ઝેર (નશો): ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

• ઝેર દૂર કરવું
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની જાળવણી (જાગતા સમયે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો, શ્વસન અને પરિભ્રમણ).
• પુનઃપ્રાપ્તિ

ઉપચારની ભલામણો

લક્ષણ-આધારિત ઉપચાર ઉપરાંત, ઝેર માટે ચોક્કસ સારવાર જરૂરી છે (જ્યાં મારણ/કાઉન્ટરપોઇઝન ઉપલબ્ધ છે):

• પ્રાથમિક ઝેર દૂર કરવું
  • તબીબી ચારકોલનો ઉપયોગ (સક્રિય ચારકોલ: નીચે જુઓ) - ચારકોલ સાથે જોડાતા હાનિકારક એજન્ટના ઇન્જેશન પછીના પ્રથમ કલાકની અંદર
    • વિલંબિત વહીવટ સક્રિય ચારકોલ નીચેના માટે સૂચવવામાં આવે છે દવાઓ: કેલિટોગ્રામ, પેરાસીટામોલ, પ્રોમિથzઝિન, ક્યૂટિપિન.
    • સક્રિય ચારકોલનો પુનરાવર્તિત વહીવટ નીચેની દવાઓ સાથે સૂચવવામાં આવે છે:
      • અમાટોક્સિન, colchicine (ચિહ્નિત enterohepatic પરિભ્રમણ).
      • કારબેમાઝેપિન, ક્વિનાઇન, ડેપ્સોન, ફેનોબાર્બીટલ, થિયોફિલિન.
      • ડિગોક્સિન/ડિજિટoxક્સિન (ચિહ્નિત enterohepatic પરિભ્રમણ; જો કોઈ ડિજીટલ મારણ ઉપલબ્ધ નથી/સુ એન્ટિડોટા).
      • મંદ ક્યૂટિપિન (બેઝોઅર બનાવતી દવા).
    • નીચેની સૂચિ જુઓ: "દવા/સક્રિય ચારકોલ માટે સાબિત અથવા ગેરહાજર શોષણ સાથે ઝેર”.
• આઇસોટોનિક ખારા સાથે ગેસ્ટ્રિક લેવેજ (જો જરૂરી હોય તો. હેઠળ ઇન્ટ્યુબેશન (કૃત્રિમ શ્વસન એક દ્વારા શ્વાસ દ્વારા ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે નાક), સીએનએસ પર સંભવિત અસરો સાથે નશોના કિસ્સામાં) - સંભવિત જીવલેણ ધમકીના ઇન્જેશન પછીના પ્રથમ કલાકમાં માત્રા હાનિકારક પદાર્થો (ઝેર), જે અત્યંત લાંબા સમય સુધી શોષાય છે ("વિલંબિત"), જે અત્યંત લાંબા સમય સુધી શોષાય છે બિનસલાહભર્યા: સડો કરતા પદાર્થો અને લાંબી સાંકળ હાઇડ્રોકાર્બન સંયોજનો (દા.ત., ગેસોલિન, દીવા તેલ).

• ગૌણ ઝેર દૂર કરવું (પેશાબનું આલ્કલાઇનીકરણ, હેમોડાયલિસીસ/બિનઝેરીકરણ of રક્ત શરીરની બહાર અથવા હિમોપરફ્યુઝન).
• વહીવટ એન્ટિડોટ્સ/કાઉન્ટરપોઇઝન (નીચે જુઓ)નોંધ: જ્યાં સુધી ચોક્કસ મારણ ન હોય (દા.ત., એમ્ફેટેમાઈન નશો), ઉપચાર રોગનિવારક અને સહાયક છે.
• સતત મોનીટરીંગ (સઘન સંભાળ એકમ).
• "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"

શોષણ અવરોધ/નાબૂદી પ્રવેગક માટે એજન્ટો (મુખ્ય સંકેત).

સક્રિય ઘટકો	ડોઝ	ખાસ લક્ષણો
સક્રિય કાર્બન	0.5-1 g/kg bw (બાળકો <1 વર્ષ) 1 g/kg bw (બાળકો > 1 વર્ષ) 1-2 g/kg bw (પુખ્ત) પરંતુ 50 ગ્રામથી વધુ નહીં or ચારકોલની માત્રા ઝેરની માત્રા કરતા 10 ગણી વધારે છે	શ્રેષ્ઠ જો ઝેરનું સેવન < 1 કલાક (ઝેરનું સેવન > 1 કલાક: શોષણ ક્ષમતા માત્ર 20-60%) પછી ગ્લુબરનું મીઠું 15-30 ગ્રામ પો (પાતળું)
સોડિયમ હાઇડ્રોજન કાર્બોનેટ	ઉલ્લેખ નથી	હવે આગ્રહણીય નથી (સક્રિય કાર્બન શ્રેષ્ઠ)

• ક્રિયાની પદ્ધતિ સક્રિય ચારકોલ: શોષણ તેના મોટા બાહ્ય સપાટીના વિસ્તાર પર આધારિત ઘટાડો, જે 2,000 m 2/g થી વધુ છે; દૂર નું પ્રવેગક દવાઓ એન્ટરઓપેટિકને આધિન પરિભ્રમણ (દા.ત., એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ, થિયોફિલિન).
• સંકેતો: નીચેની સૂચિ જુઓ: “સાબિત અથવા શોષણના અભાવ સાથે દવાઓ / ઝેર સક્રિય કાર્બન"
• પુનરાવર્તિત માટે સંકેતો વહીવટ: સાથે નશો કાર્બામાઝેપિન, ક્વિનાઇન, ડેપ્સોન, ફેનોબાર્બીટલ, થિયોફિલિન.
• વિરોધાભાસી:
  • દર્દી પર્યાપ્ત ગળી ગયા વિના ચેતનામાં વાદળછાયું પ્રતિબિંબ વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત કર્યા વિના.
  • આકાંક્ષાના જોખમમાં વધારો ન્યૂમોનિયા (સોલવન્ટ્સ, સર્ફેક્ટન્ટ્સ).
  • જઠરાંત્રિય બળે (દા.ત., એસિડ્સ, ક્ષાર, આયર્ન મીઠું), રક્તસ્રાવ, અશક્ત જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા શંકાસ્પદ છિદ્ર.
  • નું ઇન્જેશન ગેસોલિન/તેલ અથવા અન્ય બિન-શોષી શકાય તેવા પદાર્થો/ઝેર.
  • વારંવાર ઉલટી થવી
  • દર્દી અથવા બાળકની સ્પષ્ટ ઇચ્છા વિરુદ્ધ સક્રિય ચારકોલનો વહીવટ (આત્મહત્યાના પ્રયાસના કિસ્સાઓ સિવાય)
• આડઅસરો: મહાપ્રાણ

• ક્રિયાની રીત સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ: પેશાબની આલ્કલાઇનાઇઝેશન.
• સંકેતો: સેલિસીલેટ્સનો નશો, બાર્બીટ્યુરેટ્સ, ડીક્લોરોફેનોક્સ્યાસેટિક એસિડ હર્બિસાઇડ્સ.

સાબિત અથવા શોષણના અભાવ સાથે દવાઓ / ઝેર સક્રિય કાર્બન.

દવાઓ કે જે શોષાય છે

એસીઇ અવરોધક એમ્ફેટેમાઇન્સ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (લિથિયમ સિવાય) એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એએસએ), સેલિસીલેટ્સ એટ્રોપીન બાર્બર્ટુરેટસ બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ બીટા બ્લocકર ધાતુના જેવું તત્વ ચેનલ બ્લોકર્સ (સમાનાર્થી: કેલ્શિયમ બ્લોકર્સ અથવા કેલ્શિયમ વિરોધી). ક્વિનાઇન, ક્વિનાઇડિન ક્લોરોક્વિન, પ્રાઈમાક્વિન ડેપ્સોન ડિગોક્સિન, ડિજિટોક્સિન (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ) મૂત્રવર્ધક દવા (VA) ફૂરોસ્માઈડ, ટોરેસીમાઇડ). બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) ન્યુરોલિપ્ટિક્સ મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટો (va ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, ગ્લિપાઇઝાઇડ). અફીણ, ડિક્ટોટોમેથોર્ફન (સંબંધિત મોર્ફિન). પેરાસીટામોલ પિરોક્સિકમ ટેટ્રાસિલાઇન થિયોફાયલાઇન

છોડના પદાર્થો/ઝેર કે જે શોષાય છે.

અમેટોક્સિન (કંદ-પાંદડાની ફૂગ) એકોનિટાઈન (એકોનિટાઈન; એકોનાઈટ) કોલચીસિન (મેડો કેસર) કુકરબિટાસિન (ઝુચીની, ક્યુકરબિટ્સ [ચેતવણી: જો કોળું શાકભાજી કૃપા કરીને અપસેટ કરે છે]). ડિજિટલિસ ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ફોક્સગ્લોવ) એર્ગોટામાઇન, એર્ગોટ આલ્કલોઇડ્સ આઇબોટેન્સિક એસિડ, મસ્કરીનિક (ફ્લાય એગેરિક (અમનીતા મસ્કરિયા), પેન્થર મશરૂમ). નિકોટિન (તમાકુ) રિસિન (ચમત્કાર વૃક્ષ) સ્ટ્રાઇકનાઇન (નક્સ વોમિકા) ટેક્સેન (યુ)

પદાર્થો/ઝેર કે જે શોષાતા નથી અથવા પૂરતા પ્રમાણમાં શોષાતા નથી

આલ્કોહોલ (દા.ત. ઇથેનોલ (સમાનાર્થી: ઇથિલ આલ્કોહોલ, પણ ઇથેનોલ અથવા ઇથિલ આલ્કોહોલ), મિથેનોલ અને ગ્લાયકોલ (દા.ત. ઇથિલિન ગ્લાયકોલ). અકાર્બનિક મીઠું (દા.ત. સોડિયમ ક્લોરાઇડ). ધાતુઓ અને તેમના અકાર્બનિક સંયોજનો (દા.ત., લિથિયમ, આયર્ન અથવા અન્ય ભારે ધાતુઓ (દા.ત., લીડ, પારો)). કાર્બનિક દ્રાવક (દા.ત એસિટોન, ડાઇમેથાઇલ સલ્ફોક્સાઇડ). એસિડ અને આલ્કલીસ સાયનાઇડ્સ

એન્ટિડોટા

સક્રિય પદાર્થ (એન્ટિડોટ)	ક્રિયાની રીત	ઇન્ટોક્સિક્શન્સ
એટ્રોપીન	મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી	ઓર્ગેનોફોસ્ફેટ્સ ચેતા એજન્ટો (દા.ત., સરીન (મેથાઈલફ્લોરોફોસ્ફોનિક એસિડ આઈસોપ્રોપીલ એસ્ટર)) ક્રેક ફૂગના કારણે મસ્કરીનિક સિન્ડ્રોમ
બેક્લોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ	કેશિલરી પટલની સીલિંગ	ફ્લુ ગેસ અન્ય પલ્મોનરી બળતરાના કિસ્સામાં હાઇડ્રોજન સાયનાઇડ સંડોવણી: સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ, હાઇડ્રોક્સોકોબાલામીન.
બાયપરિડેન	એન્ટિકોલિનર્જિક	ન્યુરોલેપ્ટિક-સંબંધિત એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ મોટર વિકૃતિઓ.
કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ	કેલ્શિયમ આયનો શરીરમાં ફ્રી ફ્લોરાઈડ આયનો (F-) સાથે જોડાય છે	હાઇડ્રોફ્લોરિક એસિડ (ફ્લોરાઇડ્સ), ઓક્સિલિક એસિડ (સ્ટાર ફળ, રેવંચી).
કેલ્શિયમ ટ્રાઇસોડિયમ ટેટેટ	જટિલ એજન્ટ	લીડ, ક્રોમિયમ, આયર્ન, મેંગેનીઝ, જસત મીઠું.
ડેફરoxક્સિમાઇન	જટિલ એજન્ટ	આયર્ન આયર્ન ઓવરલોડ [નીચેની માર્ગદર્શિકા પણ જુઓ: જન્મજાત એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં સેકન્ડરી આયર્ન ઓવરલોડ, નિદાન અને ઉપચાર].
ડાયઝેપામ	બેન્ઝોડિએઝેપિન	ક્લોરોક્વિન
ડિજિટલિસ મારણ	મુક્ત ગ્લાયકોસાઇડ (ડિજિટાલિસ એન્ટિબોડી) બાંધે છે	ડિજિટલ
ડિમેટીકોન	સર્ફેક્ટન્ટ ઝેર માટે ડિફોમર	સર્ફેક્ટન્ટ્સસર્ફેક્ટન્ટ ધરાવતા હાથના કોગળા, શેમ્પૂ અને સમાન ઉત્પાદનો.
ડાયમરકેપ્ટોપ્રોપેન સલ્ફોનિક એસિડ (DMPS)	ચેલેટીંગ એજન્ટ	ભારે ધાતુઓ આર્સેનિક, બિસ્મથ, લીડ, ક્રોમિયમ, તાંબુ, પારો.
આયર્ન(III) હેક્સાક્યાનોફેરેટ (બર્લિન વાદળી)	આંતરડામાં થેલિયમને બાંધે છે	થેલિયમ
ફ્લુમેઝેનીલ	GABA રીસેપ્ટર વિરોધી	બેન્ઝોડિએઝેપિન
ફોમેપીઝોલ	આલ્કોહોલ ડિહાઇડ્રોજેનેઝને અટકાવે છે	દારૂ, ડાયેથિલિન ગ્લાયકોલ, ઇથિલિન ગ્લાયકોલનો નશો કૂલન્ટ ફ્રીઝ (હેમોડાયલિસીસ જો જરૂરી હોય તો અહીં). NoteIn આલ્કોહોલ ઉપાડ સિન્ડ્રોમ (AES): ચિત્તભ્રમણા જો જરૂરી હોય તો, હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં પ્રોફીલેક્સિસ શરૂ કરવી જોઈએ.
હાઇડ્રોક્સોકોબાલામીન	સાયનાઇડ અને કોબાલ્ટની જટિલતા	4-DMAP માટે વૈકલ્પિક
મેથિલિન વાદળી	Met-Hb થી Hb ના ઘટાડા ને વેગ આપે છે	મેથેમોગ્લોબીનેમિયા
એન-એસિટિલેસિસ્ટાઇન	મધ્યવર્તી ચયાપચયની નિષ્ક્રિયતા (દા.ત., N-acetyl-p-benzoquinoneimine).	પેરાસીટામોલ ડીક્લોરોઈથેન(મેટા-)એક્રાયલોનિટ્રાઈલ કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઈડ. સિંગલ પેરાસિટામોલ ઓવરડોઝ: <150 mg/kg bw થવાનું અપેક્ષિત નથી યકૃત ઉપચાર વિના તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ઇજા. > 250 mg/kg bw, યકૃત નુકસાન થવાની સંભાવના છે. > 350 mg/kg bw, યકૃત 90% થી વધુ ઝેરમાં ઉપચાર વિના નુકસાનની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે. યકૃતને નુકસાન અથવા તોળાઈ રહેલી તીવ્રતા માટે યકૃત નિષ્ફળતા, યકૃત નિષ્ફળતા નીચે જુઓ.
નાલોક્સોન	અફીણ વિરોધી	ઓપીઓઈડ, હેરોઈન/ડાયસેટીલમોર્ફાઈન
સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ	ડિટોક્સિફિકેશન ક્ષમતા ↑	હાઇડ્રોજન સાયનાઇડ (બ્રોમેટ્સ), સાયનાઇડ, નાઇટ્રિલ.
ઓબિડોક્સાઈમ	ડિફોસ્ફોરાયલેશન દ્વારા એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝનું પુનઃસક્રિયકરણ.	ઓર્ગેનોફોસ્ફેટનો નશો (દા.ત., સરીન).
પેનિસ્લેમાઇન	જટિલ એજન્ટ	સીસું, તાંબુ, પારો, જસત
ફિઝિયોસ્ટીગ્માઈન, નિયોસ્ટીગ્માઈન	પેરાસિમ્પેથોમિમેટીક	એટ્રોપિન, જો ગંભીર GHB નશો માટે જરૂરી હોય તો.
ઓક્સિજન (100%)	CO નાબૂદી ઓક્સિજન આંશિક દબાણ (pO2) જેટલું ઊંચું છે	કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર નોંધ: અગ્નિ વાયુના સંસર્ગના કિસ્સામાં, સાયનાઇડ મારણ (હાઇડ્રોક્સાઇકોબોલામાઇન, ઉપર જુઓ) ના CO → એડિટિવ એડમિનિસ્ટ્રેશન ઉપરાંત એડિટિવ સાયનાઇડ ઝેરને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, જેની થોડી આડઅસરો છે.
સિલિબિનિન	યકૃતમાં એમેટોક્સિનનું સેવન અટકાવે છે	અમેટોક્સિન, ટ્યુબરસ-લીવ્ડ મશરૂમ
ટોલુઇડિન વાદળી (ટોલુઇડિન ક્લોરાઇડ)	Met-Hb થી Hb ના ઘટાડા ને વેગ આપે છે	મેથેમોગ્લોબિન ભૂતપૂર્વ
વિટામિન કે	ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન; γ-ગ્લુટામિલ કાર્બોક્સિલેઝની પ્રતિક્રિયાઓનો કોફેક્ટર	ફેનપ્રોકોમોન (માર્કુમર)
4-ડાઇમેથાઇલેમિનોફેનોલ (4-DMAP)	મેથેમોગ્લોબિન રચના	હાઇડ્રોજન સાઇનાઇડ, સાઇનાઇડ, નાઇટ્રિલ, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ.

નવા રોગનિવારક વિકલ્પો

• ઇન્સ્યુલિન - બીટા બ્લોકર સાથે ઝેર, કેલ્શિયમ વિરોધી.
• લિપિડ પ્રવાહી મિશ્રણ - સ્થાનિક એનેસ્થેટિક નશો.

એન્ટિડોટા ન્યૂનતમ સાધનો ("બ્રેમેન સૂચિ")

• કાર્બો મેડિસિનાલિસ 50 ગ્રામ; ઝેર કેન્દ્ર સાથે પરામર્શ કર્યા પછી જ વહીવટ.
• એટ્રોપીન 100 મિલિગ્રામ ampoule; સંકેત: ઓર્ગેનોફોસ્ફેટનો નશો.
• 4-ડીએમએપી (ડાઇમેથિલેમિનોફેનોલ) 250 મિલિગ્રામ એમ્પૂલ; સંકેત: સાયનીડિન્ટોક્સિકેશન.
• નાલોક્સોન 0.4 મિલિગ્રામ ampoule; સંકેત: ઓપીયોઇડ નશો.
• ટોલુઇડિન વાદળી 300 મિલિગ્રામ ampoule; સંકેત: મેથેમોગ્લોબિન ફોર્મર્સ પોઈઝનિંગ.