આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

યાંત્રિક ઇલિયસમાં, અવરોધ (બંધ) ના ઘણા કારણો છે:

  • એક્સ્ટ્રાલ્યુમિનલ: બહારથી લ્યુમેન અવરોધ/સંકોચન (પોસ્ટોપરેટિવ એડહેસન્સ (એડહેસન્સ), પેટની પોલાણમાં બ્રાઇડ/સ્કાર સ્ટ્રાન્ડ; હર્નીયા/આંતરડાની હર્નીયા).
  • ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ: લ્યુમેન અવરોધ (વિદેશી સંસ્થાઓ (બેઝોઅર્સ), પિત્તાશય, કોપ્રોસ્ટેસિસ/ફેકલ ઇમ્પેક્શન, મેકોનિયમ (શિશુ લાળ), આંતરડાના એક ભાગનું ઇન્ટ્યુસસેપ્શન/આક્રમણ, ગાંઠો)
  • ઇન્ટ્રામ્યુરલ: આંતરડાની દિવાલમાં ફેરફાર (બળતરા, જઠરાંત્રિય સ્ટ્રોમલ ગાંઠો, GIST).

યાંત્રિક અવરોધના પ્રકાર વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે:

  • કારાવાસ (પેશીની પિંચિંગ).
  • આક્રમણ (આંતરડાના એક વિભાગનું આક્રમણ).
  • ગળું દબાવવું (આંતરડાનું ગળું દબાવવું)
  • વોલ્વ્યુલસ (આંતરડાનું વળી જવું)
  • વિદેશી શરીર-પ્રેરિત સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત; દા.ત. પિત્તાશય).
  • ટ્યુમર સ્ટેનોસિસ (ગાંઠ-સંબંધિત સંકુચિતતા).

યાંત્રિક અવરોધ પ્રતિબંધિત (સ્યુબિલિયસ અથવા અપૂર્ણ ઇલિયસ) અથવા નાબૂદ (સંપૂર્ણ ઇલિયસ) ખોરાકના માર્ગમાં પરિણમી શકે છે. 70-80% તમામ ilei માં જોવા મળે છે નાનું આંતરડું અને 20-30% માં કોલોન (મોટા આંતરડા; અહીં સામાન્ય રીતે જીવલેણ/જીવલેણ ગાંઠ (70% કેસ)). આંતરડાના માર્ગનું બંધ થવાથી એ તરફ દોરી જાય છે સુધી આંતરડાની દિવાલ, જે બદલામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે રક્ત પ્રવાહ આ બદલામાં કાર્યાત્મક ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, આંતરડાની ઘૂંસપેંઠ બેક્ટેરિયા આંતરડાની દિવાલમાં થાય છે, જે બેક્ટેરેમિયા અથવા ટોક્સિસીમિયા તરફ દોરી જાય છે (રક્ત બેક્ટેરિયલ ઝેરના કારણે ઝેર). વધુમાં, એક રાજ્ય આઘાત હાયપોવોલેમિયા સાથે (પરિભ્રમણમાં ઘટાડો રક્ત વોલ્યુમ) એડીમાને કારણે વિકસે છે ("સોજો" અથવા "પાણી રીટેન્શન”) આંતરડાની દિવાલ અને આંતરડામાં પ્રવાહી લિકેજને અસર કરે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમ (SIRS) સંપૂર્ણ વિકસિત સેપ્ટિક તરફ આગળ વધે છે. આઘાત સળંગ સાથે મલ્ટીઓર્ગન નિષ્ફળતા (MOV; MODS અથવા MOF).

ઇટીઓલોજી (કારણો)

રોગ સંબંધિત કારણો.

યકૃત, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓ - સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ) (K70-K77; K80-K87).

  • કોલેલેથિઆસિસ (પિત્તાશય) → ઇન્ટ્રાએન્ટેરિક ગેલસ્ટોન ઇલિયસ.

માઉથ, અન્નનળી (અન્નનળી), પેટ, અને આંતરડા (K00-K67; K90-K93).

  • બેઝોઅર (હેરબોલ)
  • બ્રિડેનીલસ - આંતરડાની અવરોધ સંલગ્નતા (સંલગ્નતા) ને કારણે.
  • આંતરડાની સંકીર્ણતા/સંકોચન (અહીં: કોલોન સ્ટેનોસિસ/મોટા આંતરડાનું સંકોચન) - આના કારણે:
    • નિયોપ્લાઝમ (નિયોપ્લાઝમ): કોલોનિક અને રેક્ટલ સ્ટેનોસિસ/સંકોચન કોલોન અને ગુદા જીવલેણ (જીવલેણ ગાંઠ): 70% કિસ્સાઓમાં).
    • CED સ્ટેનોસિસ (ના કારણે સંકુચિત આંતરડા રોગ ક્રોનિક).
    • ડાયવર્ટિક્યુલિટીક સ્ટેનોસિસ (-10%).
    • ઇસ્કેમિક કોલોનોપેથી (દા.ત., તૂટક તૂટક ધમની ફાઇબરિલેશન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ/એથેરોસ્ક્લેરોસિસ/ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસને કારણે)
    • કોપ્રોસ્ટેસિસ (ફેકલ સ્ટેસીસ)
    • NSAID આંતરડા (બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધીને કારણે આંતરડાની બળતરા દવાઓ).
    • સ્વાદુપિંડનો સોજો (સ્વાદુપિંડનું બળતરા).
    • પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ (દા.ત., એસાઇટિસને કારણે, ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા, અંડાશયના કાર્સિનોમા, જીવલેણ મેલાનોમા).
    • ચેપ પછીની સ્ટેનોસિસ (દા.ત., એન્ટેરોહેમોરહેજિક એસ્ચેરીચીયા કોલી ચેપને કારણે).
    • પોસ્ટઓપરેટિવ સ્ટેનોસિસ (અગાઉના ઓપરેશનને કારણે, આંશિક કોલોન રિસેક્શન).
    • વિદેશી શરીર, વગેરે.
  • ગેલસ્ટોન ઇલિયસ - આંતરડાની અવરોધ આંતરડાના લ્યુમેનમાં પિત્તાશયને કારણે.
  • હર્નિઆસ (પેટની દિવાલમાં નબળા બિંદુને કારણે આંતરડાના હર્નીયા) → નાના આંતરડાના ઇલિયસ (15% કેસ); મોટા આંતરડા ઇલિયસ (5% કેસ).
  • ઇન્વેજીનેશન (સમાનાર્થી: ઇન્ટ્યુસસેપ્શન) – આંતરડાના નીચેના ભાગમાં આંતરડાના એક ભાગનું આક્રમણ: ઇલિયોકોલિક ઇન્વેજીનેશન મોટાભાગે વારંવાર થાય છે (ઇલિયમ/રમ અથવા હિપ (નાના આંતરડાનો ભાગ) કોલોન/કોલોનમાં); 2 વર્ષ સુધીના શિશુઓ/બાળકોમાં પ્રાધાન્યરૂપે થાય છે; રોટાવાયરસ રસીકરણની 1લી માત્રા પછી 7 થી 1 દિવસ પછી સૌથી વધુ સંબંધિત જોખમ છે
  • મેકોનિયમ ઇલ્યુસ - આંતરડાની અવરોધ ના કારણે નવજાત શિશુનું મેકોનિયમ ("શિશુ લાળ").
  • વોલ્વ્યુલસ - પાચન માર્ગના તેના મેસેન્ટરિક અક્ષ (નાના આંતરડાના વોલ્વ્યુલસ, ડીવી) વિશેના વિભાગનું પરિભ્રમણ; લક્ષણો: પેટનો સોજો જે બે, ત્રણ દિવસમાં વિકસે છે; લાક્ષણિક ગૂંચવણો છે યાંત્રિક ઇલિયસ (આંતરડાની અવરોધ) અથવા આંતરડાની ગેંગરીન (અપૂરતા ઓક્સિજન પુરવઠાને કારણે આંતરડાના એક ભાગનું મૃત્યુ)

નિયોપ્લાઝમ્સ (C00-D48)

  • કોલોન અને રેક્ટલ સ્ટેનોસિસ/કોલોનનું સંકુચિત થવું અને ગુદા જીવલેણ (જીવલેણ ગાંઠ) ને કારણે: 70% કેસ).
  • પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ/સપાટીનો ઉપદ્રવ પેરીટોનિયમ જીવલેણ ગાંઠ કોષો સાથે (દા.ત., એસાઇટિસ (પેટની જલોદર), ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા (પેટનું કેન્સર), અંડાશયના કાર્સિનોમા (અંડાશયનું કેન્સર), જીવલેણ મેલાનોમા)

ઓપરેશન્સ

  • વરસંયોજક પેશી અગાઉની શસ્ત્રક્રિયાને કારણે પેરીટોનિયલ કેવિટી (પેટની પોલાણ) માં સંલગ્નતા (બ્રાઇડ્સ) → નાના આંતરડાના ઇલિયસ (65% કેસ).

ઓપરેશન્સ

યાંત્રિક ઇલિયસથી લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસમાં સંક્રમણ હંમેશા પ્રવાહી હોય છે. યાંત્રિક ઇલિયસની વધુ પ્રગતિમાં, આંતરડાના લકવો હંમેશા થાય છે. સંક્રમણના તબક્કામાં, મિશ્રિત ઇલિયસ હાજર છે. સારવાર ન કરાયેલ મિકેનિકલ ઇલિયસનો અંતિમ તબક્કો લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ છે.

પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)

કાર્યાત્મક ઇલિયસમાં, આંતરડાની દિવાલના સરળ સ્નાયુનું સંકોચન ઘટે છે

લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસમાં (સમાનાર્થી: એટોનિક ઇલિયસ), આંતરડાનો લકવો થાય છે. આ α- અને ß- રીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણને કારણે છે, જે લીડ આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસના નિષેધ માટે. આંતરડાના લકવો પછી સંક્રમણ સાથે છે પેરીટોનિટિસ. ખૂબ જ દુર્લભ છે સ્પાસ્ટિક ઇલિયસ (દા.ત., કારણે લીડ ઝેર). આંતરડાના સંક્રમણનું સ્ટોપેજ એ તરફ દોરી જાય છે સુધી આંતરડાની દિવાલની, જે બદલામાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ બદલામાં કાર્ય પર પ્રતિબંધ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, આંતરડામાં પ્રવેશ છે બેક્ટેરિયા આંતરડાની દિવાલમાં, જે બેક્ટેરેમિયા અથવા ટોક્સિસીમિયા તરફ દોરી જાય છે (રક્ત ઝેર બેક્ટેરિયલ ઝેર દ્વારા). વધુમાં, એક રાજ્ય આઘાત હાયપોવોલેમિયા સાથે (રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો વોલ્યુમ) એડીમાને કારણે વિકસે છે ("સોજો" અથવા "પાણી રીટેન્શન”) આંતરડાની દિવાલ અને આંતરડામાં પ્રવાહી લિકેજને અસર કરે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમ (SIRS) સંપૂર્ણ વિકસિત થઈ જાય છે સેપ્ટિક આઘાત સળંગ સાથે મલ્ટીઓર્ગન નિષ્ફળતા (MOV; MODS અથવા MOF).

ઇટીઓલોજી (કારણો)

રોગ સંબંધિત કારણો.

જન્મજાત ખોડખાંપણ, વિકૃતિઓ અને રંગસૂત્રીય વિકૃતિઓ (Q00-Q99).

  • હિર્સચસ્પ્રંગ રોગ (MH; સમાનાર્થી: મેગાકોલોન કોન્જેનિટમ) – આનુવંશિક ડિસઓર્ડર બંને ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસા અને છૂટાછવાયા ઘટના સાથે; ડિસઓર્ડર જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કોલોનના છેલ્લા ત્રીજા ભાગને અસર કરે છે (સિગ્મોઇડ અને ગુદા) મોટા આંતરડાના; aganglionoses ના જૂથ સાથે સંબંધિત છે; અભાવ ગેંગલીયન સબમ્યુકોસલ પ્લેક્સસ અથવા માયેન્ટેરિકસ (ઓરબેકના પ્લેક્સસ) માં કોષો ("એંગ્લિયોનોસિસ") અપસ્ટ્રીમ ચેતા કોષોના હાયપરપ્લાસિયા તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે વધારો થાય છે એસિટિલકોલાઇન પ્રકાશન. રિંગની માંસપેશીઓના કાયમી ઉત્તેજનાને કારણે, તે આંતરડાના અસરગ્રસ્ત વિભાગના કાયમી સંકોચન માટે આવે છે. એમએચ પ્રમાણમાં સામાન્ય છે 1: 3,000 - 1: 5,000 જન્મો સાથે, છોકરાઓ તેના કરતા ચાર ગણા વધારે અસર પામે છે. છોકરીઓ.

અંતocસ્ત્રાવી, પોષક અને મેટાબોલિક રોગો (E00-E90).

  • ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ - નું સ્વરૂપ મેટાબોલિક એસિડિસિસ ની ગૂંચવણ તરીકે ખાસ કરીને વારંવાર થાય છે ડાયાબિટીસ નિરપેક્ષની હાજરીમાં મેલીટસ ઇન્સ્યુલિન ઉણપ કારણ અતિશય ઊંચું છે એકાગ્રતા લોહીમાં કેટોન બોડીઝ.
  • ડાયાબિટીસ
  • હાયપોકalemલેમિયા (પોટેશિયમની ઉણપ)
  • પોર્ફિરિયા અથવા તીવ્ર તૂટક તૂટક પોર્ફિરિયા (એઆઈપી); soટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસો સાથે આનુવંશિક રોગ; આ રોગવાળા દર્દીઓમાં એન્ઝાઇમ પોર્ફોબિલિનોજન ડિમિનેઝ (પીબીજી-ડી) ની પ્રવૃત્તિમાં 50 ટકાનો ઘટાડો થાય છે, જે પોર્ફિરિન સંશ્લેષણ માટે પૂરતું છે. ની ટ્રિગર્સ પોર્ફિરિયા હુમલો, જે થોડા દિવસો પણ મહિનાઓ સુધી ચાલે છે, ચેપ છે, દવાઓ or આલ્કોહોલ. આ હુમલાઓનું તબીબી ચિત્ર રજૂ કરે છે તીવ્ર પેટ અથવા ન્યુરોલોજીકલ ખાધ, જે ઘાતક માર્ગ લઈ શકે છે. તીવ્રના અગ્રણી લક્ષણો પોર્ફિરિયા તૂટક તૂટક ન્યુરોલોજિક અને માનસિક વિકૃતિઓ છે. Onટોનોમિક ન્યુરોપથી ઘણીવાર અગ્રભૂમિમાં હોય છે, જેના કારણે પેટની કોલિક થાય છે (તીવ્ર પેટ), ઉબકા (ઉબકા), ઉલટી or કબજિયાત (કબજિયાત), તેમજ ટાકીકાર્ડિયા (ધબકારા ખૂબ ઝડપી:> 100 મિનિટ દીઠ ધબકારા) અને લબેલ હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).

ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).

  • બેક્ટેરિયલ ચેપ (પેરીટોનિટિસ/પેરીટોનાઈટીસ, ફોલ્લો).
  • હર્પીઝ ઝોસ્ટર (શિંગલ્સ)
  • પરોપજીવી (પરજીવી)
  • ટેબ્સ ડોર્સાલિસ - ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો કે જે સારવાર ન કરવામાં આવે ત્યારે થાય છે સિફિલિસ ચેપ.

રુધિરાભિસરણ તંત્ર (I00-I99)

  • વેસ્ક્યુલર રોગ આંતરડાના પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

માઉથ, અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ), પેટ, અને આંતરડા (K00-K67; K90-K93).

  • ક્લોડિકેશન એબ્ડોમિનાલિસ - પેટ નો દુખાવો આંતરડામાં લોહીના પ્રવાહમાં ક્ષણિક ઘટાડો થવાથી થતા હુમલા.
  • પેટમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ જેમ કે:
    • ઍપેન્ડિસિટીસ (એપેન્ડિસાઈટિસ).
    • કોલેસીસાઇટિસ (પિત્તાશયની બળતરા)
    • સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડનું બળતરા)
    • પેરીટોનિટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા)
  • યાંત્રિક ઇલિયસ
  • મેકોનિયમ ઇલિયસ (પ્યુરપેરલ ફેસીસ (મેકોનિયમ) નામના જાડા થયેલા પ્રથમ સ્ટૂલ દ્વારા આંતરડાના સેગમેન્ટમાં અવરોધ; સામાન્ય રીતે સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસનું પ્રથમ સંકેત)
  • ઓક્લુઝિવ વિ. નોન-ક્લુઝિવ મેસેન્ટરિક ઇસ્કેમિયા/મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન - ધમનીના કારણે આંતરડાના એક ભાગને તીવ્ર હલકી ગુણવત્તાનો પુરવઠો અવરોધ.
  • ઝેરી મેગાકોલોન - સામાન્ય રીતે પરિણામે થાય છે ક્રોહન રોગ, આંતરડાના ચાંદા, અથવા હિર્સચસ્પ્રંગ રોગ, ડર્ક આંતરડાના સ્તરની ઉપર કોલોનનું વિસ્તરણ.

નિયોપ્લાઝમ્સ (C00-D48)

માનસિકતા - નર્વસ સિસ્ટમ (F00-F99; G00-G99)

  • માયોપથી - સ્નાયુ રોગો
  • ન્યુરોપથી - પેરિફેરલ રોગો ચેતા જેનું કોઈ આઘાતજનક કારણ નથી.
  • સિરિનોમેલિયા - ના રોગ કરોડરજજુ વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડરના પરિણામે.

લક્ષણો અને અસામાન્ય ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના તારણો બીજે ક્યાંય વર્ગીકૃત નથી (R00-R99).

  • યુરેમિયા (સામાન્ય સ્તરથી ઉપર લોહીમાં પેશાબના પદાર્થોની ઘટના).

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (કિડની, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર - પ્રજનન અંગો) (N00-N99).

  • રેનલ કોલિક
  • યુરેટ્રલ પથ્થર (યુરેટ્રલ પથ્થર)

ઇજાઓ, ઝેર અને બાહ્ય કારણોના અન્ય પરિણામો (S00-T98).

  • પેટની શસ્ત્રક્રિયા (પેટની પ્રક્રિયાઓ)/પોસ્ટોપરેટિવ ઇલિયસ (= સર્જીકલ પ્રક્રિયાઓ પછી સંકલિત આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસની અસ્થાયી ધરપકડ (> 72 કલાક પેથોલોજીક) પછી પોસ્ટઓપરેટિવ આંતરડાની એટોની.
  • પેટના અવયવોમાં ઇજાઓ
  • વર્ટેબ્રલ બોડી, પેલ્વિક ફ્રેક્ચર

દવા

ઓપરેશન્સ

  • શસ્ત્રક્રિયા પછી: પેટની અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ પ્રક્રિયાઓ (કરોડરજ્જુની સર્જરીઓ) → રીફ્લેક્સ ફંક્શનલ/પેરાલિટીક ઇલિયસ; સામાન્ય રીતે સર્જરી પછી 3 થી 5 દિવસે અભિવ્યક્તિ; ક્લિનિકલ લક્ષણો: ઉબકા (ઉબકા)/ઉલટી, સ્ટૂલ અને પવનની જાળવણી, અને અલ્પ અથવા ગેરહાજર પેરીસ્ટાલિસિસ સાથે વિકૃત પેટ

પર્યાવરણીય તણાવ - નશો (ઝેર).

  • દારૂનો નશો

અન્ય કારણો

  • ગુરુત્વાકર્ષણ (ગર્ભાવસ્થા)
  • રેટ્રોપેરીટોનિયલ કારણો (હેમોટોમા/ઉઝરડા, કરોડરજ્જુની ઇજા).