રેનલ સેલ કાર્સિનોમા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

રેનલ સેલ કાર્સિનોમા એક જીવલેણ ગાંઠ છે જે કિડનીના ટ્યુબ્યુલર કોષોમાંથી ઉદ્દભવે છે. બધામાં બહુમતી કિડની ગાંઠો રેનલ સેલ કાર્સિનોમાસ છે.

રેનલ સેલ કાર્સિનોમા શું છે?

પુખ્ત વયના લોકોમાં થતી તમામ જીવલેણતામાંથી લગભગ ત્રણ ટકા રેનલ કાર્સિનોમાસ છે. દર 100,000માંથી નવ લોકો દર વર્ષે રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનો વિકાસ કરે છે. મોટાભાગના લોકો 40 થી 70 વર્ષની વય વચ્ચે આ રોગ વિકસાવે છે. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા, જેને ગ્રેવિટ્ઝ ટ્યુમર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ટ્યુબ્યુલર કોષોમાં ઉદ્દભવે છે. કિડની. પ્રારંભિક પેશી, સાયટોજેનેટિક તારણો અને હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્રના આધારે, વિવિધ રેનલ સેલ કાર્સિનોમાને ઓળખી શકાય છે. સૌથી સામાન્ય ક્લાસિક રેનલ સેલ કાર્સિનોમા છે. તેને ક્લિયર સેલ કાર્સિનોમા પણ કહેવાય છે. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના અન્ય સ્વરૂપો ક્રોમોફિલિક અથવા છે પેપિલરી કાર્સિનોમા અને ક્રોમોફોબ કાર્સિનોમા. તેના બદલે ભાગ્યે જ, ડક્ટલ બેલિની કાર્સિનોમા વિકસે છે. તેને કલેક્ટીંગ ડક્ટ કાર્સિનોમા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

કારણો

રેનલ સેલ કાર્સિનોમાની ચોક્કસ ઈટીઓલોજી હજુ અસ્પષ્ટ છે. શું જાણીતું છે કે પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત આ રોગ વિકસાવે છે. હિપ્પલ-લિન્ડાઉ સિન્ડ્રોમથી પીડાતા દર્દીઓ ક્લસ્ટરમાં રોગ વિકસાવે છે. હિપ્પલ-લિન્ડાઉ સિન્ડ્રોમ એ ચહેરા અને મધ્યમાં વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ સાથે સંકળાયેલ ઓટોસોમલ-પ્રબળ વારસાગત વિકાર છે. નર્વસ સિસ્ટમ. જોખમ પરિબળો રેનલ સેલ કાર્સિનોમા માટે અદ્યતન ઉંમર, ક્રોનિકનો સમાવેશ થાય છે રેનલ નિષ્ફળતા, ધુમ્રપાન, લીડ સંપર્કમાં આવું છું, કેડમિયમ એક્સપોઝર, લાંબા ગાળાના ઉપચાર સાથે પીડા દવાઓ, જન્મજાત ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ અને ટ્રાઇક્લોરોઇથીનનો સંપર્ક.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

રેનલ સેલ કાર્સિનોમા સામાન્ય રીતે જ્યાં સુધી ગાંઠ ખૂબ મોટી ન થાય ત્યાં સુધી લક્ષણો પેદા કરતું નથી. સામાન્ય રીતે કોઈ પ્રારંભિક લક્ષણો નથી. શરૂઆતમાં ગાંઠ કોષો વધવું કેન્દ્રિય રીતે પેરેનકાઇમામાં અને તેથી નળીઓવાળું સિસ્ટમ સાથે કોઈ જોડાણ નથી કિડની. પ્રારંભિક તબક્કામાં રેનલ સેલ કાર્સિનોમા આમ ઘણીવાર માત્ર એક આકસ્મિક શોધ છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટના અંગોની તપાસ. લગભગ 70 ટકા કિડનીની ગાંઠો સોનોગ્રાફી જેવી ઇમેજિંગ પરીક્ષાઓ દરમિયાન આકસ્મિક રીતે જોવા મળે છે. એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ or એમ. આર. આઈ. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનું લાક્ષણિક અને જોખમી મોડું લક્ષણ છે રક્ત પેશાબમાં આ કહેવાતા હેમેટુરિયા અચાનક થાય છે અને પીડારહિત છે. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના અન્ય લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ કારણ બની શકે છે પીડા બાજુમાં ખાસ કરીને ઉચ્ચારણ ગાંઠો બાજુના વિસ્તારમાં સ્પષ્ટ દેખાય છે. કહેવાતા બી-લક્ષણો દરમિયાન થઈ શકે છે કેન્સર. આમાં વજન ઘટાડવું, ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો, રાત્રે પરસેવો અને સમાવેશ થાય છે તાવ. અસરગ્રસ્ત લોકો હવે પહેલાની જેમ સક્ષમ નથી. ત્યાં હોઈ શકે છે એનિમિયા સાથે થાક, વાળ ખરવા, મુશ્કેલી શ્વાસ પરિશ્રમ અને તીવ્ર નિસ્તેજ પર. જો ગાંઠ ડાબા રેનલમાં વધે છે નસ અથવા ડાબી મૂત્રપિંડની નસને સંકુચિત કરે છે, પુરુષોમાં અંડકોષ પર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસ વિકસી શકે છે. આને વેરિકોસેલ પણ કહેવામાં આવે છે. ભાગ્યે જ, રેનલ સેલ કાર્સિનોમામાં પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. પેરાનોપ્લાસ્ટીક સિન્ડ્રોમ એ સાથેના લક્ષણોનું વર્ણન કરવા માટે વપરાતો શબ્દ છે કેન્સર જે ગાંઠને કારણે નથી થતી. રેનલ સેલ કાર્સિનોમામાં, પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ ટ્યુમર કોષો ઉત્પન્ન કરે છે તેના કારણે થઈ શકે છે હોર્મોન્સ જેમ કે રેનિન, એરિથ્રોપોટિન, ACTH, અથવા પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન. આવા પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમના સંભવિત લક્ષણો છે હાયપરટેન્શન, હાયપરથર્મિયા અને કેચેક્સિયા. એવી સંભાવના છે કુશિંગ સિન્ડ્રોમ એલિવેટેડના પરિણામે વિકસી શકે છે ACTH. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓનો ચહેરો પૂર્ણ ચંદ્ર હોય છે, વજન વધે છે, તેને બળદ કહેવાય છે ગરદન, અને સ્નાયુઓથી પીડાય છે અને હૃદય નબળાઇ.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

પેલ્પેશન, ઓસ્કલ્ટેશન અને પર્ક્યુસન સાથેની ક્લિનિકલ તપાસ કિડનીની માત્ર મોટી અને અદ્યતન ગાંઠો દર્શાવે છે. હેમેટુરિયા પેશાબના ગુલાબી રંગ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. પેશાબની લાકડીની મદદથી, એરિથ્રોસાઇટ્સ પેશાબમાં શોધી શકાય છે. પ્રયોગશાળા બતાવી શકે છે એનિમિયા, જે મોટી માત્રાને કારણે થાય છે રક્ત કિડની દ્વારા ખોવાઈ ગઈ. જો કે, એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે પરીક્ષા કરવી આવશ્યક છે. સોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ કિડનીમાં શંકાસ્પદ લોકોના નિદાન માટે થાય છે. ત્યારબાદ, દેખીતા વિસ્તારોને પંચર કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત પેશી સામગ્રીની પેથોલોજીસ્ટ દ્વારા હિસ્ટોલોજિકલ તપાસ કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના રેનલ સેલ કાર્સિનોમામાં લિપિડ-સમૃદ્ધ અને ગ્લાયકોજન-સમૃદ્ધ સાયટોપ્લાઝમ હોય છે. ગાંઠની વૃદ્ધિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, સ્ટેજિંગ તરીકે ઓળખાય છે. એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ પેટનું સ્કેન કરવામાં આવે છે. ની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે પણ સીટીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે કેન્સર ગાંઠ ની મદદ સાથે છાતી એક્સ-રે, હાડપિંજર સિંટીગ્રાફી અને મગજ એમઆરઆઈ, દૂરના મેટાસ્ટેસેસ શોધી શકાય છે. જો કે, એક્સ-રે માત્ર શોધે છે મેટાસ્ટેસેસ જેનો વ્યાસ એક સેન્ટીમીટર કરતા મોટો છે. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર લગભગ 50 ટકા છે.

ગૂંચવણો

રેનલ સેલ કાર્સિનોમા કરી શકે છે લીડ ગંભીર ગૂંચવણો માટે, જે ગાંઠો માટે લાક્ષણિક છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ અન્ય અવયવોમાં પ્રગતિશીલ મેટાસ્ટેસિસનો અનુભવ કરે છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે જીવલેણ (જીવલેણ) કિડનીની ગાંઠો લસિકા દ્વારા ફેલાય છે અને રક્ત વાહનો શરીરમાં અને પુત્રી ગાંઠો રચે છે. ખાસ કરીને ફેફસાં, યકૃત, મગજ અને ત્વચા વધારાની ગાંઠોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. મેટાસ્ટેસિસ થી હાડકાં લાક્ષણિક સ્પેક્ટ્રમની અંદર પણ છે. પરિણામે, રેનલ સેલ કાર્સિનોમા થઈ શકે છે લીડ જીવલેણ ગૂંચવણો માટે, જેમ કે ગંઠાવાનું (એમ્બોલી), ભરાયેલું લોહી વાહનો, અથવા ન્યૂમોનિયા. જો રેનલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર ન કરવામાં આવે અથવા ખૂબ મોડેથી સારવાર કરવામાં આવે તો અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તેથી પ્રારંભિક તપાસ એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તબીબી રીતે દર્શાવેલ સારવાર દરમિયાન, ગૂંચવણો પણ ઊભી થઈ શકે છે જે લીધેલા પદાર્થોને આભારી છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે ક્યારેક ક્યારેક થાય છે કે એન્ટિએન્જિયોજેનિક એન્ટિબોડી bevacizumab જઠરાંત્રિય માર્ગમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓ અને છિદ્રો તરફ દોરી જાય છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના લક્ષણો રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઘણીવાર શાંત હોય છે. જો રોગ પ્રગતિ કરે છે, તો વ્યક્તિગત લક્ષણો નોંધપાત્ર બની શકે છે. કારણ વગર વજન નુકશાન સાથે અથવા તીવ્ર પીડા જે વધુ ગંભીર બને છે, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. તાવ જે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે તેની હંમેશા ડૉક્ટર દ્વારા સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ. પ્રભાવમાં નોંધપાત્ર અને લાંબા સમય સુધી ઘટાડો એ ગંભીર બીમારીનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સામાં, ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પેશાબમાં લોહી પણ ડૉક્ટરને જોવાનું એક કારણ છે. વહેલી તકે ડૉક્ટરને મળવાથી પૂર્વસૂચન પર સકારાત્મક અસર પડી શકે છે. જો કોઈ અનિશ્ચિતતા હોય, તો ડૉક્ટરની નિમણૂક તરત જ થવી જોઈએ.

સારવાર અને ઉપચાર

આ સોનું નોનમેટાસ્ટેટિક રેનલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવારમાં માનક સર્જીકલ એક્સિઝન છે. સાત સેન્ટિમીટર કરતાં મોટી ન હોય તેવી ગાંઠો સામાન્ય રીતે કિડનીની જાળવણી સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. મોટી ગાંઠો માટે, સમગ્ર કિડનીને શસ્ત્રક્રિયા સાથે દૂર કરવી આવશ્યક છે એડ્રીનલ ગ્રંથિ, ureter, રેનલ કેપ્સ્યુલ અને આસપાસના ફેટી પેશી. જો ગાંઠ રેનલમાં વધી ગઈ હોય નસ અથવા તો હલકી ગુણવત્તાવાળા Vena cava, આ ગાંઠ શંકુ પણ દૂર કરવા જ જોઈએ. એનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોઈ શકે છે હૃદય-ફેફસા મશીન નવી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે લેપ્રોસ્કોપિક રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમી અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ જેમ કે રેડિયો ફ્રીક્વન્સી ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ટ્યુમર એબ્લેશન (RITA) પર હાલમાં સંશોધન અને પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે. દવા ઉપચારનો ઉપયોગ મેટાસ્ટેટિક અને સ્થાનિક રીતે બિનકાર્યક્ષમ રેનલ સેલ કાર્સિનોમા માટે થાય છે. રેનલ સેલ કાર્સિનોમામાં ડ્રગ થેરાપીઓ સામાન્ય રીતે ઉપશામક હોય છે, અને તેનો ઇલાજ સામાન્ય રીતે હવે શક્ય નથી. ક્લાસિકલ સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ જેમ કે એન્ટિમેટાબોલિટ્સ, આલ્કિલેન્ટ્સ, એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ અને મિટોટિક અવરોધકો રેનલ સેલ કાર્સિનોમામાં બિનઅસરકારક છે. તેથી રેનલ સેલ કાર્સિનોમા ગણવામાં આવે છે કિમોચિકિત્સા- પ્રતિરોધક. કેમોથેરાપીને બદલે કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. મૌખિક ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધકો, bevacizumab, અને mTOR અવરોધકોનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

રેનલ સેલ કાર્સિનોમા માટેનો પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે તપાસના સમય અને કેન્સરના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. મેટાસ્ટેટિક રેનલ કેન્સર સામાન્ય રીતે શુદ્ધ, અલગ રેનલ સેલ કાર્સિનોમા કરતાં ઓછું અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. સારી રીતે સંચાલિત રેનલ સેલ કાર્સિનોમાસ કે વધવું કિડનીની સપાટી પરના એક ભાગમાં ખાસ કરીને સારો પૂર્વસૂચન છે. જો આને સમયસર શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે, તો પુનઃપ્રાપ્તિની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. પેપિલરી અને ક્રોમોફોબ પ્રકારો પણ વધુ વખત કિડની સુધી મર્યાદિત હોય છે (એટલે ​​​​કે, ફેલાતા નથી) અને સારી પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. વધુ લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે, વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન. કિસ્સામાં મેટાસ્ટેસેસ, તે એકંદરે પ્રતિકૂળ છે. જ્યારે સ્થાનિક ગાંઠ કે જે ફેલાઈ નથી તે હજુ પણ 90 ટકાનો સરેરાશ પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર ધરાવે છે, તે માત્ર 60 થી 70 ટકાની આસપાસ છે જો લસિકા ગાંઠો સામેલ છે. દૂરના મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે મગજ અથવા ફેફસાં, જીવન ટકાવી રાખવાનો દર માત્ર 15 ટકા છે. એ નોંધવું જોઇએ કે રેનલ સેલ કાર્સિનોમામાં સાનુકૂળ પૂર્વસૂચન પર પ્રારંભિક તપાસ હજુ પણ શ્રેષ્ઠ પ્રભાવ છે. ખાસ કરીને લોકો સાથે જોખમ પરિબળો (આનુવંશિક રોગો, કિડનીની નબળાઈ, વગેરે) નિયંત્રણ પરીક્ષાઓથી ફાયદો થાય છે. જો કાર્સિનોમા આખરે કિડનીમાં થાય છે, તો તેની સારવાર સામાન્ય રીતે ઝડપથી થઈ શકે છે.

નિવારણ

કારણ કે રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનું ચોક્કસ મૂળ હજુ સુધી અસ્પષ્ટ છે, નિવારણ મુશ્કેલ છે. જોખમ પરિબળો જેમ કે લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પેઇનકિલર્સ or ધુમ્રપાન ટાળવું જોઈએ.

અનુવર્તી

કોઈપણ કેન્સર પછી ફોલો-અપ અથવા આફ્ટરકેર તાત્કાલિક જરૂરી છે ઉપચાર. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ઘણા ગાંઠો થોડા સમય પછી સુધારે છે. વધુમાં, મેટાસ્ટેસિસ વૃદ્ધિનું જોખમ રહેલું છે, જે નિયમિતપણે આયુષ્યમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. અનુવર્તી સંભાળ સામાન્ય રીતે પ્રારંભિકના અંત પહેલા ગોઠવવામાં આવે છે ઉપચાર. ચિકિત્સક અને દર્દી સ્થાન અને લય નક્કી કરે છે. પ્રથમ વર્ષમાં ત્રિમાસિક ફોલો-અપ સામાન્ય છે. તે પછી, મુલાકાતથી નિમણૂક સુધીનો અંતરાલ વધે છે. લક્ષણોમાંથી મુક્તિના પાંચમા વર્ષથી, વાર્ષિક મુલાકાત પૂરતી છે. આ પ્રકારનું ફોલો-અપ નજીકનું લક્ષ્ય છે મોનીટરીંગ દર્દીની જટિલતાઓને પ્રથમ સ્થાને ઊભી થતી અટકાવવા અને પ્રારંભિક તબક્કે નિદાનને સક્ષમ કરવા માટે. બાદમાં ઉપચારની શ્રેષ્ઠ સંભાવનાઓ લાવે છે. ફોલો-અપ સંભાળમાં વિગતવાર ઇન્ટરવ્યુ અને એ શારીરિક પરીક્ષા. વધુમાં, એ લોહીની તપાસ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. સીટી અથવા એમઆરઆઈ જેવી ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ જરૂરિયાત મુજબ કરવામાં આવે છે. ફોલો-અપ સંભાળ પણ ઉપશામક પાત્ર લઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના ઉપચારની હવે કોઈ શક્યતા નથી. ડૉક્ટરો દર્દીને લક્ષણો મુક્ત જીવન જીવવા સક્ષમ બનાવવાનો પ્રયાસ કરે છે. રોજિંદા જીવનમાં દવાઓ અને સહાયતા આ માટે એક મહત્વપૂર્ણ પાયો બનાવે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

શુદ્ધ સ્વ-સહાય પગલાં જે રેનલ સેલ કાર્સિનોમા પર તબીબી અથવા તો ઉપચારાત્મક અસર ધરાવે છે તે અસ્તિત્વમાં નથી. ના છે ઘર ઉપાયો, કસરતો અથવા અન્ય પગલાં જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઉપયોગી રીતે લઈ શકે છે. તેના બદલે, બિન-નિર્ધારિત ઉપાયો અને પદાર્થોના પ્રાયોગિક ઉપયોગને નિરુત્સાહિત કરવામાં આવે છે. જો કે, પગલાં ગોઠવણ પીડા જો જરૂરી હોય તો લઈ શકાય છે. તે મહત્વનું છે કે ઉપયોગમાં લેવાતા એજન્ટો ન કરે તણાવ કિડની તે દર્દીને રેનલ સેલ કાર્સિનોમા વિશે ખૂબ જ જાણકાર બનવામાં મદદ કરી શકે છે. આ પ્રકારના કેન્સરનું ખૂબ જ સારી રીતે સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે અને તેની માહિતી સરળતાથી ઉપલબ્ધ છે. વ્યક્તિના રોગનું જ્ઞાન વ્યક્તિની સારવાર પણ બનાવે છે સ્થિતિ વધુ સમજી શકાય છે અને તે મુજબ ડરને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. તે દર્દીઓને ડોકટરો સાથે વાત કરતી વખતે વધુ આત્મવિશ્વાસ પણ આપે છે જો તેઓ પોતાને સારી રીતે જાણતા હોય. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા કિડની અથવા કિડનીના સ્વસ્થ ભાગો પર પણ તાણ લાવે છે, તેથી કિડની-ફ્રેંડલી અપનાવવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. આહાર. આનો અર્થ એ છે કે વપરાશમાં લેવાયેલા મીઠાની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને નશામાં વધારો. મીઠાની માત્રા દરરોજ લગભગ પાંચ ગ્રામ અથવા તેનાથી ઓછી હોવી જોઈએ, અને નશાની માત્રા લગભગ 2.5 થી 3 લિટર સુધી વધારવી જોઈએ. માં માંસનો જથ્થો આહાર કિડની માટે વધારાની રાહત આપવા માટે પણ ઘટાડી શકાય છે.