મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક): નિવારણ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને રોકવા માટે (હૃદય હુમલો), વ્યક્તિગત ઘટાડવા પર ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે જોખમ પરિબળો. વર્તન જોખમ પરિબળો

• આહાર
  • અતિશય કેલરીનું સેવન અને ઉચ્ચ ચરબી આહાર (સંતૃપ્ત ઉચ્ચ ઇનટેક ફેટી એસિડ્સ, ટ્રાંસ ફેટી એસિડ્સ - ખાસ કરીને સુવિધાજનક ખોરાક, સ્થિર ખોરાક, ફાસ્ટ ફૂડ, નાસ્તા) માં જોવા મળે છે.
  • વધારો હોમોસિસ્ટીન વિટામિન બી 6, બી 12 અને ની ઉણપને કારણે ફોલિક એસિડ.
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • દારૂ - (સ્ત્રી:> 20 ગ્રામ / દિવસ; માણસ:> 30 ગ્રામ / દિવસ); મધ્યમ આલ્કોહોલના સેવન પછી તરત જ, ત્યાં વધુ રક્તવાહિનીનું જોખમ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એપોપોક્સી) છે, જે 24 કલાક પછી બંધ થાય છે, ત્યારબાદ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને હેમોરહેજિક સામે પણ સંબંધિત સંરક્ષણ છે સ્ટ્રોક (-2 4-30 પીણાં: સંબંધિત જોખમ = 1% ઓછું જોખમ) અને 6 અઠવાડિયાની અંદર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સામે રક્ષણ (drinks 19 પીણાં: XNUMX% ઓછું જોખમ).
  • તમાકુ (ધુમ્રપાન, નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન); <50 વર્ષ 8 ગણો વધારે જોખમ.
  • સ્નૂસ (મૌખિક તમાકુ: તમાકુ સાથે ભળી મીઠુંછે, કે જે ઉપર અથવા નીચલા હેઠળ મૂકવામાં આવે છે હોઠ).
• નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
  • ગાંજો (હાશીશ અને ગાંજા)
    • ગાંજાના ઉપયોગના એક કલાકની અંદર 4.8 ગણો વધારે જોખમ
    • પેરિઓએપરેટિવ ગૂંચવણો માટેનું જોખમ પરિબળ: સક્રિય ગાંજાના વપરાશકર્તાઓ 88% વધુ ભોગવે તેવી સંભાવના હતી હૃદય શસ્ત્રક્રિયા પછી હોસ્પિટલમાં હુમલો (એડજસ્ટ અવરોધો ગુણોત્તર 1.88; 95% વિશ્વાસ અંતરાલ 1.31 થી 2.69)
  • કોકેન
  • મેથેમ્ફેટેમાઇન ("સ્ફટિક મેથ")
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ
  • શારીરિક નિષ્ક્રિયતા; સ્ત્રીઓમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ> 30 વર્ષની ઉંમર.
  • બરફ પાથરી રહ્યા હોય ત્યારે પ્રયાસ; તમામ હાર્ટ એટેકનો ત્રીજો ભાગ ભારે હિમવર્ષા (કેનેડા) ના દિવસો પર હોય છે.
• માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
  • ચિંતા (10 ગણો વધારો જોખમ)
  • એકલા અને સામાજિક રીતે અલગ લોકો (+ 42%).
  • તણાવ (કામના તણાવ સહિત).
  • ગુસ્સોનો હુમલો (ટ્રિગર; પ્રથમ બે કલાકમાં, જોખમ 4 ના પરિબળ દ્વારા વધે છે); 8.5-ગણો જોખમ
  • ક્રોધ અને ક્રોધાવેશ ફરીથી સુધારણાનું જોખમ વધારે છે (આગળ હૃદય હુમલો).
  • લાંબા કામના કલાકો (> 55 કલાક / અઠવાડિયા)
• .ંઘની અવધિ
  • Leepંઘની અવધિ 9-10 કલાક - મોટા પાયે અધ્યયનમાં, એવું જોવા મળ્યું છે કે 9-10 કલાક સૂતા લોકો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન જેવી રક્તવાહિની ઘટનાઓનો ભોગ બનવાની સંભાવના 10% વધારે હોય છે (હદય રોગ નો હુમલો) જેઓ 6-8 કલાક સૂતા હતા તેના કરતાં. જો sleepંઘની અવધિ 10 કલાકથી વધુ હોય, તો જોખમ 28% સુધી વધ્યું.
• નબળી ડેન્ટલ હાઈજીન - આ જીંજીવાઇટિસ (પેumsાના બળતરા) અથવા પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (ડેન્ટલ બેડની બળતરા) તરફ દોરી શકે છે અને પરિણામે, ચેપી એજન્ટો મૌખિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરી શકે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા)? - મોનોઝિગોટિક (સરખા) જોડિયામાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સમાન જોખમ હોય છે ત્યારે પણ જોરદાર જોડિયાના જોખમને હળવા જોડિયાની તુલના કરવામાં આવે છે.
• એન્ડ્રોઇડ બોડી ચરબીનું વિતરણ, એટલે કે, પેટની / વિસેરલ કાપતી કેન્દ્રિય શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - waંચા કમરનો પરિઘ અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમરથી હિપ રેશિયો (WHR)) જ્યારે કમરનો પરિઘ માપવામાં આવે છે આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીસ ફેડરેશન (IDF, 2005) ની માર્ગદર્શિકા અનુસાર, નીચેના માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
  • પુરુષ <94 સે.મી.
  • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

  જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

દવા

• ક્લેરિથ્રોમાસીન - પ્રારંભ થયાના 14 દિવસની અંદર ઉપચાર, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ.
• નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs; દા.ત., આઇબુપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક) સહિત. COX-2 અવરોધકો (સમાનાર્થી: COX-2 અવરોધકો; સામાન્ય રીતે: coxibe; દા.ત., સેલેકોક્સિબ, ઇટોરીકોક્સિબ, પેરેકોક્સિબ) વેસ્ક્યુલર ("જહાજ સંબંધિત)" ના મૃત્યુનો નોંધપાત્ર વધારો થયો નથી તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે નેપોરોક્સન અને એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ. બંને સાયક્લોક્સિજેનેઝ COX-1 ના અવરોધક છે.
• પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પીપીઆઈ; એસિડ બ્લocકર):
  • દર્દીઓમાં તેમને હાર્ટબર્ન નોંધ લેવા માટે કે ઘણાં પી.પી.આઇ. યકૃત એન્ઝાઇમ સીવાયપી 3 એ 4, જે સક્રિયકરણ માટે પણ જરૂરી છે ક્લોપીડogગ્રેલ (એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ) .વટે, એક અધ્યયનમાં દર્શાવ્યું હતું કે, ઉદાહરણ તરીકે, omeprazole સાથે ક્લોપીડogગ્રેલ ક્લોપિડોગ્રેલનું પ્લાઝ્મા સ્તર ઘટાડે છે.
  • લાંબા ગાળાના પીપીઆઇઆઇ વપરાશકર્તાઓ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસાવવાની સંભાવના 16-21% વધારે છે

પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર).

• હીટ
• શિયાળો: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન આવર્તન 7% વધ્યું જ્યારે દિવસના તાપમાનમાં 10 ડિગ્રી સે
• હવા પ્રદૂષક
  • "એશિયન ડસ્ટ" (રેતીના કણો, માટીના કણો, રાસાયણિક પ્રદૂષકો અને બેક્ટેરિયા): તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અન્ય દિવસોની તુલનાએ એશિયન-ડસ્ટ વાતાવરણ પછી એક દિવસ 45% વધુ થાય છે.
  • લાકડામાંથી સૂક્ષ્મ દ્રવ્ય બર્નિંગ - 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ; esp. દરમિયાન ઠંડા બેસે (<6.4 ° સે ત્રણ દિવસનો સરેરાશ); NO2 અથવા એર ઓઝોન સ્તરના પરિણામો પર નોંધપાત્ર અસર થઈ નથી
  • નાઇટ્રોજન ડાયોક્સાઇડ અને પાર્ટિક્યુલેટ મેટર પ્રદૂષણના સ્તર.
• ભારે પરાગ ગણતરીના દિવસો (> એમ 95 એર દીઠ 3 પરાગ અનાજ) (+ 5%).
• હવામાન પરિબળો:
  • નીચા આઉટડોર તાપમાન (જ્યારે સરેરાશ તાપમાન 0 ° સે કરતા ઓછું હોય ત્યારે તાપમાન 10 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી નીચે આવે ત્યારે વધુ ચાર હાર્ટ એટેક આવે છે).
  • પવનની તીવ્ર ગતિ
  • થોડો સૂર્યપ્રકાશ
  • હાઇ ભેજ

નિવારણ પરિબળો (રક્ષણાત્મક પરિબળો)

• ઉચ્ચ ફાઇબર આહાર મૃત્યુ નોંધપાત્ર ઘટાડો (મૃત્યુનું જોખમ) સાથે સંકળાયેલું હતું.
• "જીવનનો સરળ 7" - સાત જીવનશૈલી પરિબળો, જેમ કે શ્રેષ્ઠ રક્ત દબાણ, નીચા કોલેસ્ટ્રોલ અને લોહી ખાંડ સ્તર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સંતુલિત આહાર, નહી ધુમ્રપાન અને નથી વજનવાળા - માત્ર જોખમ ઘટાડે છે હદય રોગ નો હુમલો, પણ હાર્ટ એટેક પછી પૂર્વસૂચન સુધારવામાં મદદ કરે છે.
• એ પહેલાં સારી શારીરિક તાલીમ હદય રોગ નો હુમલો તે એક વર્ષમાં હુમલાની અસરોથી મૃત્યુના નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના જોખમ સાથે સંકળાયેલું હતું. ફિટનેસ પરંપરાગત પરિમાણો કરતાં વયના પોસ્ટફિક્શન મરણા દરને પ્રભાવિત કર્યા, ધુમ્રપાન, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપરલિપિડેમિયા (ડિસલિપિડેમિયા), અને હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
• અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત કસરત કરો, તંદુરસ્ત આહાર પર ધ્યાન આપો, ધૂમ્રપાનથી દૂર રહેશો અને મેદસ્વીપણાને ટાળો, સીએચડીના આનુવંશિક રીતે પેદા થયેલા દર્દીઓમાં પણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે: ઉચ્ચ આનુવંશિક જોખમ ધરાવતા સહભાગીઓમાં, કોરોનરી જોખમ દ્વારા ઘટાડો થયો છે. 46% (સંકટ ગુણોત્તર 0.54; 0.47 થી 0.63)
• એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ); આના વિશે વ્યાવસાયિક સમાજ માર્ગદર્શિકામાં ભલામણો અલગ અલગ હોય છે:
  • યુરોપિયન સોસાયટી કાર્ડિયોલોજી (ઇએસસી) રક્તવાહિની અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ વિના વ્યક્તિઓમાં કોઈ ભલામણ કરતું નથી.
  • યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિસ ટાસ્ક ફોર્સ (યુએસપીએસટીએફ) એએસએ પુરુષ અને સ્ત્રી બંને માટેના પ્રાથમિક નિવારણ માટેના ઉપયોગની હિમાયત કરે છે:
    • ઓછામાં ઓછી 50 વર્ષની આયુષ્ય ધરાવતા વયની and૦ થી 59 whose વર્ષની વચ્ચે, જેમના આવતા 10 વર્ષોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) થવાનું જોખમ> 10% છે; રક્તસ્રાવનું કોઈ વધતું જોખમ હોવું જોઈએ નહીં; અને દર્દીઓએ ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ માટે એએસએ લેવા તૈયાર હોવું જોઈએ (બી ભલામણ)
    • યોગ્ય પ્રોફાઇલવાળી 60 થી 69 વર્ષની વય વચ્ચે, આ ભલામણ વૈકલ્પિક છે અને વ્યક્તિગત ધોરણે થવી જોઈએ (સી ભલામણ)
  • અમેરિકન કોલેજ ઓફ છાતી ચિકિત્સકો (એસીસીપી) નીચા-માત્રા 50 વર્ષ વયના દર્દીઓ માટે એ.એસ.એ., વ્યક્તિગત જોખમને ધ્યાનમાં લીધા વગર.
  • આ કાર્ડિયોલોજી વ્યાવસાયિક સમાજ ESC એ નક્કી કરવા ભલામણ કરે છે કે રક્તવાહિનીના જોખમને લગતા થ્રેશોલ્ડ કે જેના ઉપર એએસએ સાથેના પ્રાથમિક નિવારણના ફાયદાઓ તેમના જોખમોને વધારે છે. જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ. ઇએસસી મુજબ, ત્યાં થ્રેશોલ્ડ દ્વારા ઉલ્લેખિત, જેની ઉપર એએસએ પ્રોફીલેક્સીસ વાજબી દેખાય છે, ત્યારે પહોંચી જાય છે જ્યારે રક્તવાહિનીની ઘટનાનું દસ વર્ષનું જોખમ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એપોપોક્સી)સ્ટ્રોક), મૃત્યુ) ઓછામાં ઓછું 20% છે અથવા જ્યારે 100 વ્યક્તિ-વર્ષ દીઠ ઓછામાં ઓછી બે ઇવેન્ટ્સની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે.
  • રક્તવાહિનીની ઘટનાઓના પ્રાથમિક નિવારણમાં એએસએનું મેટા-વિશ્લેષણ નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે મુખ્ય રક્તસ્રાવના જોખમના રૂપમાં સમાન પરિમાણના નુકસાન સાથે લાભ ખરીદવામાં આવ્યો છે. આ પરિણામ એ વધુ નોંધપાત્ર છે કારણ કે ઉચ્ચ જોખમ પરના ડેટા દર્દીઓ (રક્તવાહિની મૃત્યુનું દસ વર્ષનું જોખમ 5% અથવા વધુ અથવા રક્તવાહિની રોગ 20% અથવા વધુ) નો ઉપયોગ અહીં કરવામાં આવતો હતો.
  • શું એએસએ લેવાનું કાર્ડિયાક ઇવેન્ટનું જોખમ ઘટે છે અથવા વધે છે તે યુ.એસ. માં એલી નક્ષત્ર પર આધારિત છે જનીન GUCY1A3: નીચે જુઓ કોરોનરી ધમની બિમારી/ નિવારણ / નિવારણ પરિબળો.
• ASCEND અભ્યાસ ("માં રક્તવાહિની ઘટનાઓનો અભ્યાસ." ડાયાબિટીસ“): ડાયાબિટીસના દર્દીઓ (94% પ્રકાર 2) ને 100 મિલિગ્રામ એએસએ મળ્યો. .7.4..658 વર્ષના અનુવર્તી સમયગાળા દરમિયાન, એએસએ જૂથના 8.5 743 સહભાગીઓ (.9.6.%%) માં વાહિની ઘટના આવી, જેની તુલના compared XNUMX સહભાગીઓ (.XNUMX..XNUMX%) સાથે થઈ પ્લાસિબો જૂથ, એટલે કે, વેસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સ માટે 12% જોખમ ઘટાડો હતો. તે જ સમયે, જો કે, એએસએ જૂથના 314 સહભાગીઓ (4.1%) એ નિયંત્રણ જૂથના 245 સહભાગીઓ (3.2%) ની તુલનામાં મોટી રક્તસ્રાવની ઘટનાનો અનુભવ કર્યો, એટલે કે, મુખ્ય રક્તસ્રાવમાં 25% વધારો થયો.
• હોપ-3 ટ્રાયલ સ્ટેટિન (3.7. 4.8.% વિ. XNUMX.%%) ની સાથે લિપિડ ઘટાડીને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે નિવારક અસર દર્શાવતી હતી. વિષયોમાં ઓછામાં ઓછું એક જોખમ પરિબળ હોવું જરૂરી હતું જેમ કે સીએચડીનો સકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસ, ધૂમ્રપાન અથવા પેટની મેદસ્વીતા.
• સાથે પ્રેક્ટીમેન્ટ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ અને સ્ટેટિન્સ રોગના સંકેતો અને લક્ષણો, અસ્થિર કદ, કાર્ડિયાક કાર્ય અને પ્રથમ વખતના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્થિરતાવાળા દર્દીઓમાં બળતરાની હદ પર ફાયદાકારક અસર પડી કંઠમાળ ("છાતી જડતા ”; અચાનક શરૂઆત પીડા કાર્ડિયાક પ્રદેશમાં; શ્રમ અથવા સંપર્કમાં પર ઉલટાવી શકાય તેવી અગવડતા ઠંડા): દર્દીઓ ઓછા બતાવ્યા ક્રિએટિનાઇન કિનેઝ અને ટ્રોપોનિન સ્તર અને ઉચ્ચ ડાબું ક્ષેપક ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ડાબું ક્ષેપક) કોઈપણ ડ્રગ વિના જૂથ સાથે સરખામણી કરો.