ઇરિટેબલ આંતરડા સિંડ્રોમ: ડ્રગ થેરપી

ઉપચાર લક્ષ્ય

  • IBS સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં સુધારો

ઉપચારની ભલામણો

IBS લક્ષણોમાં સુધારો દર્દીના કાઉન્સેલિંગ અને ફેરફાર સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે થાય છે આહાર ના સેવન સહિત પ્રોબાયોટીક્સ (S3 માર્ગદર્શિકા અનુસાર: પુરાવાનું સ્તર A, તાકાત ભલામણ ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ). દવા ઉપચાર લક્ષણો લક્ષી અને ટૂંકા સમય માટે જ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. દવાનો પ્રયાસ ઉપચાર પ્રતિભાવ વિના 3 મહિના કરતાં વધુ (!) પછી બંધ કરવું જોઈએ. નીચેના સિદ્ધાંતોનું અવલોકન કરવું જોઈએ:

  • થેરપી મુખ્ય લક્ષણો પર આધારિત છે.
  • ઝાડા (ઝાડા):
    • ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ IBS લક્ષણોની સારવાર માટે વપરાય છે (ઝાડા, પીડા) નો ઉપયોગ સામાન્ય કરતા ઓછો થવો જોઈએ માત્રા એક માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑↑↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • માટે ઝાડા, લોપેરામાઇડ, આહાર ફાઇબર, કોલસ્ટિરામાઇન, પ્રોબાયોટીક્સ (આહાર પૂરક પ્રોબાયોટિક સંસ્કૃતિઓ ધરાવતી), ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ અથવા, અલગ કિસ્સાઓમાં, 5-HT3 વિરોધીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
    • ની સારવાર ઝાડા સાથે પ્રોબાયોટીક્સ (આહાર પૂરક પ્રોબાયોટિક સંસ્કૃતિઓ સાથે), કરી શકાય છે. [પુરાવાનું સ્તર A, તાકાત ભલામણ ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ.]
    • દ્રાવ્ય ફાઇબરનો ઉપયોગ ઝાડા-પ્રબળ IBSમાં ઝાડાની સારવાર માટે થઈ શકે છે. [સૂચનનો ગ્રેડ 0, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • સાથે ઝાડા સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સ તેના બદલે ટાળવું જોઈએ. [પુરાવાનું સ્તર C, ભલામણની તાકાત ↓, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • બાળકોમાં પ્રોબાયોટીક્સ અજમાવી શકાય છે, ખાસ કરીને IBS ના પોસ્ટેન્ટેરેટિક ઉત્પત્તિ અથવા મુખ્ય ઝાડા. [પુરાવાનું સ્તર B, ભલામણની તાકાત ↑, સર્વસંમતિ]
  • કબજિયાત (કબજિયાત):
    • ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ માટે સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં કબજિયાત-પ્રકાર IBS ("કબજિયાત પ્રકાર"). [પુરાવાનું સ્તર A, ભલામણની તાકાત ↓↓, સર્વસંમતિ]
    • સેરોટોનિન રીઉપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs) નો ઉપયોગ IBS અવરોધ માટે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને અગ્રભાગની પીડા અને/અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક કોમોર્બિડિટીની હાજરીમાં [પુરાવાનું સ્તર B, ભલામણની શક્તિ ↑, સર્વસંમતિ]
    • મેક્રોગોલ-પ્રકાર ઓસ્મોટિક રેચક IBS-O માટે આપી શકાય છે. [ગ્રેડ ઓફ ભલામણ A, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • ડાયેટરી ફાઇબર ના સ્વરૂપમાં પાણી-દ્રાવ્ય જેલિંગ એજન્ટો જેમ કે સિલીયમ ભૂકી (સાયલિયમ; દરરોજ 2-6 x 1 સ્કૂપ અથવા 1 સેશેટ; દરેક 150 મિલી પાણી; પર્યાપ્ત હાઇડ્રેશનની ખાતરી કરો) RDS-O માં પ્રયાસ કરવો જોઈએ. [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • માટે કબજિયાત, ઓસ્મોટિક અને ઉત્તેજક રેચક (રેચક), લ્યુબિપ્રોસ્ટોન, પ્રોબાયોટીક્સ (આહાર પૂરક પ્રોબાયોટિક સંસ્કૃતિઓ ધરાવે છે), સ્પાસ્મોલિટિક્સ (એન્ટીસ્પાસ્મોડિક દવાઓ), અથવા ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ (મિશ્રણ STW-5) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ની અજમાયશ prucalopride (સેરોટોનિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ) રીફ્રેક્ટરી કેસોમાં બનાવી શકાય છે.
    • સ્પાસ્મોલિટિક્સ IBS-O ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • IBS-O ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રોબાયોટીક્સ અજમાવી શકાય છે. [પુરાવાનું સ્તર A, તાકાત ભલામણની ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ] ટ્રાયસાયકલિકને બદલે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, સેરોટોનિન જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. અન્ય સાયકોએક્ટિવ પદાર્થોનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.
    • શોષી ન શકાય તેવું એન્ટીબાયોટીક્સ (દા.ત., રાયફaxક્સિમિન, નિયોમિસીન) RDS-O ધરાવતા દર્દીઓમાં ન આપવાનું વલણ હોવું જોઈએ. [પુરાવાનું સ્તર A, ભલામણની તાકાત ↓, સર્વસંમતિ]
  • પેટ નો દુખાવો:
    • ની સારવાર પીડા પેરિફેરલ એનાલજેક્સ/પીડા નિવારક સાથે (એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA), એસેટામિનોફેન, NSAIDs (નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ), મેટામિઝોલ) કરવું જોઈએ નહીં.
    • માટે થેરપી પીડા સાથે સ્પાસ્મોલિટિક્સ (એન્ટીસ્પાસ્મોડિક દવાઓ) હોવું જોઈએ. [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પુખ્ત વયના લોકોમાં પીડાની સારવાર માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • દ્રાવ્ય ફાયબર વડે દુખાવાની સારવાર કરી શકાય છે. [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • SSRI નો ઉપયોગ પુખ્ત વયના લોકોમાં થતા દુખાવાની સારવાર માટે થઈ શકે છે. [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • પીડાની સારવાર માટે, 5-HT3 વિરોધીઓ (દા.ત., એલોસેટ્રોન) વ્યક્તિગત કેસોમાં આપવામાં આવી શકે છે.
    • પ્રોબાયોટીક્સ (પ્રોબાયોટિક સંસ્કૃતિઓ ધરાવતા આહાર પૂરવણીઓ) વડે પીડાની સારવાર કરી શકાય છે [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની શક્તિ ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • પીડા માટે, સ્પાસ્મોલિટિક્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, SSRIs, ફાઇબર અથવા પ્રોબાયોટીક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે. પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ.
    • સાથે પીડા ઉપચાર એન્ટીબાયોટીક્સ તેના બદલે ન કરવું જોઈએ. [પુરાવાનું સ્તર A, ભલામણની તાકાત ↓, સર્વસંમતિ]
  • પેટનું ફૂલવું/પેટનું વિસ્તરણ/પેટનું ફૂલવું:
    • સારવાર માટે SSRI નો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ સપાટતા/ઉલ્કાવાદ. [પુરાવાનું સ્તર B, ભલામણની તાકાત ↓, સર્વસંમતિ.]
    • માટે અસરકારક દવા ઉપચાર કબજિયાત અથવા IBS દર્દીમાં ઝાડા પણ લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે પેટનું ફૂલવું/પેટનું વિસ્તરણ (વિસ્તરણ અથવા વધુ પડતું ખેંચાણ)/ઉલ્કાવાદ/સપાટતા (“પવન”) લક્ષણ ડોમેન. [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • પ્રોબાયોટીક્સ સાથે ઉપચાર (આહાર પૂરવણીઓ પ્રોબાયોટિક સંસ્કૃતિઓ ધરાવે છે), ના સુધારણામાં પરિણમી શકે છે સપાટતા/પેટનો ફેલાવો/ઉલ્કાવાદ/ફ્લેટ્યુલેન્સ. [પુરાવાનું સ્તર B, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ.]
    • કોલિનર્જીક્સપેટનું ફૂલવું/પેટનું વિસ્તરણ/ઉલ્કાવાદ/ફ્લેટ્યુલેન્સની સારવાર માટે પેરાસિમ્પેથેટિક મિમેટિક્સ સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં. [પુરાવાનું સ્તર A, ભલામણની તાકાત ↓, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટિબાયોટિક સાથે ઉપચાર રાયફaxક્સિમિન ની સારવાર માટે પ્રત્યાવર્તન કેસોમાં પ્રયાસ કરી શકાય છે પેટનું ફૂલવું/પેટનો ફેલાવો/ઉલ્કાવાદ/ફ્લેટ્યુલેન્સ. [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, સર્વસંમતિ]
    • ની થેરપી પેટનું ફૂલવું/પેટનું વિસ્તરણ/ઉલ્કાવાદ/ફ્લેટ્યુલેન્સ સાથે સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકો IBS માં પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. [પુરાવાનું સ્તર D, ભલામણની તાકાત ↓↓↓, મજબૂત સર્વસંમતિ]
    • પેટનું ફૂલવું/પેટના વિસ્તરણ/ઉલ્કાવસ્થા/ફ્લેટ્યુલેન્સની સારવાર માટે પીડાનાશક દવાઓ આપવી જોઈએ નહીં. [પુરાવાનું સ્તર B, ભલામણની તાકાત ↓, મજબૂત સર્વસંમતિ]
  • એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ઉપચાર માટે વપરાતી દવાઓ હતાશા) માનસિક સહવર્તીતા/સહ-રોગીતા (ડિપ્રેશન, અસ્વસ્થતા વિકાર). [પુરાવા A સ્તર, ભલામણની તાકાત ↑, મજબૂત સર્વસંમતિ]
  • "અન્ય ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

સામાન્ય નોંધ

  • પ્રીબાયોટિક્સ: ની સારવાર માટે આ સંદર્ભમાં કોઈ ભલામણ કરી શકાતી નથી બાવલ સિંડ્રોમ.
  • પ્રોબાયોટીક્સ: પસંદ કરેલ પ્રોબાયોટીક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: લક્ષણો (S3 માર્ગદર્શિકા અનુસાર) અનુસાર તાણની પસંદગી.
  • ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ અજમાવી શકાય છે

અન્ય એજન્ટો.

ત્યાં પુરાવા છે કે સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક રાયફaxક્સિમિન (સમયગાળો: દરરોજ 2-3 વખત, 1-2 અઠવાડિયા, 1-2 tbl à 200 mg; જો જરૂરી હોય તો ઉપચાર ચક્રમાં પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે) કબજિયાત વિના IBS ના લક્ષણો (ગેસની રચના અને પેટની અસ્વસ્થતા) ઘટાડી શકે છે. નોંધ: નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયલ અતિશય વૃદ્ધિ (બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રોથ સિન્ડ્રોમ; ડિસબાયોસિસ) અને અન્ય ઉપચારાત્મક પગલાં અસફળ રહ્યા હોય તો જ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ!

એજન્ટો જેનો ઉપયોગ બાવલ સિંડ્રોમમાં થવો જોઈએ નહીં

નીચેના એજન્ટોનો ઉપયોગ ઝાડા સાથે બાવલ સિંડ્રોમમાં થવો જોઈએ નહીં:

  • એન્ટીબાયોટિક્સ
  • કુંવરપાઠુ
  • રેસકેડોટ્રિલ
  • TCM હર્બલ ઉપચાર

નીચેના એજન્ટોનો ઉપયોગ કબજિયાત સાથે બાવલ સિંડ્રોમમાં થવો જોઈએ નહીં:

  • ડોમ્પીરીડોન
  • બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટિબાયોટિક્સ

પીડા સાથે IBS માં નીચેના એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં:

  • કુંવરપાઠુ
  • પીડાનાશક (પેરાસીટામોલ, NSAIDs, મેટામિઝોલ)
  • Amitriptyline નો ઉપયોગ બાળકો/કિશોરોમાં થવો જોઈએ નહીં
  • એન્ટીબાયોટિક્સ
  • ઓપીયોઇડ એનાલિજેક્સ
  • Μ-ઓપિયોઇડ એગોનિસ્ટ્સ
  • પ્રેગાબાલિન/ગાબાપેન્ટિન
  • સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકો

નીચેના એજન્ટોનો ઉપયોગ IBS માં પેટનું ફૂલવું/પેટના વિસ્તરણ/ફ્લેટ્યુલેન્સ સાથે ન કરવું જોઈએ:

  • પીડાનાશક/પીડા નિવારક (એસિટામિનોફેન, NSAIDs, મેટામિઝોલ).
  • એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ
  • કોલિનર્જિક્સ/પેરાસિમ્પેથોમિમેટિક્સ
  • બદનામ કરનારા પદાર્થો (સિમેટીકonન, dimeticon).

ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ

બાવલ સિન્ડ્રોમમાં આંતરડાને હકારાત્મક અસર કરે છે:

  • પેપરમિન્ટ (પેપરમિન્ટ તેલ) - ખાસ કરીને IBS લક્ષણો "પીડા" અને "ફ્લેટ્યુલેન્સ" ની સારવાર માટે અસરકારક.
  • આનંદ
  • વરિયાળી
  • કેમોલી
  • કારાવે બીજ - ગરમ કારાવે પેડ્સ તરીકે.
  • હળદર
  • મેલિસા
  • રિબન ફૂલ

માટે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સક્રિય ઘટકો બાવલ સિંડ્રોમ સમાવેશ થાય છે મરીના દાણા તેલ અને કારાવે તેલ.

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

પ્રોબાયોટીક્સના લાક્ષણિક પ્રતિનિધિ છે લેક્ટોબેસિલી. આ છે લેક્ટિક એસિડ બેક્ટેરિયા જે તૂટી શકે છે ખાંડ થી લેક્ટિક એસિડ. તેઓ માનવ આંતરડામાં કુદરતી રીતે થાય છે. થી પીડાતા દર્દીઓ બાવલ સિંડ્રોમ (IBS) લેવાથી ફાયદો થાય છે લેક્ટોબેસિલી. તેઓ ગેસ રચનાને વિસ્થાપિત કરે છે બેક્ટેરિયા. પ્રોબાયોટિક્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં મજબૂત સર્વસંમતિ સાથે પુરાવા A સ્તર હોય છે!