શિયાળાના મહિનાઓમાં, તેથી ઠંડીથી બચવું જરૂરી છે. ઠંડા સિઝનમાં ગરમ ​​કપડાં અને ગરમ રૂમ જરૂરી છે. ઉનાળામાં ઠંડીની જેમ કેટલાક પડકારો પણ છે તરવું તળાવ પણ લાક્ષણિક સ્નાયુ તણાવનું કારણ બને છે. રોજિંદા જીવનમાં, ઠંડા નળ પણ પાણી ચહેરા પર લકવો થઈ શકે છે. લક્ષણો કેટલા ગંભીર છે તેના આધારે ડૉક્ટર દવાની સારવારની ભલામણ કરી શકે છે. અહીં, યોગ્ય ડોઝની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી આવશ્યક છે. દવાઓ સમસ્યાને દૂર કરે છે, પરંતુ તેની આડઅસર પણ છે. જો પીડિતોને તેમના સ્નાયુઓની અચાનક જડતાનું કારણ ખબર હોય, તો તેઓ તેનો સામનો કેવી રીતે કરવો તે શીખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પીડિત વોશક્લોથનો ઉપયોગ કરતા પહેલા તેને ગરમ કરે છે અને ત્યાં સુધી રાહ જુઓ પાણી ખુલ્લા નળ હેઠળ તેમના હાથ હોલ્ડિંગ પહેલાં ગરમ ​​છે. સ્નાયુ તણાવ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વધારી શકાય છે. તેથી, દર્દીઓ માટે વધુ પડતી કસરતની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો જડતા આવે, તો તે ઝડપથી કાર્ય કરવામાં અને અસરગ્રસ્ત શરીરના ભાગોને ગરમ કરવામાં મદદ કરે છે.