ટ્રાંસ્યુરેથ્રલ પ્રોસ્ટેટિક રીસેક્શન

ટ્રાન્સયુરેથ્રલ પ્રોસ્ટેટ રિસેક્શન (TUR-P; TURP; સમાનાર્થી: transurethral prostatectomy; ટ્રાંસ્યુરેથ્રલ રિસેક્શન (TUR) પ્રોસ્ટેટનું; પ્રોસ્ટેટ રિસેક્શન) એ યુરોલોજિક સર્જિકલ તકનીક છે જેમાં અસામાન્ય રીતે બદલાયેલ પ્રોસ્ટેટ પેશીઓને દૂર કરી શકાય છે. મૂત્રમાર્ગ (પેશાબની નળી) બાહ્ય ચીરો વિના. સર્જિકલ પદ્ધતિ એ ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિ છે જેમાં રિસેક્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અસરગ્રસ્ત પેશીઓને પસંદગીયુક્ત રીતે દૂર કરવા માટે વાયર સ્નેરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સયુરેથ્રલ પ્રોસ્ટેટ રિસેક્શનનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે ઉપચાર ના સૌમ્ય ગાંઠોની સારવાર માટેની પદ્ધતિ પ્રોસ્ટેટ જેમ કે પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અથવા સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લેસિયા (બીપીએચ; સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટ વૃદ્ધિ). TUR-P કરવા માટેનો કટઓફ પ્રોસ્ટેટ હોવાનું જણાય છે વોલ્યુમ 80 મિલી. શસ્ત્રક્રિયા બંને દર્દીઓના નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર લક્ષણો (LUTS) ઘટાડે છે અને મૂત્રાશય આઉટલેટ અવરોધ (મૂત્રાશયનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બંધ; અંગ્રેજી: Bladder outlet obstruction, BOO) ટકાઉ.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

સંપૂર્ણ સંકેતો

• પુનરાવર્તિત પેશાબની રીટેન્શન (ઇચુરિયા).
• વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (UTIs)
• રિકરન્ટ મેક્રોહેમેટુરિયા કે જેની દવાથી પર્યાપ્ત રીતે સારવાર કરી શકાતી નથી (> 1 મિલી પેશાબ દીઠ 1 મિલી લોહી; નરી આંખે દેખાતા પેશાબમાં લોહીની હાજરી)
• યુરોલિથ (પેશાબની પથરી)
• પેશાબની નળીના સાંકડા થવાને કારણે ઉપલા પેશાબની નળીઓનો નોંધપાત્ર વિસ્તરણ (વિસ્તરણ).

સંબંધિત સંકેતો

• પેશાબમાંથી લાક્ષાણિક પેશાબ લિકેજ મૂત્રાશય કારણે સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લેસિયા (બીપીએચ).
• જન્મજાત અથવા હસ્તગત મૂત્રાશય ડાયવર્ટિક્યુલા (મૂત્રાશયની દિવાલની કોથળી જેવી પ્રોટ્રુઝન).
• રોગનિવારક સફળતાનો અભાવ અથવા રૂઢિચુસ્ત (સર્જરી વિના) સારવાર સાથે થતી એલર્જી.
• શેષ પેશાબ વોલ્યુમ 100 મિલીથી વધુ (મૂત્રાશય ખાલી થયા પછી પેશાબનું બાકીનું પ્રમાણ).

બિનસલાહભર્યું

• એડેનોમેક્ટોમી (એડેનોમાને દૂર કરવા) માટે સંકેત - જો મોટા એડેનોમા સાથે વોલ્યુમ 75 મિલી કરતા વધારે હોય છે, એડેનોમેક્ટોમી વધુ સારું છે. એડેનોમેક્ટોમી માટેના અન્ય સંકેતો પેશાબની મૂત્રાશયના ડાયવર્ટિક્યુલાને રજૂ કરે છે જેમાં શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય છે, મૂત્રાશયની પથરી, જટિલ મૂત્રમાર્ગ રોગ અને લિથોટોમી સંગ્રહ માટે વિરોધાભાસ.
• લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ
• તીવ્ર અથવા ક્રોનિકલી સક્રિય પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં

• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ) નો વિરોધીકરણ - બંધ કરવું રક્ત-તેમની દવાઓ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અથવા માર્કુમાર સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની સલાહ સાથે થવું જોઈએ. ટૂંકા ગાળા માટે દવા બંધ કરવી એ દર્દીને જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વગર પોસ્ટopeપરેટિવ રક્તસ્રાવ અથવા ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હેમરેજનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. જો ત્યાં રોગો છે જે અસર કરી શકે છે રક્ત ગંઠાઇ જવા માટેની સિસ્ટમ અને આ દર્દી માટે જાણીતી છે, આ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને જણાવવી આવશ્યક છે.
• એન્ટિડિએબeticટિક દવાઓ (સારવાર માટે વપરાયેલી દવાઓ) બંધ કરવી ડાયાબિટીસ મેલીટસ) - જેમ કે દવાઓ મેટફોર્મિન સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ઓછામાં ઓછા 24 થી 48 કલાક પહેલા બંધ કરવું જોઈએ, કારણ કે ત્યાં લેક્ટિકનું જોખમ વધારે છે એસિડિસિસ (નો પ્રકાર મેટાબોલિક એસિડિસિસ (મેટાબોલિક એસિડિસિસ) જેમાં એક ડ્રોપ ઇન રક્ત પીએચ એસિડિકના સંચયને કારણે થાય છે સ્તનપાન (લેક્ટિક એસિડ)) દરમિયાન દવાના ઉપયોગને કારણે એનેસ્થેસિયા.
• તબીબી ઇતિહાસ અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - સર્જરી પહેલા, એ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ બાકાત રાખવું જોઈએ. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના વધતા જોખમને કારણે, પેરીઓપરેટિવ (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન) એન્ટિબાયોટિક વહીવટ માટે લક્ષમાં રાખવાનું છે. સાથે પ્રોફીલેક્સીસ એકદમ જરૂરી છે એન્ટીબાયોટીક્સ ચેપના વધતા જોખમ પર, જે અન્ય વસ્તુઓની સાથે, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર જેમ કે હાજર હોય છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન અને પુનરાવર્તિત કામગીરી.

સર્જિકલ પ્રક્રિયા

પ્રોસ્ટેટનું ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રિસેક્શન કરવા માટે, સતત સિંચાઈ માટેના રિસેક્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે મૂત્રમાર્ગ (મૂત્રમાર્ગ) પ્રોસ્ટેટ સુધી. પ્રોસ્ટેટ પેશી હવે સતત સિંચાઈ હેઠળ દૂર કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચ-આવર્તન વર્તમાન સ્નેરની મદદથી પેશીઓને દૂર કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ઇજાગ્રસ્તોના ચોક્કસ કોગ્યુલેશન (ઓલિટરેશન) માટે ફાંદાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વાહનોપ્રોસ્ટેટ (TUR-પ્રોસ્ટેટ, TUR-P, TURP) નું ટ્રાન્સ્યુરેથ્રલ રિસેક્શન (TUR) મોનોપોલર (સિંચાઈનું દ્રાવણ એ ખારા-મુક્ત દ્રાવણ છે) તેમજ બાયપોલર (દ્વિધ્રુવી; સિંચાઈનું દ્રાવણ શારીરિક ખારા છે) કરી શકાય છે. દ્વિધ્રુવી તુર-પ્રોસ્ટેટિક વધુ અનુકૂળ સલામતી રૂપરેખા ધરાવે છે (રક્તસ્ત્રાવ-સંબંધિત ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટે છે) અને મોનોપોલર તુર-પ્રોસ્ટેટિકનો આધુનિક વિકલ્પ માનવામાં આવે છે. જો કે, તે મોનોપોલર TUR-P ના પરિણામો સાથે તુલનાત્મક છે. ટ્રાન્સયુરેથ્રલ પ્રોસ્ટેટિક રિસેક્શન ગણવામાં આવે છે સોનું પ્રોસ્ટેટિક રિસેક્શનનું ધોરણ કારણ કે તેનો ઉપયોગ મોટાભાગના દર્દીઓમાં લક્ષણોમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે અને થોડી જટિલતાઓ હોય છે. વધુમાં, નોંધપાત્ર રીતે વધેલા પેશાબના પ્રવાહના દર ઉપરાંત, રિસેક્શન પછી શેષ પેશાબની ઓછી માત્રા જોઈ શકાય છે. મોટાભાગની પ્રક્રિયાઓમાં, ટ્રાન્સયુરેથ્રલ પ્રોસ્ટેટ રીસેક્શન કરોડરજ્જુ અથવા પેરીડ્યુરલ હેઠળ કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા. જો સૂચવવામાં આવે તો, ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા પસંદ કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દી લિથોટોમી સ્થિતિમાં હોય છે. મૂત્રાશયની પ્લેસમેન્ટ ભગંદર કેથેટર સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે. પ્રોસ્ટેટ પેશીઓને દૂર કર્યા પછી, સિંચાઈ મૂત્રનલિકા સામાન્ય રીતે ટ્રાંસ્યુરેથ્રલ રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે. મૂત્રમાર્ગ) જેથી શસ્ત્રક્રિયા પછી 24 કલાક સુધી શારીરિક ખારા સાથે મૂત્રાશયની સતત સિંચાઈ કરી શકાય. સિંચાઈ મૂત્રનલિકાને દૂર કર્યા પછી, મૂત્રાશયનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશયને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. ભગંદર નીચેના 24 કલાક માટે મૂત્રનલિકા. ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે, પ્રોસ્ટેટ રિસેક્શન ચોક્કસપણે પેરીઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ બંને હેઠળ થવું જોઈએ.

શસ્ત્રક્રિયા પછી

સંભવિત ગૂંચવણોને ઘટાડવા માટે, મૂત્રાશયની સતત સિંચાઈ લગભગ 24 કલાક સુધી કરવામાં આવે છે. લગભગ બે દિવસ પછી, મિકચરિશન (મૂત્રાશયનું ખાલી થવું) તપાસી શકાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

પ્રારંભિક ગૂંચવણો

• પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ - પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ પ્રમાણમાં સામાન્ય ગૂંચવણ તરીકે જોવામાં આવે છે, જો કે તે સામાન્ય રીતે સ્વ-મર્યાદિત હોય છે. જો રક્તસ્રાવ તેના પોતાના પર ઉકેલતો નથી, તો બીજી પ્રક્રિયાના ભાગ રૂપે સર્જિકલ રીકોએગ્યુલેશન જરૂરી હોઈ શકે છે.

અંતમાં ગૂંચવણો

• પેશાબની અસંયમ (અનૈચ્છિક, પેશાબનું અનૈચ્છિક લિકેજ) - મૂત્રમાર્ગ (યુરેથ્રલ) અથવા સ્નાયુબદ્ધ જખમ (સ્નાયુ નુકસાન) ના ડાઘને કારણે, પેશાબની અસંયમ થઈ શકે છે.
• રેટ્રોગ્રેડ ઇજેક્યુલેશન્સ (ઇજેક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર જેમાં સેમિનલ પ્રવાહી પેશાબની મૂત્રાશયમાં પાછળની તરફ બહાર કાઢવામાં આવે છે) - સેમિનલ પ્રવાહીનું ઉત્પાદન શારીરિક છે, તેમ છતાં, માણસ હજુ પણ બિનફળદ્રુપ (વંધ્ય) છે કારણ કે સ્ખલન આગળ બહાર કાઢવામાં આવતું નથી પરંતુ તે મૂત્રાશયમાં રહે છે. પેશાબ
• TUR સિન્ડ્રોમ - હાયપોટોનિક હાઇપરહાઈડ્રેશન (ની વિક્ષેપ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન માં વધારા સાથે શરીરની પાણી સામાન્ય સ્તરથી ઉપરની સામગ્રી) રક્તવાહિની સાથે તણાવ તીવ્ર જમણે હૃદય હાયપોટોનિક સિંચાઈ પ્રવાહી (મોનોપોલર TUR પ્રોસ્ટેટમાં) ના ધોવાને કારણે નિષ્ફળતા (જમણા હૃદયની નબળાઇ). જ્યારે ઓછામાં ઓછું એક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ હોય ત્યારે TUR સિન્ડ્રોમ હાજર હોય છે (બ્રેડીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારા ખૂબ ધીમા: <60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ); હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર); હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર); અથવા ઓલિગુરિયા (પેશાબના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો (500 મિલી/દિવસથી નીચે.); છાતીનો દુખાવો (છાતીમાં દુખાવો)) અને ઓછામાં ઓછી એક ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણ (દ્રશ્ય વિક્ષેપ, ઉબકા (auseબકા) /ઉલટી, થાક, માથાનો દુખાવો, આંદોલન, મૂંઝવણ, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના) થાય છે. જો કે, TUR સિન્ડ્રોમ હવે ખૂબ જ દુર્લભ છે.

વધુ નોંધો

• સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિકવાળા દર્દીઓ હાયપરટ્રોફી (BPH) ને 5-આલ્ફા-રિડક્ટેઝ અવરોધક (5-ARH: ફાઇનસ્ટેરાઇડ, dutasteride) TURP ના ચાર અઠવાડિયા પહેલા TURP દરમિયાન અને પછી રક્તસ્રાવનું જોખમ ઓછું હોય છે અને ઓછા રક્તસ્રાવની જરૂર પડે છે. સંભવિત કારણ એન્જિયોજેનેસિસ (લોહીની વૃદ્ધિ) નું અવરોધ છે વાહનો) અને 5-ARH દ્વારા માઇક્રોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન.