એનાલ્જેસિક એન્ફ્રોપથી: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

વર્ષોના ચોક્કસ ઉપયોગથી એનાલ્જેસિક નેફ્રોપથીના પરિણામો પીડા દવાઓ. સૌથી ખરાબ કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ પૂર્ણ થાય છે કિડની નિષ્ફળતા.

Analનલજેસિક નેફ્રોપથી એટલે શું?

વર્ષોના ચોક્કસ ઉપયોગથી એનાલ્જેસિક એન્ફ્રોપથીના પરિણામો પીડા દવાઓ. એનાલ્જેસિક એન્ફ્રોપથી પણ નામ દ્વારા જાય છે ફેનાસેટિન કિડની દવામાં. આ ક્રોનિક ટ્યુબોલો-ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રોપથીનો સંદર્ભ આપે છે જે વિવિધ એનાલિસીક્સના લાંબા સમય સુધી દુરૂપયોગથી પરિણમે છે. અહીંનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક એ સક્રિય ઘટક છે ફેનાસેટિન. વધુમાં, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ જેમ કે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અને પેરાસીટામોલ શક્ય ટ્રિગર્સ પણ માનવામાં આવે છે. ટર્મિનલમાં analનલજેસિક એન્ફ્રોપથીનું પ્રમાણ રેનલ નિષ્ફળતા એક અને ત્રણ ટકાની વચ્ચે છે. સ્ત્રી સેક્સમાં, આ રોગ પુરુષ સેક્સની તુલનામાં વધુ વખત પોતાને નોંધપાત્ર રીતે પ્રગટ કરે છે. આમ, સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતા વધુ વખત એનાલજેક્સિસનો આશરો લે છે. જે લોકો લે છે ફેનાસેટિન અથવા નિયમિત અંતરાલો પર મિશ્ર analનલજેક્સિસ અન્ય લોકો કરતા એનાલ્જેસિક એન્ફ્રોપથીના વિકાસમાં વીસ ગણા વધારે હોય છે. 1986 માં, ફિનાસેટિન પર જર્મનીમાં પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો. ત્યારથી, ફેડરલ રિપબ્લિકમાં આ રોગ લગભગ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ગયો છે.

કારણો

પહેલાનાં વર્ષોમાં, analનલજેસિક એન્ફ્રોપથીનું કારણ સતત ઉપયોગ થતો હતો દવાઓ સક્રિય ઘટક ફિનાસેટિન ધરાવતું. આ મિશ્રિત તૈયારીઓ તરીકે વારંવાર આપવામાં આવતી નહોતી. આમ, ફેનાસેટિન ઉપરાંત, તેઓ પણ સમાયેલ છે કેફીન or કોડીન. સાથે મિશ્ર તૈયારીઓનો ઉપયોગ પેરાસીટામોલ એનાલ્જેસિક એન્ફ્રોપથી થવાનું જોખમ બે થી ત્રણ ગણા વધારે છે. ખાસ કરીને જી.ડી.આર., Australiaસ્ટ્રેલિયા, યુ.એસ.એ., સ્વિટ્ઝર્લ ,ન્ડ, બેલ્જિયમ, સ્વીડન અને પૂર્વી યુરોપમાં એનાલ્જેસિક એન્ફ્રોપથી ખાસ કરીને પ્રચલિત હતી. પશ્ચિમ જર્મનીમાં, દર્દીઓમાં analનલજેસિક એનિફ્રોપથીના લોકોનું પ્રમાણ ચારથી નવ ટકા જેટલું હતું ડાયાલિસિસ. એસીટામિનોફેન મિશ્રિત analનલજેક્સનો સતત ઉપયોગ હોવા છતાં, ફિનાસેટિન પર પ્રતિબંધ મૂકાયા પછી analનલજેસિક phફ્રોપથી લગભગ અદૃશ્ય થઈ ગઈ. ફેનાસેટિન તેમ જ તેના મેટાબોલિટ પેરાસીટામોલ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણને અટકાવવા માટેની મિલકત છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ પેશી છે હોર્મોન્સ કે પ્રેરિત પીડા અને બળતરા. આ પ્રક્રિયામાં, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇ 2 ને અટકાવવામાં આવે છે, જે જવાબદાર છે, ઉદાહરણ તરીકે, વહેંચણી અને વધારવા માટે રક્ત રેનલ મેડુલામાં વહે છે. સતત ડ્રગ-પ્રેરિત નિષેધને લીધે વાસોડિલેટેશન બંધ થવાનું કારણ બને છે, જેના પરિણામે પરિણામમાં કાયમી ઘટાડો થાય છે. રક્ત રેનલ મેડુલામાં વહે છે. આ ઇસ્કેમિયા તેમજ પેપિલરીના વિકાસમાં પરિણમે છે નેક્રોસિસ.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

Analનલજેસિક એન્ફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કે, પ્રથમ કોઈ લક્ષણોની ગણતરી કરી શકાતી નથી. જેમ જેમ રોગ વધે છે, તેમ લક્ષણો થાક અને માથાનો દુખાવો વિકાસ. આ ત્વચા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં ભૂરા-ભૂખરા રંગ બતાવે છે. તદુપરાંત, ના સંકેતો એનિમિયા નોંધપાત્ર બની જાય છે. તેઓ જઠરાંત્રિય હેમરેજ, હેમોલિસિસ અને સલ્ફ- અને મેથેમોગ્લોબિનની રચનાને કારણે થાય છે. જો નેક્રોટિક પેપિલે સ્વયંભૂ રીતે જુદા પાડવામાં આવે છે, તો યુરેટ્રલ કોલિકનું જોખમ છે. Analનલજેસિક એનેફ્રોપથીના અન્ય ચિહ્નો શામેલ હોઈ શકે છે હાયપોક્લેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા, વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, અને દૂરવર્તી રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ. પેશાબમાં કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે, નળીઓવાળું તકલીફ પણ શક્યતાના ક્ષેત્રમાં છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, ટર્મિનલ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા જોવા મળે છે. ફેનાસેટિનના દુરૂપયોગની શક્ય અંતમાં ગૂંચવણ એ યુરોથેલિયલ કાર્સિનોમાનું જોખમ છે.

નિદાન અને કોર્સ

જો analનલજેસિક એન્ફ્રોપથી પર શંકા છે, તો ચિકિત્સક પહેલા દર્દીના ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લે છે (તબીબી ઇતિહાસ) વિગતવાર. આમ કરવાથી, એનેજેજેક્સના સંભવિત દુરૂપયોગને નિર્ધારિત કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે. ફિનાસેટિનના 1000 ગ્રામ કરતા વધુનો કુલ વપરાશ ભૂગર્ભજળ માનવામાં આવે છે. જો ડ્રગના દુરૂપયોગની શંકા છે, તો ડીગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ એન-એસિટિલ-પેરામિનોફેનોલ (એનએએપીએપી) પેશાબની અંદર નક્કી કરી શકાય છે. દરરોજ એકથી ત્રણ વર્ષના સમયગાળા દરમિયાન દરરોજ એક ગ્રામ ફેનાસેટિનનું સેવન એનલજેસિક એનેફ્રોપથીના વિકાસ માટે નીચલી મર્યાદા તરીકે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે. આ જ એક કિલોગ્રામ ફેનાસેટિનના કુલ જથ્થાને લાગુ પડે છે, સાથે અન્ય એનલજેક્સ સાથે. Analનલજેસિક phફ્રોપથીના નિદાનમાં તપાસની વિવિધ પદ્ધતિઓ શામેલ છે. આમાં 24-કલાક સંગ્રહ પેશાબ, નોર્મchક્રicમિકની તપાસ શામેલ છે એનિમિયા, હિમેટુરિયાની તપાસ, એક ઉત્સર્જન કાર્યક્રમ અને તેનું માપ રક્ત દબાણ. અદ્યતન તબક્કામાં, એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી) અથવા એ એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સીટી) સ્કેન કિડનીના ઘટાડેલા કદ, પેપિલે પરના કેલિફિકેશન અને પેપિલરીનું નિદાન કરી શકે છે. નેક્રોસિસ. પેશાબના નમૂનાના તારણોમાં લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા હાજર હોઈ શકે છે. મહત્વ પણ છે વિભેદક નિદાન અન્ય ક્રોનિક ટ્યુબોલો-ઇન્ટર્સ્ટિશલ રેનલ બળતરા. આ જ લાગુ પડે છે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, સિકલ સેલ ડિસીઝ, અથવા જિનેટોરીનરી ક્ષય રોગ. જો ટર્મિનલ પહેલાં હાનિકારક એજન્ટ બંધ કરવામાં આવે છે રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે, એનાલેજેસિક નેફ્રોપથી સામાન્ય રીતે સકારાત્મક અભ્યાસક્રમ લે છે. આમ, આ કિસ્સામાં, રોગ સમયસર બંધ થાય છે.

ગૂંચવણો

Analનલજેસિક એન્ફ્રોપથી એનલજેક્સના દુરૂપયોગથી પરિણમે છે, જેમાં વિવિધ પ્રકારની મુશ્કેલીઓ છે. સામાન્ય રીતે, એનાલેજિસિક્સ કરી શકે છે લીડ વ્યસન વિકાસ માટે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તેના પર નિર્ભર બની શકે છે પેઇનકિલર્સ અને ડ્રગ બંધ કર્યા પછી ખસી જવાનાં લક્ષણો બતાવે છે, જેનાથી શારીરિક અને માનસિક બંને લક્ષણો થાય છે. અમુક analનલજિક્સ રક્તને હાયપરએસિડિક પણ કરી શકે છે. આ ઉપરાંત, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અલ્સર (અલ્સર) થવાનું જોખમ વધે છે. નેફ્રોપથી કરી શકે છે લીડ થી કિડની નિષ્ફળતા. આ જીવનની ગુણવત્તામાં તીવ્ર ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે. શરૂઆતમાં, એક વધતો પ્રવાહ (પોલીયુરિયા) છે, જે ઝડપથી ફરીથી સૂકાઈ જાય છે (ઓલિગુરિયા). વધુમાં, ત્યાં વધારો છે એકાગ્રતા લોહીમાં પેશાબ પદાર્થો, જેમ કે ક્રિએટિનાઇન, પણ ઝેર જેવા એમોનિયા. એમોનિયા કરી શકો છો લીડ થી રક્ત ઝેર (યુરેમિયા). આ ઉપરાંત, એમોનિયા કેન્દ્રીય પ્રવેશ કરી શકે છે નર્વસ સિસ્ટમ અને એન્સેફાલોપથીનું કારણ બને છે. સૌથી ખરાબ પરિસ્થિતિઓમાં, ડાયાલિસિસ દખલ કરવી જ જોઇએ. તદુપરાંત, રેનલ નિષ્ફળતા એ ઉત્સર્જનના ઘટાડા સાથે સંબંધિત છે પોટેશિયમ (હાયપરક્લેમિયા) જે પરિણમી શકે છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. એસિડ-બેઝનું વિક્ષેપ સંતુલન ની ઉત્સર્જન ઘટાડો કારણે એસિડ્સ કિડની દ્વારા ફરીથી તરફેણ કરે છે હાયપરક્લેમિયા. આ ઉપરાંત, પ્રવાહીના વિસર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે એડીમાના જોખમમાં વધારો છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

Analનલજેસિક એન્ફ્રોપથીની હંમેશા તપાસ કરવી જોઈએ અને ચિકિત્સક દ્વારા પણ તેની સારવાર કરવી જોઈએ. ખાસ કરીને જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ લેતો હોય તો ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ પેઇનકિલર્સ લાંબા સમય માટે. એક નિયમ મુજબ, દર્દીઓ ગંભીર પીડાય છે માથાનો દુખાવો, થાક અને થાક. જો ત્વચા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનો ભૂરા અથવા ભૂખરો રંગ ચાલુ રહે છે, કોઈ પણ સંજોગોમાં ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જ જોઇએ. ના લક્ષણો માટે તાત્કાલિક સારવાર પણ જરૂરી છે એનિમિયા. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પીડિત થઈ શકે છે રેનલ અપૂર્ણતા આગળના કોર્સમાં. જો કિડની અથવા પેશાબની નળની ફરિયાદો આવે છે, તો ડ doctorક્ટરની જેમ જ તાકીદે સલાહ લેવી જ જોઇએ. માં રક્તસ્ત્રાવ પેટ અને આંતરડા એનલજેસિક એન્ફ્રોપથીના લક્ષણો હોઈ શકે છે અને તેની તપાસ થવી જોઈએ. નિયમ પ્રમાણે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ શરૂઆતમાં સામાન્ય વ્યવસાયીની સલાહ લઈ શકે છે. જો લક્ષણો તીવ્ર હોય તો, કટોકટીના ચિકિત્સકને પણ બોલાવી શકાય છે.

સારવાર અને ઉપચાર

Analનલજેસિક એન્ફ્રોપથી હંમેશા સારવારની જરૂર હોય છે. ટ્રિગરિંગ દવાઓનો બંધ થવું એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક પગલું રજૂ કરે છે. આ ઉપરાંત, એનિમિયા અને હાલના પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ જેમ કે રેનલ પેલ્વિક બળતરા સતત સારવાર કરવી જ જોઇએ. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, શામેલ હોઈ શકે છે વહીવટ of એન્ટીબાયોટીક્સ અને દૂર of જોખમ પરિબળો. પ્રવાહીનું પૂરતું સેવન પણ મહત્વપૂર્ણ છે. જો રેનલ અપૂર્ણતા પહેલેથી હાજર છે, આની સારવાર પણ કરવી જ જોઇએ. જો કાર્યાત્મક ક્ષતિ ફક્ત હળવા અથવા મધ્યમ હોય, તો વધુ બગાડ સામે લડવી જોઈએ. આમાં, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ટેબલ મીઠામાં ઘટાડો અને પ્રોટીન ઘટાડો છે આહાર. કિડનીની તીવ્ર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ફક્ત ડાયાલિસિસ (લોહી ધોવા) અથવા તો એક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એક અદ્યતન તબક્કે મદદ કરી શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, એક યોગ્ય દાતા અંગ જરૂરી છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, analનલજેસિક એન્ફ્રોપથી દર્દીમાં રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે ડાયાલિસિસ અને એ પર આધારીત હોય છે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ટકી રહેવાનું ચાલુ રાખવું. જેમ જેમ રોગ વધે છે, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર માં ચેપ થાય છે તે અસામાન્ય નથી, પરિણામે પ્રમાણમાં તીવ્ર થાય છે અને, સૌથી ઉપર, બર્નિંગ પેશાબ દરમિયાન પીડા. સામાન્ય રીતે પીડા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની માનસિકતા પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે, સંભવત. પરિણમી છે હતાશા અથવા અન્ય માનસિક ઉદભવ. તેવી જ રીતે, analનલજેસિક phફ્રોપથીને કારણે રક્તસ્ત્રાવ થાય છે પેટ અને આંતરડા, પ્રમાણમાં તીવ્ર પીડા પરિણમે છે. અસરગ્રસ્ત લોકો પીડાય છે માથાનો દુખાવો અને મજબૂત આળસમાંથી પણ. એનિમિયાને કારણે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનો સામનો કરવાની ક્ષમતા તણાવ પણ નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, પરિણામે દર્દીના રોજિંદા જીવનમાં વિવિધ નિયંત્રણો આવે છે. એક નિયમ તરીકે, વિવિધ બળતરાને મર્યાદિત કરવા માટે, analનલજેસિક એન્ફ્રોપથી દવાઓની મદદથી સારવાર કરવી આવશ્યક છે. અસરગ્રસ્ત લોકોએ પણ પોતાની સંભાળ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ અને કોઈપણ સખત પ્રવૃત્તિઓ કરવી ન જોઈએ. એનાલેજિસિક એન્ફ્રોપથીને કારણે આયુષ્યમાં ઘટાડો થશે કે નહીં તે આગાહી સામાન્ય રીતે કરી શકાતી નથી.

નિવારણ

Analનલજેસિક દુરૂપયોગથી બચવું એનલજેસિક એન્ફ્રોપથી સામે શ્રેષ્ઠ નિવારક પગલું માનવામાં આવે છે. જો કે, ફિનાસેટિનનું ઇન્જેશન આધુનિક સમયમાં થઈ શકતું નથી કારણ કે 1986 થી ડ્રગ પર પ્રતિબંધ છે.

અનુવર્તી

ફોલો-અપ કરવાનો એક હેતુ એ છે કે રોગની પુનરાવૃત્તિને અટકાવી શકાય. આ ઉત્તેજનાકારક એજન્ટોને ટાળીને એનેજેજેસિક એન્ફો્રોપથી શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. 1986 થી ફેનાસેટિન પર પ્રતિબંધ છે. પરિણામે, આ રોગ જર્મનીમાં લગભગ અસ્તિત્વમાં નથી. ડtorsક્ટરો નકારાત્મક પરિણામોથી વાકેફ છે અને અનુરૂપ તૈયારીઓ લાંબા સમય સુધી સૂચવતા નથી. મૂળભૂત રીતે, દર્દીઓ ટ્રિગરિંગ પદાર્થો લીધા પછી હંમેશાં લાક્ષણિક લક્ષણોથી પીડાય છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારતી નથી. જો ઉપચાર પહેલાં શરૂ થયેલ છે રેનલ અપૂર્ણતા, પુન recoveryપ્રાપ્તિની સારી તક છે. શક્ય ગૂંચવણો કિડનીની ચિંતા કરે છે. જો ત્યાં કોઈ તીવ્ર ઉપચાર ન હોય અને નિયમિત પદાર્થો લોહીના પ્રવાહમાં લાંબા સમય સુધી રહે છે, તો કિડની નિયમિતપણે નિષ્ફળ જાય છે. ત્યારબાદ દર્દીઓએ નિયમિત ડાયાલીસીસ કરાવવી પડે છે. પ્રત્યારોપણ જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે. અનુસૂચિત અનુવર્તી મુલાકાતોમાં એ તબીબી ઇતિહાસ, પેશાબના નમૂનાઓ, લોહીનું માપન અને સોનોગ્રાફી. જેમ જેમ સમય વધતો જાય છે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ બળતરાને રોકવા માટે દવાઓ લેવી જ જોઇએ. રોજિંદા જીવનમાં, ઘણી સાવચેતી રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે પગલાં લેવામાં આવશે. આમાં ઉચ્ચ પ્રવાહીના સેવન, સ્નાયુનો સમાવેશ થાય છે છૂટછાટ તકનીકો અને ઓછામાં ઓછી પ્રકાશ શારીરિક પ્રવૃત્તિ. આ અને અન્ય પગલાં પીડા-રાહત અસર છે. કોઈ ચિકિત્સક લખી શકે છે ઉપચાર પરિવર્તનશીલ ધોરણે.

તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે

એનાલેજેસિક નેફ્રોપથીના દર્દીઓ તેમનામાં સુધારવામાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવી શકે છે સ્થિતિ પોતાને. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો રેનલ અપૂર્ણતાનું નિદાન એક તબક્કે થયું હતું જે હજી પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે. પ્રથમ અને અગ્રણી વર્તણૂક પરિવર્તન છે. નો ઉપયોગ પેઇનકિલર્સ સંપૂર્ણપણે બંધ હોવું જોઈએ. અંતર્ગત રોગની વૈકલ્પિક સારવાર કે જેને પેઇન કિલરનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી, તે કલ્પનાશીલ છે. આ ઉપરાંત, જેની સાથે વર્તણૂક દાખલાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે ક્રોનિક પીડા એનાલજેક્સ લીધા વિના પણ નિયંત્રિત કરી શકાય છે. Genટોજેનિક તાલીમ અને પ્રગતિશીલ સ્નાયુ છૂટછાટ પીડા દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. કસરત અને રમતગમતને રોજિંદા જીવનમાં એકીકૃત કરવાની સલાહ પણ આપવામાં આવે છે. આ કસરતના અભાવને લીધે થતાં ગૌણ રોગોને અટકાવે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને રમતગમત પણ ખુશીના પ્રકાશન દ્વારા પીડા-રાહત અસર કરે છે હોર્મોન્સ. સમાન શારીરિક ક્ષમતાવાળા લોકો સાથેના જૂથમાં રમતગમત આદર્શ છે. વધુમાં, એક યોગ્ય આહાર મહત્વપૂર્ણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક ઉચ્ચ પ્રવાહી સેવનથી કિડનીને નવજીવન કરવામાં મદદ મળે છે. પાણી, મૂત્રાશય અને કિડની ચા અથવા ખૂબ જ પાતળા રસ સારા પીણાં છે. સમૃદ્ધ ખોરાક પોટેશિયમ અને ટેબલ મીઠું ટાળવું જોઈએ. વિટામિન્સજો કે, તેઓ ખોરાક સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં શોષી ન શકે તો તેઓને અવેજીમાં મૂકવી જોઈએ. બિનસલાહભર્યા પોષક તત્વો અને highંચા કારણે ઘનતા of મીઠું, સગવડતા ખોરાકનો વપરાશ સૂચવવામાં આવતો નથી. પ્રોટીન ઘટાડવાનું પણ સમર્થન આપે છે ઉપચાર.