પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
In કસુવાવડ, મલ્ટિફેક્ટોરિયલ ઇવેન્ટ હાજર છે. કેટલાક પરિબળો ઓળખી શકાય છે, જેમ કે માતૃત્વ (માતૃત્વ), જનનાંગો અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પરિબળો, તેમજ રોગપ્રતિકારક, ગર્ભનિરોધક, અથવા fetન્ડ્રોલોજિક (પુરુષ સંબંધિત) પરિબળો. ના ક્રોમોસોમલ ડિસઓર્ડર ગર્ભ or ગર્ભ બધા સ્વયંભૂ ગર્ભપાતનાં 50-70% માં હાજર છે. સ્વયંભૂ ગર્ભપાતનું બીજું વારંવાર કારણ પવન ઇંડું છે (સમાનાર્થી: વિન્ડ મોલ અથવા ગર્ભપાત ઇંડું): અવિકસિત ઇંડા વિના ગર્ભ વિકાસ (ટ્રોફોબ્લાસ્ટ (ગર્ભાશયમાં કોષનું સ્તર, જે ગર્ભના પુરવઠા માટે જરૂરી છે) શરતી વિકાસ માટે સક્ષમ છે, એમ્બ્રોબ્લાસ્ટ અકાળે મૃત્યુ પામે છે).
અગાઉના એક ગર્ભપાત થાય છે, ગર્ભના રંગસૂત્રીય વિક્ષેપની સંભાવના વધુ હોય છે. ગર્ભપાતનાં વિવિધ તબક્કાઓ વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે:
- એબોર્ટસ નિકટવર્તી (ધમકી આપી) ગર્ભપાત).
- એબોર્ટસ ઇન્સિપિયન્સ (ઇનસિપન્ટ) ગર્ભપાત).
- એબોર્ટસ ઇનકમ્પ્લેટસ (અપૂર્ણ ગર્ભપાત).
- એબોર્ટસ કમ્પ્લ્ટસ (સંપૂર્ણ ગર્ભપાત)
આ ઉપરાંત, ત્યાં ચૂકી ગયેલા ગર્ભપાત છે (નિયંત્રિત ગર્ભપાત; કસુવાવડ જેમાં ગર્ભ મરી ગયો છે પરંતુ સ્વયંભૂ રીતે તેને બહાર કા from્યો નથી ગર્ભાશય (ગર્ભાશય)), એબોર્ટસ ફેબ્રિલિસ (ફેબ્રીલ કસુવાવડ) અને એબોર્ટસ રી habitવ્યુલિસ (રી habitો ગર્ભપાત; ડ orક્ટર દ્વારા નિદાન ત્રણ અથવા વધુ કસુવાવડ).
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- આનુવંશિક વિકૃતિઓ - "ભૂલો" ચાલુ રંગસૂત્રો જેમ કે ટ્રાઇસોમીમાં, જ્યાં એક રંગસૂત્ર સામાન્ય રીતે બે વાર થવાને બદલે ત્રણ વખત હાજર હોય છે નોંધ: જેમ જેમ કસુવાવડની સંખ્યા વધતી જાય છે તેમ રંગસૂત્રીય અસામાન્ય ગર્ભનું પ્રમાણ ઘટે છે.
- 4 અથવા વધુ ગર્ભપાતવાળા લગભગ 5-2% યુગલોમાં એક જીવનસાથીમાં સંતુલિત રંગસૂત્રીય અસામાન્યતા (ટ્રાંસલocક્શન, inલટું) હોય છે
- રી habitો ગર્ભપાત (પુનરાવર્તિત સ્વયંભૂ ગર્ભપાત, આરએસએ) ના કારણ તરીકે જન્મજાત થ્રોમ્બોફિલિક પરિબળો (થ્રોમ્બોસિસનું વલણ):
- પરિબળ વી લિડેન (એફવીએલ) પરિવર્તન.
- પ્રોથ્રોમ્બિન (પીટી) -G20210A પરિવર્તન
- પ્રોટીન એસની ઉણપ
- ગર્ભાશયની અસંગતતાઓ (ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ) જેવી સ્ત્રીઓના જનનાંગોની અસંગતતાઓ:
- ગર્ભાશય આર્ક્યુએટસ (લેટ. આર્કુએટસ “વલણ”) - ની સહેજ અભિવ્યક્તિ ગર્ભાશય સેપ્ટસ (નીચે જુઓ).
- ગર્ભાશય બાયકોર્નિસ (મlerલર નલિકાઓના આંશિક સંમિશ્રણ): આ સ્થિતિ સામાન્ય છે ગરદન (ગર્ભાશય) ગર્ભાશયના શિંગડા સાથે વિવિધ ડિગ્રીમાં અલગ પડે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ અકાળ ગર્ભપાત, અકાળ જન્મ અને બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન (બીઇએલ) માટે ratesંચા દરે હોવા આવશ્યક છે.
- ગર્ભાશયની ડેલલ્ફીઝ (બે મૂલર નલિકાઓના સંમિશ્રણનો અભાવ): આ કોર્પસ ગર્ભાશય (ગર્ભાશયનું શરીર) ની નકલ બનાવે છે અને ગરદન uteri. એ પરિસ્થિતિ માં ગર્ભાવસ્થા, સ્થિતિગત અસંગતતાઓ અને અકાળ જન્મનું જોખમ વધવાની ધારણા છે.
- ગર્ભાશય સેપ્ટમ (મધ્ય સેપ્ટમના અપૂર્ણ રિસોર્પ્શન સાથે મlerલર નળીનો સંપૂર્ણ સંમિશ્રણ, પરિણામે સેપ્ટમ (સેપ્ટમ) ની વિવિધ લંબાઈ અને આકાર પરિણમે છે; સૌથી સામાન્ય ગર્ભાશયની ખામી): આ પરિણામે બાહ્યરૂપે સામાન્ય રીતે આકારના ગર્ભાશયને બાહ્યરૂપે સગિટટલ મેડિયન સેપ્ટમ સાથે વિસ્તૃત સ્મૂધ ફંડસ (ગર્ભાશયનો વિશાળ ભાગ) જે નળીઓના ભાગની વચ્ચે પડેલો છે. સેપ્ટમની લંબાઈ અનુસાર ત્રણ સ્વરૂપો ઓળખી શકાય છે:
- ગર્ભાશય યુનિકોર્નિસ (મૌલર નળીમાં માલડેવલપમેન્ટ): આ એક રુડિમેન્ટરી હોર્નની હાજરીમાં પરિણમી શકે છે. આ શિંગડામાં રોપવાના કિસ્સામાં, ખલેલ થવાની સંભાવના ગર્ભાવસ્થા અથવા ટ્યુબરગ્રાવિડિટ (ટ્યુબરિયા; ટ્યુબલ ગર્ભાવસ્થા) ખૂબ વધારે છે.
- જન્મ ઇતિહાસ: એક અથવા વધુ અકાળ ગર્ભપાત.
- પુરુષ: શુક્રાણુ (વીર્ય) ફેરફાર / અસામાન્યતા.
- ઉંમર - સ્ત્રીની વૃદ્ધાવસ્થા; 40 વર્ષની વયથી, રંગસૂત્રીય અસામાન્યતાઓની આવર્તન દસગણા કરતા વધારે વધે છે.
- વ્યવસાયો - કાર્સિનોજેન્સ સાથેના વ્યવસાયિક સંપર્કવાળા વ્યવસાયિક જૂથો; ફ્લાઇટ એટેન્ડન્ટ્સ.
- સામાજિક આર્થિક પરિબળો: નીચી સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ.
વર્તન કારણો
- પોષણ
- સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- કોફી - જે મહિલાઓએ 200 મિલિગ્રામ (એક કપ કોફીના સમકક્ષ) અથવા વધુ વપરાશ કર્યો છે કેફીન દરમિયાન દિવસ ગર્ભાવસ્થા ક womenફિન ન લેતી સ્ત્રીઓમાં કસુવાવડ (ગર્ભપાત) નું જોખમ બે વાર હતું.
- દારૂ
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન)
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ
- ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં ખૂબ જ વ્યાયામ - સગર્ભા સ્ત્રીઓ જેઓ દર અઠવાડિયે સાત કલાક કરતા વધારેનો વ્યાયામ કરે છે, તેઓ શારીરિક પરિશ્રમથી દૂર રહેતી સ્ત્રીઓ કરતા તેમના બાળકને ગુમાવવાનું જોખમ સાડા ત્રણ ગણા વધારે હોય છે; સૌથી ખતરનાક રમતો છે: જોગિંગ, બોલ રમતો અથવા ટેનિસ; તરણ સલામત છે; ગર્ભાવસ્થાના 18 મા અઠવાડિયા પછી, કસુવાવડનું કોઈ વધતું જોખમ શોધી શકાયું નથી
- 20 કિલોથી વધુ વજનવાળા ofબ્જેક્ટ્સનું નિયમિત પ્રશિક્ષણ.
- માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
- તણાવ
- ગર્ભાવસ્થા પહેલા શિફ્ટ વર્ક
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા) -.
- સ્વયંભૂ પછી કલ્પના, અંડાશય ઇન્ડક્શન (ડ્રગ સહાયક. ટ્રિગરિંગ) અંડાશય), આઈવીએફ સારવાર અને પછી ઇંડા દાન Mis કસુવાવડનું જોખમ વધારે છે.
- સ્થિરજન્મ અને શિશુ મૃત્યુદર માટેનું જોખમ પરિબળ; ગર્ભધારણ વચ્ચે જો સ્ત્રીનું બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઈ) વધે તો મરણ માટેના જોખમમાં વધારો:
- 2 થી 4 કિગ્રા / એમ 2 માં 38% જોખમ વધ્યું છે.
- Kg 4 કિગ્રા / એમ 2 એ જોખમ 55% વધાર્યું.
રોગને કારણે કારણો
- એનિમિયા (એનિમિયા)
- સ્વયંપ્રતિકારક રોગો: હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ (સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ ક્રોનિક તરફ દોરી જાય છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બળતરા) અને એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ.
- ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ (ગર્ભાશયની બળતરા; વારંવાર સ્વયંભૂ ગર્ભપાતવાળા દર્દીઓમાં).
- જેમ કે અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીસ), હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ), હાઇપોથાઇરોડિઝમ (હાઇપોથાઇરોડિસમ).
- જેમ કે હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર.
- કોર્પસ લ્યુટિયમ અપૂર્ણતા (કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોનનું અપૂરતું ઉત્પાદન, જેમાં ગર્ભાવસ્થા જાળવવાનું કાર્ય છે),
- થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન (દા.ત. સુપ્ત હાઇપોથાઇરોડિઝમ / હાઇપોથાઇરોડિઝમ) / મેનિફેસ્ટ હાયપર- અને હાઈપોથાઇરોડિઝમ, અને
- મેટાબોલિક ડિસઓર્ડ્સ મેદસ્વીતા, પોલિસીસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓ સિન્ડ્રોમ), ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને હાયપેરેન્ડ્રોજેનેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે.
- રોગપ્રતિકારક વિકાર
- મુખ્યત્વે પેથોજેન્સ સાથે ચેપ ક્લેમીડીયા ટ્રેકોમેટિસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મા ગોંડી, સાયટોમેગાલોવાયરસ, હર્પીસ વાયરસ, વેરીસેલા ઝસ્ટર વાયરસ, ઓરી વાઇરસ, રુબેલા વાયરસ, વગેરે.
- વપરાશ રોગો - વપરાશ જેવા રોગો કેન્સર or ક્ષય રોગ.
- ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) ના સ્નાયુઓ (મ્યોમા) માંથી નીકળતી સ્ત્રીઓનું માયોમાસ / સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ (સબમ્યુકોસલ) ફાઇબ્રોઇડ્સ).
- આઘાત (ઇજાઓ)
- થ્રોમ્બોફિલિયા - આનુવંશિક અથવા હસ્તગત અવસ્થા થ્રોમ્બોસિસ.
પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિઆ (હોમોસિસ્ટીન > 12 એમએમઓએલ / એલ) - એલિવેટેડ હોમોસિસ્ટીનનું સ્તર કસુવાવડ (રિકરન્ટ ગર્ભપાત) ના વધતા દર સાથે સંકળાયેલું છે.
- વિટામિન B12 ઉણપ (વિટામિન બી 12 <200 એનજી / એલ અથવા 147.6 બપોરે / લિ).
- ફોલિક એસિડ ઉણપ (ફોલિક એસિડ <2 એનજી / મિલી).
- લિપોપ્રોટીન (એ) - એલિવેટેડ લિપોપ્રોટીન (એ) સ્તર કસુવાવડ માટેનું સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે
દવાઓ
- ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં એન્ટિબાયોટિક્સ
- એઝિથ્રોમાસીન (મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક): સમાયોજિત અવરોધો ગુણોત્તર 1.65 (95 ખુલ્લા કેસના આધારે 1.34 થી 2.02 નો 110% વિશ્વાસ અંતરાલ)
- ક્લેરિથ્રોમાસીન (મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક): સમાયોજિત અવરોધો ગુણોત્તર 2.35 (1.90-2.91, 111 ખુલ્લા કેસ).
- ક્વિનોલોન્સ (સમાયોજિત અવરોધો ગુણોત્તર 2.72; 2.27-3.27; 160 ખુલ્લા કેસ).
- મેટ્રોનિડાઝોલ: સમાયોજિત અવરોધો ગુણોત્તર 1.70 (1.27-2.26; 53 ખુલ્લા કેસ).
- સલ્ફોનામાઇડ્સ: સમાયોજિત અવરોધો ગુણોત્તર 2.01 (1.36-2.97; 30 ખુલ્લા કેસ).
- ટેટ્રાસીક્લાઇન્સ (2.59% (1.97-3.41; 67 ખુલ્લાં કેસો) સમાયોજિત અવરોધો ગુણોત્તર).
- અન્ય એન્ટીબાયોટીક્સ: એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, લિંકોસામાઇડ્સ.
- ફ્લુકોનાઝોલ (ટ્રાઇઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ જૂથના એન્ટિફંગલ એજન્ટ), મૌખિક.
- પ્રજનન વિષકારકતા (48% ↑).
- એક માત્રા 150 મિલિગ્રામ છે ફ્લુકોનાઝોલ ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક (ત્રીજા ત્રિમાસિક) માં 2.23 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.96-2.54) ની કસુવાવડ માટે સમાયોજિત અવરોધો ગુણોત્તર દર્શાવ્યો
- નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એનએસએઆઇડી), એસિટિલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) ને બાદ કરતા, ગર્ભપાતનું જોખમ બમણું કરે છે; ડિકલોફેનાક સાથે જોખમ સૌથી મોટું હતું, ત્યારબાદ નેપ્રોક્સેન, સેલેકોક્સિબ, આઇબુપ્રોફેન અને રોફેક્ક્સિબ; અન્ય લેખકો વિરુદ્ધ નિષ્કર્ષ પર પહોંચ્યા; ઇન્ડોમેથાસિન સિવાય, જેનો ઉપયોગ સ્વયંભૂ ગર્ભપાતના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે
- જીવંત રસીઓ જેવા કે ઓરી, ગાલપચોળિયા, રૂબેલા, પીળો તાવ, વેરીસેલા - ચિકનપોક્સ - જેવી રસીઓ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થવી જોઈએ નહીં
- સાયટોસ્ટેટિક્સ - દવાઓ જેમ કે સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ or મેથોટ્રેક્સેટ લડવા માટે કેન્સર કરી શકો છો લીડ તેમના ટેરેટોજેનિસિટીને લીધે ગર્ભપાત - પ્રજનનને નુકસાનકારક અસર.
એક્સ-રે
- રેડિઆટિઓ (રેડિયોથેરાપી) માટે ગાંઠના રોગો.
- ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં એક્સ-રે
પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).
- કાર્સિનોજેન્સ સાથેનો વ્યવસાયિક સંપર્ક
- હવાના પ્રદૂષકો: સલ્ફર ડાયોક્સાઇડ (એસઓ 2) નું સ્તર નિયંત્રિત ગર્ભપાતની સંખ્યા સાથે સંકળાયેલું છે (એન્જી. ગુમ થયેલ ગર્ભપાત)
- Phthalates (મુખ્યત્વે નરમ પીવીસી માટે પ્લાસ્ટિસાઇઝર્સ તરીકે) નોંધ: Phthalates અંતocસ્ત્રાવી વિક્ષેપકો (સમાનાર્થી: ઝેનોહોર્મોન્સ) ના છે, જે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આરોગ્ય હોર્મોનલ સિસ્ટમ બદલીને થોડી માત્રામાં પણ.
અન્ય કારણો
- આક્રમક પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - દ્વારા ગર્ભાશયમાં બાળકના સંભવિત રોગોનું પૂર્વસૂચન નિદાન રોગનિવારકતા (અમ્નિઓસેન્ટીસિસ), કોરિઓનિક વિલસ નમૂનાઓ or નાભિની દોરી પંચર.