પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)
એથરોસ્ક્લેરોસિસ (= આંતરિક જખમ/વાહિનીના આંતરિક સ્તરમાં ઈજા) એ એઓર્ટિકનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે એન્યુરિઝમ (વહાણના મધ્ય સ્તરમાં મધ્યમ જખમ/ઈજા). પેથોજેનેસિસ હજુ પણ ખૂબ જ અસ્પષ્ટ છે. અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાં મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેસેસ (MMPs) ની વધેલી પ્રવૃત્તિનું મહત્વ જણાય છે. આ નિયમન કરે છે સંયોજક પેશી હોમિયોસ્ટેસિસ. ની એન્યુરિઝમ્સ વાહનો સપ્લાય મગજ અગ્ર ભાગમાં સ્થિત છે પરિભ્રમણ ઘણી બાબતો માં. થોરાસિક એરોટાના એન્યુરિઝમ્સ ચડતા એરોટાના 50% (થોરાસિક એરોટાનો ચડતો ભાગ) ને અસર કરે છે અને 40% ઉતરતા એરોટા (થોરાસિક એરોટાનો ઉતરતા ભાગ) ને અસર કરે છે. પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ્સ 95% સુધી ઇન્ફ્રારનલ (રેનલ ધમનીની નીચે સ્થિત વિભાગ) છે.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
મગજને સપ્લાય કરતી વાહિનીઓનું એન્યુરિઝમ
બાયોગ્રાફિક કારણો
- આનુવંશિક બોજ
- જનીન પોલિમોર્ફિઝમના આધારે આનુવંશિક જોખમ:
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- SNP: rs10757278 ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં [સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ અને પેટની એરોર્ટિક એન્યુરિઝમ].
- એલેલે નક્ષત્ર: જીજી (1.3-ગણો).
- એલેલે નક્ષત્ર: એએ (0.77-ગણો)
- SNP: rs10757278 ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં [સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ અને પેટની એરોર્ટિક એન્યુરિઝમ].
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- જનીન પોલિમોર્ફિઝમના આધારે આનુવંશિક જોખમ:
- ઉંમર - વધતી ઉંમર
વર્તન કારણો
- દારૂના દુરૂપયોગ (આલ્કોહોલની અવલંબન)
- નિકોટિનનો દુરુપયોગ (નિકોટિન અવલંબન) (બંને જાતિઓને લાગુ પડે છે)
- ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ("ખોપરીની અંદર સ્થાનીકૃત") એન્યુરિઝમ ધરાવતી સ્ત્રી ધૂમ્રપાન કરતી સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ એન્યુરિઝમ વિનાની સ્ત્રીઓ કરતાં લગભગ ચાર ગણું વધારે છે.
રોગ સંબંધિત કારણો
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- ધમની હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) (બંને જાતિઓને લાગુ પડે છે).
- હાઈપરટેન્સિવ સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ એન્યુરિઝમ વિનાની સ્ત્રીઓ કરતાં લગભગ ત્રણ ગણું વધારે છે
દવા
- કાર્મસ્ટિન ધરાવતા ઇન્ટ્રાકેવિટરી પોલિમરનો સ્થાનિક ઉપયોગ નોંધ: ટાળવા માટે, દાખલ કરેલ વચ્ચે પૂરતું અંતર સુનિશ્ચિત કરવા કાળજી લેવી જોઈએ. પ્લેટલેટ્સ અને વાહનો સર્જિકલ ગ્લિઓમા સારવાર દરમિયાન.
થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ
જીવનચરિત્રિક કારણો
- આનુવંશિક બોજ - પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં જોખમ વધે છે; આમાંથી 4-14% એન્યુરિઝમ ધરાવે છે
- આનુવંશિક રોગો
- લોઇઝ-ડાઇટ્ઝ સિન્ડ્રોમ - એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ઓટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતું સિન્ડ્રોમ (આ દર્દીઓમાંથી 98-100% એન્યુરિઝમ ધરાવે છે).
- માર્ફન સિન્ડ્રોમ - આનુવંશિક રોગ કે જે ઓટોસોમલ-પ્રબળ અથવા અલગ (નવા પરિવર્તન તરીકે) બંને વારસામાં મળી શકે છે; પ્રણાલીગત સંયોજક પેશી રોગ, જે મુખ્યત્વે માટે નોંધપાત્ર છે tallંચા કદ, સ્પાઈડર-લીંબાઇનેસ અને હાયપરરેક્સ્ટેબિલીટી સાંધા; આમાંના 75% દર્દીઓમાં એન્યુરિઝમ (પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) ધમનીની દિવાલનો બલ્જ છે.
- ટર્નર સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: ઉલ્રિચ-ટર્નર સિન્ડ્રોમ, યુટીએસ) – આનુવંશિક વિકાર જે સામાન્ય રીતે છૂટાછવાયા થાય છે; આ વિશિષ્ટતા ધરાવતી છોકરીઓ/સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય બે (મોનોસોમી X) ને બદલે માત્ર એક જ કાર્યાત્મક X રંગસૂત્ર હોય છે; વગેરે અન્ય વસ્તુઓ પૈકી, એક વિસંગતતા સાથે મહાકાવ્ય વાલ્વ (આમાંના 33% દર્દીઓમાં એન્યુરિઝમ/રોગની બિમારી હોય છે ધમની); તે મનુષ્યમાં એકમાત્ર વ્યવહારુ મોનોસોમી છે અને લગભગ 2,500 સ્ત્રી નવજાતમાં એકવાર થાય છે.
- આનુવંશિક રોગો
- પુરુષ લિંગ
- ઉંમર - વધતી ઉંમર (4.6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લગભગ 60% લોકો એન્યુરિઝમ ધરાવે છે)
વર્તન કારણો
- નિકોટિન દુરુપયોગ (નિકોટિન અવલંબન)
- નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
- કોકેન
રોગ સંબંધિત કારણો
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- ની એન્લેજ વિકૃતિઓ મહાકાવ્ય વાલ્વ - બાયકસપીડ, યુનિકસપીડ એઓર્ટિક વાલ્વ, ટર્નર સિન્ડ્રોમ.
- એઓર્ટાઇટિસ - એરોર્ટાની બળતરા (આ દર્દીઓમાંથી 30-67% એન્યુરિઝમ ધરાવે છે).
- ધમની હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ (ધમનીઓનું સખ્તાઇ)
- Gsell-Erdheim સિન્ડ્રોમ (આઇડિયોપેથિક મધ્યક નેક્રોસિસ મહાધમની) – મહાધમની મધ્ય જહાજની દિવાલના અસ્પષ્ટ કારણને લીધે પેશી મૃત્યુ.
- ના મીડિયા/મધ્યમ સ્તરની માળખાકીય નબળાઈ વાહનો (મીડિયા ડીજનરેશન).
- બાયકસપીડ એઓર્ટિક વાલ્વનું સિન્ડ્રોમ: અહીં, એઓર્ટિક વાલ્વ ઉપરાંત, એસેન્ડિંગ એઓર્ટા (એસેન્ડિંગ એઓર્ટા) પણ સામેલ છે; આ સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ લગભગ 26% કેસોમાં ચડતા એરોટાનું એન્યુરિઝમ વિકસાવે છે
- ટાકાયાસુ આર્ટેરિટિસ - ગ્રાન્યુલોમેટસ વેસ્ક્યુલાટીસ (વેસ્ક્યુલર બળતરા) એઓર્ટિક કમાન અને બહાર જતા મહાન વાહિનીઓ; લગભગ ફક્ત યુવાન સ્ત્રીઓમાં.
- વેસ્ક્યુલાટીસ (વેસ્ક્યુલર બળતરા).
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- સિફિલિસ (લેન્સ)
દવા
- એન્ટિઆસ્મેટિક દવા (બીટા -2) સિમ્પેથોમીમેટીક્સ or ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ) (ઓઆર = 1.46).
- ક્વિનોલોન્સ /ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ/ ગીરાઝ અવરોધકો (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન, નાલિડિક્સિક એસિડ, નોર્ફ્લોક્સાસીન, લોમેફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, ઓફલોક્સાસીન) - જો છેલ્લા 60 દિવસમાં સૂચવવામાં આવે, તો સંબંધિત જોખમમાં વધારો એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા 2.43 ના પરિબળ દ્વારા ડિસેક્શન. નોંધ: તે ચેપ હોઈ શકે છે જેનું જોખમ છે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને ક્વિનોલોન્સ સાથે સારવાર નહીં: ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ સંયુક્તની તુલનામાં વધેલા એએ / એડી જોખમ સાથે સંકળાયેલા ન હતા એમોક્સિસિલિન-ક્લાવ્યુલેનેટ અથવા સંયુક્ત એમ્પીસીલિન-સુલબેકટમ (અથવા, 1.01; 95% સીઆઈ, 0.82-1.24) અથવા વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ સાથે સેફાલોસ્પોરિન્સ (અથવા, 0.88; 95% સીઆઈ) 0.70-1.11) સૂચવેલ ચેપવાળા દર્દીઓમાં.
અન્ય કારણો
- ગુરુત્વાકર્ષણ (ગર્ભાવસ્થા) - તીવ્ર જોખમ મહાકાવ્ય ડિસેક્શન (એન્યુરિઝમ ડિસેકન્સ એઓર્ટા: એરોટાની દિવાલના સ્તરોનું વિભાજન): 61 માં, જન્મ પછીના જલદી જ બધા કિસ્સાઓમાં 5% - મોટાભાગે ડિલિવરી પછીના 30 દિવસની અંદર; જન્મ પહેલાં 15.1%; ડિલિવરી દરમિયાન 23, 4% કેસોમાં; જ્યારે મહાધમની (8.6%) માં વિચ્છેદન (વિભાજન) થયું ત્યારે મૃત્યુદર ખાસ કરીને વધારે હતો
- આયટ્રોજેનિક (કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન)
પેટની એરોર્ટિક એન્યુરિઝમ
જીવનચરિત્રિક કારણો
- આનુવંશિક વલણ - પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં જોખમ વધે છે
- જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- જનીનો: DAB2IP
- SNP: rs7025486 જીન DAB2IP માં
- એલેલે નક્ષત્ર: એજી (1.2-ગણો).
- એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.4-ગણો)
- ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs10757278.
- એલેલે નક્ષત્ર: જીજી (1.3-ગણો).
- આનુવંશિક રોગો આનુવંશિક રોગો એલીલ નક્ષત્ર: AA (0.77-ગણો).
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- આનુવંશિક રોગો
- એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ (ઇડીએસ) - આનુવંશિક વિકૃતિઓ કે જે બંને સ્વચાલિત પ્રભાવશાળી અને andટોસોમલ રિસેસીવ છે; ની ડિસઓર્ડરને કારણે વિજાતીય જૂથ કોલેજેન સંશ્લેષણ; ની વધેલી સ્થિતિસ્થાપકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ત્વચા અને તે જ અસામાન્ય
- લોયસ-ડાઇટ્ઝ સિન્ડ્રોમ - ઓટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતું એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સિન્ડ્રોમ, જે TGF-β રીસેપ્ટરના પરિવર્તનને કારણે થાય છે (આ દર્દીઓમાંથી 98-100% એન્યુરિઝમ ધરાવે છે)
- માર્ફાન સિન્ડ્રોમ – આનુવંશિક રોગ, જે ઓટોસોમલ પ્રબળ અથવા છૂટાછવાયા બંને રીતે વારસામાં મળી શકે છે (નવા પરિવર્તન તરીકે); પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશી રોગ, જે મુખ્યત્વે ઊંચા કદ માટે નોંધપાત્ર છે; આમાંથી 75% દર્દીઓને એન્યુરિઝમ હોય છે
- જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
વર્તન કારણો
- નિકોટિન દુરુપયોગ (નિકોટિન અવલંબન)
રોગ સંબંધિત કારણો
જન્મજાત ખોડખાંપણ, વિકૃતિઓ અને રંગસૂત્રીય વિકૃતિઓ (Q00-Q99).
- એઓર્ટિક વાલ્વની એન્લેજ ડિસઓર્ડર
- એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ (નીચે "બાયોગ્રાફિકલ કારણો" જુઓ).
- Loeys-Dietz સિન્ડ્રોમ (નીચે જુઓ "જીવનચરિત્રીય કારણો").
- માર્ફન સિન્ડ્રોમ (નીચે "જીવનચરિત્રિક કારણો" જુઓ).
શ્વસનતંત્ર (J00-J99)
- શ્વાસનળીની અસ્થમા (65-74 વર્ષના પુરુષો).
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- ધમની હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ (ધમનીઓનું સખ્તાઇ)
- વેસ્ક્યુલાટીસ (વેસ્ક્યુલર બળતરા)
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- આર્ટિટિસ, દા.ત., કારણે સિફિલિસ (લ્યુઝ).
પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા
દવા
- એન્ટિઆસ્મેટિક દવા (બીટા -2) સિમ્પેથોમીમેટીક્સ or ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ) (ઓઆર = 1.46).
- ક્વિનોલોન્સ /ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ/ ગીરાઝ અવરોધકો (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન, નાલિડિક્સિક એસિડ, નોર્ફ્લોક્સાસીન, લોમેફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, ઓફલોક્સાસીન) - જો છેલ્લા 60 દિવસમાં સૂચવવામાં આવે, તો સંબંધિત જોખમમાં વધારો એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા 2.43 ના પરિબળ દ્વારા ડિસેક્શન. નોંધ: તે ચેપ હોઈ શકે છે જે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું જોખમ ધરાવે છે અને ક્વિનોલોન્સ સાથે સારવાર નથી: ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ સંયુક્તની તુલનામાં વધેલા AA/AD જોખમ સાથે સંકળાયેલા ન હતા. એમોક્સિસિલિન-ક્લાવ્યુલેનેટ અથવા સંયુક્ત એમ્પીસીલિન-સુલબેકટમ (અથવા, 1.01; 95% સીઆઈ, 0.82-1.24) અથવા વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ સાથે સેફાલોસ્પોરિન્સ (અથવા, 0.88; 95% સીઆઈ) 0.70-1.11) સૂચવેલ ચેપવાળા દર્દીઓમાં.
