પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)
આશરે 85% કેસોમાં, અન્નનળી કેન્સર is સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા. એડેનોકાર્કિનોમસ (બેરેટના કાર્સિનોમા) 15% માં હાજર છે અને મુખ્યત્વે એસોફેગસના નીચલા ભાગમાં સ્થિત છે. પશ્ચિમી industrialદ્યોગિક દેશોમાં, સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા ઓછા અને ઓછા લોકો ધૂમ્રપાન કરતા હોવાથી સામાન્ય બન્યા છે. Squamous સેલ કાર્સિનોમા અન્નનળીમાં હવે ગરીબ દેશોમાંના બધા કિસ્સાઓમાં 80% હિસ્સો છે. એડેનોકાર્સિનોમાનું પુરોગામી એ બેરેટના એસોફેગસ છે (પર્યાય: એલિસન-જહોનસ્ટોન સિન્ડ્રોમ); આ મેટાપ્લાસ્ટિક પર ઉદભવે છે મ્યુકોસા અન્નનળી પેપ્ટીક પર આધારિત છે અલ્સર. રીફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના નીચેના ત્રણ કારણો છે:
- ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવ એટલો મહાન છે કે અન્નનળી પેરીસ્ટાલિસિસ હવે તેનો સામનો કરી શકશે નહીં
- એસોફેગિયલ પેરીસ્ટાલિસિસ એટલો બગડે છે કે તે સામાન્ય ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવને પણ પાછું આપી શકતું નથી
- અન્નનળી સ્ફિંક્ટર (અન્નનળીના નીચલા સ્ફિંક્ટર) અપૂરતા છે (લાંબા સમય સુધી પૂરતું બંધ થતું નથી).
મોટેભાગે કાર્ડિયાની અપૂર્ણતા (અપૂર્ણતાના બંધ કાર્ય, અંતર્ગત, ત્યાં એસિડ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ, નીચલા અન્નનળીના વિભાગમાં ફરી શકે છે)રીફ્લુક્સ) અને બળતરા કારણ). આ સ્થિતિ પણ વારંવાર સાથે સંકળાયેલ છે અક્ષીય હીઆટલ હર્નીઆ (ડાયફ્રraમેટિક હર્નીઆને કારણે હર્નીયા સ્લાઇડિંગ): લગભગ તમામ દર્દીઓ રીફ્લુક્સ અન્નનળી (રિફ્લક્સને લીધે અન્નનળી બળતરા) ને આવા હર્નીયા હોય છે, પરંતુ અક્ષીય હર્નીયાવાળા બધા દર્દીઓમાં માત્ર 10% દર્દીઓમાં તેના લક્ષણો જોવા મળે છે. રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- માતાપિતા, દાદા દાદી તરફથી આનુવંશિક બોજો
- જીનનાં વિવિધ પ્રકારો છે જે બેરેટના રોગો સાથે સંકળાયેલા છે
- સામાજિક આર્થિક પરિબળો - નીચી સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ.
વર્તન કારણો
- પોષણ
- માછલીઓનો ખૂબ ઓછો વપરાશ; માછલીના વપરાશ અને રોગના જોખમ વચ્ચેનો વ્યસ્ત સંબંધ.
- નાઈટ્રોસમાઇનના સંપર્કમાં ધૂમ્રપાન કરાયેલ અને સાધ્ય ખોરાક અને નાઇટ્રેટ અને નાઈટ્રેટ્સનું પ્રમાણ વધારે છે નાઇટ્રેટ એ સંભવિત ઝેરી સંયોજન છે: શરીરના નાઈટ્રેટ દ્વારા શરીરના નાઇટ્રાઇટમાં ઘટાડો થાય છે. બેક્ટેરિયા (લાળ/પેટ). નાઇટ્રાઇટ એ પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિડેન્ટ છે જેની સાથે પ્રાધાન્યરૂપે પ્રતિક્રિયા આપે છે રક્ત રંગદ્રવ્ય હિમોગ્લોબિન, તેને મેથેમોગ્લોબિનમાં રૂપાંતરિત કરી રહ્યું છે. તદુપરાંત, નાઇટ્રાઇટ્સ (ઉપાય કરેલું સોસેજ અને માંસના ઉત્પાદનો અને પાકેલા પનીરમાં પણ સમાયેલ છે) ગૌણ સાથે નાઇટ્રોસામાઇન્સ બનાવે છે એમાઇન્સ (માંસ અને સોસેજ ઉત્પાદનો, ચીઝ અને માછલીમાં સમાયેલ છે), જેમાં જીનોટોક્સિક અને મ્યુટેજેનિક અસરો હોય છે. નાઈટ્રેટનો દૈનિક સેવન શાકભાજી (લેટીસ અને લેટીસ, લીલો, સફેદ અને ચાઇનીઝ) ના વપરાશથી લગભગ 70% જેટલો હોય છે. કોબી, કોહલાબી, પાલક, મૂળો, મૂળો, સલાદ), પીવાથી 20% પાણી (નાઇટ્રોજન ખાતર) અને માંસ અને માંસ ઉત્પાદનો અને માછલીમાંથી 10%.
- સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ; ની ખામીઓ વિટામિન એ., મોલિબ્ડેનમ અને જસત માનવામાં આવે છે કે વિકાસ પર પણ તેની અસર પડે છે.
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- દારૂ (દા.ત. કેન્દ્રિત આલ્કોહોલ (વોલ્યુમ દ્વારા ≥ 30%)); અન્નનળીના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમાનું જોખમ વધારે છે
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન); સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા અને અન્નનળી અને એસોફેગોગ્રાસ્ટિક જંકશનના એડેનોકાર્કિનોમા માટે જોખમ વધારે છે.
- નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
- ધૂમ્રપાન કરે છે
- સોપારી (ચાવવાની સોપારી) / સોપારી ખાર; અન્નનળીના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા માટે જોખમ વધારે છે
- ગરમ પીણાં (> 65> સે)
- માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
- ઉચ્ચ કામ તણાવ: + 112% અન્નનળી કેન્સર (અન્નનળી કેન્સર).
- જાડાપણું (વજનવાળા) - ખાસ કરીને કાટમાળ સ્થૂળતા; એસોફેગસ અને એસોફેગોગાસ્ટ્રિક જંક્શનના એડેનોકાર્સિનોમાનું જોખમ વધારે છે.
- એન્ડ્રોઇડ બોડી ચરબીનું વિતરણ, એટલે કે, પેટની / વિસેરલ, કાપવામાં આવે છે, શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - waંચા કમરનો પરિઘ અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમરથી હિપ રેશિયો) (WHR) જ્યારે હાજર હોય ત્યારે આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીઝ ફેડરેશન ગાઇડલાઇન (IDF, 2005) અનુસાર માપવામાં આવેલ, નીચેના માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
- પુરુષ <94 સે.મી.
- સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.
જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.
રોગ સંબંધિત કારણો
- બેરેટના અન્નનળી (પર્યાય: એલિસન-જહોનસ્ટોન સિંડ્રોમ) - અન્નનળી પેપ્ટીકની રચના અલ્સર મેટાપ્લાસ્ટિક પર મ્યુકોસા; એડેનોકાર્કિનોમાનું અગ્રદૂત હોઈ શકે છે.
- ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (સમાનાર્થી: GERD, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ; ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ) રિફ્લક્સ રોગ; રિફ્લxક્સ એસોફેગાઇટિસ; રિફ્લક્સ રોગ) રિફ્લxક્સ રોગ; ) એસિડિક ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ અને અન્ય ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટોના અસામાન્ય રિફ્લક્સ (રિફ્લક્સ) દ્વારા થાય છે; અન્નનળીના એડેનોકાર્સિનોમાનું જોખમ વધારે છે
- હોવેલ-ઇવાન્સ સિંડ્રોમ (ટાઇલોસિસ) - પાલ્મો-પ્લાન્ટર હાયપરક્રિટોસિસ / હાથ અને પગ પર શિંગડા ક callલ્યુસિસની રચના; ત્વચાની અત્યંત દુર્લભ વિકાર; અન્નનળીના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (40-100% પ્રવેશ) ની ખૂબ જ તીવ્ર ઘટના
- પેપિલોમા વાયરસ 16 (એચપીવી 16) અથવા હેલિકોબેક્ટર પિલોરી.
- એસોફાગીલ અચાલસિયા - નીચલા એસોફેજીલ સ્ફિંક્ટર (અન્નનળી સ્નાયુઓ) ની નિષ્ક્રિયતા, આરામ કરવાની અસમર્થતા સાથે; તે એક ન્યુરોોડિજેરેટિવ રોગ છે જેમાં મેંટેરિક પ્લેક્સસના ચેતા કોષો મરી જાય છે. રોગના અંતિમ તબક્કે, અન્નનળી સ્નાયુઓની સંકોચકતાને અફર રીતે નુકસાન થાય છે, પરિણામે, ખોરાકના કણો લાંબા સમય સુધી માં પરિવહન થતો નથી પેટ અને લીડ શ્વાસનળીમાં પસાર કરીને પલ્મોનરી ડિસફંક્શનને (વિન્ડપાઇપ). 50% જેટલા દર્દીઓ પલ્મોનરીથી પીડાય છે (“ફેફસા") ક્રોનિક માઇક્રોએસ્પેરેશન (ફેફસાંમાં નાના પ્રમાણમાં સામગ્રી, દા.ત., ખોરાકના કણો) ના પરિણામે નિષ્ક્રિયતા આવે છે. ના લાક્ષણિક લક્ષણો અચાલસિયા આ છે: ડિસફiaગિયા (ડિસફiaગિયા), રેગર્ગિટેશન (ખોરાકની રેગરેગેશન), ઉધરસ, ગેસ્ટ્રોએસોફેગલ રીફ્લુક્સ (રિફ્લક્સ ગેસ્ટ્રિક એસિડ અન્નનળીમાં), ડિસપ્નીઆ (શ્વાસની તકલીફ), છાતીનો દુખાવો (છાતીમાં દુખાવો), અને વજન ઘટાડવું; ગૌણ અચેલાસિયા તરીકે, તે સામાન્ય રીતે નિયોપ્લેસિયા (જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ) નું પરિણામ છે, દા.ત. ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયાક કાર્સિનોમા (પેટ પ્રવેશ કેન્સર); અચાલસિયા સ્ક્વોમસ સેલ અને અન્નનળીના એડેનોકાર્સિનોમસનું જોખમ વધારે છે.
- પિરિઓડોન્ટાઇટિસ - મૌખિક વનસ્પતિમાં ટેનેરેલા ફોર્સિથીયાની તપાસ એસોફેગસ (ઇએસી) ના એડેનોકાર્સિનોમાના 21% જેટલા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી; પોર્ફાયરોમોનાસ ગિંગિવાલિસ એ એસોફેગસ (ઇએસસીસી) ના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમાવાળા દર્દીઓમાં વધુ જોવા મળે છે.
- પ્લુમર-વિન્સન સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: સિડોરોપેનિક ડાયસ્ફેગિયા, પેટરસન-બ્રાઉન-કેલી સિન્ડ્રોમ) - ટ્રોફિક વિકારોનું લક્ષણ સંકુલ (મ્યુકોસલ ખામી, મૌખિક રેગડેસ (ખૂણામાં આંસુ મોં), બરડ નખ અને વાળ, બર્નિંગ ના જીભ, અને ડિસફgગિયા (ગળી જવામાં મુશ્કેલી) મુખ્ય મ્યુકોસલ ખામીને કારણે થાય છે) ખાસ કરીને આયર્નની ઉણપ. આ રોગના વિકાસ માટે જોખમનું પરિબળ છે અન્નનળી કેન્સર.
- Celiac રોગ (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય-પ્રેરિત એંટોરોપથી) - ક્રોનિક રોગ ના મ્યુકોસા ના નાનું આંતરડું (નાના આંતરડાના મ્યુકોસા), જે અનાજની પ્રોટીન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા પર આધારિત છે ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય; ના વિકાસ પર પ્રભાવ અન્નનળી કેન્સર હજી સ્પષ્ટ નથી.
એક્સ-રે
- કન્ડિશન પછી રેડિયોથેરાપી (રેડિયોથેરાપી) સર્વાઇકલ-થોરાસિક પ્રદેશમાં; માત્રાઅનુગામી અન્નનળીના કેન્સરના જોખમમાં આશ્રિત વધારો.
પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર).
