કોલોરેક્ટલ કેન્સર (કોલોન કાર્સિનોમા): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)

કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા (સીઆરસી) ને પેથોજેનેટિકલી ત્રણ કેટેગરીમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• 70% છૂટાછવાયા થાય છે ("એડેનોમા-કાર્સિનોમા ક્રમ").
• 20-30% પોલીમોર્ફિઝમને કારણે અને જનીન વિવિધ સાથે સંયોજનમાં ઓછી ઘૂંસપેંઠ સાથે loci પર્યાવરણીય પરિબળો. આ પારિવારિક (પોલિજેનિક) સીઆરસીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
• તમામ સીઆરસીમાંથી લગભગ 5% વારસાગત મૂળના છે.

પૂર્વવર્તી જખમ એ જઠરાંત્રિય માર્ગ (જઠરાંત્રિય માર્ગ) ના એડેનોમાસ (IEN) છે, જે વિવિધ સમયના અંતરાલ (કેટલાક મહિનાઓથી વર્ષો) પછી એડેનોકાર્સિનોમામાં વિકસી શકે છે. એડેનોમાને ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર નીચા-ગ્રેડ (LGIEN = લો-ગ્રેડ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા) અને ઉચ્ચ-ગ્રેડ (HGIEN = ઉચ્ચ-ગ્રેડ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા) સ્વરૂપોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, એડેનોમાસને નીચેની વૃદ્ધિ પેટર્ન અનુસાર પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• >80% ટ્યુબ્યુલર ટ્રી પેટર્ન સાથે ટ્યુબ્યુલર એડેનોમા (તમામ એડીનોમાના 70-80% અને લગભગ 90% એડેનોમા <1 સેમી).
• વિલસ એડેનોમાસ (> 80% વિલસ સ્ટ્રક્ચર્સ) અથવા ટ્યુબ્યુલો-વિલસ એડેનોમાસ (20-80% વિલસ ભાગો) એડેનોમાસ (કુલ, તમામ એડેનોમાના લગભગ 20%).

એડેનોમા-કાર્સિનોમા ક્રમ ઉપરાંત, છૂટાછવાયા કાર્સિનોજેનેસિસના અન્ય માર્ગો અસ્તિત્વમાં છે:

• સેરેટેડ કાર્સિનોજેનેસિસ (પૂર્વવર્તી જખમ: “સેસિલ સેરેટેડ એડેનોમા (એસએસએ)) [સામાન્ય રીતે> mm મીમી, ફ્લેટ raisedંચો અને જમણી બાજુએ સ્થિત કોલોન] નોંધ: એસ.એસ.એ.ને એન્ડોસ્કોપિકલી શોધવાનું પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે; તેથી, કહેવાતા અંતરાલ કાર્સિનોમાસનું મુખ્ય કારણ હોઈ શકે છે.
• અન્ય બે કાર્સિનોજેનિક માર્ગો [પૂર્વવર્તી જખમ: "પરંપરાગત સેરેટેડ એડેનોમા (ટીએસએ)" અથવા વિલિયસ એડેનોમા] ની પરમાણુ આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓને સંયોજિત મિશ્ર પ્રકાર.

મોટાભાગના કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા વર્ષોથી એડેનોમાસથી ઉદ્ભવે છે - કહેવાતા એડેનોમા-કાર્સિનોમા ક્રમ. મ્યુટેશનનું સંચય (આનુવંશિક સામગ્રીમાં ફેરફાર) જવાબદાર છે. એડેનોમાની ટોચ કાર્સિનોમાની શરૂઆતના આશરે 10 વર્ષ પહેલાં થાય છે. જેમ જેમ એડેનોમાનું કદ વધે છે, તેમ તેમ આક્રમક કાર્સિનોમા થવાનું જોખમ પણ વધે છે. ના કારણો જનીન સામાન્ય આંતરડાના મ્યુકોસલ સેલના કેન્સરગ્રસ્ત કોષમાં સંક્રમણ માટે આખરે જવાબદાર હોય તેવા ફેરફારોને સામાન્ય રીતે ચોક્કસ રીતે ઓળખી શકાતા નથી. તે બહુવિધ ઘટના છે. ફેમિલીઅલ એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ (FAP) અસંખ્યની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પોલિપ્સ આંતરડામાં આ FAP માં 100% (= ફરજિયાત પ્રીકેન્સરોસિસ) થઈ જાય છે, સામાન્ય રીતે જીવનના 15મા વર્ષથી પહેલાથી જ! 1માંથી 10,000 વ્યક્તિ આ રોગથી પ્રભાવિત છે. ની શરૂઆત કોલોરેક્ટલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ સહિત કોલોનોસ્કોપી પહેલેથી જ 10 વર્ષની ઉંમરથી. MUTYH-સંબંધિત પોલિપોસિસ (MAP) સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે વિભેદક નિદાન FAP ના. ફેનોટાઇપ સામાન્ય રીતે AFAP જેવી જ હોય ​​છે; MAP માં CRC નું જીવનકાળનું જોખમ પણ ખૂબ ઊંચું છે. જો કે, ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસાને લીધે, દર્દી અને હેટરોઝાયગસ વાહકોના બાળકોમાં રોગનું જોખમ ઓછું હોય છે. નિદાન સામાન્ય રીતે મોલેક્યુલર આનુવંશિક પરીક્ષણ દ્વારા જ શક્ય છે. એચએનપીસીસી (વારસાગત નોન-પોલીપોસિસ કોલોરેક્ટલ) માટે નિદાન ન કરાયેલ વલણ ધરાવતા લોકોમાં કેન્સર, તરીકે પણ જાણીતી "લિંચ સિન્ડ્રોમ"; નીચે જુઓ), કોલોરેક્ટલ કેન્સર થવાનું જોખમ 80 ટકાથી વધુ છે. જો કે, આ જોખમ એડેનોમાસની વધતી ઘટના દ્વારા શોધી શકાતું નથી - ધ કોલોન એચએનપીસીસીમાં કાર્સિનોમા એડેનોમાસના પાયા પર વિકસિત થતા નથી અથવા પોલિપ્સ. આ હકીકતને લીધે, સઘન સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ જરૂરી છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ વલણ માત્ર ત્યારે જ શંકાસ્પદ છે જ્યારે નાની ઉંમરે સંબંધીઓ પાસે હોય અથવા હોય કોલોન કાર્સિનોમા નોંધ: કૌટુંબિક ક્લસ્ટરિંગ હંમેશા આનુવંશિક જોખમ સમાન નથી. CRC જોખમના કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસમાં, કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને આનુવંશિક જોખમ પરીક્ષણ આગાહીમાં એકબીજાના પૂરક છે. સામાન્ય પ્રારંભિક આશ્ચર્ય માટે, હકારાત્મક પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ અને ઉચ્ચ આનુવંશિક જોખમ સ્કોર ધરાવતા દર્દીઓ વચ્ચે થોડો ઓવરલેપ હતો. જે દર્દીઓમાં આનુવંશિક જોખમ બંનેમાં વધારો થયો હતો અને તેઓના પરિવારના અન્ય સભ્યો પણ કોલોરેક્ટલ ધરાવતા હતા કેન્સર સીઆરસીનું જોખમ 6 ગણું વધી ગયું હતું. માઇક્રોબાયોમ અને કોલોન કેન્સર

એક સાથી મેટાજેનોમ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે કેટલાક આંતરડા બેક્ટેરિયા (ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ ન્યુક્લિએટમ સહિત) ની વધેલી માત્રામાં ઉત્પાદન કરે છે પરમાણુઓ જે કાર્સિનોજેનેસિસ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. "આનુવંશિક હસ્તાક્ષર" દર્શાવી શકાય છે, જેની સાથે આંતરડાના વનસ્પતિ of કેન્સર દર્દીઓ અને સ્વસ્થ વ્યક્તિઓને સારી રીતે ઓળખી શકાય છે: લિમિટ ઓપ્ટિમાઇઝેશન કર્વ (AUROC), જે સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાને સંયોજિત કરે છે, તે 0.80 ના મૂલ્ય સુધી પહોંચી ગયું છે (0.5 તક છે, 1.0 નિશ્ચિતતા છે. લેખકોએ તેમના પરિણામો પરથી પણ તારણ કાઢ્યું છે કે ઉત્પાદનમાં વધારો કરવાની હકીકત ગૌણ પિત્ત એસિડ્સ CRC મેટાજેનોમ્સમાંથી કેન્સર-સંબંધિત વચ્ચે મેટાબોલિક લિંક સૂચવે છે સારી સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને ઉચ્ચ ચરબી, ઉચ્ચ માંસ આહાર. આંતરડાના બેક્ટેરિયમ સ્ટ્રેપ્ટોકોક્કસ ગેલોલીટીકસ એસએસપી. ગેલોલિટીકસ (એસજીજી) સીઆરસી વિકાસમાં સંભવિત રૂપે એક મહત્વપૂર્ણ ઇટીઓલોજિક ઘટકનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. એન્ટિબોડીઝ SGG ને પ્રોટીન એક અભ્યાસમાં સહભાગીઓમાં વધુ વારંવાર જોવા મળ્યા હતા જેમણે પાછળથી કોલોરેક્ટલ કેન્સર વિકસાવ્યું હતું જેઓ કેન્સર મુક્ત રહ્યા હતા. એચપીવી ચેપ અને ગુદા કાર્સિનોમા

In ગુદા કાર્સિનોમા (ગુદાનું કેન્સર), માનવ પેપિલોમાવાયરસ (HPV) થી ચેપ 80% થી 85% કેસોમાં કારણભૂત છે.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

બાયોગ્રાફિક કારણો

• આનુવંશિક બોજ
  • લગભગ 4,450 દર્દીઓ અને 3,480 તંદુરસ્ત નિયંત્રણો સાથેના જર્મન કેસ-કંટ્રોલ અભ્યાસ DACHSમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે કોલોરેક્ટલ કેન્સરના જોખમને પ્રભાવિત કરવા માટે જાણીતા 100 સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલીમોર્ફિઝમ્સ (SNP) કોલોરેક્ટલ કેન્સરના જોખમના માત્ર 10-23% જ સમજાવે છે, તેના આધારે ગણતરી પદ્ધતિ; આ સૂચવે છે કે મોટા શેષ જોખમ કુટુંબની શીખેલી જીવનશૈલીના ખાતાને કારણે હોઈ શકે છે.
  • કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ: વસ્તી સરેરાશ કરતાં 1.7-2.0 ગણું કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જોખમ
    • ભાઈ-બહેનો માટે આજીવન જોખમ 7% છે, જે સકારાત્મક કૌટુંબિક ઈતિહાસ વગરના લોકો કરતાં 1.7 ગણું છે; સાવકા ભાઈ-બહેનો માટે સમાન (6% આજીવન જોખમ)
  • કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓના બીજા-ડિગ્રી સંબંધીઓ: 1.3-ગણો વધારો
  • 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓના સંબંધીઓ જેમને આ રોગ થયો હતો: સૌથી વધુ જોખમ (જોખમ ગુણોત્તર [HR], 2.53; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ [CI], 1.7-3.79)
  • જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
    • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
      • જનીનો: AURKA, GATA3, SMAD7, TCF7L2.
      • ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs4779584.
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (1.23-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: ટીટી (1.70 ગણો)
      • ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs6983267.
        • એલેલે નક્ષત્ર: જીટી (1.39-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: GG (1.68-ગણો)
      • એસ.એન.પી .: માં 2273535 જનીન ઔરકા.
        • એલેલે નક્ષત્ર: ટીટી (1.5 ગણો).
      • SNP: GATA4143094 જનીનમાં rs3
        • એલીલ નક્ષત્ર: TT (લાલ માંસના વપરાશને કારણે 1.39 ગણું જોખમ).
        • એલીલ નક્ષત્ર: જીટી (લાલ માંસના સેવનને કારણે 1.17 ગણું જોખમ).
        • એલેલે નક્ષત્ર: જી.જી. (ઓછું જોખમ આંતરડાનું કેન્સર લાલ માંસના વપરાશમાંથી).
      • SNP: TCF7903146L7 જનીનમાં rs2.
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (1.12-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: ટીટી (1.25 ગણો)
      • SNP: SMAD4939827 જનીનમાં rs7.
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (0.86-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (0.73 ગણો)
  • આનુવંશિક રોગો
    • પારિવારિક એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ (FAP); એડેનોમેટોસિસ પોલીપોસિસ કોલી (એપીસી) જનીનનું પરિવર્તન; ઓટોસોમલ પ્રબળ; ખાસ કરીને જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ શરૂઆત સમયે 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હોય! તેમજ જો નજીકના સંબંધીઓને અન્ય કેન્સર હોય, ઉદાહરણ તરીકે, સ્તન કાર્સિનોમા (સ્તન નો રોગ), અંડાશયના કાર્સિનોમા (અંડાશયના કેન્સર), અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા (ગર્ભાશયનું કેન્સર)પોલીપ્સ: એડીનોમાસ, > 100 થી > 1,000 પોલિપ્સ; 10 થી એડેનોમાસ અને 20 વર્ષથી CRC; ફરજિયાત precancerous (અધોગતિનું જોખમ પ્રમાણમાં વધારે).
    • HNPCC (અંગ્રેજી “વારસાગત નોન પોલીપોસિસ કોલોરેક્ટલ કેન્સર”; વારસાગત નોન-પોલીપોસિસ કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા; લિંચ સિન્ડ્રોમ; લગભગ દરેક 500મી વ્યક્તિ પેથોજેનિક મ્યુટેશન ધરાવે છે) ઓટોસોમલ ડોમિનેન્ટ (ડીએનએ રિપેરનું જર્મલાઇન મ્યુટેશન ઉત્સેચકો; ચાર જનીનોમાંથી એક MLH1, MSH2, MSH6 અને PMS2 પરિવર્તન દર્શાવે છે); પોલિપ્સ: એડેનોમાસ, સિંગલ થી 30 પોલિપ્સ; સીઆરસી નિદાનની સરેરાશ ઉંમર 40 વર્ષ ઉપરાંત પ્રારંભિક કોલોરેક્ટલ કેન્સરના વધતા જોખમ ઉપરાંત, પરિવર્તન વાહકો એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સરત્વચા સંબંધી ગાંઠો જેમ કે સેબેસીયસ એડેનોમાસ પણ HNPCC સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. નોંધ: આવા કિસ્સાઓમાં એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર થવાનું સરેરાશ જોખમ આશરે 45 વર્ષ છે.
    • અન્ય પોલિપોસિસ સિન્ડ્રોમ્સ:
      • ઓટોસોમલ પ્રબળ વારસો: ગાર્ડનર સિન્ડ્રોમ, પ્યુટ્ઝ-જેગર્સ સિન્ડ્રોમ, ફેમિલિયલ જુવેનાઇલ પોલીપોસિસ (એફજેપી), કાઉડેન સિન્ડ્રોમ, પોલીપોસિસ સાથે ટર્કોટ સિન્ડ્રોમ.
      • અસ્પષ્ટ આનુવંશિકતા: હાયપરપ્લાસ્ટિક પોલિપોસિસ [વારસાગત ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પોલિપોસિસ સિન્ડ્રોમ્સ કોલોન કેન્સરના લગભગ 1% કેસ માટે જવાબદાર છે]
• તબીબી ઇતિહાસ:
  • કોઈપણ એડેનોમા હિસ્ટોલોજિકલ રીતે (ફાઇન પેશી દ્વારા) શોધાયેલ છે તે કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે વધેલા જોખમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ ખાસ કરીને આ માટે સાચું છે:
    • બહુવિધ (≥ 3) એડેનોમાસ
    • મોટા (> 1 સે.મી.) એડેનોમાસ
  • કન્ડિશન સ્તનધારી કાર્સિનોમા પછી (સ્તન નો રોગ).

વર્તન કારણો

• પોષણ
  • લાલ માંસનો વધુ વપરાશ, એટલે કે ડુક્કરનું માંસ, બીફ, ઘેટાં, વાછરડાનું માંસ, ઘોડો, ઘેટાં, બકરીનું માંસ
    • લાલ માંસ વિશ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે આરોગ્ય ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) "કદાચ મનુષ્યો માટે કાર્સિનોજેનિક" તરીકે, એટલે કે, કાર્સિનોજેનિક. માંસ અને સોસેજ ઉત્પાદનોને કહેવાતા "ચોક્કસ જૂથ 1 કાર્સિનોજેન" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તેથી તે કાર્સિનોજેનિક (કેન્સર- ની અસર પેદા કરે છે તમાકુ ધુમ્રપાન. માંસ ઉત્પાદનોમાં એવા ઉત્પાદનો શામેલ છે જેનાં માંસના ઘટકોને મીઠું ચડાવવું, ઉપચાર આપવી, અને પ્રાયોગિક પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રક્રિયામાં સ્વાદમાં સાચવેલ અથવા સુધારવામાં આવ્યા છે. ધુમ્રપાન, અથવા આથો લાવો: સોસેજ, ઠંડા કાપ, હેમ, મકાઈનો માંસ, આંચકો મારતો, હવાથી સુકા માંસ, તૈયાર માંસ. પ્રોસેસ્ડ માંસનો 50 ગ્રામ (દૈનિક સોસેજના બે ટુકડાઓ સમાન) નો દૈનિક વપરાશ જોખમ વધારે છે આંતરડાનું કેન્સર 18% દ્વારા, અને દૈનિક 100 ગ્રામ લાલ માંસનો વપરાશ 17% દ્વારા.
    • અન્ય અભ્યાસ સૂચવે છે કે આયર્ન માંસ સાથેનું સેવન જોખમમાં વધારો કરવામાં ફાળો આપી શકે છે, કારણ કે આયર્ન શરીરમાં હાનિકારક નાઇટ્રોસો સંયોજનોની રચનાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. રેડ મીટ અથવા પ્રોસેસ્ડ મીટની સરેરાશ વધુ હોય છે આયર્ન મરઘાં કરતાં સામગ્રી, તેથી તેના વપરાશથી આ અભ્યાસમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સરના જોખમને અસર ન થઈ શકે.
    • કેટલાંક સંભવિત સમૂહ અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાં ગોમાંસ અને ઘેટાંના માંસના ખૂબ ઊંચા વપરાશ સાથે કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જોખમ વધી ગયું છે. ડુક્કરનું માંસ કેન્સરના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું નથી.
    • રાસાયણિક પ્રેરિત કોલોન કાર્સિનોમા (રાસાયણિક રીતે પ્રેરિત) સાથે ઉંદરોનો અભ્યાસ આંતરડાનું કેન્સર) સમાનરૂપે તે આહાર બતાવ્યો હિમોગ્લોબિન (લાલ રક્ત રંગદ્રવ્ય) અને લાલ માંસ કાર્સિનોમા (ગાંઠ) ના પુરોગામી તરીકે આંતરડામાં જખમ (પેશીઓને નુકસાન) ને પ્રોત્સાહન આપે છે. મિકેનિઝમ હજી અજ્ unknownાત છે, પરંતુ હેમ આયર્ન કાર્સિનોજેનિક (કેન્સર-પ્રોત્સાહન) નાઇટ્રોસો સંયોજનોની એન્ડોજેનસ (એન્ડોજેનસ) રચના પર અને સાયટોટોક્સિક (સેલ-ડેમેજિંગ) અને જીનોટોક્સિક (આનુવંશિક-નુકસાનકારક) ની રચના પર ઉત્પ્રેરક (પ્રવેગક) અસર છે. એલ્ડેહિડ્સ લિપિડ પેરોક્સિડેશન (રૂપાંતર) દ્વારા ફેટી એસિડ્સ, મફત રેડિકલ બનાવવાનું).
    • Hämeisen, પરંતુ અકાર્બનિક આયર્ન નહીં, ROS ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે (પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રાણવાયુ પ્રજાતિઓ, આરઓએસ) અને HCEC અને CRC કોષોમાં ઓક્સિડેટીવ ડીએનએ નુકસાન (HCEC = માનવ કોલોન ઉપકલા કોષો / માનવ કોલોન કોષો; CRC = કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા / કોલોન અને ગુદામાર્ગ કેન્સર).
    • અન્ય અભ્યાસો પ્રાણી પ્રોટીનને સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ તરીકે વર્ણવે છે. ઉચ્ચ પ્રોટીન ખોરાક સાથે, વધારો થયો છે પ્રોટીન, પેપ્ટાઇડ્સ અને યુરિયા કોલોનમાં પ્રવેશ કરો. બેક્ટેરિયલ મેટાબોલિઝમના અંતિમ ઉત્પાદન તરીકે એમોનિયમ આયન રચાય છે, જે સાયટોટોક્સિક અસર ધરાવે છે.
  • માછલીઓનો ખૂબ ઓછો વપરાશ; માછલીના વપરાશ અને રોગના જોખમ વચ્ચેનો વ્યસ્ત સંબંધ.
  • ખૂબ ઓછું ફળ અને શાકભાજીનો વપરાશ
  • હેટરોસાયક્લિક સુગંધિત એમાઇન્સ (HAA) - જ્યારે ખોરાક (ખાસ કરીને માંસ અને માછલી) ગરમ કરવામાં આવે છે (> 150 °C) અને તેને કાર્સિનોજેનિક માનવામાં આવે છે ત્યારે આ ફક્ત ત્યારે જ બને છે. HAA મુખ્યત્વે પોપડામાં વિકસે છે. વધુ બ્રાઉન માંસ, વધુ HAA રચાય છે. જે વ્યક્તિઓ HAAs નું વધુ સેવન કરે છે તેઓમાં કોલોન (મોટા આંતરડાના) ના પોલિપ્સ (એડેનોમાસ) થવાનું જોખમ 50 ટકા વધારે હોય છે, જે મોટાભાગે કોલોન કાર્સિનોમા (કોલોન કેન્સર) માટે પૂર્વ-કેન્સરસ જખમ (પૂર્વવર્તી) હોય છે.
  • આહાર ચરબીમાં ખૂબ સમૃદ્ધ (સંતૃપ્ત ઉચ્ચ માત્રામાં) ફેટી એસિડ્સ પ્રાણી મૂળના અને બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ લિનોલીક એસિડ (ઓમેગા -6 ફેટી એસિડ), જે કુસુમ, સૂર્યમુખી અને મકાઈ તેલ) અને જટિલમાં ઓછું કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ફાઇબર.
  • સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) – ના અપૂરતા પુરવઠા સહિત વિટામિન્સ C અને D, કેલ્શિયમ (કેલ્શિયમ જેવા પ્રમોટર્સને બાંધે છે પિત્ત એસિડ્સ) અને સેલેનિયમ; સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • દારૂ (સ્ત્રી: > 20 ગ્રામ/દિવસ; પુરુષ: > 30 ગ્રામ/દિવસ); ≥ 50 ગ્રામ/દિવસ આલ્કોહોલ કોલોરેક્ટલ કેન્સર મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર વધારો (મૃત્યુ દર).
  • તમાકુ (ધૂમ્રપાન)
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ
  • શારીરિક નિષ્ક્રિયતા
    • શારીરિક નિષ્ક્રિયતાના માપદંડ તરીકે દર અઠવાડિયે 14 કલાક ટીવીનો વપરાશ, 70 વર્ષથી નાની ઉંમરના લોકોમાં પણ કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સંભાવના લગભગ 50% વધી જાય છે.
    • ઉચ્ચ કાર્ડિયોરેસ્પિરેટરી ફિટનેસ (સરેરાશ 13.0 MET ≈ 13 ગણો બેસલ મેટાબોલિક રેટ) મધ્યમ વયમાં પરિણામે કોલોરેક્ટલ કેન્સર મૃત્યુદરમાં 44% ઘટાડો થયો (કોલોરેક્ટલ કેન્સર મૃત્યુદર)
  • "વારંવાર" (24% વધુ જોખમ).
• માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
  • ઉચ્ચ કામ તણાવ: + 36% કોલોરેક્ટલ કેન્સર (કોલોનનું કાર્સિનોમાસ (મોટા આંતરડા) અને ગુદા (ગુદામાર્ગ)).
  • રાતનું કામ ઇન્ટરનેશનલ એજન્સી ફોર રિસર્ચ ઓન કેન્સર (IARC)ના મૂલ્યાંકન મુજબ, શિફ્ટ વર્કને "કદાચ કાર્સિનોજેનિક" (ગ્રુપ 2A કાર્સિનોજેન) ગણવામાં આવે છે.
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા):
  • દરેક 5 કિલો વજનમાં વધારો થવા પર, કોલોન કેન્સરનું જોખમ 5% વધે છે.
  • કિશોરાવસ્થામાં વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી કિશોરો (17 વર્ષ):
    • વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી કિશોરો માટે પાછળથી કોલોન કેન્સરનું જોખમ 50 ટકા વધી ગયું છે
    • સ્થૂળ પુરુષો માટે ગુદામાર્ગના કેન્સરનું જોખમ 70 ટકા વધ્યું છે; મેદસ્વી સ્ત્રીઓ લગભગ 100 ટકા વધી છે
    • સ્થૂળતા ગુદામાર્ગના કેન્સર (ગુદામાર્ગનું કેન્સર) સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલી ન હતી.
  • યુવાવસ્થામાં ભારે વજનમાં વધારો કોલોરેક્ટલ કેન્સરના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલો હતો.
  • કમરના પરિઘમાં વધારો અને લેપ્ટિન રીસેપ્ટર અને ઉચ્ચ એચબીએ 1 સી સ્તરો
• એન્ડ્રોઇડ બોડી ફેટ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન, એટલે કે પેટની/આંતરડાની, ટ્રંકલ, સેન્ટ્રલ બોડી ફેટ (સફરજનનો પ્રકાર) - કમરથી હિપ રેશિયો અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમર-થી-હિપ રેશિયો (WHR)) છે; પેટની વધેલી ચરબી મજબૂત એથેરોજેનિક અસર ધરાવે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે ("બળતરા પ્રક્રિયાઓ") આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીસ ફેડરેશન (IDF, 2005) ની માર્ગદર્શિકા અનુસાર કમરનો પરિઘ માપતી વખતે, નીચેના પ્રમાણભૂત મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
  • પુરુષ <94 સે.મી.
  • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

  જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

રોગ સંબંધિત કારણો

• ઇન્ફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ (IBD) - IBD ધરાવતા દર્દીઓમાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, પ્રાથમિક સ્ક્લેરોસિંગ કોલેંગાઇટિસ અને પોસ્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પોલિપ્સની ઘટના કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જોખમ વધારે છે.
• આંતરડાના ચાંદા
• ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રકાર 2
  • કોલોન કાર્સિનોમા (કોલોરેક્ટલ કેન્સર) ધરાવતા સગાંઓ વગરના ડાયાબિટીસમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જોખમ એ જ રીતે વધારે હોય છે જેમ કે પારિવારિક બિન-ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં.
  • ડાયાબિટીસના દર્દીઓ કે જેમના પ્રથમ-ડિગ્રીના સંબંધીઓને કોલોન કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું હતું તેઓને સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના કોલોરેક્ટલ કેન્સર થવાનું જોખમ લગભગ 50 ગણું વધી ગયું હતું.
• કેન્સર, જેમ કે સ્તનધારી કાર્સિનોમા (સ્તન નો રોગ), અંડાશયના કાર્સિનોમા (અંડાશયના કેન્સર) અથવા એન્ડોમેટ્રિયલ કાર્સિનોમા (ગર્ભાશયનું કેન્સર).
• ક્રોહન રોગ - ક્રોનિક બળતરા આંતરડા રોગ; તે સામાન્ય રીતે રીલેપ્સમાં પ્રગતિ કરે છે અને સમગ્ર પાચનતંત્રને અસર કરી શકે છે; લાક્ષણિકતા એ આંતરડાની શ્વૈષ્મકળામાં (આંતરડાની શ્વૈષ્મકળામાં) નું વિભાગીય સ્નેહ છે, એટલે કે, ઘણા આંતરડાના ભાગોને અસર થઈ શકે છે, જે સ્વસ્થ વિભાગો દ્વારા એકબીજાથી જુદા પડે છે.
• Celiac રોગ (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય-પ્રેરિત એંટોરોપથી) - ક્રોનિક રોગ ના મ્યુકોસા ના નાનું આંતરડું (નાના આંતરડા મ્યુકોસા), જે અનાજયુક્ત પ્રોટીન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા પર આધારિત છે ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય.

પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

• હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા (એલિવેટેડ કુલ) કોલેસ્ટ્રોલ).
• હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ
• મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેઝ-7 (MMP-7) સીરમમાં એલિવેટેડ – કોલોન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં (કોકેશિયનો અને એશિયનોમાં).

દવાઓ

• 20 થી 39 વર્ષની વચ્ચેના બે મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે એન્ટિબાયોટિક્સ મેળવનાર દર્દીઓને જ્યારે તેઓ મોટી ઉંમરના હોય ત્યારે કોલોનોસ્કોપીની તપાસ કરતી વખતે કોલોનિક પોલિપ્સ (આંતરડાની પોલિપ્સ) થવાની સંભાવના 36% વધુ હતી.

સર્જરી

• ઓવેરેક્ટોમી (એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય) - ઓવેરેક્ટોમી: 1.30 નો નોંધપાત્ર પ્રમાણભૂત ઘટના ગુણોત્તર (SIR) (95 થી 1.26 નો 1.35 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ):
  • ઉંમર 15 થી 29 વર્ષ: SIR 1.10; 0.97-1.23
  • ઉંમર 40-49 વર્ષ: SIR 1.26-1.19-1.33)

  સૌથી વધુ જોખમ: ઓવરીક્ટોમી પછીના પ્રથમ 4 વર્ષ (SIR 1.66; 1.51-1.81); ઓવેરેક્ટોમી દ્વિપક્ષીય: વિકાસ થવાની શક્યતા બમણી ગુદામાર્ગ કેન્સર (ગુદામાર્ગનું કેન્સર) જે સ્ત્રીઓમાં માત્ર એક અંડાશય દૂર કરવામાં આવ્યો હતો તેના કરતાં (SIR 2.28; 1.33-3.91)

પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર).

• પીવામાં નાઈટ્રેટ પાણી (નાઈટ્રેટ શરીરમાં નાઈટ્રાઈટ અને એન-નાઈટ્રોસો સંયોજનોમાં રૂપાંતરિત થાય છે); ≥ 16.75 mg/l ના ઉચ્ચતમ સ્તરના સંપર્કમાં આવતા વ્યક્તિઓના જૂથમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જોખમ લગભગ 20% વધારે હતું જે વ્યક્તિઓ પીવામાં નાઈટ્રેટનું સૌથી ઓછું સેવન કરે છે. પાણી < 0.69 mg/l પર (HR 1.16, 95% CI 1.08-1.25). નિષ્કર્ષ: પીવાના લિટર દીઠ 50 મિલિગ્રામ નાઈટ્રેટની મહત્તમ મર્યાદા પાણી EU ડ્રિંકિંગ વોટર ડાયરેક્ટીવ હેઠળ પુનઃવિચાર કરવો જોઈએ.