ડાયવર્ટિક્યુલર રોગ: ડ્રગ થેરપી

થેરપી ગોલ

  • સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં સુધારો
  • ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું

ઉપચારની ભલામણો

માટે ખોરાક પ્રતિબંધ પીડા રાહત NSAIDs ટાળવા જોઈએ કારણ કે વધેલા છિદ્ર દર અને પુનરાવૃત્તિ દરમાં વધારો (રોગની પુનરાવૃત્તિ) ના પુરાવાને કારણે. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર ટાળવાને નીચેની શરતો હેઠળ ન્યાયી ઠેરવી શકાય છે:

તીવ્ર જટિલ માં ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ, પેરેન્ટેરલ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર ઇનપેશન્ટ શરતો હેઠળ આપવામાં આવવી જોઈએ. તીવ્ર ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ:

  • તીવ્ર uncomplicated ડાબી બાજુમાં ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ (પ્રકાર 1a/પ્રકાર 1b), એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર જટિલ અભ્યાસક્રમ (ધમની હાયપરટેન્શન/હાઈ બ્લડ પ્રેશર, ક્રોનિક કિડની રોગ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન (નું દમન રોગપ્રતિકારક તંત્ર), એલર્જીક સ્વભાવ) [સહમતિ તાકાત: સર્વસંમતિ, ભલામણની તાકાત: ભલામણ].
  • જટિલ અભ્યાસક્રમ માટે જોખમ સૂચકાંકો વિના તીવ્ર બિનજટિલ ડાબી બાજુના ડાયવર્ટિક્યુલાટીસમાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર નજીકના ક્લિનિકલ નિયંત્રણ હેઠળ અવગણવામાં આવી શકે છે [સહમતિ તાકાત: સર્વસંમતિ, ભલામણ શક્તિ: ખુલ્લી ભલામણ] આ અભિગમ રેન્ડમાઇઝ્ડ અવલોકન અભ્યાસ દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે. મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, પ્રતિકૂળ અભ્યાસક્રમ (VAS પીડા સ્કોર > 7, લ્યુકોસાઇટ્સ > 13.5 x 109/l). જટિલ અભ્યાસક્રમ માટે જોખમ સૂચક ધમનીઓ છે. હાયપરટેન્શન, ક્રોનિક કિડની રોગ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, એલર્જીક સ્વભાવ.
  • જમણી બાજુના ડાયવર્ટિક્યુલાટીસની સારવાર ડાબી બાજુના ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ જેવા જ ઉપચારાત્મક સિદ્ધાંતો અનુસાર થવી જોઈએ [સહમતિ તાકાત: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણ શક્તિ: ભલામણ).
  • જટિલ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ (પ્રકાર 2a: માઇક્રોએબ્સેસ) ધરાવતા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ. [સહમતિની તાકાત: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણની તાકાત: મજબૂત ભલામણ]
    • જ્યારે મૌખિક હાઇડ્રેશન અપૂરતું હોય ત્યારે પેરેન્ટરલ ("આંતરડાને બાયપાસ કરીને") પ્રવાહીની અવેજીમાં થવી જોઈએ.
    • ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના આધારે મૌખિક અને પોષક પૂરવણીઓ કરી શકાય છે
    • જટિલ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસમાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર થવો જોઈએ (પેથોજેન નિદાન માટે અગાઉથી રક્ત સંસ્કૃતિઓ)

ક્રોનિક ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ:

સિમ્પ્ટોમેટિક અનકોમ્પ્લિકેટેડ ડાઇવર્ટિક્યુલર ડિસીઝ (SUDD) ને અનકોમ્પ્લિકેટેડ રિકરન્ટ ડાયવર્ટિક્યુલર ડિસીઝ/ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસથી અલગ પાડવામાં આવે છે:

  • પ્રકાર 3a - ડાઇવર્ટિક્યુલર રોગ સતત લક્ષણો સાથે, બળતરાના ચિહ્નો વૈકલ્પિક.
  • પ્રકાર 3b - ગૂંચવણો વિના વારંવાર આવતા ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ.
  • લાક્ષાણિક જટિલ ડાઇવર્ટિક્યુલર રોગ સાથે સારવાર કરી શકાય છે મેસાલાઝિન (મૌખિક; બળતરા વિરોધી દવા) [સહમતિ શક્તિ: સર્વસંમતિ, ભલામણ શક્તિ: ખુલ્લી ભલામણ] બે રેન્ડમાઇઝ્ડ ડબલ-બ્લાઇન્ડ પ્લાસિબો-કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (પ્રેવન્ટ 1 અને પ્રિવેન્ટ2) દર્દીઓમાં પુષ્ટિ થયેલ એક્યુટ અસ્પષ્ટ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસના ઓછામાં ઓછા એક અગાઉના એપિસોડ સાથે અભ્યાસ કરાયેલ અંતિમ બિંદુઓ (પુનરાવર્તન અથવા જીવનની ગુણવત્તા) પર મેસાલાઝીનની કોઈ નોંધપાત્ર અસર જોવા મળી નથી. વધુ અભ્યાસો આને સમર્થન આપે છે.
  • રિકરન્ટના રૂઢિચુસ્ત ગૌણ પ્રોફીલેક્સિસ માટે સામાન્ય ભલામણ ડાઇવર્ટિક્યુલર રોગ (આહાર, જીવનશૈલી, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, દવાઓ [મેસાલાઝિન, પ્રોબાયોટીક્સ, રાયફaxક્સિમિન]) અપૂરતા ડેટાને કારણે આપી શકાતી નથી. [સહમતિની શક્તિ: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણની શક્તિ: ખુલ્લી ભલામણ]

વધુ સંદર્ભો

  • ડાઇવર્ટિક્યુલર રક્તસ્રાવ અને એન્ટિકોએગ્યુલેશન (એન્ટીકોએગ્યુલેશન): એક અભ્યાસ મુજબ, એન્ટિપ્લેટલેટ સાથે સારવાર દવાઓ (દવાઓ જે પ્લેટલેટ ક્લમ્પિંગને અટકાવે છે) પ્રારંભિક રક્તસ્રાવ પછી નોંધપાત્ર રીતે અનુગામી રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી, લગભગ 1.5-ગણો (જોખમ ગુણોત્તર [HR]: 1.47; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 1.15-1.88). જે દર્દીઓએ એન્ટીકોએગ્યુલેશન મેળવ્યું હતું. એપોપ્લેક્સી પ્રોફીલેક્સીસ માટે (સ્ટ્રોક પ્રોફીલેક્સિસ) જ્યારે પ્રથમ વખત શોધાયેલ ડાયવર્ટિક્યુલર હેમરેજના સમયે બીજા હેમરેજની શક્યતા વધુ ન હતી, પછી ભલે તેઓ કઈ દવા લેતા હોય (HR: 0.98; 95% કોન્ફિડન્સ ઈન્ટરવલ: 0.89-1.22). જો પ્રથમ રક્તસ્રાવ પછી એન્ટિકોએગ્યુલેશન બંધ કરવામાં આવ્યું હોત, તો એપોપ્લેક્સીનું જોખમ લગભગ 2-ગણું વધી ગયું હતું (HR: 1.93; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 1.17-3.19).

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર વિરુદ્ધ સર્જિકલ ઉપચાર:

  • જો પર્યાપ્ત રૂઢિચુસ્ત ઉપચારથી તીવ્ર બિનજટીલ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસનો ઇલાજ થતો નથી, તો ગૂંચવણ અથવા અન્ય રોગોને બાકાત રાખ્યા પછી સર્જિકલ થેરાપી ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. [સહમતિ શક્તિ: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણ શક્તિ: ભલામણ]
  • સફળતાપૂર્વક સારવાર કરેલ તીવ્ર બિનજટીલ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ (પ્રકાર Ia અને પ્રકાર Ib) એ શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત નથી. [સહમતિ શક્તિ: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણ શક્તિ: નકારાત્મક ભલામણ]
  • પુનરાવૃત્તિ (રોગની પુનરાવૃત્તિ) અને ગૂંચવણો (દા.ત., ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, ઇમ્યુનોસપ્રેસન, ક્રોનિક પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ), સર્જરી સૂચવવામાં આવી શકે છે. [સહમતિની તાકાત: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણની તાકાત: ખુલ્લી ભલામણ.]
  • જટિલ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ (પ્રકાર II a – b) માટે પર્યાપ્ત રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળતા વિલંબિત તાકીદ સાથે સર્જરીમાં પરિણમી શકે છે. [સહમતિ શક્તિ: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણ શક્તિ: ભલામણ]
  • સફળતાપૂર્વક સારવાર કરાયેલ જટિલ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ (મેક્રોપરફોરેશન/ગંભીર આંતરડાના ભંગાણ) ધરાવતા દર્દીઓમાં, ફોલ્લો/ એન્કેપ્સ્યુલેટેડ પરુ પોલાણ) (પ્રકાર IIb), બળતરા-મુક્ત અંતરાલ દરમિયાન સર્જરીની ભલામણ કરવી જોઈએ. [સહમતિની તાકાત: સર્વસંમતિ, ભલામણની તાકાત: ભલામણ]
  • મફત છિદ્ર સાથે દર્દીઓ અને પેરીટોનિટિસ તીવ્ર જટિલ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસમાં નિદાન પછી તરત જ ઓપરેશન કરવું જોઈએ (ઇમરજન્સી સર્જરી). [સહમતિ શક્તિ: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણ શક્તિ: મજબૂત ભલામણ.]
  • પોસ્ટડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) તબીબી રીતે સંબંધિત છે જો તે ફેકલ પેસેજના અવરોધમાં પરિણમે છે જેને સારવારની જરૂર છે. ક્લિનિકલ તારણો પર આધાર રાખીને, તબીબી રીતે સંબંધિત સ્ટેનોસિસનું તાત્કાલિક, પ્રારંભિક વૈકલ્પિક રીતે અથવા વૈકલ્પિક રીતે ઑપરેશન કરવું જોઈએ. [સહમતિ શક્તિ: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણ શક્તિ: ભલામણ]
  • ક્રોનિક રિકરન્ટ અનકોમ્પ્લિકેટેડ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ (પ્રકાર IIIb) વ્યક્તિગત લક્ષણોના આધારે સાવચેતીપૂર્વક જોખમ-લાભના મૂલ્યાંકન પછી જ સંચાલિત થવું જોઈએ, જો શક્ય હોય તો બળતરા-મુક્ત અંતરાલ (વ્યક્તિગત તબીબી નિર્ણય). અગાઉના દાહક રિલેપ્સની સંખ્યાના આધારે સામાન્ય વૈકલ્પિક અંતરાલ સર્જરી વાજબી નથી. [સહમતિની તાકાત: મજબૂત સર્વસંમતિ, ભલામણની તાકાત: ભલામણ / નકારાત્મક ભલામણ]

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

ડાયવર્ટિક્યુલાટીસને કારણે યોગ્ય પૂરવણીઓમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

  • વિટામિન્સ (કોબાલામિન* (વિટામિન B12))
  • ટ્રેસ તત્વો (આયર્ન*)
  • પ્રોબાયોટીક્સ*

દંતકથા:* જોખમ જૂથ* * ઉપચાર.

કુદરતી સંરક્ષણ માટે યોગ્ય પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

ના લાક્ષણિક પ્રતિનિધિ પ્રોબાયોટીક્સ છે લેક્ટોબેસિલી. આ છે લેક્ટિક એસિડ બેક્ટેરિયા જે તૂટી શકે છે ખાંડ થી લેક્ટિક એસિડ. તેઓ માનવ આંતરડામાં કુદરતી રીતે થાય છે. નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો ડ્રગ થેરાપીનો વિકલ્પ નથી. ખોરાક પૂરવણીઓ માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર જીવનની ખાસ પરિસ્થિતિમાં.