A subarachnoid હેમરેજ એક તીવ્ર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ છે (ના આંતરિક ભાગમાં ખોપરી) જે સામાન્ય રીતે એકને કારણે છે એન્યુરિઝમ ભંગાણ અને પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન છે. સબરાચીનોઇડ હેમરેજ દર વર્ષે આશરે 15 પ્રતિ 100,000 લોકોને અસર કરે છે.
સબરાકનોઇડ હેમરેજ શું છે?
સબરાચીનોઇડ હેમરેજ સબરાકનોઇડ જગ્યામાં તીવ્ર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવનો સંદર્ભ આપે છે, જે એરાકનોઇડ (કોબવેબ) પટલ અને પિયા મેટર (વેસ્ક્યુલર ભાગ) વચ્ચે સ્થિત છે. meninges), જે એકસાથે સોફ્ટ મેનિન્જીસ (લેપ્ટોમેનિન્ક્સ) બનાવે છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજના લક્ષણોમાં અચાનક, ખૂબ જ ગંભીર સમાવેશ થાય છે માથાનો દુખાવો ની પાછળ માં વડા ("વિનાશ માથાનો દુખાવો"), ઉબકા અને ઉલટી, મેનિન્જિઝમસ (ગરદન જડતા, પ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા), અને ચેતનાના પ્રારંભિક વાદળો. પાછળથી, વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના પરિણામે, બેભાન, કોમા, અને રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન ધરપકડ પણ સબરાકનોઇડ હેમરેજની લાક્ષણિકતા છે.
કારણો
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સબરાકનોઇડ હેમરેજ મગજના ભંગાણને કારણે છે ધમની એન્યુરિઝમ. એક સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ સામાન્ય રીતે પાયામાં જહાજની દિવાલની આનુવંશિક નબળાઇને કારણે થાય છે મગજ, જેના પરિણામે બલ્જેસ પર વિકાસ થાય છે વાહનો (એન્યુરિસ્માટા) જે ફૂટી શકે છે (ભંગાણ) અને લીડ સબરાકનોઇડ હેમરેજ માટે. એન્યુરિઝમ ફાટવું એ ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવા અથવા જાતીય સંભોગ જેવા શારીરિક શ્રમ દ્વારા તરફેણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ક્રેનિયોસેરેબ્રલ આઘાત, સાઇનસ નસ થ્રોમ્બોસિસ (અવરોધ મોટા રક્ત વાહનો ના મગજ), એન્જીયોમાસ (વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ), કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર તેમજ વેસ્ક્યુલર બળતરા સબરાકનોઇડ હેમરેજનું કારણ બની શકે છે. હાઇપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), નિકોટીન માં વાપરો હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા (એલિવેટેડ લોહી કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર), અને ડ્રગનો ઉપયોગ (હેરોઇન, એમ્ફેટેમાઈન્સ) એ એવા પરિબળો છે જે એન્યુરિઝમના અભિવ્યક્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે અને આમ સબરાકનોઇડ હેમરેજ.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
સબરાકનોઇડ હેમરેજનું પ્રથમ લક્ષણ સામાન્ય રીતે અચાનક અને અત્યંત ગંભીર હોય છે માથાનો દુખાવો જેને એનિહિલેશન માથાનો દુખાવો કહેવાય છે. દર્દીઓ તેને અસહ્ય ગણાવે છે અને આવો અનુભવ અગાઉ ક્યારેય થયો ન હતો. આ પીડા સામાન્ય રીતે કપાળથી શરૂ થાય છે અથવા ગરદન અને સમગ્ર પર વિસ્તરે છે વડા, ક્યારેક પાછળ. જો કે, આ લક્ષણ પણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, પીડિતો સખત પીડા અનુભવે છે ગરદન, ઉબકા, ઉલટી, અને પ્રકાશ પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા. બ્લડ દબાણ વધી અથવા ઘટી શકે છે, શ્વાસ દરમાં ફેરફાર થાય છે, અને શરીરના તાપમાનમાં વારંવાર વધઘટ થાય છે. નાડી અનિયમિત રીતે ધબકી શકે છે અને લકવો થઈ શકે છે. તેના બદલે ભાગ્યે જ, વાઈના હુમલા થાય છે. લક્ષણોને પાંચ ગ્રેડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે મુજબ હેમરેજની તીવ્રતા નક્કી કરી શકાય છે. ગ્રેડ I માત્ર હળવો માથાનો દુખાવો દર્શાવે છે. ગ્રેડ II વધુ ગંભીર દર્શાવે છે માથાનો દુખાવો અને ગરદન સખત છે. એકવાર ગ્રેડ III પર પહોંચ્યા પછી, સુસ્તી ઉમેરવામાં આવે છે અને હળવા ન્યુરોલોજીકલ વિક્ષેપ જેમ કે લકવો અથવા ઘટાડો સંવેદનશીલતા. ગ્રેડ IV સબરાક્નોઇડ હેમરેજ દ્વારા પ્રગટ થાય છે કોમા- ઊંઘ જેવી. વધુમાં, માં વિક્ષેપ છે શ્વાસ અને હેમિપ્લેજિયા. ગ્રેડ V માં, ગંભીર હેમરેજ હોય છે અને દર્દી એ માં પડે છે કોમા. વિદ્યાર્થીઓ હવે પ્રકાશ ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપતા નથી, અને ચિહ્નિત ન્યુરોલોજીકલ વિક્ષેપ થાય છે.
નિદાન અને કોર્સ
સબરાકનોઇડ હેમરેજનું નિદાન લાક્ષણિક લક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમાં ચોક્કસ પ્રસ્તુત ફરિયાદો રોગના તબક્કા વિશે માહિતી પૂરી પાડે છે. આમ, હળવો માથાનો દુખાવો અને ગરદનની જડતા પ્રારંભિક તબક્કા (ગ્રેડ I) સાથે સંકળાયેલી છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ તેમ આ તીવ્ર બને છે અને તેની સાથે ક્રેનિયલ નર્વ ડેફિસિટ (ગ્રેડ II) હોઈ શકે છે. ચેતનાના વધારાના વાદળો અને ન્યુરોલોજિક ફોકલ લક્ષણો ગ્રેડ III રોગ સૂચવે છે. ત્યારબાદ, નિંદ્રા અથવા સોપોર (ઊંડી ઊંઘ), હેમીપેરેસીસ (હેમીપ્લેજિયા), રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન વિક્ષેપ (ગ્રેડ IV), અને કોમા, એક્સટેન્સર સ્પાસમ અને ક્ષતિગ્રસ્ત મહત્વપૂર્ણ કાર્યો (ગ્રેડ V) જેવા લક્ષણો પ્રગટ થઈ શકે છે. જેમ કે ઇમેજિંગ તકનીકો દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સબરાકનોઇડ હેમરેજ પછી પ્રથમ સપ્તાહ), એમ. આર. આઈ, અથવા કટિ પંચર (દિવસ 8 થી). ડોપ્લર સોનોગ્રાફી શક્ય વાસોસ્પઝમ (વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ) ને બાકાત રાખવા માટે વપરાય છે, જ્યારે એન્જીયોગ્રાફી એન્યુરિઝમના ચોક્કસ સ્થાન વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજમાં પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી લગભગ અડધા સબરાકનોઇડ હેમરેજ પછી પ્રથમ 30 દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે. વધુમાં, અશક્ત થવાનું જોખમ વધારે છે મગજ સફળ સર્જરી છતાં કાર્ય.
ગૂંચવણો
સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, સબરાક્નોઇડ હેમરેજ થઈ શકે છે લીડ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના મૃત્યુ સુધી. જો કે, આ ત્યારે જ થાય છે જો સ્થિતિ સારવાર કરવામાં આવતી નથી. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ મુખ્યત્વે ખૂબ ગંભીર પીડાય છે માથાનો દુખાવો. આ શરીરના પડોશી પ્રદેશોમાં પણ ફેલાઈ શકે છે અને લીડ થી પીડા ત્યાં પણ. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અનુભવે છે ઉલટી અને પણ ઉબકા. આ ફરિયાદો દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પર પણ ખૂબ નકારાત્મક અસર કરે છે. પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યેની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે પણ થઈ શકે છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું દૈનિક જીવન વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. ઘણા દર્દીઓ પણ ખૂબ પીડાય છે સખત ગરદન, કદાચ સહિત પીડા આ પ્રદેશમાં. જેમ જેમ સબરાકનોઇડ હેમરેજ આગળ વધે છે તેમ, બેભાન થઈ શકે છે, જે દરમિયાન અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ કદાચ પતનમાં પોતાને ઇજા પહોંચાડી શકે છે. હેમરેજની સારવાર સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે. કોઈ ખાસ ગૂંચવણો થતી નથી અને લક્ષણોને દૂર કરી શકાય છે. જો કે, રક્તસ્રાવને કારણે, જોખમ સ્ટ્રોક નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પણ વિવિધ ઉપચારો અને પરીક્ષાઓ પર આધાર રાખવાનું ચાલુ રાખે છે. તે દર્દીના આયુષ્યમાં પણ ઘટાડો કરી શકે છે.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?
આ માટે હંમેશા ચિકિત્સકની સારવાર લેવી જોઈએ સ્થિતિ. સબરાકનોઇડ હેમરેજને જેટલું વહેલું શોધી કાઢવામાં આવે છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રોગનો આગળનો કોર્સ વધુ સારો. અનુગામી સારવાર સાથે માત્ર વહેલું નિદાન જ વધુ ગૂંચવણો અથવા અસ્વસ્થતાને અટકાવી શકે છે. જો સબરાકનોઇડ હેમરેજની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, સૌથી ખરાબ પરિસ્થિતિ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું મૃત્યુ હોઈ શકે છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ખૂબ ગંભીર રીતે પીડાય તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ માથાનો દુખાવો. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ હવે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા અથવા તેની સામાન્ય દિનચર્યામાં જવા માટે સક્ષમ નથી. એ સખત ગરદન અને ઉલટી સાથે સંકળાયેલ ગંભીર ઉબકા સબરાકનોઇડ હેમરેજ પણ સૂચવી શકે છે. કેટલીક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પ્રકાશ પ્રત્યે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે અથવા તો તે થવાની સંભાવના પણ હોય છે એપિલેપ્ટિક જપ્તી. જો આવી આંચકી આવે, તો હોસ્પિટલમાં જાવ અથવા તાત્કાલિક તબીબને બોલાવો. સામાન્ય રીતે, સબરાકનોઇડ હેમરેજને સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા ઓળખી શકાય છે. જો કે, વધુ સારવાર માટે નિષ્ણાત અને સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે. દર્દીના આગળના અભ્યાસક્રમ અને આયુષ્ય વિશે કોઈ સામાન્ય આગાહી કરી શકાતી નથી.
સારવાર અને ઉપચાર
સબરાકનોઇડ હેમરેજના કિસ્સાઓમાં, ઉપચારાત્મક પગલાં જનરલને સ્થિર કરવાનો હેતુ છે સ્થિતિ સઘન તબીબી સંભાળ પૂરી પાડીને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની. એન્યુરિઝમ ભંગાણની હાજરીમાં, વેસ્ક્યુલર આઉટપાઉચિંગને અલગ કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ થાય છે. રક્ત પરિભ્રમણ અને સબરાકનોઇડ હેમરેજ બંધ કરો. આ હેતુ માટે બે સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કહેવાતી ક્લિપિંગ પ્રક્રિયામાં, એન્યુરિઝમને રક્તમાંથી અલગ કરવામાં આવે છે પરિભ્રમણ વધુ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવને બાકાત રાખવા માટે વહાણના આઉટલેટ પર વિશેષ ક્લિપ્સની મદદથી. આ પ્રક્રિયા ઉપરાંત, જે સીધી મગજ પર કરવામાં આવે છે, હવે વધુ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી કોઇલિંગ પ્રક્રિયામાં ઇન્ગ્યુનલમાંથી પસાર થતા કેથેટરની મદદથી એન્યુરિઝમમાં પ્લેટિનમ માઇક્રોકોઇલ (પ્લેટિનમ કોઇલ) દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ધમની. પ્લેટિનમ કોઇલ મૂક્યા પછી, કોઇલ ખુલે છે અને તેના પરિણામે થ્રોમ્બોસિસ, કોઇલની જાળી અને આમ એન્યુરિઝમ બંધ થાય છે. કારણ કે વેસ્ક્યુલરનું જોખમ વધે છે અવરોધ, યોગ્ય થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સિસનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા પછી થવો જોઈએ. જો વાસોસ્પઝમ્સ (વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ્સ) પહેલેથી હાજર હોય અથવા દર્દીની નબળી સ્થિતિ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને અટકાવે છે, તો સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ જ્યાં સુધી શક્ય હોય ત્યાં સુધી રક્ત પ્રવાહ જાળવવાના પ્રયાસમાં સ્પાસ્મ્સ ઓછો ન થાય ત્યાં સુધી (ઓછામાં ઓછા 10-12 દિવસ) કરવામાં આવે છે. નું જોખમ વધે છે સ્ટ્રોક.પ્રાધાન્યમાં, કેલ્શિયમ જેમ કે વિરોધી નિમોદિપિન અને રેડવાની રક્તમાં એક સાથે વધારા સાથે લોહીને પાતળું કરવું વોલ્યુમ (હાયપરવોલેમિક હેમોડીલ્યુશન) નો ઉપયોગ આ હેતુ માટે થાય છે. ઇન્ટ્યુબેશન અને વેન્ટિલેશન જરૂર પડી શકે છે. જો એન્જીયોમા સબરાકનોઇડ હેમરેજને નીચે આપે છે, તો તે પુનરાવર્તિત હેમરેજના પ્રોફીલેક્સીસ માટે ઘણા કિસ્સાઓમાં એમ્બોલાઇઝ્ડ છે. વધુમાં, રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ બંને પછી સંપૂર્ણ બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે ઉપચાર પુનઃસ્ત્રાવના જોખમને ઘટાડવા માટે.
નિવારણ
સબરાકનોઇડ હેમરેજનું માત્ર મર્યાદિત નિવારણ શક્ય છે. પગલાં સામે હાયપરટેન્શન, થી દૂર રહેવું નિકોટીન અને અતિશય આલ્કોહોલ વપરાશ, અને ટાળો સ્થૂળતા તંદુરસ્ત દ્વારા આહાર અને નિયમિત કસરત એન્યુરિઝમ અને આમ આડકતરી રીતે સબરાકનોઇડ હેમરેજને અટકાવે છે.
અનુવર્તી
અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઓછા અને મર્યાદિત પણ હોય છે પગલાં સબરાકનોઇડ હેમરેજ માટે અનુવર્તી સંભાળ ઉપલબ્ધ છે. આ કારણોસર, દર્દીઓએ વધુ જટિલતાઓને રોકવા માટે રોગના પ્રથમ લક્ષણો અને ચિહ્નો પર તબીબી ધ્યાન લેવું જોઈએ. એક નિયમ તરીકે, કોઈ સ્વતંત્ર ઉપચાર નથી, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તબીબી તપાસ અને સારવાર પર આધારિત હોય. જેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની સલાહ લેવામાં આવે છે, રોગનો આગળનો કોર્સ સામાન્ય રીતે વધુ સારો હોય છે. મોટાભાગની અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ પર આધારિત છે, જેમાં સામાન્ય રીતે રેડિયેશનના પગલાં પણ ઉપચાર અથવા કિમોચિકિત્સા જરૂરી છે. પ્રારંભિક તબક્કે વધુ ગાંઠો શોધવા અને તેની સારવાર કરવા માટે દૂર કર્યા પછી ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત તપાસ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ રોગથી પ્રભાવિત લોકોએ સામાન્ય રીતે આરામ કરવો જોઈએ અને તેને સરળ રીતે લેવું જોઈએ, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સખત પથારી આરામ પણ અવલોકન કરવો જોઈએ. સામાન્ય રીતે, આ રોગ દર્દીની આયુષ્યમાં ઘટાડો કરતું નથી, જો કે સામાન્ય અભ્યાસક્રમની આગાહી કરી શકાતી નથી.
તમે જાતે શું કરી શકો
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું દૈનિક જીવન વિષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આનું કારણ એ છે કે નુકસાન લગભગ હંમેશા કાયમી વિક્ષેપ સાથે હોય છે. રોજિંદા જીવનને ક્ષતિઓની ગંભીરતા અને જટિલતાને અનુકૂલિત કરવું જોઈએ, જેમાં સ્વ-સહાય હંમેશા મોખરે હોય. સંબંધીઓ અને સંભાળ રાખનારાઓ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને રોજિંદા જીવનમાં મદદ કરી શકે છે બોબથ કન્સેપ્ટ. સ્નાયુઓના સ્વરનું નિયમન, સામાન્ય હિલચાલના ક્રમની શરૂઆત અને શરીરની જાગૃતિને પ્રોત્સાહન એ ત્રણ મૂળભૂત પાસાઓ છે. આના પરિણામે દિનચર્યામાં પરિણમે છે જેમાં ખોરાક, ગતિશીલતા, દૂર, ડ્રેસિંગ અને વૉશિંગ સપોર્ટેડ છે. જો કે, ચળવળ દ્વારા સ્પાસ્ટિક લકવોને દૂર કરવા અને નકારાત્મક ઉત્તેજનાને ટાળવા માટે હંમેશા અગાઉથી જરૂરી છે, જેમ કે ઠંડા હાથ. ખાસ કરીને, રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓ જેમ કે દાંત સાફ કરવા, કાંસકો મારવો અથવા ખાવું, હંમેશા દ્વિપક્ષીય આર્મ કંટ્રોલ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી વખતે શારીરિક હલનચલનને ટેકો મળી શકે છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજ પછીના લોકો વારંવાર ધ્યાન ઘટાડવાથી પીડાય છે. તેથી, જીવનની પરિસ્થિતિને તે મુજબ ફરીથી ડિઝાઇન કરવી જોઈએ અને વિક્ષેપોને દૂર કરવો આવશ્યક છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે મગજ ફક્ત થોડા ઉત્તેજના સાથે સમય સાથે અનુકૂલન કરી શકે છે. એનોસોગ્નોસિયા, ઉપેક્ષા અથવા પુશર સિન્ડ્રોમને લીધે, પડી જવાનું જોખમ ઘણું વધી જાય છે. પોઝિશનિંગ અથવા મોબિલાઇઝેશન દરમિયાન પડવાનું ટાળવું તેથી હંમેશા ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, કારણ કે આ વધુ સ્થિરતા અને નિર્ભરતામાં પરિણમે છે.
