સ્તન કેન્સર (સસ્તન કાર્સિનોમા): નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ

સ્તન કાર્સિનોમાના પ્રાથમિક નિવારણ માટે, વ્યક્તિગત ઘટાડવા તરફ ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે જોખમ પરિબળો. ફેમિલીઅલ સ્તન અને અંડાશયના કેન્સર (અંડાશયના કેન્સર).

સ્તન કાર્સિનોમા વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી મહિલાઓમાં આ છે:

• બીઆરસીએ 1-, બીઆરસીએ 2- આરએડી 51 સી- અને ડી-જિન્સમાં પરિવર્તનો (બાદમાં નિયમિતપણે નક્કી કરવામાં આવતા નથી),
• મહિલાઓ> વિજાતીયતાનું 20% જોખમ (જાણીતા એક એલીમાં પેથોજેનિક પરિવર્તન થવાની સંભાવના સ્તન નો રોગ જનીનો બીઆરસીએ 1 અને બીઆરસીએ 2).
• > 30% નું અવશેષ જીવનકાળ જોખમ.

(હેટરોઝાઇગોટ જોખમ અને આજીવન જોખમ દરમિયાન ગણતરી કરવામાં આવે છે આનુવંશિક પરામર્શ વંશાવલિનો ઉપયોગ પ્રમાણભૂત આગાહી મોડેલ અનુસાર સિરિલ) અનુસાર. જો બીઆરસીએ જનીન સ્થિતિ હકારાત્મક અથવા ઉચ્ચ જોખમવાળી હોય, તો નિયુક્ત કેન્દ્ર પર આનુવંશિક પરામર્શ દરમિયાન નીચે આપેલા પગલાઓની ઓફર અને ચર્ચા કરવી જોઈએ:

• વિસ્તૃત સ્ક્રિનીંગ
  • 18 વર્ષની વયે નિયમિત ક્લિનિકલ સ્વ-પરીક્ષા.
  • સ્તનધારી સોનોગ્રાફી (સ્તન) ના સંયોજનમાં 25 વર્ષની વયની તબીબી ક્લિનિકલ પરીક્ષાથી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) દર છ મહિને.
  • 25 વર્ષની વયથી, વાર્ષિક એમઆરઆઈ પરીક્ષા 55 વર્ષની વયે અથવા સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પેરેંચાઇમા (સ્તન પેશીઓનું રીગ્રેસન) ના આક્રમણ.
• 30 ની ઉંમરથી
  • વધુમાં, વાર્ષિક મેમોગ્રાફી / એક્સ-રે સ્તનની તપાસ (ઉચ્ચ સ્તનના કિસ્સામાં ઘનતા 35 વર્ષની વયે) (યુવાન દર્દીઓમાં ઉચ્ચ પેશીની ઘનતાને કારણે મેમોગ્રાફીનું મૂલ્ય ઓછું નથી. તેમ છતાં, તે એમઆરઆઈથી છટકીને 18% જેટલું સ્તન કાર્સિનોમસ શોધી કા .ે છે [17).
• તંદુરસ્ત પરિવર્તન કેરિયર્સમાં શસ્ત્રક્રિયાઓ, બીઆરસીએ 1/2 ની પરીક્ષણ હકારાત્મક છે.
  • દ્વિપક્ષીય પ્રોફીલેક્ટીક જોખમ ઘટાડે છે માસ્તક્ટોમી (સ્તન દૂર કરવા દ્વિપક્ષીય રીતે; આરઆર-બીએમ, જેને પ્રોફીલેક્ટીક દ્વિપક્ષીય માસ્ટેક્ટોમી, પીબીએમ પણ કહેવામાં આવે છે). સ્વસ્થ પરિવર્તન વાહકોમાં, પ્રોફીલેક્ટીક દ્વિપક્ષીય માસ્ટેક્ટોમીનું જોખમ ઘટાડે છે
    • > 95% દ્વારા સ્તન કાર્સિનોમાનું.
    • Of સ્તન નો રોગ ઘાતકતા (સ્તન કેન્સર મૃત્યુદર) 90% દ્વારા.
• જોખમ ઘટાડતા પ્રોફીલેક્ટીક દ્વિપક્ષીય સલપિંગો-ઓઓફોરેક્ટોમી (દૂર કરવું fallopian ટ્યુબ અને અંડાશય; આરઆર-બીએસઓ) (સામાન્ય રીતે લગભગ 40 વર્ષની વયે, સંપૂર્ણ કુટુંબના આયોજન સાથે) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ત્યાંનો સંકેત છે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી 50 વર્ષની વય સુધી. પ્રોફીલેક્ટીક દ્વિપક્ષીય સલપિંગો-ઓફોરેક્ટોમી જોખમ ઘટાડે છે:
  • Of અંડાશયના કેન્સર (અંડાશયના કેન્સર) માં 97%.
  • સ્તન કાર્સિનોમાના 50% અને
  • 75% દ્વારા સર્વાંગી મૃત્યુદરમાં તે.
  • રોગગ્રસ્ત પરિવર્તન કેરિયર્સમાં શસ્ત્રક્રિયાઓ [૧,,१]] જો ઇચ્છિત હોય તો, સ્તન-બચાવની શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે, કારણ કે, વર્તમાન જ્ knowledgeાનના આધારે, આઇપ્યુલેટર સેકંડ કેન્સરનો દર નોંધપાત્ર રીતે વધતો દેખાતો નથી. " વિરુદ્ધ બાજુ ") સ્તન કાર્સિનોમા 18,19 વર્ષમાં લગભગ 25-50% છે દ્વિપક્ષીય (" બંને બાજુ ") અથવા વિરોધાભાસી માસ્તક્ટોમી બીજા કાર્સિનોમાની ઘટના ઘટાડે છે.
  • જો કે, એકંદર અસ્તિત્વ પર કોઈ સકારાત્મક અસર નથી.
  • પ્રોફીલેક્ટીક દ્વિપક્ષીય સpingલપીંગો-ઓઓફોરેક્ટોમી, કોન્ટ્રાલેટરલ સેકન્ડ કાર્સિનોમાનું જોખમ 30-50% ઘટાડે છે.

બીઆરસીએ 1/2 નકારાત્મક જોખમ ધરાવતા પરિવારોથી પહેલાથી જ સ્તન કાર્સિનોમા હોવાનું નિદાન કરાયેલ તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓ અથવા સ્ત્રીઓ માટે, પ્રોફીલેક્ટીક શસ્ત્રક્રિયાના લાભને પૂરતા પ્રમાણમાં દર્શાવવામાં આવ્યા નથી. સાથે હાલમાં પ્રાથમિક ડ્રગ નિવારણ માટે કોઈ અભ્યાસ નથી ટેમોક્સિફેન, જી.એન.આર.એચ.એ. (ગોનાડોટ્રોફિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ) + ટેમોક્સિફેન અથવા સુગંધિત અવરોધકો. વર્તન જોખમ પરિબળો

• આહાર
  • ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત આહાર - લાલ માંસના પ્રમાણમાં વધુ પ્રમાણમાં ચરબીયુક્ત ખોરાક વધારે છે, જ્યારે ઓછી ચરબીવાળા આહારનું જોખમ ઘટે છે સ્તન નો રોગ.
  • લાલ માંસ, એટલે કે ડુક્કરનું માંસ, માંસ, ઘેટાં, વાછરડાનું માંસ, મટન, ઘોડો, ઘેટાં, બકરી અને માંસના ઉત્પાદનોનું માંસ ઉત્પાદનો સ્તન કાર્સિનોમાનું જોખમ વધારે છે - લાલ માંસને વર્લ્ડ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું છે આરોગ્ય ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) "માનવો માટે સંભવત car કાર્સિનોજેનિક", એટલે કે, કાર્સિનોજેનિક. માંસ અને સોસેજ ઉત્પાદનોને કહેવાતા "ચોક્કસ જૂથ 1 કાર્સિનોજેન" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને આમ કાર્સિનોજેનિક સાથે તુલનાત્મક (ગુણાત્મક, પણ માત્રાત્મક નહીં) હોય છે (કેન્સર-કusingઝિંગ) ની અસર તમાકુ ધુમ્રપાન.માઇટ પ્રોડક્ટ્સમાં એવા ઉત્પાદનો શામેલ છે જેનાં માંસના ઘટકોને મીઠું ચડાવવું, ઉપચાર આપવી, અને પ્રાયોગિક પદ્ધતિઓ દ્વારા સ્વાદમાં સ્વાદમાં સાચવેલ અથવા સુધારવામાં આવ્યા છે. ધુમ્રપાન અથવા આથો લાવો: સોસેજ, સોસેજ પ્રોડક્ટ્સ, હેમ, કોર્નિંગ બીફ, જર્કી, એર-ડ્રાય ગૌમાંસ, તૈયાર માંસ.
  • ડેરી ઉત્પાદનો અથવા વધુ વપરાશ દૂધ (> દરરોજ 230 મિલી) (એડવેન્ટિસ્ટ આરોગ્ય લગભગ 2 સહભાગીઓ સાથે અભ્યાસ -2 (એએચએસ -52,800): + 22% અને + 50% સ્તનનું જોખમ કેન્સરઅનુક્રમે).
  • Ryક્રિલામાઇડ (ગ્રુપ 2 એ કાર્સિનોજેન) ધરાવતા ખોરાક - ફ્રાઈંગ, ગ્રિલિંગ અને બાફવું; પોલિમર બનાવવા માટે વપરાય છે અને રંગો; ryક્રિલામાઇડ ચયાપચયથી ગ્લાયસિડામાઇડ પર સક્રિય થાય છે, એક જીનોટોક્સિક ચયાપચય; ryક્રિલામાઇડના સંપર્કમાં અને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તનના જોખમ વચ્ચેનું જોડાણ કેન્સર દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
  • વિટામિન ડીની ઉણપથી સ્તન કાર્સિનોમા થવાનું જોખમ વધતું દેખાય છે
  • રાત્રે 10 વાગ્યા પછી અથવા સૂવાનો સમય પહેલાં રાત્રિભોજન ખાવું (16% જેટલું જોખમ) વિરુદ્ધ રાત્રે 9 વાગ્યે રાત્રિભોજન ખાવું અથવા સૂવાનો સમય ઓછામાં ઓછો 2 કલાક પહેલાં છેલ્લું ભોજન ખાવું
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • દારૂ (> 10 ગ્રામ / દિવસ) - દરરોજ 10 ગ્રામ આલ્કોહોલ માટે, સ્તન કેન્સરનું જોખમ 4, 2% વધે છે.
  • તમાકુ (ધુમ્રપાન, નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન - સ્ત્રીઓ પહેલાં મેનોપોઝ/ છેલ્લા સ્વયંભૂ સમય માસિક સ્રાવ સ્ત્રીના જીવનમાં) - તે ધૂમ્રપાનથી સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધે છે તે થોડા સમય માટે જાણીતું છે. હવે એક અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાનથી પણ સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધી શકે છે. સંશોધનકારોએ પણ વચ્ચેના સંબંધને જોયો માત્રા અને સ્તન કેન્સરનું જોખમ: વધુ અને વધુ મહિલાઓ નિષ્ક્રિય રીતે ધૂમ્રપાન કરે છે, સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ વધારે છે.
• અંતમાં પ્રથમ ગુરુત્વાકર્ષણ (ગર્ભાવસ્થા) - 30 વર્ષની ઉંમરે - લગભગ ત્રણ ગણો જોખમ વધ્યું.
• ટૂંકા સ્તનપાનનો સમયગાળો - સ્તનપાન કરાવવાનો સમયગાળો ટૂંકા હોય છે, સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ વધારે છે. આનાથી મેટા-સ્ટડીનો ઘટસ્ફોટ થયો.
• માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
  • શિફ્ટ વર્ક અથવા નાઇટ વર્ક (+ 32%), ખાસ કરીને વહેલા, મોડા અને રાતના પાળીનું પરિવર્તન; આંતરરાષ્ટ્રીય એજન્સી ફોર રિસર્ચ Researchન કેન્સર (આઈએઆરસી) ના આકારણી મુજબ નિયમિત રાત્રિના કાર્યને લાગુ પડતી નથી, શિફ્ટ વર્કને "સંભવત car કાર્સિનોજેનિક" (જૂથ 2 એ કાર્સિનોજેન) માનવામાં આવે છે.
  • Leepંઘની અવધિ <6 એચ અને> 9 એચ સ્તન કાર્સિનોમાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
  • પોસ્ટમેનોપોઝમાં BMI માં પાંચ કિગ્રા / એમ 2 નો વધારો સંબંધિત 12% દ્વારા જોખમ વધારે છે; પ્રિમેનોપોઝલ સ્તન કાર્સિનોમા માટે નકારાત્મક જોડાણ છે.
  • સ્તન કેન્સરના દર્દીઓ જે છે વજનવાળા અથવા મેદસ્વીપણા વધુ આક્રમક ગાંઠથી પીડાય છે અને સામાન્ય વજનવાળા દર્દીઓની સરખામણીમાં તેનું જીવન ટકાવી રાખે છે.
  • સ્તન કાર્સિનોમાના નિદાન વખતે વધેલ BMI એ વધતા તમામ કારણોસર મૃત્યુદર (એકંદર મૃત્યુદર) સાથે સંકળાયેલ છે.
• Android શરીરની ચરબીનું વિતરણ, એટલે કે, પેટની / વિસેરલ, કાપતી, શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - ત્યાં waંચી કમરનો ઘેરો અથવા કમરથી હિપનો વધતો પ્રમાણ (THQ; કમરથી હિપ રેશિયો (WHR)) છે ; પેટની ચરબીમાં વધારો એ પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્તન કાર્સિનોમા માટેનું જોખમ પરિબળ છે અને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ સ્તન કાર્સિનોમાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, જ્યારે કમરનો પરિઘ આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીસ ફેડરેશન ગાઇડલાઇન (IDF, 2005) અનુસાર માપવામાં આવે છે, ત્યારે નીચેના માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
  • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

  2006 માં, જર્મન જાડાપણું સમાજે કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

દવા

• કેલ્શિયમ વિરોધી: લાંબા ગાળાના ઉપચાર> 10 વર્ષ ડક્ટલ અને લોબ્યુલર સ્તન કાર્સિનોમસનું જોખમ વધારે છે
• ઓવ્યુલેશન અવરોધકો (જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ):
  • નો ઉપયોગ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, એન્ડોમેટ્રાયલના ઉદભવ પર રક્ષણાત્મક (રક્ષણાત્મક) અસરના ઉદભવ પરના રક્ષણાત્મક પ્રભાવથી વિપરીત અને અંડાશયના કેન્સર (એન્ડોમેટ્રીયલ અને અંડાશયના કેન્સર) પાંચ વર્ષથી વધુ સમય માટે લેવામાં આવે ત્યારે 1.2 થી 1.5 ના પરિબળ દ્વારા સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ વધે છે. બંધ કર્યા પછી 5-10 વર્ષ અંડાશય અવરોધકો, આ અસર હવે શોધી શકાય તેવું નથી.
  • વસ્તી આધારિત અભ્યાસ મુજબ ઉપયોગના સમયગાળા સાથે સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધે છે, પરંતુ હોર્મોનલ બંધ થયા પછી 5 વર્ષમાં સામાન્ય થઈ જાય છે. ગર્ભનિરોધક: સંબંધિત જોખમ 1.20 હતું અને તે 95 થી 1.14 ના 1.26 ટકા વિશ્વાસ અંતરાલ સાથે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતું; સંબંધિત જોખમ 1.09 વર્ષ કરતા ઓછા સમયગાળાના ઉપયોગ માટેના સમયગાળા માટે 0.96 (1.23-1) થી વધીને 1.38 વર્ષ કરતા વધુના સમયગાળા માટે 1.26 (1.51-10).
• હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (એચઆરટી):
  • હેઠળ સ્તન કેન્સરના દરમાં થોડો વધારો છે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી. પાંચ વર્ષથી વધુ સમયગાળાના ઉપયોગ પછી, સ્તન કેન્સરનું જોખમ દર વર્ષે 0 કરતા ઓછું, 1% (દર વર્ષે 1.0 સ્ત્રીઓના ઉપયોગના 1,000%) દ્વારા વધે છે. જો કે, આ ફક્ત સંયોજન પર લાગુ પડે છે ઉપચાર (એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન થેરેપી), એસ્ટ્રોજન ઉપચારથી અલગ નથી. ફક્ત ઇસ્ટ્રોજન માટે ઉપચાર, risk. વર્ષના ઉપયોગની સરેરાશ અવધિ પછી સરેરાશ જોખમ ઓછું થયું હતું. તદુપરાંત, જ્યારે સ્તન કાર્સિનોમાના જોખમની ચર્ચા કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે હોર્મોન એપ્લિકેશન સ્તન કાર્સિનોમાના વિકાસ માટે જવાબદાર નથી, એટલે કે, તેમાં coંકોજેનિક અસર નથી, પરંતુ ફક્ત હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ કાર્સિનોમસના વિકાસને વેગ આપે છે . નોંધ: જો કે, નિયમિત હોવાને કારણે જોખમમાં વધારો તે કરતા ઓછો છે આલ્કોહોલ વપરાશ અને સ્થૂળતા.
  • મેટા-એનાલિસિસથી સ્તન કેન્સરના જોખમોની પુષ્ટિ થાય છે. અહીં, પ્રકાર ઉપચાર, સારવાર અવધિ અને શારીરિક વજનનો આંક (BMI) મહત્વપૂર્ણ અસરકારક પરિબળો છે. આ સંદર્ભમાં નીચે આપેલા સૌથી મહત્વપૂર્ણ તારણો છે:
    • જે મહિલાઓએ પછી હોર્મોન થેરેપી શરૂ કરી મેનોપોઝ વધુ વખત સ્તન કેન્સર વિકસિત; એકાધિકારની તૈયારી માટે જોખમ પણ શોધી શકાયું હતું, જો કે સંયોજનની તૈયારી કરનારાઓ માટે જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું.
      • ઉપચારનો પ્રકાર
        • મુખ્યત્વે, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરની ઘટનામાં વધારો થાય છે. BMI સાથે સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધારે છે કારણ કે એસ્ટ્રોજેન્સ ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. અનુલક્ષીને, માંથી ઉમેરવામાં જોખમ એસ્ટ્રોજેન્સ મેદસ્વી સ્ત્રીઓ કરતા દુર્બળ સ્ત્રીઓમાં વધારે હતી.
        • સંયુક્તનો ઉપયોગ હોર્મોન તૈયારીઓ ઉપયોગની use૦ વર્ષ પછી અને older૦ વર્ષ અને તેથી વધુ વયની મહિલાઓમાં 8.3 મહિલાઓમાં સ્તન કેન્સરના 100 કેસ થયા (સ્ત્રીઓ જે ક્યારેય ન લીધી હોર્મોન્સ અને 50 થી 69 વર્ષની વચ્ચેની 6.3 મહિલા દીઠ સ્તન કેન્સરના 100 કેસ હતા), એટલે કે સંયુક્તનો ઉપયોગ હોર્મોન તૈયારીઓ 50 વપરાશકર્તાઓમાં એક વધારાના સ્તન કેન્સર તરફ દોરી જાય છે.
          • ક્યારે એસ્ટ્રોજેન્સ તૂટક તૂટક પ્રોજેસ્ટિન સાથે લેવામાં આવે છે, દર 7.7 વપરાશકર્તાઓમાં 100 સ્તન કેન્સર થાય છે, એટલે કે, તે લેવાથી 70 વપરાશકર્તાઓમાં વધારાના સ્તન કેન્સર થાય છે.
        • એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર લેવાથી 6 સ્ત્રીઓ દીઠ સ્તન કેન્સરના 8, 100 કેસ થયા (જે મહિલાઓ ક્યારેય ન લીધી હોય હોર્મોન્સ અને and૦ થી 50 years વર્ષ ની વચ્ચેના 69 વર્ષના વપરાશ પછી 6.3. cases કેસોમાં 100 મહિલા દીઠ મહિલાઓ હતી), એટલે કે દરેક 5 વપરાશકર્તાઓ માટે એક વધારાનું કેન્સર.
      • સારવાર અવધિ
        • 1-4 વર્ષ: સંબંધિત જોખમ
          • એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે 1.60.
          • એસ્ટ્રોજન-મોનોપ્રેપરેશન્સ માટે 1.17
        • 5 -14 વર્ષ: સંબંધિત જોખમ
          • એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે 2.08.
          • એસ્ટ્રોજન-મોનોપ્રેપરેશન્સ માટે 1.33
      • સારવારની શરૂઆતના સમયે વપરાશકર્તાની ઉંમર.
        • 45-49 વર્ષની વય: સંબંધિત જોખમ
          • 1.39 એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર માટે.
          • 2.14 એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે
        • 60-69 વર્ષની વય: સંબંધિત જોખમ.
          • 1.08 એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર માટે.
          • 1.75 એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે
      • એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ ગાંઠો (ઉપયોગની અવધિથી સંબંધિત આવર્તન).
      • 5 થી 14 વર્ષનો સેવન: સંબંધિત જોખમ.
        • 1.45 એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર માટે.
        • 1.42 એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે
      • એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ ગાંઠો.
        • 5 થી 14 વર્ષનો સેવન: સંબંધિત જોખમ.
          • 1.25 એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર માટે.
          • 2.44 એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે
        • વરીયા: ફક્ત એસ્ટ્રોજનની તૈયારીઓ માટે, ઇક્વિન એસ્ટ્રોજન અને વચ્ચે કોઈ જોખમની વિપરીતતા નહોતી એસ્ટ્રાડીઓલ અથવા મૌખિક વચ્ચે વહીવટ અને ટ્રાન્સડર્મલ વહીવટ.
    • નિષ્કર્ષ: જ્યારે જોખમ-લાભનું સાવચેતી આકારણી કરવામાં આવે ત્યારે આવશ્યક છે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી ઉપયોગ થાય છે.

એક્સ-રે

• આયનોઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્કમાં

પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).

• એલ્યુમિનિયમ?
• ડિક્લોરોડિફેનાઇલટ્રીક્લોરોએથેન (ડીડીટી) - 1970 ના દાયકાના પ્રારંભમાં જંતુનાશક પ્રતિબંધ; પ્રિનેટલ એક્સપોઝર પણ બ્રેસ્ટ કેન્સરના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે: એક્સપોઝરના ટોચના ત્રીજા ભાગની મહિલાઓએ od..5.42૨ નો અવરોધો દર્શાવ્યો હતો, જોકે તેમાં 95.%% ના આત્મવિશ્વાસના અંતરાલ 1.71 થી 17.19 છે; સ્ત્રીઓ કે જેઓ પછી સુધી સ્તન કેન્સર થયો નથી મેનોપોઝ (મેનોપોઝ), 50 થી 54 વર્ષની વયે, એ માત્રાસ્તન કેન્સરના જોખમમાં આધારીત વધારો; એક્સપોઝરના પ્રથમ ત્રીજા ભાગમાં, અવરોધો ગુણોત્તર 2.17 (1.13 થી 4.19) હતો
• વાળનો રંગ
  • કાયમી વાળ રંગ અને રાસાયણિક વાળ સીધા કરનાર (આફ્રિકન અમેરિકન મહિલાઓ માટે જોખમ વધારો: 45% જો આવા ઉત્પાદનો ઓછામાં ઓછા એક વખત પહેલાના 12 મહિનાની અંદર ઉપયોગમાં લેવામાં આવતાં; 60% જો રંગ દર પાંચથી આઠ અઠવાડિયામાં કરવામાં આવતો; જો સફેદ સહભાગીઓ માટે જોખમ વધતું હતું, તેમ છતાં , અનુક્રમે ફક્ત 7% અને 8% હતા)
  • એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરનું વધતું જોખમ, પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર.
• ઘરની અંદર અને બહાર બંને જગ્યાએ એલઇડી લાઇટનું Highંચું રાત્રિના સંપર્કમાં - સ્તન કેન્સરના લગભગ 1.5 ગણો વધેલા દર સાથે સૌથી વધુ પ્રકાશનો સંપર્ક
• પોલિક્લોરિનેટેડ બાયફિનીલ્સ * (પીસીબી).
• પોલિક્લોરિનેટેડ ડાયોક્સિન *

* અંતocસ્ત્રાવી અવરોધક (સમાનાર્થી: ઝેનોહohર્મોન્સ) ની સાથે છે, જે ખૂબ ઓછી માત્રામાં પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આરોગ્ય હોર્મોનલ સિસ્ટમમાં ફેરફાર કરીને.

નિવારણ પરિબળો (રક્ષણાત્મક પરિબળો)

• આનુવંશિક પરિબળો:
  • જનીન પymલિમોર્ફિઝમના આધારે આનુવંશિક જોખમ ઘટાડો:
    • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
      • જીનસ: સીએએસપી 8, એક્સએક્સસીસી 2
      • એસ.એન.પી .: જીન સીએએસપી 1045485 માં આરએસ 8
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીજી (0.89-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (0.74 ગણો)
      • એસ.એન.પી .: જી.એસ.એન.એસ.સી.સી 3218536 માં આરએસ 2
        • એલેલે નક્ષત્ર: એજી (0.79-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (0.62-ગણો)
• પોષણ:
  • પ્લાન્ટ આધારિત આહાર અને લાલ માંસનો મર્યાદિત વપરાશ; esp લાગુ પડે છે. પોસ્ટમેનopપusસલ મહિલાઓને.
  • ઉચ્ચ ફાઇબર આહાર શાળા વર્ષો અને પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન.
  • ચરબી ઓછી આહાર
  • સો વિનો ઉચ્ચ વપરાશ ઓછો વપરાશ સ્તન કેન્સર (એચઆર) = 0.78 ના નોંધપાત્ર રીતે ઓછા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે; 95% સીઆઈ: 0.63-0.97).
    • પ્રેમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓનું જોખમ 54 XNUMX% ઓછું હોય છે.
    • હોર્મોન રીસેપ્ટરની સ્થિતિથી સંબંધિત મૂલ્યાંકનમાં આ માટે જોખમ ઘટાડવું દર્શાવ્યું:
      • એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ અને પ્રોજેસ્ટેરોન પ્રિમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં રીસેપ્ટર-નેગેટિવ સ્તન કાર્સિનોમસ (એચઆર = 0.46; 95% સીઆઈ: 0.22-0.97).
      • એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ અને પ્રોજેસ્ટેરોન પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્ત્રીઓમાં રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કાર્સિનોમસ (એચઆર = 0.72; 95% સીઆઈ: 0.53-0.96).
• કોફી વપરાશ:
  • કરતાં વધુ 2 કપ કોફી દરરોજ સ્તન કેન્સરના જોખમ સાથે સંકળાયેલું હતું.
  • કેફીનવાળા વપરાશમાં વધારો કોફી પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્તન કેન્સરના ઓછા જોખમ સાથે સંકળાયેલું હતું.
• ઉચ્ચ વિરુદ્ધ ઓછી લેઝર-સમયની શારીરિક પ્રવૃત્તિ સ્તન કેન્સરના નીચા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે (-10%; એચઆર 0.90, 95% સીઆઈ 0.87-0.93). અન્ય અભ્યાસ પણ 20-40% જોખમ ઘટાડવું સૂચવે છે.
• સ્તનપાન (> 6 મહિના)
• મેનોપોઝ પછી વજનમાં ઘટાડો (છેલ્લા માસિક સ્રાવનો સમય): પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓ (સમયગાળો જે માસિક સ્રાવ ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ માટે બંધ થઈ ગયો હોય છે) જે વધારે વજન અથવા મેદસ્વી હતા અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પ્રાપ્ત ન કરતા, જેમણે પ્રથમ 5 વર્ષમાં તેમના શરીરનું વજન ઘટાડ્યું હતું. મેનોપોઝ પછી અને ત્યારબાદ years વર્ષ સુધી તેનું વજન પાછું ન મેળવ્યું, તે સ્ત્રીઓની તુલનામાં સ્તન કેન્સર થવાની સંભાવના ઓછી છે, જેમાં શરીરનું વજન સમાન રહે છે, 5 ભાવિ સમૂહ અભ્યાસના વિશ્લેષણના ડેટાના આધારે:
  • વજન ઘટાડવું: 4.5-9 કિગ્રા: સ્તન કેન્સરનું જોખમ 25% ઘટી ગયું છે (સંકટ ગુણોત્તર 0.75; 0.63 થી 0.90)
  • વજન ઘટાડવું:> 9 કિલો: સ્તન કેન્સરનું જોખમ 32% (જોખમ ગુણોત્તર 0.68; 0.50 થી 0.93) ઘટ્યું છે.
• એનોરેક્સીયા નર્વોસા (મંદાગ્નિ): 40% સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઓછું. ઓછા જોખમનાં કારણો સંભવિત કેલરી પ્રતિબંધ અને ચરબીનું વજન ઓછું છે.
• દવાઓ:
  • યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસ ટાસ્ક ફોર્સિસ (યુએસપીએસટીએફ) સ્તન કેન્સરના જોખમ (એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર (ઇઆર) માં ઘટાડો--પોઝિટિવ આક્રમક સ્તન કાર્સિનોમા ઘટાડો) ની દવા ઘટાડવા માટેની ભલામણ, સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધારે છે જ્યારે આ દવાઓની આડઅસર માટે ઓછા જોખમમાં છે:
    • પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર્સ (SERMs) ટેમોક્સિફેન અને રેલોક્સિફેન.
    • સુગંધિત અવરોધકો
  • એરોમાટેઝ ઇનિબિટર એનાસ્ટ્રોઝોલ પોસ્ટમેનoleપોઝલ [13,18]
    • એનાસ્ટ્રોઝોલ પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓમાં આક્રમક સ્તન કેન્સરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છેઅનેસ્ટ્રોઝોલનો ઉપયોગ પાંચ વર્ષ સુધી પોસ્ટમોનોપusસલ સ્ત્રીઓને ર breastન્ડમizedઝ્ડ ટ્રાયલમાં સારવારના અંત સિવાય સ્તન કેન્સરથી થવાનું જોખમ છે અને બે સ્તન કેન્સરમાંથી એકને અટકાવવામાં સક્ષમ હતા (પેસબોની તુલનામાં) જૂથ).
    • એક્ઝિમેસ્ટાઇન પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓમાં આક્રમક સ્તન કેન્સરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે
  • નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs).
    • ટેકિંગ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA; નીચા-માત્રા એએસએ: 81 મિલિગ્રામ / ડી) અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ વખત: જોખમ ઘટાડો 16%; એચઆર પોઝિટિવ / એચઈઆર 20 નેગેટિવ ટ્યુમર માટેના જોખમમાં 2% ઘટાડો નોંધપાત્ર હતો.
  • પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર્સ (એસઇઆરએમ) [14,18]:
    • ટેમોક્સિફેન સ્ત્રીઓ <35 વર્ષની ઉંમરમાં ઘટાડો કરે છે:
      • સિચ્યુએટમાં ડક્ટલ કાર્સિનોમા
      • સિચુમાં લોબ્યુલર કાર્સિનોમા
      • આક્રમક સ્તન કાર્સિનોમા
    • રાલોક્સિફેન આક્રમક સ્તન કાર્સિનોમા પોસ્ટમેનopપaસલીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે
• મોશન:
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ 20-30% દ્વારા સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડે છે. આ કરવા માટે, મહિલાઓએ ઓછામાં ઓછી 150 મિનિટ અથવા અઠવાડિયામાં 75 મિનિટ માટે સઘન વ્યાયામ કરવી જોઈએ.

માધ્યમિક નિવારણ

માધ્યમિક નિવારણમાં સ્તનની સ્વ-પરીક્ષા અને તબીબી સ્ક્રિનિંગના સંદર્ભમાં સ્તન કેન્સરની પ્રારંભિક તપાસ, તેમજ રોગનિવારક વિકલ્પોની વધુ સુધારણા શામેલ છે. ધ્યેય એ છે કે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સ્તન કાર્સિનોમસ અથવા પૂર્વગ્રસ્ત જખમોને શોધવાનું છે, ત્યાં અદ્યતન તબક્કાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે અને સ્તન કેન્સર મૃત્યુદર ઘટાડે છે (સ્તન કેન્સર મૃત્યુદર).

• 20 વર્ષની ઉંમરે, સ્તન કેન્સરની પ્રારંભિક તપાસના ભાગ રૂપે, નિયમિત માસિક સ્તન સ્વ-પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• 30 વર્ષની ઉંમરેથી, જર્મનીની દરેક સ્ત્રી સ્તન કેન્સરની વાર્ષિક તપાસ માટે હકદાર છે. તેમાં સ્તનની પરીક્ષા શામેલ છે અને લસિકા નોડ વિસ્તારો (નિરીક્ષણ / જોવા અને પalpલ્પેશન / પેલ્પિંગ), જેમાં સ્વ-પરીક્ષણ માટેની સૂચનાઓનો સમાવેશ થાય છે.
• 50-70 વર્ષની વયથી, સ્ક્રિનીંગ દર બે વર્ષે મેમોગ્રામથી પૂરક છે (મેમોગ્રાફી સ્ક્રિનિંગ).

તૃતીય નિવારણ

સ્તન કેન્સરની ત્રીજી નિવારણ એ સ્તન કેન્સરની પ્રગતિ અથવા પુનરાવર્તનની ઘટનાને અટકાવવાનું છે. નીચેના પગલાં આ લક્ષ્યમાં ફાળો આપે છે:

• આહાર
  • બહુઅસંતૃપ્તનું સેવન ફેટી એસિડ્સ (પીયુએફએ; અહીં; માછલી અને લાંબી-સાંકળ ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ); તમામ કારણોસર મૃત્યુદર (કુલ મૃત્યુદર) માં 16 થી 34% ઘટાડો.
  • ઓછી ચરબીવાળા આહાર ધરાવતી મહિલાઓએ એકદમ અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની દ્રષ્ટિએ વધુ સારી પૂર્વસૂચન કર્યું હતું, જેમણે groupંચી ચરબીવાળા આહાર ખાધા હોય તેવા નિયંત્રણ જૂથની મહિલાઓ કરતાં: 10 વર્ષીય એકંદર અસ્તિત્વ નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં હસ્તક્ષેપ જૂથમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું (82%) વિ. 78%).
  • તૂટક તૂટક ઉપવાસ (અંતરાલ ઉપવાસ): ખોરાકનો ત્યાગ (= 24 કલાક અને છેલ્લા ભોજનના પ્રથમ તબક્કા વચ્ચેનો તફાવત) '[] 36]: એક અધ્યયનમાં, ખોરાકના ત્યાગના સમયગાળા માટે, પુનરાવર્તનની સંભાવનામાં percent 36 ટકાનો વધારો કરવામાં આવ્યો છે. લાંબા સમયગાળાની તુલનામાં sleepંઘ દરમિયાન 13 કલાક (જોખમ ગુણોત્તર: 1.36; 95 અને 1.05 વચ્ચે 1.76% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ; પી = 0.02). નોંધ: અધ્યયનમાં, 80 ટકા સ્ત્રીઓની percent૦ ટકા સ્ત્રીઓ સ્તન કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કામાં (I અને II) હતી.
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે ઉપચાર જુઓ.
• સહનશક્તિ રમતો (સ્તન કેન્સર / રમતો દવા નીચે જુઓ).
• રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કાર્સિનોમા ધરાવતી પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્ત્રીઓમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં, એરોમાટોસિસ ઇનહિબિટર સાથે હોર્મોન થેરેપીને લંબાવી લેટ્રોઝોલ 5 થી 10 વર્ષ સુધી રોગ મુક્ત અસ્તિત્વ (પરંતુ એકંદર અસ્તિત્વ નહીં). કોન્ટિલેટરલ સ્તન કાર્સિનોમાની રોકથામના પરિણામ સ્વરૂપ, એટલે કે, પુનરાવૃત્તિને રોકવાને બદલે નવા રોગની રોકથામ.