પેરાટાઇફોઇડ તાવ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

પેરાટાફીફાઇડ તાવ એક છે ચેપી રોગ ને કારણે જીવાણુઓ થી સૅલ્મોનેલ્લા એન્ટરિકા જૂથ. રોગ દરમિયાન, કબજિયાત અને ઝાડા થાય છે. લક્ષણો તેના જેવા જ છે ટાઇફોઈડ તાવ, પરંતુ તદ્દન ગંભીર નથી.

પેરાટાઇફોઇડ તાવ શું છે?

પેરાટાફીફાઇડ તાવ નું નબળું સ્વરૂપ છે ચેપી રોગ ટાઇફોઈડ. અહીં કારણભૂત એજન્ટ સાલ્મોનેલ પેરાટિફી છે. આ જીવાણુઓ વિશ્વભરમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ સ્વચ્છતાની નબળી સ્થિતિ ધરાવતા દેશોમાં ચેપ થવાની શક્યતા વધુ છે. આ રોગ લક્ષણો દ્વારા પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે જેમ કે માથાનો દુખાવો, ત્વચા ફોલ્લીઓ, ઝાડા, કબજિયાત અને વાળ ખરવા. ભારે તાવ આવે છે. કેટલાક દર્દીઓ ચેપ લાગ્યા પછી કાયમી ઉત્સર્જન કરનાર બની જાય છે પેરાટાઇફોઇડ.

કારણો

આ રોગ પેથોજેન દ્વારા થાય છે સૅલ્મોનેલ્લા પેરાટિફી આ ની છે સૅલ્મોનેલ્લા એન્ટરિકા ફેમિલી અને સેરોટાઇપ A, B અને Cમાં હાજર હોઈ શકે છે. પેથોજેન ગ્રામ-નેગેટિવ છે બેક્ટેરિયા. તેઓ ગતિશીલ અને કાર્યાત્મક રીતે એનારોબિક છે. સાલ્મોનેલા પેરાટીફી વિશ્વભરમાં વિતરિત થાય છે. દર વર્ષે, વિશ્વમાં લગભગ 5.5 મિલિયન લોકો કરાર કરે છે પેરાટાઇફોઇડ તાવ. આફ્રિકા, દક્ષિણ અમેરિકા અને દક્ષિણ એશિયામાં સૌથી વધુ કેસ છે. 2006 માં, 75 કેસ પેરાટાઇફોઇડ તાવ જર્મનીની રોબર્ટ કોચ સંસ્થાને જાણ કરવામાં આવી હતી. લગભગ 75 ટકા કેસ ભારત, તુર્કી અથવા સર્બિયાથી આયાત કરવામાં આવ્યા હતા. પેરાટિફી પ્રકારના સૅલ્મોનેલા માટે રોગકારક જળાશય ફક્ત મનુષ્યો છે. ખાસ કરીને, કાયમી ઉત્સર્જન કરનાર અને એસિમ્પટમેટિકલી બીમાર વ્યક્તિઓ રોગના ફેલાવામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. નિરંતર ઉત્સર્જન કરનારાઓ એવા લોકો છે જેઓ તેમના મળમાં રહેલા રોગકારક જીવાણુને કાયમી ધોરણે ઉત્સર્જન કરે છે. સતત ઉત્સર્જન કરનારની સ્થિતિ મેળવવા માટે, રોગની શરૂઆતના દસ અઠવાડિયા પછી પણ સાલ્મોનેલા મળમાં શોધી શકાય તેવું હોવું જોઈએ. સાલ્મોનેલા પેરાટિફી સાથેનો ચેપ મુખ્યત્વે દૂષિત પદાર્થોના ઇન્જેશન દ્વારા થાય છે પાણી અથવા દૂષિત ખોરાક. એક ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિથી બીજામાં સીધું ટ્રાન્સમિશન પણ કલ્પનાશીલ છે. જો કે, કારણ કે આ ફેકલ-ઓરલ હોવું જોઈએ, ટ્રાન્સમિશનનો આ માર્ગ ગૌણ મહત્વનો છે. સેવનનો સમયગાળો એક થી દસ દિવસનો હોય છે. ચેપનું જોખમ રોગની શરૂઆતના લગભગ સાત દિવસ પછી શરૂ થાય છે અને લક્ષણોની બહાર કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે. તમામ બીમાર વ્યક્તિઓમાંથી બે થી પાંચ ટકા લોકો તેમના સમગ્ર જીવન દરમિયાન લક્ષણો વગરના કાયમી ઉત્સર્જન કરે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

આ રોગ સામાન્ય અગવડતા સાથે શરૂ થાય છે, જેમ કે અંગોમાં દુખાવો, તાપમાનમાં થોડો વધારો અથવા માથાનો દુખાવો. બે-ત્રણ દિવસમાં તાવ વધીને 39 ડિગ્રી સેલ્સિયસ જેટલો વધી જાય છે. અસરગ્રસ્ત લોકો ખૂબ બીમાર લાગે છે. ત્યાં છે કબજિયાત, ઝાડા, ઉલટી, ઉબકા અને પેટ નો દુખાવો. લાક્ષણિક ટાઇફોઈડ અને પેરાટાઇફોઇડ તાવ તેજસ્વી લાલ છે ત્વચા પેટ પર દેખાવ. આને રોઝોલે પણ કહેવામાં આવે છે. જો કે, તેઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ત્યાં પણ સંબંધિત છે બ્રેડીકાર્ડિયા. સામાન્ય રીતે, તાવમાં તાપમાનમાં દરેક ડિગ્રીના વધારા માટે પલ્સ દર મિનિટે દસ ધબકારા વધે છે. સાપેક્ષમાં બ્રેડીકાર્ડિયા, આ પલ્સ એડજસ્ટમેન્ટ અટકે છે. તાપમાન એલિવેટેડ છે, પરંતુ પલ્સ સામાન્ય છે. જટિલતાઓ જેમ કે પેરીટોનિટિસ, બળતરા ના પિત્ત નળીઓ, બળતરા ના હૃદય or આંતરડાના રક્તસ્ત્રાવ થઇ શકે છે. આંતરડાના છિદ્રો અથવા મેનિન્જીટીસ કલ્પનાશીલ ગૂંચવણોમાં પણ છે. સારવાર ન કરાયેલ પેરાટાઇફોઇડના કિસ્સામાં, સ્વસ્થતાનો સમયગાળો ઘણો લાંબો હોય છે. જો લક્ષણો દૂર થયા પછી પણ સબફેબ્રીલ તાપમાન ચાલુ રહે છે, તો આ પુનરાવૃત્તિ સૂચવી શકે છે. પુનરાવૃત્તિ પણ ઘણી વખત શક્ય છે. જો કે, નિયમ પ્રમાણે, ચારથી દસ દિવસ પછી રોગ સમાપ્ત થાય છે. એક ચેપ જે બચી જાય છે તે લગભગ એક વર્ષની પ્રતિરક્ષા છોડી દે છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

પેરાટાઇફોઇડ ચેપનો સમાવેશ થવો જોઈએ વિભેદક નિદાન, ખાસ કરીને પ્રવાસ અથવા વિદેશમાં વિતાવેલ સમય પછી. પ્રયોગશાળામાં, માં ડાબી પાળી રક્ત કાઉન્ટ અને લ્યુકોપેનિયા સાલ્મોનેલા પેરાટિફી સાથે ચેપના પુરાવા આપે છે. જો કે, માત્ર પેથોજેનની શોધ જ નિર્ણાયક છે. માંથી સાંસ્કૃતિક ખેતી દ્વારા તપાસ પ્રાપ્ત થાય છે રક્ત. જો કે, એન્ટિબોડીઝ વાઈડલ ટેસ્ટની મદદથી પણ પેથોજેન સામે શોધી શકાય છે. આ પદ્ધતિ ખૂબ જ સરળ અને ઝડપી હોવા છતાં, તે ખાસ ચોક્કસ કે સંવેદનશીલ નથી. તેથી, તેનો ઉપયોગ ફક્ત તબીબી રીતે પુષ્ટિ થયેલ ચેપ સાથે જ થાય છે.

ગૂંચવણો

પેરાટાઇફોઇડના પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અગવડતા અને લક્ષણોનો ભોગ બને છે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ.આ ફરિયાદો દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પર ખૂબ નકારાત્મક અસર કરે છે અને રોજિંદા જીવનને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવી શકે છે. આ રોગ મુખ્યત્વે ઝાડા અને કબજિયાતનું કારણ બને છે. ઉબકા અને ઉલટી પણ થઈ શકે છે, અને મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પણ પ્રમાણમાં ગંભીર રીતે પીડાય છે પેટ નો દુખાવો. તદુપરાંત, તાવ પણ છે અને ખૂબ જ તીવ્ર છે પીડા હાથપગમાં અને વડા. જો રોગની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો તે પણ થઈ શકે છે લીડ થી બળતરા ના આંતરિક અંગો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની. આંતરડામાં રક્તસ્ત્રાવ પણ અસામાન્ય નથી. વધુમાં, ની બળતરા meninges પણ થાય છે, જે સારવાર વિના કરી શકે છે લીડ સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં મૃત્યુ. સફળ સારવાર પછી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ચોક્કસ સમયગાળા માટે રોગથી રોગપ્રતિકારક છે. ની મદદથી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ, અને કોઈ ખાસ ગૂંચવણો થતી નથી. જો સારવાર સફળ થાય તો દર્દીના આયુષ્યને પણ અસર થતી નથી. પેરાટાઇફોઇડ તાવને કારણે થતી અન્ય બળતરાની સારવાર માટે તે જરૂરી હોઇ શકે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો તાવ, જઠરાંત્રિય લક્ષણો અથવા ગંભીર અસ્વસ્થતા થાય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેરાટાઇફોઇડ તાવ પણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે માથાનો દુખાવો, પીડા અંગોમાં, અને તેના પર લાક્ષણિક લાલ રંગના ફોલ્લીઓ છાતી, પેટ અને પીઠ. પર એક સફેદ કોટિંગ જીભ પેરાટાઇફોઇડ તાવનો સ્પષ્ટ સંકેત છે અને તાત્કાલિક ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરાવવી જોઈએ જેથી કરીને કોઈપણ ગૂંચવણો ટાળી શકાય. કોઈપણ જેણે તાજેતરમાં ખાધું છે ઇંડા, આઇસક્રીમ અને અન્ય ખાદ્યપદાર્થો જેમાં સૅલ્મોનેલાનું જોખમ વધે છે, ઉપરોક્ત લક્ષણો ડૉક્ટર દ્વારા તરત જ સ્પષ્ટ કરવા જોઈએ. સ્ટૂલ, પેશાબ અને અન્ય સંભવતઃ પહેલેથી જ દૂષિત પદાર્થોનો સંપર્ક એ પણ એક જોખમ પરિબળ છે જે પેરાટાઇફોઇડ તાવ અથવા અન્ય રોગાણુથી ચેપ સૂચવે છે અને ડૉક્ટર દ્વારા સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ. પેરાટાઇફોઇડ તાવની સારવાર ફેમિલી ડોક્ટર અથવા આંતરિક રોગોના નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે. બાળકોની પ્રથમ તપાસ ચાર્જમાં રહેલા બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેઓ પછી સીધા પગલાં લઈ શકે છે અથવા માતાપિતાને યોગ્ય નિષ્ણાત પાસે મોકલી શકે છે. સારવાર દરમિયાન તબીબી વ્યાવસાયિક સાથે નજીકની પરામર્શ જાળવવી જોઈએ.

સારવાર અને ઉપચાર

થેરપી પેરાટાઇફોઇડ તાવ માટે હંમેશા સમાવેશ થાય છે એન્ટીબાયોટીક્સ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબાયોટીક્સ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, gyrase અવરોધક સિપ્રોફ્લોક્સાસીન પણ વપરાય છે. આ ઉપચાર અવધિ લગભગ બે અઠવાડિયા છે. હેઠળ એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર, ઘાતક દર એક ટકા કરતા ઓછો છે. જટિલતાઓ પણ આ સ્વરૂપ સાથે ભાગ્યે જ થાય છે ઉપચાર. કાયમી ઉત્સર્જન કરનારાઓને પણ એન્ટિબાયોટિક્સથી સારવાર આપવામાં આવે છે. અહીં, વહીવટ ઓછામાં ઓછા એક મહિનાના સમયગાળા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કાયમી ઉત્સર્જન પણ પીડાય છે પિત્તાશય, પિત્તાશયને દૂર કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

ટાઈફોઈડ જેવા પેરાટાઈપમાં હળવો અને ગંભીર કોર્સ હોઈ શકે છે. પૂર્વસૂચન તે મુજબ બદલાય છે. ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્રની હાજરીમાં, પેરાટાઇફોઇડ દર્દીને એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવાર કરવી આવશ્યક છે. આ ક્લિનિકમાં થવું જોઈએ. માત્ર હળવા કિસ્સાઓમાં દર્દીને બહારના દર્દીઓ તરીકે સારવાર આપી શકાય છે. જો કે, આ માટે આરોગ્યપ્રદ સંભાળની જરૂર છે. પેરાટાઈફોઈડ ધરાવતા દર્દીઓને અન્ય લોકોથી અલગ રાખવા જોઈએ. જે સંભાળ રાખનારાઓ દર્દીની સારવાર કરે છે તેનાથી પૂર્વસૂચન સુધરે છે. જો કે, વધુને વધુ સામાન્ય એન્ટીબાયોટીક પ્રતિકાર સમસ્યારૂપ છે. આ પેરાટાઇફોઇડની સફળ સારવારને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. સારવારની નિષ્ફળતાના જોખમો ભૂતકાળ કરતાં વધુ છે. સારવારને પકડવામાં દિવસો લાગી શકે છે. પેરાટાઇફોઇડ મટાડવાની શક્યતાઓને સુધારવા માટે, એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર લાંબા સમય સુધી ચાલવો જોઈએ. પેરાટાઇફોઇડની પુનરાવૃત્તિને નકારી કાઢવી આવશ્યક છે. જટિલતાઓ જેમ કે આંતરડાના રક્તસ્ત્રાવ અને આંતરડાના છિદ્રો સામાન્ય છે. આવી ગૂંચવણો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં થાય છે જેમની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાતી નથી અથવા એન્ટિબાયોટિક ઉપચારમાં મોડું થાય છે. પેરાટાઇફોઇડ જટિલતાઓ માટે ઉચ્ચ મૃત્યુ દર છે. ઇમરજન્સી સર્જરી અમુક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓના જીવન બચાવી શકે છે. જો કે, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો અસામાન્ય નથી. પૂર્વસૂચન શ્રેષ્ઠ છે જો પેરાટાઇફોઇડ વહેલા મળી આવે અને ઉપચાર વહેલી શરૂ કરવામાં આવે. આનાથી મૃત્યુદર એક ટકા જેટલો ઓછો થઈ જાય છે.

નિવારણ

પેરાટાઇફોઇડ તાવ સામાન્ય રીતે પીવાથી ફેલાય છે પાણી.જે વિસ્તારોમાં રોગ વ્યાપક છે ત્યાં નળ પાણી તેથી નશામાં ન હોવું જોઈએ. આ દેશોમાં આઇસ ક્યુબ્સ પણ ટાળવા જોઈએ, કારણ કે તે ઘણીવાર નળના પાણીમાંથી બનાવવામાં આવે છે. કાચો અથવા અપૂરતો ગરમ ખોરાક, જેમ કે સલાડ અથવા ફળ, પણ પેરાટાઈફોઈડથી દૂષિત થઈ શકે છે જીવાણુઓ. આ જ સીફૂડ પર લાગુ પડે છે. ટાઈફોઈડ તાવ માટે પણ રસી ઉપલબ્ધ છે. જોકે, પેરાટાઈફોઈડ તાવ સામે કોઈ રસી નથી. પર્યાવરણનું રક્ષણ કરવા માટે, જે વ્યક્તિઓને પેરાટાઇફોઇડ તાવ થયો હોય તેઓએ ખાદ્ય ઉત્પાદનમાં કામ ન કરવું જોઈએ. આ કાયમી પરોપજીવીઓને પણ લાગુ પડે છે. તેઓને અમુક ખોરાકના ઉત્પાદન, હેન્ડલિંગ અને માર્કેટિંગ પર પ્રતિબંધ છે. આ ખોરાકમાં સ્પ્રાઉટ્સ, માંસ, માંસ ઉત્પાદનો, દૂધ, દૂધની બનાવટો, ઈંડાની બનાવટો, શિશુ ફોર્મ્યુલા, આઈસ્ક્રીમ, અપૂરતી ગરમ ફીલિંગ સાથે બેકડ સામાન, ડેલી સલાડ, કાચા ખાદ્ય સલાડ અને મેયોનેઝ. તેવી જ રીતે, આ રોગવાળા લોકોએ શાળાઓ અથવા નર્સરી જેવા સમુદાયના સેટિંગમાં ન હોવા જોઈએ.

પછીની સંભાળ

પેરાટાઇફોઇડ માટે આફ્ટરકેર શરૂઆતમાં મજબૂતીકરણનો સમાવેશ કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર જે રોગથી નબળી પડી ગઈ છે. દર્દીઓ ધીમે ધીમે રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓ માટે ટેવાયેલા બની જાય છે, જો કે સઘન રમતો પહેલા ટાળવી જોઈએ. જ્યારે દર્દીઓ શારીરિક રીતે સખત પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ કરી શકે ત્યારે ડૉક્ટર સૂચવે છે. એક સ્વસ્થ આહાર પેરાટાઇફોઇડ પછી શરીરના પુનર્જીવનને ટેકો આપે છે. ની પુનઃસ્થાપના આંતરડાના વનસ્પતિ પણ વિશેષ મહત્વ છે. પેરાટાઇફોઇડ તાવના પરિણામે, ધ પેટ અને આંતરડા ક્યારેક ગંભીર રીતે અશક્ત હોય છે અને તેના માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે પાચન સમસ્યાઓ અને વાસ્તવિક બીમારી પછી અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી પેથોજેન્સ. ઉદાહરણ તરીકે, નું સેવન લેક્ટિક એસિડ બેક્ટેરિયા પુનઃબીલ્ડ કરવામાં મદદ કરી શકે છે આંતરડાના વનસ્પતિ, જો કે દર્દીની સારવાર કરતા ડૉક્ટરની હંમેશા સલાહ લેવી જોઈએ. આ આહાર આફ્ટરકેરમાં પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. પેરાટાઇફોઇડ તાવ પછીના થોડા અઠવાડિયા માટે, દર્દીઓ તેમના ખોરાકની પસંદગી પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે અને વધુ પડતા મસાલેદાર ખોરાક જેવા બળતરાયુક્ત ખોરાકને ટાળે છે. ખાદ્યપદાર્થોની તૈયારી પર પણ ખૂબ ધ્યાન આપવું જોઈએ જેથી કરીને કોઈ પણ જંતુઓ હાજરને શક્ય હોય ત્યાં સુધી મારી નાખવામાં આવે છે. પેટ-મૈત્રીપૂર્ણ ભોજનમાં સારી રીતે રાંધેલા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે જે પાચનને સરળ બનાવે છે અને પેટ અને આંતરડાના પુનર્જીવનને ટેકો આપે છે. ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અથવા ન્યુટ્રિશનિસ્ટ પાસેથી યોગ્ય અને વ્યક્તિગત રીતે તૈયાર કરેલી વાનગીઓ પણ ઉપલબ્ધ છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

સતત ઝાડા સાથે તેમજ વારંવાર ઉલટી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ પર્યાપ્ત પ્રવાહીના સેવન પર સૌથી વધુ ધ્યાન આપવું જોઈએ. હજુ પણ પાણી તેમજ ખાંડ-ફ્રી ચા આદર્શ છે. જો જરૂરી હોય તો, એક ખાસ ગ્લુકોઝ- ફાર્મસીમાંથી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ મિશ્રણનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. લોખંડની જાળીવાળું સફરજન, કેળા અને આંતરડાની સફાઈ માટેનું સેવન પ્રોબાયોટીક્સ પણ રાહત આપે છે. હળવું કરવું ઉબકા અને ઉલટી, ખાસ કરીને પ્રકાશ આહાર ઘણા નાના ભાગો સાથે સમગ્ર દિવસમાં ફેલાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, મરીના દાણા અને આદુ ઉબકાનો સામનો કરવા માટે ચા પી શકાય છે અને ભૂખ ના નુકશાન. દારૂ અને નિકોટીન શરૂઆતમાં સંપૂર્ણપણે ટાળવું જોઈએ. વધુમાં, પર્યાપ્ત આરામની ખાતરી કરવી જોઈએ. હળવા માટે માથાનો દુખાવો, વડા મસાજ, મરીના દાણા મંદિરોમાં તેલ લગાવવામાં આવે છે અને તાજી હવા મદદ કરે છે. જો પીડા વધુ ગંભીર છે, પેઇનકિલર્સ ઈન્ચાર્જ ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી પણ લઈ શકાય છે. તેઓ પછી વારાફરતી લીડ તાવમાં ઘટાડો કરવા માટે જે સામાન્ય રીતે પણ થાય છે. જો કે, આ સાથે પણ ઘટાડી શકાય છે ઠંડા વાછરડાને આવરણમાં, હળવા કપડાં પહેરીને અને સાથે મોટાબેરી અથવા ચૂનો બ્લોસમ ચા. ચેપી પેરાટાઇફોઇડ તાવને પણ તૃતીય પક્ષોના ચેપને રોકવા માટે સતત સ્વચ્છતાની જરૂર પડે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલાં અહીં નિયમિત અને સંપૂર્ણ હાથ ધોવાનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને શૌચ પછી, વપરાયેલી સેનિટરી વસ્તુઓની સાવચેતીપૂર્વક સફાઈ, અને કપડાં, ટુવાલ અને બેડ લેનિન શક્ય તેટલું ગરમ ​​ધોવા.