પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
યકૃતની નિષ્ફળતા (યકૃતની અપૂર્ણતા) ને નીચેના સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
- તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા (ALV; ALF), કારણો:
- તીવ્ર વાયરલ હીપેટાઇટિસ (HBV) અથવા અન્ય હેપેટોટ્રોપિક વાયરસ (EBV, CMV, HSV).
- ઝેરી પ્રેરિત ALV (ઉદા. એથિલ ઝેરી યકૃત સિરોસિસ એટલે કે દારૂના દુરૂપયોગને કારણે).
- ક્રિપ્ટોજેનિક ALV (30-50% તીવ્ર કારણ યકૃત નિષ્ફળતા અસ્પષ્ટ છે; મોટા પ્રમાણમાં ઓટોઇમ્યુનોલોજિકલ હશે).
- સબએક્યુટ યકૃત નિષ્ફળતા (SALV; SALF).
- ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા (CLV; CLF)
હેપેટોસાયટ્સ (યકૃત કોષો) ને સેલ્યુલર નુકસાન થાય છે, જે મોટા પ્રમાણમાં કોષ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ બદલામાં યકૃત કાર્ય પર પ્રતિબંધ તરફ દોરી જાય છે.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- આનુવંશિક બોજ
- આનુવંશિક રોગો
- આલ્ફા -1-એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ (એએટીડી; α1-એન્ટિટ્રિપ્સિન ઉણપ; સમાનાર્થી: લોરેલ-એરિક્સન સિન્ડ્રોમ, પ્રોટીઝ ઇનહિબિટર ઉણપ, એએટીની ઉણપ) - reટોસોમલ રિસેસીવ વારસામાં પ્રમાણમાં સામાન્ય આનુવંશિક વિકાર જેમાં બહુ ઓછી આલ્ફા -1-એન્ટિટ્રિપ્સિન બહુપરીક્ષાના કારણે ઉત્પન્ન થાય છે) જનીન ચલો). પ્રોટીઝ અવરોધકોની ઉણપ ઇલાસ્ટેઝના અવરોધની અભાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઇલાસ્ટિનનું કારણ બને છે પલ્મોનરી એલ્વેઓલી અધોગતિ કરવી. પરિણામે, ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો એમ્ફિસીમા સાથે (સીઓપીડી, પ્રગતિશીલ એરવે અવરોધ જે સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી) થાય છે. યકૃતમાં, પ્રોટીઝ અવરોધકોનો અભાવ ક્રોનિક તરફ દોરી જાય છે હીપેટાઇટિસ (યકૃત બળતરા) યકૃત સિરહોસિસમાં સંક્રમણ સાથે (યકૃતની પેશીના ઉચ્ચારણ રીમોડેલિંગ સાથે યકૃતને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન). યુરોપિયન વસ્તીમાં હોમોઝાયગસ આલ્ફા -1 એન્ટિટ્રાઇપ્સિનની ઉણપનો વ્યાપ (રોગ આવર્તન) 0.01-0.02 ટકા છે.
- હિમોક્રોમેટોસિસ (આયર્ન સંગ્રહ રોગ) - વધેલા આયર્નના પરિણામે આયર્નની વધતી જમાવટ સાથે autoટોસોમલ રિસેસિવ વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ એકાગ્રતા માં રક્ત પેશી નુકસાન સાથે.
- વિલ્સનનો રોગ (તાંબુ સંગ્રહ રોગ) - autoટોસોમલ રિસીસિવ વારસાગત રોગ જેમાં યકૃતમાં કોપર ચયાપચય એક અથવા વધુથી ખલેલ પહોંચે છે જનીન પરિવર્તન.
- સંગ્રહ રોગો
- આનુવંશિક રોગો
વર્તન કારણો
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- દારૂ
- નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
- એકસ્ટસી (એક્સટીસી, મોલી, વગેરે પણ) - મેથાઈલેનેડિઓક્સિમિથિલેમ્ફેટામાઇન (MDMA); સરેરાશ 80 મિલિગ્રામ (1-700 મિલિગ્રામ) ની માત્રા; માળખાકીય રીતે જૂથના છે એમ્ફેટેમાઈન્સ.
- કોકેન
રોગ સંબંધિત કારણો
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ - થ્રોમ્બોટિક અવરોધ યકૃત નસો.
- યકૃત/આંચકાના ઇસ્કેમિયા (ધમનીના રક્ત પુરવઠાના અભાવને કારણે પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા નાબૂદ)
- વેનો-ઓક્લુઝિવ રોગ (અવરોધ યકૃતની નસોમાં).
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- તીવ્ર વાયરલ હીપેટાઇટિસ (HBV; તીવ્ર યકૃતની બળતરા જેના કારણે થાય છે હીપેટાઇટિસ બી વાયરસ) અથવા અન્ય હેપેટોટ્રોપિક વાયરસ (EBV, CMV, HSV).
- બેક્ટેરિયલ ચેપ - તીવ્ર-પર-ક્રોનિક માટે ટ્રિગર્સ યકૃત નિષ્ફળતા (ACLF).
યકૃત, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓ - સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ) (K70-K77; K80-K87).
- હીપેટાઇટિસ (યકૃત બળતરા), અસ્પષ્ટ [હીપેટાઇટિસ એ, B, C, D, E].
- યકૃત સિરોસિસ - સંયોજક પેશી કાર્યાત્મક ક્ષતિ સાથે સંકળાયેલ યકૃતનું રિમોડેલિંગ.
- પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝીંગ કોલેનાઇટિસ (PSC) - એક્સ્ટ્રા- અને ઇન્ટ્રાહેપેટિક (યકૃતની બહાર અને અંદર સ્થિત) ની લાંબી બળતરા પિત્ત નળીઓ; સાથે સંકળાયેલ આંતરડાના ચાંદા 80% કેસોમાં; કોલેજીયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાનું લાંબા ગાળાના જોખમ (ની જીવલેણ ગાંઠ પિત્ત યકૃતના નલિકાઓ) 7-15% છે.
- ગર્ભાવસ્થા ફેટી લીવર
ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પ્યુપેરિયમ (O00-O99)
- હેલ્પ સિન્ડ્રોમ (એચ = હેમોલિસિસ / વિસર્જન એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોષો) લોહીમાં), EL = એલિવેટેડ યકૃત ઉત્સેચકો, એલપી = નીચી પ્લેટલેટ્સ).
ઇજાઓ, ઝેર અને બાહ્ય કારણોની અન્ય સિક્લેઇઝ (S00-T98).
- કલમ-વિરુદ્ધ-યજમાન રોગ (કલમ-યજમાન પ્રતિક્રિયા).
- આઘાત યકૃત
દવા (હેપેટોટોક્સિક) → ડ્રગ-પ્રેરિત યકૃતને નુકસાન.
- એલોપુરિનોલ
- એનાલિજેક્સ (સહિત એનએસએઇડ્સ)
- એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એક તરીકે), ડિક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન, ઈન્ડોમેટિસિન, મેટામિઝોલ, એસિટોમિનોફેન * (પેરાસીટામોલ), સુલિન્ડેક* નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત (NAFLD)/નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ (NASH) અમુક હિપેટોટોક્સિક અસરોને સંભવિત કરી શકે છે દવાઓ, દા.ત., એસિટામિનોફેન. જો કે, ઘણા સંભવિત હેપેટોટોક્સિક માટે દવાઓ, એનએએફએલ / એનએએસએચ પરની અસર પર હાલમાં કોઈ મજબૂત ડેટા અસ્તિત્વમાં નથી જે તેમનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરશે. (મજબૂત સંમતિ)
- ફ્લુપીર્ટીન (નોનોપિયોઇડ એનલજેસિક) [ફાર્માકોવિજિલન્સ રિસ્ક એસેસમેન્ટ કમિટી (પીઆરએસી) માર્કેટિંગ ઓથોરાઇઝેશન પાછું ખેંચવાની ભલામણ કરે છે, 2018]
- એન્ટિએરિટિમેટિક દવાઓ - એમિઓડોરોન
- એન્ટીબાયોટિક્સ
- એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટીબાયોટીક્સ (હળવાશાયસીન).
- એમિનોપેનિસિલિન્સ (એમોક્સિસિલિન) - ખાસ કરીને સામાન્ય સંયોજન: એમોક્સિસિલિન અને ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ.
- ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ
- ગિરાઝ અવરોધકો - ક્વિનોલોન્સ: સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન.
- આઇસોક્ઝોલolyલિપેનિસિલિન્સ (કહેવાતા સ્ટેફાયલોકoccકલ) પેનિસિલિન્સ) - ઓક્સાસિલિન.
- કેટોલાઇડ્સ
- લિંકોસામાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ (લિંકોસામાઇડ્સ) - ક્લિન્ડામાસિન
- મ Macક્રોલાઇડ એન્ટીબાયોટીક્સ (મેક્રોલાઇન્સ) - એઝિથ્રોમાસીન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, erythromycin.
- નાઇટ્રોઇમિડાઝોલ (મેટ્રોનીડેઝોલ).
- નાઇટ્રોફ્યુરેન્ટોઇન
- પેનિસિલિન્સ (ફ્લુક્લોક્સાસિલિન)
- સલ્ફોનામાઇડ્સ (સલ્ફાસાલેઝિન, સમાનાર્થી: સાલાઝોસલ્ફાપીરાઇડિન).
- ટેટ્રાસીક્લાઇન્સ (doxycycline, મિનોસાયક્લાઇન).
- ટ્રાઇમેથોપ્રિમ / સલ્ફેમેથોક્સોઝોલ)
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
- ડ્યુઅલ-સેરોટોર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ડીએસએ) - નેફેઝોડોન
- મેલાટોનિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (એમટી 1 / એમટી) અને સેરોટોનિન 5-HT2C રીસેપ્ટર વિરોધી - એગોમેલેટીન; 75 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં contraindated.
- નોરાડ્રેનર્જિક અને વિશિષ્ટ સેરોટોર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (નાસા) - મિર્ટાઝેપિન.
- પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન ફરીથી અપડેટ ઇનહિબિટર (એસએસઆરઆઈ) - ફ્લોક્સેટાઇન, પેરોક્સેટાઇન, સેર્ટાલાઇન, trazodone.
- પસંદગીયુક્ત ડોપામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન (સહેજ પણ સેરોટોનિન) રીઅપપેક ઇનહિબિટર (એનડીઆરઆઈ) - bupropion.
- ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ટીસીએ) - એમીટ્રિપ્ટીલાઇન
- એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ - કાર્બામાઝેપિન, વproલપ્રોએટ.
- એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ - સાયપ્રોહેપ્ટાડીન
- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ - આલ્ફામેથિલ્ડોપા, નિફેડિપિન, ડિલ્ટિયાઝેમ, લિસિનપ્રિલ, ફોસિનોપ્રિલ, કેપ્ટોપ્રિલ, enalapril,વેરાપામિલ, લોસોર્ટન, irbesartan.
- એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ
- ફેનપ્રોકouમન (ઉત્પાદન નામો: માર્કુમાર, ફાલિથ્રોમ), ક્લોપીડogગ્રેલ.
- નવા મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (NOAK, NOAC; ડાયરેક્ટ ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, દોઆક).
- સીધો પરિબળ Xa અવરોધક (એપીક્સબેન, એડોક્સબેન, રિવારોક્સાબન).
- સીધા અને પસંદગીયુક્ત પરિબળ Xa અવરોધક (એપીક્સબેન).
- પસંદગીયુક્ત થ્રોમ્બીન અવરોધક (દબીગત્રન).
- એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ - વાલ્પ્રોઇક એસિડ/ વેલપ્રોએટ, કાર્બામાઝેપિન, ગેબાપેન્ટિન, ફેનોપાર્બીટલ, ફેનીટોઇન.
- એન્ટિફંગલ્સ
- એલીલેમાઇન્સ (ટર્બીનાફાઇન)
- કેટોકોનાઝોલ (કેટોકોનાઝોલ)
- પોલિએન મેક્રોલેક્ટોન (એમ્ફોટોરિસિન, લિપોસોમલ) એમ્ફોટોરિસિન બી).
- એન્ટિસાયકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) - કાર્બામાઝેપિન, ક્લોરપ્રોમાઝિન, ફેનોબાર્બીટલ, ફેનોથિઆઝાઇન્સ, ફેનીટોઇન, રિસ્પીરીડોન, વાલ્પ્રોઇક એસિડ.
- એન્ટિટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટીક્સ - આઇસોનિયાઝિડ, પાયરાઝિનામાઇડ, રાયફેમ્પિસિન, રાઇફબ્યુટિન.
- .-મેથિલ્ડોપા
- ક્લોરલ હાઈડ્રેટ
- ડિસલ્ફિરામ (આઈએનએન), ટેટ્રાએથિલિથુરામ ડિસલ્ફાઇડ (TETD) પણ.
- દવા
- એકસ્ટસી (વિવિધ પ્રકારના ફિનાઇલિથિલેમિન્સનું સામૂહિક નામ).
- કોકેન
- ઇજીએફઆર ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધક - લેપટિનીબ
- એન્ડોટિલેન રીસેપ્ટર વિરોધી (એન્ડોટિલેન રીસેપ્ટર વિરોધી) - એમ્બ્રેસેન્ટન, બોઝેન્ટન.
- એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ અવરોધકો (સ્ટેટિન્સ), અનિશ્ચિત.
- હોર્મોન્સ
- એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ (એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ)
- એન્ટિસ્ટ્રોજેન્સ (ટેમોક્સિફેન)
- એસ્ટ્રોજેન્સ (એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિયોલ, એસ્ટ્રાડિયોલ)
- ઓરલ એન્ટિસેપ્ટિવ્સ, અનિશ્ચિત.
- પ્રોજેસ્ટેરોન મોડ્યુલેટર યુલિપ્રિસ્ટલ (યુલિપ્રિસ્ટલ એસિટેટ).
- ટેસ્ટોસ્ટેરોનના
- ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ
- એઝાથિઓપ્રિન, સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ), daclizumab, ફિંગોલિમોડ, મર્પટોપ્યુરિન, નેટાલીઝુમબ, ટેરિફ્લોનોમાઇડ.
- PD-1, PD-L1, અને CTLA-4 સામે રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇંટ અવરોધકો.
- પીરફેનિડોન ડ્રગ-પ્રેરિત યકૃતની ઇજા (DILI) જીવલેણ પરિણામો સાથેના કિસ્સાઓ સહિત.
- આંતરડાની બળતરા વિરોધી દવા (સલ્ફાસાલિસિન).
- મોટિલિન એગોનિસ્ટ
- એનેસ્થેટિક (હેલોથેન)
- નોરેપીનફ્રાઇન ફરીથી અપડેટ અવરોધક (એટોમોક્સેટિન).
- મૌખિક એન્ટિડિઆબેટીક એજન્ટો - એકર્બોઝ
- ઓરલિસ્ટટ
- પેટાડોલેક્સ (બટરબર) [દુર્લભ].
- ફાયટોફોર્માસ્યુટિકલ્સ - દા.ત. કાવા કાવા, યુસ્નીયા બાર્બાટા, સીલેન્ડિન.
- જેમ કે સાયકોટ્રોપિક પદાર્થો મોડાફિનિલ [આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ ↑, ગામા-જીટી ↑).
- પિરોલીઝાઇડિન અલ્કલોઇડ્સ (ફાયટોકેમિકલ).
- થાઇરોસ્ટેટિક દવા (થિયામાઝોલ, કાર્બિમાઝોલ).
- ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધકો (TKi) - બોસુટીનીબ, નિન્ટેનિબ.
- યુરીકોસ્ટેટ્સ (ફેબુક્સોસ્ટatટ)
- વિટામિન્સ
- વિટામિન બી 3 (નિયાસિન)> 500 મિલિગ્રામ / ડી (એનઆરવી: 16 મિલિગ્રામ; દૈનિક મહત્તમ સલામત નિકોટિનિક એસિડ 10 મિલિગ્રામ છે).
- એન્ટિવાયરલ્સ
- સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ - એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ, સાયટરાબિન, ડેકાર્બાઝિન, ફ્લુટામાઇન, આઇસોનિયાઝિડ, મેથોટ્રેક્સેટ (એમટીએક્સ), ટેમોઝોલોમાઇડ (અંગ નિષ્ફળતા સુધી).
- અન્ય - હાયપરટોનિક ક્ષાર, વિટામિન એ. નશો, થોરોટ્રાસ્ટ.
રિકજાવિકની યુનિવર્સિટી ઓફ આઇસલેન્ડના સંશોધનકારોએ તેમના અભ્યાસમાં બે વર્ષમાં ડ્રગથી પ્રેરિત યકૃતની ઇજાના તમામ કેસોનું વિશ્લેષણ કર્યું છે. તેઓએ શોધી કા .્યું કે, દર વર્ષે 19 રહેવાસીઓમાંથી સરેરાશ 100,000 લોકોને દવાઓના કારણે યકૃતને નુકસાન થાય છે. યકૃતને વારંવાર અસર કરતી દવાઓમાં શામેલ છે પેરાસીટામોલ અને નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), તેમજ એન્ટીબાયોટીક્સ. ઉદાહરણ તરીકે, એમોક્સિસિલિન અને ક્લેવ્યુલેનિક એસિડનું સંયોજન 22% નુકસાન માટે જવાબદાર હતું
પર્યાવરણીય સંપર્કમાં - નશો
- કંદ પર્ણ ફૂગ નશો (amanitins).
- કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ