નો રોગ ડાયાબિટીસ અસરગ્રસ્તોનું સમગ્ર જીવન નક્કી કરે છે. આ રોગનું સંચાલન કેવી રીતે કરવું તે અંગેનું સઘન શિક્ષણ દર્દીઓને તેમનું જીવન શક્ય તેટલું સામાન્ય રીતે જીવવામાં મદદ કરી શકે છે અને હાઈપરસોમોલર જેવી જટિલતાઓને અટકાવી શકે છે. કોમા.
હાયપરસ્મોલર કોમા શું છે?
હાયપરosસ્મોલર કોમા પ્રકાર 2 ની જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ છે ડાયાબિટીસ અને એક પેટા પ્રકાર છે ડાયાબિટીસ કોમા. ના ભારે અભાવને કારણે બેભાન થાય છે ઇન્સ્યુલિન. જો હાયપરસોમોલર કોમા થાય છે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવી જોઈએ અને તેને ઇનપેશન્ટ તરીકે સારવાર આપવી જોઈએ. મોટેભાગે, આમાં વૃદ્ધ પ્રકાર 2 સામેલ છે ડાયાબિટીસ દર્દીઓ.
કારણો
હાયપરસોમોલર કોમા ત્યારે થાય છે જ્યારે રક્ત ગ્લુકોઝ કારણે સ્તર અત્યંત ઊંચા વધે છે ઇન્સ્યુલિન ઉણપ અધિક ખાંડ કિડની દ્વારા આંશિક રીતે વિસર્જન થાય છે. ખાંડયુક્ત પેશાબ ખેંચે છે પાણી તેની સાથે, શરીરને પ્રવાહીનું ગંભીર નુકસાન થાય છે જે એકલા પીવાથી ભરપાઈ કરી શકાતું નથી. ઇન્સ્યુલિન ઉણપ ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા પુરવઠા અથવા વધેલી જરૂરિયાતને કારણે થઈ શકે છે. અપૂરતો પુરવઠો ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે ડાયાબિટીસનો દર્દી પોતાને અથવા પોતાને પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન ન આપે અથવા યોગ્ય રીતે ન આપે, જ્યારે તે અથવા તેણી ખૂબ ઓછા લે. ગોળીઓ કે નીચું રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર, અથવા જ્યારે નિર્ધારિત માત્રા હવે પૂરતું નથી. વૃદ્ધ ડાયાબિટીસના દર્દીઓને ઘણીવાર અસર થાય છે, જેમના સ્વાદુપિંડ હજુ પણ વધુ પડતી ચરબીના ભંગાણને રોકવા માટે પૂરતું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, પરંતુ વધુ પડતા અટકાવવા માટે પૂરતું નથી. ગ્લુકોઝ માં રચના યકૃત. લગભગ 25 ટકા કિસ્સાઓમાં, આ ડાયાબિટીસ છે સ્થિતિ જેનું અગાઉ નિદાન થયું ન હતું, અને તેથી યોગ્ય સારવારનો સંપૂર્ણ અભાવ હતો. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ 40 ટકા કેસોમાં ચેપને કારણે થાય છે, ત્યારથી રક્ત ચેપ દરમિયાન ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે. ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ જ્યારે તેઓ બીમાર હોય ત્યારે ચોક્કસપણે આ અંગે જાગૃત રહેવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે જો તેઓને ડાયાબિટીસ ડાયાબિટીસ થયો હોય ન્યૂમોનિયા અથવા ફલૂ. જો કે, એક પ્રતિકૂળ આહાર, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, સર્જરી અથવા અન્ય બીમારીઓ પણ થઈ શકે છે લીડ ઇન્સ્યુલિન જરૂરીયાતો વધારો.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ગંભીર રીતે વધારો અને પ્રવાહીના ઉત્સર્જનમાં વધારો એ હાયપરઓસ્મોલર કોમાના લાક્ષણિક છે. ગ્લુકોઝ એકાગ્રતા પેશાબમાં એટલું ઊંચું છે કે તે પહેલાથી જ રેનલ થ્રેશોલ્ડને ઓળંગે છે. શરીર બિનઉપયોગી ગ્લુકોઝથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે અને પેશાબની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે તેને બહાર કાઢે છે. અસ્વસ્થતા ગ્લુકોઝનું. પરિણામ સ્વરૂપ, નિર્જલીકરણ થાય છે, જે કરી શકે છે લીડ બેભાન થવું. આ ઉપરાંત, હુમલા પણ થઈ શકે છે. વધુમાં, ઉચ્ચારણ ગ્લુકોસુરિયા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપનું કારણ બને છે. ઓછું પ્રવાહી વોલ્યુમ વોલ્યુમની ઉણપનું કારણ પણ બની શકે છે આઘાત. છેલ્લે, કિડની જોખમમાં છે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ ના ચેતા કોષો પર નકારાત્મક અસર કરે છે મગજ અને તેથી ચેતનાના વિક્ષેપ અને હુમલા માટે પણ મોટે ભાગે જવાબદાર છે. વોલ્યુમ ઉણપ આઘાત માં તીવ્ર ઘટાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે લોહિનુ દબાણ, તરસની તીવ્ર લાગણી અને ચેતનાના વાદળોના ચિહ્નો દ્વારા પણ. વાસ્તવિક કોમા ઉપરાંત, અન્ય લક્ષણો પણ આવી શકે છે. આનો સમાવેશ થાય છે ચક્કર, તરસની તીવ્ર લાગણી, વજનમાં ઘટાડો, શુષ્ક મોં, ગંભીર થાક, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, તાવ, ગરદન રુધિરાભિસરણ સુધી જડતા અને રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ આઘાત. પ્રવાહીના નુકશાનથી લોહી જાડું થાય છે, જેનું જોખમ વધે છે થ્રોમ્બોસિસ. ન્યુમોનિયા પણ અવલોકન કરવામાં આવે છે. હાયપરસ્મોલર કોમામાં મૃત્યુદર ખૂબ વધારે છે. તે ત્રણથી 30 ટકા સુધીની છે.
નિદાન અને કોર્સ
હાયપરસ્મોલર કોમાનું નિદાન લોહીમાં શર્કરાનું માપન કરીને કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, પ્રતિ ડેસીલીટર 600 મિલિગ્રામથી વધુનું અત્યંત ઊંચું મૂલ્ય હાજર હોય છે. તુલનાત્મક રીતે, બિન-ડાયાબિટીસમાં, સામાન્ય મૂલ્યો એ ઉપવાસ રાજ્ય 80 થી 120 મિલિગ્રામ પ્રતિ ડેસીલીટર છે. વધુમાં, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક રક્તની તપાસ કરે છે. આ રક્ત પરીક્ષણ કરે છે કે કેમ મીઠું પોટેશિયમ અને સોડિયમ સામાન્ય માત્રામાં હાજર હોય છે. વધુમાં, ખાસ પરિમાણોનો ઉપયોગ તે નક્કી કરવા માટે થાય છે કે શું ત્યાં ધ્યાન કેન્દ્રિત છે બળતરા શરીરમાં આ રીતે, તે નિર્ધારિત કરી શકાય છે કે શું હાયપરસ્મોલર કોમા ચેપ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવ્યું હતું. આગળની પરીક્ષાઓ અન્ય અવયવોના રોગને ટ્રિગર તરીકે નકારી કાઢે છે. અવલોકન કરવા માટેનું પ્રથમ લક્ષણ વધે છે. પાણી ઉત્સર્જન પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ તીવ્ર અને સતત તરસની લાગણી વિકસાવે છે, ઉબકા અને ઉલટી, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ધબકારા અને નીચું લોહિનુ દબાણ. પાછળથી, ચક્કર અને શારીરિક નબળાઈ ઉમેરવામાં આવે છે, અને દર્દી ભાગ્યે જ પ્રતિભાવ આપે છે. અંતે, રુધિરાભિસરણ પતન થાય છે. જો ચેપને હાયપરસ્મોલર કોમાના ટ્રિગર તરીકે આપવામાં આવે છે, તો અનુરૂપ લક્ષણો બળતરા પણ દેખાય છે.
ગૂંચવણો
આની સાથે વિવિધ પ્રકારની ફરિયાદો ઉઠે છે સ્થિતિ, જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના દૈનિક જીવનને મર્યાદિત કરી શકે છે અને જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, તરસમાં વધારો થાય છે અને તેથી દર્દીમાં પેશાબમાં વધારો થાય છે. આ મોં શુષ્ક છે અને દર્દીઓ પીડાય છે ઉબકા અને ઉલટી. ધબકારા વધવા અને ઓછા થવાનો પણ અનુભવ થવો અસામાન્ય નથી લોહિનુ દબાણ. આ લો બ્લડ પ્રેશર અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવી શકે છે અથવા કોમામાં પણ પડી શકે છે. વિવિધ ઇજાઓ પણ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, નબળાઇની લાગણી થાય છે, સાથે જોડાય છે થાક, જેથી દર્દીની સાથે સામનો કરવાની ક્ષમતા તણાવ પણ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. અવારનવાર નહીં, વિચાર અથવા વાણીમાં પણ કામચલાઉ ખલેલ હોય છે અને અસરગ્રસ્ત લોકો એકાગ્રતા અભાવ. ની મદદ સાથે આ રોગની સારવાર થાય છે રેડવાની અને નથી લીડ વધુ ગૂંચવણો માટે. આયુષ્યમાં પણ કોઈ ઘટાડો થતો નથી. સારવાર પછી, ડાયાબિટીસની દવા દર્દી માટે ફરીથી ગોઠવવી જોઈએ જેથી આ સ્થિતિ ફરીથી થતું નથી.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?
જ્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી વિવિધ લક્ષણોથી પીડાય ત્યારે ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ જરૂરી છે. એક સતત પેશાબ કરવાની અરજ, જે શૌચાલયની છેલ્લી મુલાકાતના થોડા સમય પછી પુનરાવર્તિત થાય છે, તે અસંગતતાઓના મુખ્ય ભાગમાંથી ચેતવણી ચિહ્ન છે. જો તરસની લાગણી વધે છે, તો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક છે મોં અને ગળું અથવા આંતરિક શુષ્કતાની સામાન્ય લાગણી, ડૉક્ટરની મુલાકાત જરૂરી છે. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો કોઈ શારીરિક શ્રમ ન હોય અથવા જો તીવ્ર ગરમી પ્રચલિત હોય. દેખીતી રીતે કારણહીન તરસની તીવ્ર લાગણી ડૉક્ટર દ્વારા સ્પષ્ટ થવી જોઈએ. જો લક્ષણો જેમ કે ઉલટી, ઉબકા, ચક્કર અથવા સામાન્ય નબળાઇ થાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો વધુ અસાધારણતા આવે અથવા હાલના લક્ષણોમાં વધારો થાય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત જરૂરી છે. અસામાન્ય રીતે નબળું બ્લડ પ્રેશર, ઊંઘની મજબૂત જરૂરિયાત, કાયમી થાક અથવા નિસ્તેજ રંગ એ રોગોના સંકેતો છે જેની તપાસ અને સારવાર કરવી જોઈએ. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ધબકારા, પરસેવો અથવા માંદગીની લાગણીથી પીડાય છે, તો તેણે ફરિયાદો સ્પષ્ટ કરવા માટે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. જો કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે, તો રોજિંદા ફરજો હવે સંપૂર્ણ રીતે નિભાવી શકાતી નથી, અથવા જો પાચન સંબંધી ફરિયાદો ઊભી થાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.
સારવાર અને ઉપચાર
હાયપરસ્મોલર કોમાની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, ઘણી વખત માં સઘન સંભાળ એકમ. પ્રથમ, મીઠું અને પ્રવાહીની ખોટ શક્ય તેટલી ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવી આવશ્યક છે. ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા, દર્દીઓને પ્રથમ આઠ કલાકમાં લગભગ પાંચથી છ લિટર ખારા દ્રાવણ આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે દવાખાનાના માર્ગ પર પેરામેડિક્સ દ્વારા પ્રવાહીની પ્રેરણા શરૂ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્સ્યુલિન સંચાલિત થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, ટ્રિગરિંગ ચેપની સારવાર કરવામાં આવે છે. ની નજીકના નિરીક્ષણ હેઠળ ચયાપચય ધીમે ધીમે સામાન્ય થઈ જાય છે કિડની, બ્લડ ગ્લુકોઝ અને pH સ્તર અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન. ત્યારબાદ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની દવા ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે. જો રુધિરાભિસરણ ભંગાણની યોગ્ય સારવાર ન કરવામાં આવે તો, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ધીમે ધીમે બેભાન થઈ જશે અને ઊંડા કોમામાં સરી જશે, જે સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે.
દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન
હાયપરસ્મોલર કોમાના પૂર્વસૂચનને બિનતરફેણકારી તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દી કોમામાંથી જાગૃત થતો નથી અને અકાળ મૃત્યુ થાય છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ચેતના પાછી મેળવે છે, તો તેણે નોંધપાત્ર અપેક્ષા રાખવી જોઈએ આરોગ્ય નુકસાન ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં તીવ્ર સ્થિતિ વિકસે છે. આ એક ક્રોનિક રોગ સંભવિત પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે. જીવનશૈલીની ગંભીર ક્ષતિ દર્દીઓમાં કોમેટોઝ અવસ્થા પહેલાથી જ હાજર છે. વર્તમાન વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી શક્યતાઓ અનુસાર, ડાયાબિટીસનો કોઈ ઈલાજ નથી. કોમા દર્દીની પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે આરોગ્ય. તેથી, જીવનની ગુણવત્તામાં વધુ ઘટાડો અને પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં રહેલી ફરિયાદોમાં વધારો અપેક્ષિત છે. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત મોટાભાગના લોકોમાં વધુ વિકૃતિઓ વિકસે છે. એકવાર કોમા દૂર થઈ જાય, દર્દીની દવાની પદ્ધતિ ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે. આ હાયપરસ્મોલર કોમાના પુનરાવૃત્તિને રોકવા અને નિવારક અસર મેળવવા માટે છે. વધુમાં, વર્તમાન લક્ષણોનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને સારવાર યોજનાનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન થાય છે. જો દર્દી સહકાર આપે છે અને ચિકિત્સકની સૂચનાઓનું પાલન કરે છે, તો નોંધપાત્ર સુધારાઓ જોઇ શકાય છે. જો કે ઈલાજની કોઈ સંભાવના નથી, તેમ છતાં પર્યાપ્ત જીવનશૈલી સ્થાપિત કરી શકાય છે.
નિવારણ
ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિવારક માપદંડ એ છે કે તેઓના રોગ વિશે પૂરતી માહિતી મેળવવી. હાયપરસ્મોલર કોમાને રોકવા માટે, તેઓએ તેમના લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર નિયમિતપણે માપવું જોઈએ અને ઝડપથી વધતા સ્તરને શોધી કાઢવામાં સમર્થ હોવા જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપ દરમિયાન. જો લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે, તો ઇન્સ્યુલિન માત્રા તે મુજબ એડજસ્ટ થવું જોઈએ. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે વિશેષ તાલીમ અભ્યાસક્રમો જટિલતાઓ વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે અને રોજિંદા ધોરણે રોગનો સામનો કેવી રીતે કરવો તેની ટીપ્સ આપે છે. વધુમાં, હંમેશા પૂરતું પીવું મહત્વપૂર્ણ છે; દરરોજ ઓછામાં ઓછા બે લિટરની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પછીની સંભાળ
સાવચેતી રાખીને ફોલો-અપ દરમિયાન હાઈપરસ્મોલર કોમાનું જોખમ શોધી શકાય છે મોનીટરીંગ. આ માટે, તે મહત્વનું છે કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ જોખમોથી વાકેફ હોય અને તેમના બ્લડ ગ્લુકોઝનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરે. અન્ય વસ્તુઓમાં, આમાં દૈનિક સમાયોજનનો સમાવેશ થાય છે માત્રા દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ અને ભોજન સાથે મેળ ખાતી ઇન્સ્યુલિન. વધેલી જાગૃતિ કોઈપણ ફેરફારોને ચેતવણી ચિહ્નો તરીકે ઓળખવામાં મદદ કરે છે. જો ડાયાબિટીસ કોમા શંકાસ્પદ છે, ઝડપી પ્રતિક્રમણની જરૂર છે. ડૉક્ટરની મુલાકાત અથવા ઈમરજન્સી સેવાને કૉલ કરવાથી આગળનાં પગલાં શરૂ થશે. ઇન્સ્યુલિન અને પુષ્કળ પ્રવાહી સાથે પ્રારંભિક સારવાર પછી, લાંબા ગાળાનું નિરીક્ષણ થાય છે. આ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરના ગોઠવણ અને દર્દીની સ્થિરતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. જોખમમાં રહેલા લોકોનું વ્યાપક શિક્ષણ સલામત અનુવર્તી સંદર્ભમાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન છે. તીવ્ર કટોકટીની તૈયારી કરવા માટે, વ્યક્તિઓને યોગ્ય દવાઓની જરૂર હોય છે. પરિવારના સભ્યોને સામેલ કરવું પણ ઉપયોગી છે. આ જરૂરી લઈ શકે છે પગલાં કટોકટીમાં, દર્દી પ્રતિભાવવિહીન બનવું જોઈએ. નિયમિત ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટમાં નેફ્રોલોજિકલ, ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ અને GP ચેક-અપ્સનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ સુનિશ્ચિત કરવા માટે છે કે ડાયાબિટીસ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી ન જાય જેમ કે કિડની સમસ્યાઓ, અંધત્વ અથવા ડાયાબિટીક પગ.
તમે જાતે શું કરી શકો
નિદાન થયેલ ડાયાબિટીસના સંબંધીઓ અને પીડિત પોતે પણ સામાન્ય રીતે ડિસ્ટર્બના ચિહ્નોને ઓળખે છે. રક્ત ખાંડ તદ્દન વહેલું સ્તર. જો કે, જો ચયાપચય ખૂબ ઝડપથી અધોગતિ પામે છે અથવા કોઈનું ધ્યાન ન જાય તો, પ્રોફીલેક્ટીક માટે ઘણી વાર કોઈ સમય બાકી રહેતો નથી. પગલાં. જો દર્દી હાયપરસ્મોલર કોમામાં આવે છે, તો તે જીવન માટે જોખમી કટોકટીની પરિસ્થિતિમાં છે. આ ઊંડી બેભાન અવસ્થા છે. આનો અર્થ એ છે કે હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસ હજુ પણ હાજર છે, પરંતુ સભાન અસ્તિત્વ બંધ છે. તેવી જ રીતે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પાસે હવે મહત્વપૂર્ણ રક્ષણાત્મક નથી પ્રતિબિંબ. આ કારણોસર, હવે ખોરાક લેવાનો કોઈ પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ન તો ગળવું કે ન તો ખાંસી પ્રતિબિંબ. આકાંક્ષાનું જોખમ છે અને તેથી ગૂંગળામણ થવાની સંભાવના છે. માત્ર સ્વ-સહાય વિકલ્પ એ છે કે ઝડપથી કાર્ય કરવું અને લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર માપવું. દર્દીને શક્ય તેટલી ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્તિ સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ અને એમ્બ્યુલન્સ સેવાને બોલાવવી જોઈએ. રાહ જોતી વખતે, દર્દીની તપાસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે શ્વાસ નિયમિતપણે અને, જો જરૂરી હોય તો, મોં-થી-નાક રિસુસિટેશન. જો પીડિત સ્વયંસ્ફુરિત છે શ્વાસ અપર્યાપ્ત જણાય છે અથવા જો તેના ત્વચા બ્લુશ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી થાય છે રિસુસિટેશન કરવા જ જોઈએ. જો એક કરતાં વધુ બચાવકર્તા ઘટનાસ્થળે હોય, તો CPR થોભાવ્યા વિના એકાંતરે પરિભ્રમણમાં થવો જોઈએ. જ્યાં સુધી બચાવ સેવા ઈમરજન્સી સીન પર ન પહોંચે ત્યાં સુધી આ જરૂરી છે.
