ક્રોનિક કિડનીની અપૂર્ણતા: નિવારણ

અટકાવવા ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા (ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતા), વ્યક્તિગત ઘટાડવા પર ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે જોખમ પરિબળો. વર્તન જોખમ પરિબળો

  • આહાર
    • નો અતિશય વપરાશ ફ્રોક્ટોઝ સોફ્ટ ડ્રિંક્સ (બે અથવા વધુ) દ્વારા ચશ્મા સોડા દૈનિક) [શક્ય જોખમ પરિબળ] - તરફ દોરી જાય છે કિડની આલ્બ્યુમિન્યુરિયા (અસામાન્ય ઉત્સર્જન) સાથે સંકળાયેલ પર પ્રારંભિક નુકસાન આલ્બુમિન પેશાબમાં; સામાન્ય પુરાવા રુધિરકેશિકા નુકસાન).
  • ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા) - એચડીએલ વધતા BMI સાથે સ્તર અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ઘટાડો; ક્રોનિક કિડની રોગ (અંદાજિત ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર તરીકે વ્યાખ્યાયિત 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 ની નીચે પ્રમાણે) 2.6 વર્ષ પછી નિદાન થયું વજન ઓછું સામાન્ય વજનવાળા વ્યક્તિઓની તુલનામાં, જ્યારે તેનું નિદાન 1.1 વર્ષ પહેલાં થયું હતું વજનવાળા અને મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં 2.0 વર્ષ પહેલાં

દવાઓ (નેફ્રોટોક્સિક - દવાઓ જે કિડની / નેફ્રોટોક્સિક દવાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે).

  • એસીઈ ઇનિબિટર (બેનેઝેપ્રિલ, કેપ્ટોપ્રિલ, cilazapril, enalapril, ફોસિનોપ્રિલ, લિસિનપ્રિલ, મોએક્સિપ્રિલ, પેરીડોપ્રિલ, ક્વિનાપ્રિલ, રામિપ્રિલ, સ્પીરાપ્રિલ) અને એટી 1 રીસેપ્ટર વિરોધી (ક candન્ડસાર્ટન, એપ્રોસાર્ટન, irbesartan, લોસોર્ટન, ઓલમેસ્ટર્ન, વલસર્ટન, ટેલ્મિસારટન) (એક્યુટ: ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) સાથે સંકળાયેલ ઘટાડો ક્રિએટિનાઇન વધારો: એસીઇ અવરોધકો તેમજ એટી 1 રીસેપ્ટર વિરોધી વાસ એફિરેન્સમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન (વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન) નાબૂદ કરે છે, અને જીએફઆરમાં ઘટાડો થાય છે અને સીરમ ક્રિએટિનાઇન પરિણામમાં વધારો થાય છે. 0.1 થી 0.3 મિલિગ્રામ / ડીએલ સુધી, આ સામાન્ય રીતે સહન કરે છે. જો કે, હેમોડાયનેમિકલી સંબંધિત રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ / આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં અસામાન્ય નથી) ની હાજરીમાં, જીએફઆર સ્પષ્ટ રીતે એન્જીયોટેન્સિન II-આધારિત નબળુ બને છે, અને એસીઇ અવરોધક અથવા એટી 1 રીસેપ્ટર વિરોધી વહીવટ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (એએનવી) માં પરિણમી શકે છે. )!
  • એન્જીયોટન્સિન રીસેપ્ટર નેપ્રિલિસિન વિરોધી (એઆરએનઆઈ) - ડ્યુઅલ ડ્રગ મિશ્રણ: સેકુબિટ્રિલ/વલસર્ટન.
  • એલોપુરિનોલ
  • એન્ટિફ્લોગિસ્ટિક અને એન્ટિપ્રાયરેટીક એનાલજેક્સ (નોન-સ્ટીરોડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAID), નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ) અથવા નોન-સ્ટીરoidઇડ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs *) સાવધાની: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એક આરએએસ બ્લ blockકર, અને એકનું સંયોજન એનએસએઆઇડી એ તીવ્ર કિડનીની ઇજાના નોંધપાત્ર જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે:
    • એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એક તરીકે).
    • ડીક્લોફેનાક
    • આઇબુપ્રોફેન / નેપ્રોક્સેન
    • ઈન્ડોમેટિસિન
    • મેટામિઝોલ અથવા નોવામિનેફoneલોન એ ન -ન-એસિડિક નોન-ioપિઓઇડ analનલજેક્સના જૂથમાંથી પાયરાઝોલોન ડેરિવેટિવ અને analનલજેસિક છે (સૌથી વધુ analનલજેસિક અને એન્ટિપ્રાયરેટિક પ્રવૃત્તિ. આડઅસરો: રુધિરાભિસરણ વધઘટ, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ એગ્રાન્યુલોસાઇટોસિસ.
    • પેરાસીટામોલ / એસિટોમિનોફેન
    • ફેનાસેટિન (ફેનાસેટિન નેફ્રાટીસ)
    • પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો જેમ કે રોફેકોક્સિબ, સેલેકોક્સિબ (આડઅસર: ઘટાડો થયો છે સોડિયમ અને પાણી વિસર્જન, રક્ત દબાણ વધારો અને પેરિફેરલ એડીમા. આ સામાન્ય રીતે હાયપરક્લેમિયા (વધુ પડતા પોટેશિયમ)) સાથે હોય છે!
  • એન્ટીબાયોટિક્સ
  • એન્ટિફંગલ્સ
    • પોલિનેસ (એમ્ફોટોરિસિન બી, નેટામાસીન)
  • ક્લોરલ હાઈડ્રેટ
  • મૂત્રવર્ધક દવા
  • કોલ્ચિસિન
  • મૂત્રવર્ધક દવા
  • ડી-પેનિસ્લેમાઇન
  • સોનું - સોડિયમ urરોથિઓમેલેટ, uરોનોફિન
  • ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ)) - ઇએસપી. સિપ્રોફ્લોક્સાસીન વત્તા સીક્લોસ્પોરીન એ.
  • ઇન્ટરફેરોન
  • હાઇડ્રોક્સિલ સ્ટાર્ચ સાથે કોલાઇડલ દ્રાવણ
  • કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા - વિશિષ્ટ મહત્વ અહીં ગેડોલિનિયમ ધરાવતા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા છે, જે આ કરી શકે છે લીડ નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ (એનએસએફ) થી. ખાસ કરીને એનએસએફથી અસરગ્રસ્ત ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) થી 30 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછા દર્દીઓ છે. [સીકેડી સ્ટેજ 4]; આયોડિન ધરાવતા રેડિયોગ્રાફિક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો; [રેનલ અપૂર્ણતામાં પ્રોફીલેક્ટીક સિંચાઇની જરૂર છે] EMA (યુરોપિયન મેડિસિન એજન્સી): થર્મોોડાયનેમિક અને ગતિ ગુણધર્મ પર આધારિત, એનએસએફ (નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ) ના જોખમમાં જીબીસીએ (ગેડોલિનિયમ આધારિત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો) નું વર્ગીકરણ: ઉચ્ચ જોખમ:
    • ગેડોવર્સિટામાઇડ, ગાડોોડીઆમાઇડ (રેખીય / નોન-આયનીય ચેલેટ્સ) ગેડોપેન્ટેટેટ ડાયમેગ્લમ (રેખીય / આયનીય ચેલેટ).

    મધ્યમ જોખમ:

    • ગેડોફોસ્વેસેટ, ગેડોક્સેટિક એસિડ ડિસોડિયમ, ગેડોબેનેટ ડાઇમેગ્લુમાઇન (રેખીય / આયનીય ચેલેટ્સ).

    ઓછું જોખમ

    • ગેડોટ્રેટ મેગ્લુમાઇન, ગેડોટિરીડોલ, ગેડોબ્યુટ્રોલ (મેક્રોસાયલિકલ ચેલેટ્સ).

    જો કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ આવશ્યક છે: નિરીક્ષણ કરો “રેનલ પ્રોટેક્શન” પગલાં!

  • લિથિયમ
  • પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર (પીપીઆઇ; એસિડ બ્લocકર્સ).
    • "સમુદાયોમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ જોખમ" (એઆરઆઈસી): 10-વર્ષ પી.પી.આઈ. ઉપયોગ: ક્રોનિક રેટ રેનલ નિષ્ફળતા પીપીઆઈના દર્દીઓમાં 11.8%, 8.5% વગર; રેનલ નુકસાનનો દર: 64%; દિવસમાં બે ગોળીઓ નોંધપાત્ર રીતે વધુ વારંવાર નુકસાનમાં પરિણમે છે: 62%
    • ગેઝિંગર આરોગ્ય સિસ્ટમ: નિરીક્ષણ અવધિ 6.2 વર્ષ; ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા રોગનો દર: 17%; રેનલ નુકસાનનો દર: 31%; દિવસમાં બે ગોળીઓ નોંધપાત્ર રીતે વધુ વારંવાર નુકસાનમાં પરિણમે છે: 28%
  • રેસ્ટ બ્લocકર: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, આરએએસ અવરોધક અને એકનું સંયોજન NSAID કિડનીની તીવ્ર ઇજાના નોંધપાત્ર જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.
  • ટેક્રોલિઝમ (મેક્રોલાઇડ એ ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયમ સ્ટ્રેપ્ટોમીસીસ સુકુબેનેસિસમાંથી મેળવવામાં આવે છે. ટેક્રોલિમસ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ અથવા કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકોના જૂથમાં ડ્રગ તરીકે ઉપયોગ થાય છે).
  • TNF- એન્ટિબોડીઝ - adalimumab G આઇજીએ નેફ્રોપથી (આઇડિયોપેથિકનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ) ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ પુખ્ત વયના લોકોમાં, 30% હિસ્સો).
  • એન્ટિવાયરલ્સ
  • સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ - કાર્બોપ્લાટીન, સિસ્પ્લેટિન, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, રત્ન, આઇફોસ્ફેમાઇડ (ifosfamide), મેથોટ્રેક્સેટ (એમટીએક્સ), મિટોમીસીન સી, પ્લેટિનમ (સિસ્પ્લેટિન).

પર્યાવરણીય તણાવ - નશો (ઝેર).

  • ધાતુઓ (કેડમિયમ, લીડ, પારો, નિકલ, ક્રોમિયમ, યુરેનિયમ).
  • હેલોજેનેટેડ હાઇડ્રોકાર્બન (એચ.એફ.સી.; ટ્રાઇક્લોરોએથેન, ટેટ્રાક્લોરોએથેન, હેક્સાક્લોરોબ્યુટાડીન, હરિતદ્રવ્ય).
  • હર્બિસાઇડ્સ (પેરાક્વાટ, ડાયક્વાટ, ક્લોરિનેટેડ ફીનોક્સાઇએસેટીક એસિડ્સ).
  • માયકોટોક્સિન (ઓક્રોટોક્સિન એ, સિટ્રિનિન, અફ્લાટોક્સિન બી 1).
  • એલિફેટિક હાઈડ્રોકાર્બન (2,2,4-trimethylpentane, decalin, અનલીડેડ ગેસોલિન, મિટોમીસીન સી).
  • Melamine

નિવારણ પરિબળો (રક્ષણાત્મક પરિબળો)

  • આનુવંશિક પરિબળો:
    • જનીન પymલિમોર્ફિઝમના આધારે આનુવંશિક જોખમ ઘટાડો:
      • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
        • જીનસ: યુએમઓડી
        • એસ.એન.પી .: આર.એસ.4293393 જીન યુએમઓડીમાં
          • એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (0.76-ગણો).
          • એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (0.58 ગણો)
  • પોષણ
    • ભૂમધ્ય આહાર: મધ્યમ ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન એ પ્રારંભિક નિદાનની નોંધપાત્ર 30% ઘટાડો અવરોધો તરફ દોરી ગયો રેનલ નિષ્ફળતા (અવરોધો ગુણોત્તર, અથવા 0.70); અંતિમ બિંદુ "આલ્બ્યુમિન્યુરિયા" એ તંદુરસ્તમાં પણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું સામાન્ય હતું આહાર (અથવા 0.77):
      • ચરબીનું સેવન: મોનોનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડ્સ અને ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ મુખ્ય છે; સંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ ખૂબ ઓછી માત્રામાં પૂરા પાડવામાં આવતા હતા.
      • નીચે આપેલા ખોરાકનો ઉપયોગ પ્રાધાન્યપણે કરવામાં આવે છે: અનાજ ઉત્પાદનો, શાકભાજી, કચુંબર, લીલીઓ, ફળો અને બદામ અને માછલી.
      • લાલ માંસ અને માંસ ઉત્પાદનો (સોસેજ) ના શક્ય તેટલું પ્રમાણ, સોડિયમ (ટેબલ મીઠું) અને મધુર પીણા.
  • વિપરીત એજન્ટ-પ્રેરિત નેફ્રોપેથીઝનું ઘટાડવું: