હાર્ટ નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

વિવિધ પરિસ્થિતિઓ ટ્રિગર કરી શકે છે હૃદય નિષ્ફળતા - નીચે ઈટીઓલોજી (કારણો) જુઓ. જર્મનીમાં, 90% હૃદયની નિષ્ફળતા આના કારણે થાય છે:

  • હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
  • કોરોનરી હ્રદય રોગ (સીએચડી)

તમામ રોગો જેનું કારણ બને છે હૃદય નિષ્ફળતા લીડ સતત વધેલા ભાર અથવા સીધા નબળા પડવા માટે મ્યોકાર્ડિયમ (હૃદય સ્નાયુ). આ રક્ત હવે અંગોને પૂરતા પ્રમાણમાં સપ્લાય કરી શકતા નથી પ્રાણવાયુ. મધ્યસ્થીઓ (મેસેન્જર પદાર્થો) ના વધેલા પ્રકાશન દ્વારા, દા.ત એડ્રેનાલિન, શરીર કાર્ડિયાક કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. સમય જતાં, જો કે, આ એજન્ટો પ્રત્યે હૃદયની સંવેદનશીલતા ઘટે છે. અન્ય સંદેશવાહકો - જેમ કે રેનિન, એલ્ડોસ્ટેરોન - જાળવવા માટે કિડની દ્વારા પ્રવાહીના ઉત્સર્જનને અટકાવવાનું માનવામાં આવે છે રક્ત નબળા કાર્ડિયાક આઉટપુટ હોવા છતાં દબાણ. જો કે, માં પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધે છે રક્ત વાહનો નબળા હૃદય પર વધુ ભાર મૂકે છે. હૃદય કદમાં વધે છે, એથ્લેટના સ્નાયુ સાથે તુલનાત્મક. કદમાં આ વધારો હૃદયને વધુ નબળો પાડે છે, જો કે, કારણ કે કોરોનરી વાહનો નથી વધવું સમાન દરે, અને તેથી શ્રેષ્ઠ પ્રાણવાયુ પુરવઠાની ખાતરી નથી. આ એક દુષ્ટ વર્તુળ બનાવે છે. ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (HF) પંપ કાર્ય અનુસાર વર્ગીકૃત:

એચએફ પ્રકાર HFrEF એચએફએમઆરઇએફ એચએફપીઇએફ
માપદંડ 1 લક્ષણો ± સાઇન એ લક્ષણો ± સંકેતો એ લક્ષણો ± સંકેતો એ
2 LVEF <40 LVEF 40-49% LVEF% 50%
3
  1. સીરમની સાંદ્રતામાં વધારો થતો વધારો પેન્ટાઇડ બી
  2. ઓછામાં ઓછું 1 અતિરિક્ત માપદંડ:
    એ. સંબંધિત માળખાકીય હૃદય રોગ (એલવીએચ અને / અથવા એલએઇ).
    બી. ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શન (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક તારણો) સી
  1. સીરમની સાંદ્રતામાં વધારો થતો વધારો પેન્ટાઇડ બી
  2. ઓછામાં ઓછું 1 અતિરિક્ત માપદંડ:
    એ. સંબંધિત માળખાકીય હૃદય રોગ (એલવીએચ અને / અથવા એલએઇ).
    બી. ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શન સી

દંતકથા

  • HFrEF: "હાર્ટ ફેલ્યોર ઘટાડેલા ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે"; ઘટાડેલા ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક/ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા (= સિસ્ટોલિક હાર્ટ ફેલ્યોર; સમાનાર્થી: અલગ સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન; સિસ્ટોલ એ તંગ છે અને આમ હૃદયનો રક્ત પ્રવાહ તબક્કો છે).
  • HFmrEF: "હાર્ટ ફેલ્યોર મિડ-રેન્જ ઇજેક્શન ફ્રેક્શન”; "મધ્યમ શ્રેણી" હૃદયની નિષ્ફળતા [આશરે 10-20% દર્દીઓ].
  • HFpEF: "હાર્ટ ફેલ્યોર સાચવેલ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે"; સાચવેલ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા (= ડાયસ્ટોલિક હાર્ટ નિષ્ફળતા; સમાનાર્થી: ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શન; ડાયસ્ટોલ ઢીલું પડવું અને આમ રક્ત પ્રવાહનો તબક્કો છે).
  • એલવીઇએફ: ડાબું ક્ષેપક ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક; ની ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (પણ કાulી મૂકવાના અપૂર્ણાંક) ડાબું ક્ષેપક ધબકારા દરમિયાન.
  • લાઇ: ના વિસ્તરણ ડાબી કર્ણક (ડાબી ધમની) વોલ્યુમ અનુક્રમણિકા [LAVI]> 34 મિલી / એમ 2.
  • એલવીએચ: ડાબું ક્ષેપક હાયપરટ્રોફી (ડાબું ક્ષેપક સ્નાયુ સમૂહ અનુક્રમણિકા [એલવીએમઆઇ] પુરુષો માટે g 115 ગ્રામ / એમ 2 અને સ્ત્રીઓ માટે g 95 ગ્રામ / એમ 2).
  • એ: હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં (દા.ત. એચ.એફ.પી.એફ.) અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ-સારવારવાળા દર્દીઓમાં ચિહ્નો ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
  • બી: બીએનપી> 35 પીજી / મીલી અને / અથવા એનટી-પ્રોબીએનપી > 125 પૃષ્ઠ / મિલી.
  • સી: ઇ 'માં <9 સેમી / સેકન્ડનો ઘટાડો અને ઇ: ઇ' રેશિયોમાં 13> ની વૃદ્ધિ (મૂલ્ય: <8 સામાન્ય માનવામાં આવે છે).

વધુમાં, હૃદયની નિષ્ફળતાને વિભાજિત કરી શકાય છે:

  • કાર્ડિયાક આઉટપુટ (CV) માં ઘટાડો સાથે ફોરવર્ડ નિષ્ફળતા ("ફોરવર્ડ નિષ્ફળતા").
  • ક્લિનિક અને હેમોડાયનેમિક્સના આધારે - અપૂરતી વેન્ટ્રિકલની બેકપ્રેસર અગ્રવર્તીની હાજરીમાં પછાત નિષ્ફળતા ("પછાત નિષ્ફળતા").

પુરુષો અને સ્ત્રીઓ ઘણીવાર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિવિધ સ્વરૂપોથી પીડાય છે:

  • પુરુષોમાં ઘણીવાર સિસ્ટોલિક કાર્યની વિકૃતિ હોય છે, જે હૃદયમાંથી લોહીને બહાર કાઢવામાં અસમર્થતા છે.
  • બીજી તરફ, સ્ત્રીઓને ડાયસ્ટોલિક સ્વરૂપની વિકૃતિ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, એટલે કે, હૃદયને ભરવામાં અવરોધ.

બંને નિષ્ક્રિયતા લીડ શ્વાસની તકલીફ અને વ્યાયામ અસહિષ્ણુતાના લક્ષણો માટે. ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી આ ક્લિનિકલ ચિત્રોને અલગ પાડવા માટે કરવામાં આવે છે. ડિસઓર્ડરની પ્રકૃતિને આધારે માર્ગદર્શિકા આધારિત સારવાર જરૂરી છે.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

બાયોગ્રાફિક કારણો

  • આનુવંશિક વિકૃતિઓ:
    • બર્થ સિન્ડ્રોમ - ફોસ્ફોલિપિડ મેટાબોલિઝમનું જન્મજાત ખામી (એક્સ-લિંક્ડ રીસેસીવ વારસો); dilated દ્વારા લાક્ષણિકતા કાર્ડિયોમિયોપેથી (ડીસીએમ; હૃદયના સ્નાયુના અસામાન્ય વિસ્તરણ સાથે સંકળાયેલ મ્યોકાર્ડિયલ રોગ, ખાસ કરીને ડાબું ક્ષેપક, હાડપિંજરના સ્નાયુઓની મ્યોપથી, ન્યુટ્રોપેનિઆ (ઘટાડો ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ લોહીમાં), મંદ વૃદ્ધિ અને ઓર્ગેનોએસિડુરિયા; પેથોજેનેસિસ: માં શ્વસન સાંકળમાં વિક્ષેપ મિટોકોન્ટ્રીઆ (કોષોના પાવર પ્લાન્ટ); ફક્ત છોકરાઓને અસર કરે છે અને શરૂઆતમાં થાય છે બાળપણ.
  • અકાળ શિશુ (= 37મા સપ્તાહ પૂર્ણ થયા પહેલા જન્મ ગર્ભાવસ્થા (એસએસડબ્લ્યુ)).
    • વ્યક્તિગત મહત્તમના 60% નો ભાર: પુખ્ત અકાળ શિશુઓનું ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક) સરેરાશ 6.7% નિયંત્રણ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછું (71.9% વિ. 78.6%)
    • વ્યક્તિગત મહત્તમના 80% નો ભાર: નિયંત્રણો કરતા 7.3% નીચે (69.8% વિ. 77.1%)
    • કાર્ડિયાક આઉટપુટ રિઝર્વ (સંબંધિત લોડ સ્તર પર કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સ અને બાકીના સમયે કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સ વચ્ચેનો તફાવત); 40% લોડ પર અનામત નિયંત્રણો કરતા 56.3% ઓછું હતું (729 vs 1,669 ml/min/m2).
    • મર્યાદા: વિષયોની ઓછી સંખ્યા
  • ઉંમર - વધતી ઉંમર:
    • હૃદયની નિષ્ફળતાની મહત્તમ ઘટનાઓ જીવનના 8મા દાયકામાં છે.
    • મહિલા: પ્રારંભિક શરૂઆત મેનોપોઝ (જીવનના 40 થી 45મા વર્ષ).
  • હોર્મોનલ પરિબળો - પ્રારંભિક શરૂઆત મેનોપોઝ (નીચે ઉંમર જુઓ).
  • સામાજિક-આર્થિક પરિબળો - સૌથી વધુ ગરીબીમાં જીવતા નીચેના પાંચમા (ક્વિન્ટાઈલ), મોટી ઉંમરે ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર થવાની શક્યતા 61% વધુ છે; આ જૂથ પણ રોગ વિકસાવવામાં 3.51 વર્ષ (3.25-3.77 વર્ષ) વહેલું છે.

વર્તન કારણો

  • પોષણ
    • "લાલ" માંસ ઉત્પાદનો (પુરુષો) નો વપરાશ; 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ.
    • ફળો અને શાકભાજી (સ્ત્રીઓ) નો ઓછો વપરાશ.
    • સોડિયમ અને ટેબલ મીઠાની વધુ માત્રા
    • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
  • ઉત્તેજકોનું સેવન*
    • આલ્કોહોલ (સ્ત્રી: > 40 ગ્રામ/દિવસ; પુરુષ: > 60 ગ્રામ/દિવસ) - પ્રારંભિક મધ્યમ વયમાં દર અઠવાડિયે 7 આલ્કોહોલિક પીણાં ભવિષ્યમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના ઓછા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હતા.
    • તમાકુ (ધુમ્રપાન) - મેન્ડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશનના સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ દર્શાવે છે કે તમાકુ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરવાની આનુવંશિક વૃત્તિ ધૂમ્રપાનથી આનુવંશિક ત્યાગની તુલનામાં હૃદયની નિષ્ફળતાના લગભગ 30% ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી (વિષમ ગુણોત્તર, અથવા 1.28)
  • નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
    • ગાંજો (હાશીશ અને મારિજુઆના) (+ 10% જોખમ વધારો).
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ
    • શારીરિક નિષ્ક્રિયતા
  • માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
    • Leepંઘની અવધિ - લાંબી sleepંઘને અનુકૂળ અસર થઈ, ટૂંકા sleepંઘને પ્રતિકૂળ અસર થઈ: લાંબા સમય સુધી પથારીમાં રહેવું એ ંઘના વધારાના કલાક દીઠ આશરે એક ક્વાર્ટર ઘટાડે છે (અથવા 0.73)
  • વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા* *).
    • સાચવેલ સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે ડાયસ્ટોલિક હાર્ટ ફેલ્યોર માટે સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ (સચવાયેલ ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક, HFpEF સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા); સીધા પરિણામ તરીકે સિસ્ટોલિક હૃદયની નિષ્ફળતા સ્થૂળતા દુર્લભ છે.
    • કિશોરોમાં (જીવન તબક્કે સંક્રમણનું ચિહ્ન બાળપણ પુખ્તાવસ્થામાં), ઉચ્ચ-સામાન્ય શ્રેણીમાં BMI સાથે જોખમ પહેલાથી જ વધ્યું છે; 22.5-25.0 કિગ્રા / એમ.એ. પર, જોખમ 22% વધ્યું (સમાયોજિત સંકટ ગુણોત્તર, એચઆર: 1.22)

રોગ સંબંધિત કારણો

  • જન્મજાત અથવા હસ્તગત હૃદયની ખામી* *.
  • એનોરેક્સીયા નર્વોસા (એનોરેક્સીયા નર્વોસા)
  • એથરોસ્ક્લેરોસિસ* * (આર્ટેરિયોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીઓનું સખત થવું)
  • દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ (સીઓપીડી) - પ્રગતિશીલ (પ્રગતિશીલ), વાયુમાર્ગની સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવું (ઉલટાવી શકાય તેવું) અવરોધ (સંકુચિત) નહીં.
  • એન્ડોક્રિનોલોજિક રોગો અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર - દા.ત., ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર)* * (લગભગ 25% કેસ), હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાયપરથાઇરોડિઝમ) અથવા હાઇપોથાઇરોડિઝમ (હાયપોથાઇરોડિઝમ); ઓસ્ટીયોપોરોસીસ/ઓછી હાડકાની ઘનતા હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ છે
  • દાહક હૃદય રોગ* - મ્યોકાર્ડિટિસ (હૃદયના સ્નાયુઓની બળતરા), એન્ડોકાર્ડિટિસ (હૃદયની અસ્તરની બળતરા), પેરીકાર્ડિટિસ (ની બળતરા પેરીકાર્ડિયમ).
  • વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ:
    • સિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર ફંક્શનમાં ઘટાડો સાથે (= સંકોચન, ઇજેક્શન): એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન.
    • સામાન્ય LV કાર્ય સાથે (ડાબું ક્ષેપક કાર્ય): મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, ટ્રિકસપીડ રિગર્ગિટેશન.
  • કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ* * (ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર: દા.ત., એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (VHF); તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા: દા.ત., તીવ્ર બ્રેડીકાર્ડિક અથવા ટાકીકાર્ડિક એરિથમિયા).
  • કાર્ડિયાક આઉટપુટ (HZV) સાથે પરિઘમાં ઉચ્ચ-આઉટપુટ નિષ્ફળતા (અપૂરતું રક્ત (O2) પુરવઠો: દા.ત., એનિમિયા* (એનિમિયા), ધમનીય (AV) ભગંદર, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ)/થાઇરોટોક્સિકોસિસ).
  • હાઇપરટેન્શન* * (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) (સામાન્ય LV કાર્ય).
    • "Risers" જેમાં નિશાચર છે લોહિનુ દબાણ મૂલ્યો 24-કલાક પર દૈનિક મૂલ્યો કરતાં વધી ગયા બ્લડ પ્રેશર માપન સૌથી વધુ જોખમ હતા: સંકટ ગુણોત્તર (એક ઘટનાની સામૂહિક ઘટનામાં સંભાવના) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ માટે 1.48 (1.05 થી 2.08) અને ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા માટે 2.45 (1.34 થી 4.48) હતી.
  • અનિદ્રા (ઊંઘમાં ખલેલ) - ગંભીર ઊંઘની વિક્ષેપથી પીડાતા દર્દીઓમાં ઊંઘની સમસ્યા ન હોય તેવા વ્યક્તિઓ કરતાં હૃદયની નિષ્ફળતાની શક્યતા 4.53 ગણી વધુ હોય છે.
  • કાર્ડિયોમાયોપથી*/* * (હૃદય સ્નાયુ રોગ): વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી (ઘટાડો સિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ય); હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી (સામાન્ય એલવી ​​કાર્ય).
  • કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (CAD)* /* *
  • હૃદય ની નાડીયો જામ* * (હદય રોગ નો હુમલો) (સિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર ફંક્શનમાં ઘટાડો; મોટા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા) હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટેના પૂર્વસૂચન પરિબળો વેન્ટ્રિક્યુલર કદ છે (અંત-ડાયસ્ટોલિક વોલ્યુમ, એટલે કે, મહત્તમ ભરણ) અને વેન્ટ્રિક્યુલર સમૂહ. નોંધ: સાયલન્ટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પણ હૃદયની નિષ્ફળતાના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.
  • મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા (હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો).
  • રેનલ અપૂર્ણતા* * , ક્રોનિક (ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા).
  • ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ (OSAS; વાયુમાર્ગના અવરોધને કારણે ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં વિરામ, ઘણી વાર રાત્રે ઘણી વખત થાય છે), ખાસ કરીને જમણા હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં (હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલનું અપૂરતું પમ્પિંગ)
  • વાસ્ક્યુલિટાઇડ્સ* * (સામાન્ય રીતે) ધમનીના રક્તની બળતરાની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ બળતરા સંધિવા રોગો વાહનો) અને અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.

* ધમનીની "કાર્ડિયોટોક્સિક ટ્રાયડ". હાયપરટેન્શન, કોરોનરી હૃદય રોગ, અને ડાયાબિટીસ કાર્ડિયોમિયોપેથી પરિસ્થિતિઓ પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન. * * પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે સંબંધિત પરિબળો; અન્ય પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે સંબંધિત પરિબળોમાં શામેલ છે: શ્વસન રોગ, હતાશા, અને જીવલેણતા.

પ્રયોગશાળા નિદાન-પ્રયોગશાળા પરિમાણોને સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

  • કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન-એસ્ટ્રાડીઓલ ગુણોત્તર - ઉચ્ચ ટેસ્ટોસ્ટેરોન-એસ્ટ્રાડીઓલ ગુણોત્તર હૃદયની નિષ્ફળતાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે
  • ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (GFR) ↓ – સાધારણ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (> CKD સ્ટેજ 3 અથવા GFR <60 ml/min/1.73m2) ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય રેનલ ફંક્શન (GFR>) ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં હ્રદયની નિષ્ફળતાનું જોખમ 3 ગણું વધારે હોય છે. 90 મિલી/મિનિટ/1.73m2)

દવાઓ

  • કેલ્સિમિમેટિક (ઇટેલકેલેસીટાઇડ) → બગડતી હૃદયની નિષ્ફળતા.
  • નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs; નોન સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ, NSAID).
    • ડિકોમ્પેન્સ્ટેટેડ હાર્ટ નિષ્ફળતાના 19% જેટલા જોખમમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં riskંચું જોખમ ડિક્લોફેનાક, એટોરીકોક્સિબ, આઇબુપ્રોફેન, ઇન્ડોમેથાસિન, કેટોરોલેક, નેપ્રોક્સેન, નાઇમસુલાઇડ, પિરોક્સિકમ, રોફેક્સીબના વર્તમાન ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલું છે.
    • નોનસેક્ટીવ એનએસએઇડ્સ: આઇબુપ્રોફેન, નેપ્રોક્સેન અને ડિક્લોફેનાકના જોખમમાં અનુક્રમે 15%, 19% અને 21% નો વધારો
    • કોક્સ -2 અવરોધકો રોફેકોક્સિબ અને ઇટોરીકોક્સિબ અનુક્રમે 34% અને 55% જોખમમાં વધારો થયો.
    • ની ખૂબ doંચી માત્રા
    • હૃદયની નિષ્ફળતા-સંબંધિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેનું સૌથી મોટું જોખમ કેટોરાલેક સાથે સંકળાયેલું હતું (ઓડ્સ રેશિયો, અથવા: 1.94)
  • નોંધ: “નો સંકેત દવાઓ જે ક્લિનિકલ પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે સ્થિતિ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, વર્ગ I અને III એન્ટિએરિથમિક એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (સિવાય એમેલોડિપાઇન, ફેલોડિપિન), અને નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ" કોષ્ટક 19 જુઓ: પસંદ કરેલી દવાઓ કે જે ક્લિનિકલને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે સ્થિતિ HFrEF ધરાવતા દર્દીઓની.