પેપિલીટીસ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

પેપિલિટીસ એ પેટાપ્રકારનું નામ છે ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ જેમાં ઓપ્ટિક ચેતા કહેવાતા ઓપ્ટિક ચેતા પર તેના કોર્સ સાથે નુકસાન થાય છે વડા (પેપિલા). પેપિલિટીસ દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ સુધી દ્રશ્ય વિક્ષેપનું કારણ બને છે.

પેપિલાઇટિસ શું છે?

ઑપ્ટિક ન્યુરિટિસ ના સ્થાનના આધારે ઘણા પેટાપ્રકારોમાં અલગ પડે છે બળતરા. પેપિલિટીસ ત્યારે થાય છે જ્યારે રોગગ્રસ્ત ભાગ કહેવાય છે ઓપ્ટિક ચેતા આંખમાં સ્થાનીકૃત છે. બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ પોતાને પ્રગટ કરે છે ઓપ્ટિક ચેતા વડા - તે જગ્યા જ્યાં આંતરિક રેટિના સ્તરની ચેતા કોર્ડ બંડલ થાય છે અને આંખમાંથી ઓપ્ટિક ચેતા તરીકે બહાર આવે છે. ઓપ્ટિક ચેતા દ્રશ્ય માહિતી સિગ્નલોને પ્રસારિત કરવા માટે જવાબદાર છે મગજ. આ બળતરા- માહિતી પ્રસારણની પ્રેરિત ધીમી તેથી દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થાય છે. આ બળતરા ઓપ્ટિક નર્વને કાયમી નુકસાન પણ કરી શકે છે. પેપિલિટીસની સૌથી વધુ ઘટનાઓ 20 થી 50 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. આંકડાકીય રીતે, જો કે, સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં વધુ વખત આ રોગ વિકસાવે છે.

કારણો

નું ચોક્કસ કારણ ઓપ્ટિક ચેતા બળતરા વડા મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સ્પષ્ટપણે નક્કી કરી શકાતું નથી. પેપિલિટીસને કારણભૂત રીતે બળતરા રોગો, એલર્જી અને કારણભૂત ગણાવી શકાય સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ, પણ ચેપ અથવા ઝેર માટે. આમ, ભ્રમણકક્ષા જેવા પડોશી એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાંથી બળતરા કેન્દ્રનો ફેલાવો, પેરાનાસલ સાઇનસ, અથવા ખોપરી આધાર, કરી શકો છો લીડ પેપિલાઇટિસ માટે. બાળકોમાં, ઓપ્ટિક ચેતા બળતરા માથું સામાન્ય રીતે ઉપલા સાથે જોડાણમાં થાય છે શ્વસન માર્ગ ચેપ પુખ્ત વયના લોકોમાં, બીજી બાજુ, તે સામાન્ય રીતે વેસ્ક્યુલર દિવાલોની બળતરા સાથે સંકળાયેલું છે (વેસ્ક્યુલાટીસ) અથવા મગજ (એન્સેફાલીટીસ). બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ચેપ (ઉદાહરણ તરીકે, ટાયફસ, સિફિલિસ, મલેરિયા, અને ડિપ્થેરિયાની બળતરા પણ થઈ શકે છે પેપિલા. સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ જેમ કે ક્રોહન રોગ, વેજેનર રોગ અથવા લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ ટ્રિગર્સ પણ ગણવામાં આવે છે. અન્ય કારણોમાં મેટાબોલિક રોગોનો સમાવેશ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ) અને સાથે ઝેર મિથેનોલ, ક્વિનાઇન, અથવા ભારે ધાતુઓ.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

પેપિલિટીસમાં લાક્ષણિક લક્ષણો તીવ્ર દ્રશ્ય વિક્ષેપ છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અને રંગો અને વિરોધાભાસની ઓછી સમજણ દર્શાવે છે. વધુમાં, કેન્દ્રીય દ્રશ્ય ક્ષેત્ર નુકશાન (કેન્દ્રીય અંડકોશ) શક્ય છે. આ અર્ધભાગમાં-અંધત્વ, ન ફરતી આંખ દ્વારા દૃષ્ટિની રીતે કબજે કરેલી જગ્યા મધ્યમાં કાળા-ગ્રે સ્પોટ તરીકે દેખાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બે આંખોમાંથી માત્ર એક જ બળતરા અને સંલગ્નતાથી પ્રભાવિત થાય છે દ્રષ્ટિની ક્ષતિ. વધુમાં, દર્દીઓ આંખની કીકીના પાછળના ભાગમાં દબાણની પીડાદાયક લાગણીની ફરિયાદ કરે છે. બળતરા પ્રક્રિયાઓ મોટરને પણ અસર કરી શકે છે ચેતા, પરિણામ સ્વરૂપ પીડા આંખની હિલચાલ દરમિયાન. તેવી જ રીતે, દબાણ અને પ્રકાશ પ્રત્યે પીડાદાયક સંવેદનશીલતા આવી શકે છે. બળતરા ફેલાવો પીડા ઊંડા બેઠેલાને પણ ટ્રિગર કરી શકે છે માથાનો દુખાવો. ગરમ સ્નાન, સૌના અથવા કસરતના પરિણામે શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાથી લક્ષણો વધી શકે છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

પેપિલિટીસના રોગનો કોર્સ બદલાય છે. સામાન્ય રીતે, જેમ જેમ બળતરા મટાડે છે તેમ, લક્ષણોમાં પણ ઘટાડો થાય છે. દવા વડે હીલિંગ પ્રક્રિયાને વેગ આપવા છતાં, લક્ષણોમાંથી મુક્તિ પ્રાપ્ત થાય તે પહેલાં કેટલાક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ પસાર થઈ શકે છે. બીજી બાજુ, ગંભીર બળતરા થઈ શકે છે લીડ કાયમી દ્રશ્ય ખામી અથવા અંધત્વ ઓપ્ટિક નર્વ હેડને કાયમી નુકસાનને કારણે અસરગ્રસ્ત આંખની. નું નિદાન ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ છે. સૌ પ્રથમ, દર્દીની તબીબી ઇતિહાસ સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત આંખની તપાસ કરવામાં આવે છે. પીડા આંખની કીકી પર મેન્યુઅલી દબાણ લગાવીને સંવેદનશીલતા ચકાસી શકાય છે. ઑપ્થાલ્મોસ્કોપ સાથે ઑપ્થેલ્મોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન, ઓપ્ટિક ચેતાના માથામાં સહેજ સોજો, અસ્પષ્ટ અને લાલ રંગ જોઈ શકાય છે. વૈકલ્પિક એક્સપોઝર ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને, પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયા નક્કી કરી શકાય છે. બળતરાને કારણે, અસરગ્રસ્ત આંખની પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ સુસ્ત છે, જે સ્પષ્ટપણે વિસ્તરેલ દ્વારા પુરાવા મળે છે. વિદ્યાર્થી. વધુમાં, વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડ મેઝરમેન્ટ (પેરિમેટ્રી) દરમિયાન કેન્દ્રીય દ્રશ્ય ક્ષેત્રની નિષ્ફળતા શોધી શકાય છે.વિઝ્યુઅલ ઉત્તેજીત સંભવિત (VEP) ઓપ્ટિક નર્વનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પેપિલિટીસના કિસ્સામાં, આ ચેતા વહન વેગમાં વિલંબિત થાય છે. ઇમેજિંગ તકનીકો જેમ કે એમ. આર. આઈ (MRI) અથવા એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (CT) વધુ નિદાન માટે ઉપલબ્ધ છે.

ગૂંચવણો

બંડલ ઑપ્ટિકની બળતરા માટે વિવિધ કારણભૂત પરિબળોને દોષી ઠેરવી શકાય છે ચેતા આંખની કીકીમાંથી બહાર નીકળવાના બિંદુ પર, ઓપ્ટિક ડિસ્ક. પેપિલિટીસનું ચોક્કસ કારણ, જેમ કે ચેતા બળતરા કહેવાય છે, હંમેશા ઓળખાતું નથી. મુખ્ય કારણો ચેપ અને નજીકના પેશીઓની બળતરા, ઝેર, એલર્જી અથવા ઓટોઇમ્યુન પ્રતિક્રિયાઓ છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર. તેવી જ રીતે, મેટાબોલિક રોગો જેમ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ પેપિલિટિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. પેપિલિટીસના કોર્સમાં ઊભી થતી જટિલતાઓ કેન્દ્રીય દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખોટ છે, જે કરી શકે છે લીડ થી અંધત્વ અસરગ્રસ્ત આંખની જો કારણભૂત અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં ન આવે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં અંતર્ગત રોગ પણ સારવાર વિના સાજો થઈ જાય છે, પેપિલિટીસની ગૂંચવણો પણ સારવાર વિના વર્ચ્યુઅલ રીતે જાતે જ ઉકેલાઈ જાય છે. જેમ કે કારક પરિબળો પર વિશેષ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે વધુ ખરાબ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે રક્ત ગ્લુકોઝ પ્રકાર 2 અથવા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં સ્તરો સારી રીતે નિયંત્રિત અને સંચાલિત થાય છે જેથી પેપિલિટીસ અને ધમનીની દિવાલને નુકસાન ન થાય અને arterioles. વધુ ગૂંચવણો ટાળવા માટે, લક્ષિત ઉપચારાત્મક દરમિયાનગીરીઓ માટે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોનો અભ્યાસક્રમ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, બંડલ કરેલ ઓપ્ટિકના માયલિન આવરણનું અધોગતિ ચેતા સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ દ્વારા અદ્યતન તબક્કે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી, તેથી આ કિસ્સામાં દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

દ્રષ્ટિની ખોટ મૂળભૂત રીતે ચિંતાજનક છે. જો તેઓ પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા અથવા સંતુલિત રાત્રિ આરામ છતાં ચાલુ રહે છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ઘણા કિસ્સાઓમાં, વધુ પડતા કામ અથવા વધુ પડતી મહેનતને કારણે દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, પૂરતા આરામ પછી અને છૂટછાટ, સામાન્ય દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું સંપૂર્ણ પુનર્જીવન છે. દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં, તરત જ ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. ઘટેલી દ્રશ્ય ઉગ્રતા તેમજ રૂપરેખા અથવા રંગોની ઓછી સમજ ચિકિત્સકને રજૂ કરવી જોઈએ. જો દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં કાળો અથવા ગ્રે સ્પોટ જોવા મળે છે, તો આ રોગની નિશાની માનવામાં આવે છે. જો આંખો ખસેડતાની સાથે જ દુખાવો થાય છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. પ્રકાશ ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલતા અથવા આંખ પર સહેજ દબાણની તપાસ અને સારવાર કરવી જોઈએ. હોય તો ડૉક્ટરની પણ જરૂર પડે છે માથાનો દુખાવો, પડી જવા અથવા અકસ્માત થવાનું જોખમ, અથવા માનસિક અનિયમિતતા. પેપિલિટીસની લાક્ષણિકતા એ છે કે જલદી રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ કરવામાં આવે અથવા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ આસપાસના તાપમાનમાં વધારો સાથે વાતાવરણમાં હોય ત્યારે લક્ષણોમાં વધારો થાય છે. સોના અથવા ગરમ સ્નાનમાં જોવામાં અચાનક અસમર્થતા તેથી તરત જ ડૉક્ટરને રજૂ કરવી જોઈએ. જો વર્તનમાં આક્રમક વૃત્તિઓ અથવા રડવું સ્પષ્ટ છે, તો કારણની સ્પષ્ટતા જરૂરી છે.

સારવાર અને ઉપચાર

પેપિલાઇટિસની સારવાર બળતરા પ્રક્રિયાના ટ્રિગર પર આધારિત છે. ચોક્કસ કારણ અથવા અંતર્ગત પ્રાથમિક રોગ, ન્યુરોલોજિક અથવા આંતરિક દવા સહાયક પર આધાર રાખીને પગલાં ઉદાહરણ તરીકે, સ્થાન લે છે. દવા ઉપચાર બળતરા વિરોધી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે (દા.ત કોર્ટિસોન) બળતરાના નિરાકરણને વેગ આપે છે અને લાંબા ગાળાના નુકસાનને રોકવા માટે ગંભીર દાહક પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં ઘણીવાર અનિવાર્ય છે. જો કે, ઉચ્ચ માટે-માત્રા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે દવાની સારવાર, અન્ય રોગો જેમ કે ક્ષય રોગગેસ્ટ્રિક અલ્સર, ડાયાબિટીસ or હાયપરટેન્શન હાજર ન હોવું જોઈએ. બળતરા વિરોધી દવાઓ મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે, પરંતુ ઉચ્ચ ડોઝમાં અને ઝડપી અસરકારકતા માટે નસમાં પણ સંચાલિત કરી શકાય છે. લેતાં કોર્ટિસોન આડ અસરોમાં પરિણમી શકે છે અને તેથી તે અંતર્ગત રોગના આધારે જોખમ રહિત નથી. આડઅસરોમાં વજનમાં વધારો, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, પાણી રીટેન્શન, અને નબળા રોગપ્રતિકારક તંત્ર. જો ચેપી કારણોને પેપિલિટીસ માટે ટ્રિગર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તો સંબંધિત જીવાણુઓ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ અથવા એન્ટિવાયરલ. સામાન્ય રીતે, જો બળતરાના કારણો અને લક્ષણોની ઝડપથી સારવાર કરવામાં આવે તો પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા સારી છે. જો કે, જો ઉપચાર વિલંબિત થાય છે, લાંબા સમય સુધી ચાલતી બળતરા, વધુ ગૂંચવણો, અને આમ આખરે નબળા પૂર્વસૂચનની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

પેપિલાઇટિસ પ્રમાણમાં સારો પૂર્વસૂચન આપે છે. દ્રષ્ટિ ઘણી વખત કપટી રીતે બગડે છે, ઘણીવાર ચેપના પરિણામે, અને રોગ તેના નાદિર સુધી પહોંચે તે પહેલા એકથી બે અઠવાડિયામાં વધુ ગંભીર બને છે. પ્રારંભિક સાથે ઉપચાર, ઓપ્ટિક ચેતા બળતરા ચારથી પાંચ અઠવાડિયામાં શમી જાય છે. જો કે, ઘણા દર્દીઓ રંગો અને વિરોધાભાસ જોવામાં સતત સમસ્યાઓની જાણ કરે છે. અસાધારણ સ્વરૂપોમાં, ગંભીર દ્રશ્ય ફરિયાદો વારંવાર રહે છે. જો પેપિલિટીસની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ઓપ્ટિક નર્વનું નુકસાન પેપિલા થઇ શકે છે. જો ઓપ્ટિક નર્વ પેપિલા અદૃશ્ય થઈ જાય, તો દ્રષ્ટિ પણ ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત રહે છે. આમ, પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના ફક્ત પ્રારંભિક સારવારથી જ આપવામાં આવે છે. નબળી દ્રષ્ટિને લીધે, રોગ દરમિયાન દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા મર્યાદિત હોય છે. બીજી તરફ, આયુષ્યમાં ઘટાડો થતો નથી. જો કે, પેપિલિટીસ ઘણીવાર સાથે સંકળાયેલ છે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, જે સામાન્ય રીતે ગંભીર અભ્યાસક્રમ લે છે અને તેની સાથે આગળ પણ હોય છે આરોગ્ય ગૂંચવણો પેપિલાઇટિસનું પૂર્વસૂચન આ દ્વારા કરવામાં આવે છે નેત્ર ચિકિત્સક અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટ. નિદાનના સમય ઉપરાંત, પૂર્વસૂચન પણ દર્દીના સામાન્ય પર આધારિત છે સ્થિતિ અને વિવિધ રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાની ઇચ્છા.

નિવારણ

કારણ કે રોગના મોટાભાગના કેસોમાં પેપિલિટીસના ટ્રિગર્સ અસ્પષ્ટ રહે છે, ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય તેવું, અસરકારક નિવારક માપ પણ નથી. જો કે, સંબંધિત અંતર્ગત રોગોના કિસ્સામાં નિયમિત નેત્ર ચિકિત્સક તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અનુવર્તી કાળજી

પેપિલાઇટિસના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફક્ત મર્યાદિત પગલાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે સીધી આફ્ટરકેર ઉપલબ્ધ છે. આ કારણોસર, આ રોગમાં વહેલું નિદાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જેથી કરીને વધુ જટિલતાઓને અટકાવી શકાય. પેપિલાઇટિસની સ્વ-હીલિંગ થઈ શકતી નથી, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે દ્રષ્ટિ ગુમાવી શકે છે જો રોગની સમયસર સારવાર કરવામાં ન આવે. મોટાભાગના દર્દીઓ વિવિધ દવાઓ લેવા પર આધાર રાખે છે જે લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે અને મર્યાદિત કરી શકે છે. અસ્વસ્થતાને કાયમી અને યોગ્ય રીતે દૂર કરવા માટે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ હંમેશા યોગ્ય માત્રા અને દવાના નિયમિત સેવન પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. લેતી વખતે એન્ટીબાયોટીક્સ, એ પણ નોંધવું જોઈએ કે તેઓ સાથે ન લેવા જોઈએ આલ્કોહોલ. ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત તપાસ અને પરીક્ષાઓ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને તે વધુ જટિલતાઓને અટકાવી શકે છે. આગળના કોર્સ વિશે સીધી આગાહી સામાન્ય રીતે પેપિલાઇટિસ સાથે શક્ય નથી, કારણ કે તે નિદાનના સમય અને લક્ષણોની તીવ્રતા પર ખૂબ આધાર રાખે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું આયુષ્ય પણ ઘટાડે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

પેપિલિટીસની સારવાર સામાન્ય રીતે ની મદદ સાથે કરવામાં આવે છે કોર્ટિસોન. દર્દી ઉપચાર દરમિયાન ચિકિત્સક સાથે નજીકથી પરામર્શ કરીને અને તેની સાથેના કોઈપણ લક્ષણોની જાણ કરીને કોર્ટિસોન ઉપચારને સમર્થન આપી શકે છે. બંધ મોનીટરીંગ ઉચ્ચ સાથે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છેમાત્રા કોર્ટિસોન વહીવટ, કારણ કે આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ. વધુમાં, આંખોનું રક્ષણ કરવું જોઈએ. સીધો સૂર્યપ્રકાશ ટાળવો જોઈએ, જેમ કે આક્રમક સંભાળ ઉત્પાદનો સાથે સંપર્ક કરવો જોઈએ. દર્દીઓએ પૂરતી ઊંઘની ખાતરી કરવી જોઈએ અને ટાળવું જોઈએ તણાવ. જો જરૂરી હોય તો, ધ આહાર અસ્થાયી રૂપે પણ બદલવું આવશ્યક છે. એક પ્રકાશ આહાર આધાર આપે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર અને કારણભૂત પેથોજેન સામે લડવામાં મદદ કરે છે. જો પેપિલિટીસ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગને કારણે છે, તો વધુ ફેરફારો કરવા આવશ્યક છે. ચાર્જમાં રહેલા ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે દર્દીને જરૂરી સલાહ આપશે અને જો જરૂરી હોય તો અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લઈ શકે છે. જો, બધા હોવા છતાં પગલાં લેવામાં આવે છે, સમસ્યાઓ ફરી આવે છે, ડૉક્ટરને જાણ કરવી આવશ્યક છે. ગંભીર બિમારીઓના કિસ્સામાં, તમામ સ્વ-સહાયના પગલાં ડૉક્ટર સાથે અગાઉથી ચર્ચા કરવી જોઈએ. વૈકલ્પિક ઉપાયોનો ઉપયોગ પણ નિષ્ણાત સાથે પરામર્શમાં શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે.