હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમિયોપેથી વારસાગત છે હૃદય સ્નાયુ રોગ. તબીબી વિજ્ .ાન એક અવરોધક અને બિન-અવરોધક સ્વરૂપ વચ્ચેના તફાવતને અલગ પાડે છે. નોનબ્રેસ્ટ્રક્ટિવ ફોર્મવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી અથવા જીવન માટે પણ અસમપ્રમાણ હોય છે.

હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી શું છે?

કાર્ડિયોમિયોપેથીઝનું જૂથ રોગોનો સારાંશ આપે છે હૃદય સ્નાયુ. કાર્ડિયોમિયોપેથીઝ મિકેનિકલ અથવા ઇલેક્ટ્રિકલ ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલ છે હૃદય. જો કે, તેઓ રોગવિજ્ pathાનવિષયક રીતે બદલાયેલા વેન્ટ્રિકલ્સ સાથે જરૂરી નથી. હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમિયોપેથી જેને હાઇપરટ્રોફિક ફેમિલીલ કાર્ડિયોમાયોપથી પણ કહેવામાં આવે છે. આ રોગ હૃદયની માંસપેશીઓનો જન્મજાત રોગ છે. ની અસમપ્રમાણ ગા thickતા ઉપરાંત ડાબું ક્ષેપક, આ રોગમાં વેન્ટ્રિકલ્સના વિભાજનનો સમાવેશ થાય છે. 1: 500 ની વ્યાપકતા સાથે, પારિવારિક અતિસંવેદનશીલ કાર્ડિયોમિયોપેથી પ્રમાણમાં સામાન્ય હૃદય રોગ છે. વારસો એ soટોસોમલ પ્રભાવશાળી મોડમાં છે. હૃદય રોગના બે સ્વરૂપો અલગ પડે છે: ગતિશીલ અવરોધ સાથે હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી અને ગતિશીલ અવરોધ વિનાનું એક સ્વરૂપ. વિશ્વ અનુસાર આરોગ્ય ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) વર્ગીકરણ, તમામ ફેમિલીયલ હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીને આનુવંશિક પ્રાથમિક કાર્ડિયોમાયોપેથી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. 19 મી સદીના મધ્યમાં લિયુવિલે અને હ Hallલોપૌ દ્વારા આ રોગનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. 20 મી સદીમાં બ્રockક દ્વારા કરવામાં આવેલા વર્ણનથી તેને ક્લિનિકલ એન્ટિટી તરીકે માન્યતા આપવામાં આવી છે.

કારણો

હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી આનુવંશિક વારસોને કારણે થાય છે. દસ જુદા જુદા જનીનો પર 200 થી વધુ આનુવંશિક ખામી શક્ય કારણો તરીકે ઓળખાય છે. કારક જીન્સ માટેનો તમામ કોડ પ્રોટીન કાર્ડિયાક સરોમરે માં. 50 ટકાથી વધુ કેસોમાં, આનુવંશિક ખામી કહેવાતા બીટા-માયોસિન હેવી ચેઇનની રચનામાં હોય છે. સ્ટ્રક્ચરલના અસંખ્ય બિંદુ પરિવર્તનથી β-myosin અને α-tropomyosin માં પરિણમેલા માળખાકીય ફેરફારો પ્રોટીન સરોમરેમાં, જેમ કે માયોસિનબાઇન્ડિંગ પ્રોટીન સી અથવા ટ્રોપોનિન-ટી. તેથી હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીને પણ સાર્કમોરનો રોગ કહેવામાં આવે છે. મોટા ભાગના બિંદુ પરિવર્તનો MYH7 ને અસર કરે છે જનીન રંગસૂત્ર 14 પરના સ્થાનો, પરિણામે સરકોમેરમાં હાયપરટ્રોફાઇડ કાર્ડિયોમાયોસાયટ્સનો શાખા વિકાર થાય છે. બાજુની શાખા વધવાને કારણે, સમાંતર વ્યવસ્થા ખૂટે છે. ઇન્ટર્સ્ટિશિયમ ફરીથી બનાવવામાં આવે છે સંયોજક પેશી. ફેનોટાઇપિક અભિવ્યક્તિ વ્યક્તિગત પરિવર્તન પર તેના કરતા ઓછું આધાર રાખે છે પર્યાવરણીય પરિબળો અને સંશોધક જનીનો. આ રોગ સામાન્ય રીતે 13 વર્ષની વય સુધી શાંત રહે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

એક ચતુર્થાંશ દર્દીઓ મ્યોકાર્ડિયલ જાડા થવાથી પીડાય છે ડાબું ક્ષેપક, જે પ્રવાહના માર્ગમાં સ્થિત છે. આમ, કસરત દરમિયાન પણ આરામ દરમિયાન અવરોધ થાય છે. આનું પરિણામ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ પર ઉચ્ચ દબાણ સાથે ડાબું ક્ષેપક. લગભગ દસ ટકા દર્દીઓમાં, અવરોધ સહ-ક્ષેત્રિક હોય છે. માંસપેશીઓમાં જાડું થવું પણ સ્નાયુઓની જડતાનું કારણ બને છે. વેન્ટ્રિકલ આ ​​રીતે ફ્લccસિડ તબક્કા દરમિયાન મર્યાદિત હદ સુધી ભરે છે અને રક્ત ફેફસાંની નસોમાં બેક અપ લે છે, જેનાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. આ ઘટના ડાયસ્ટોલિક તરીકે ઓળખાય છે હૃદયની નિષ્ફળતા. દબાણયુક્ત પંપીંગને લીધે રોગ પ્રગતિ થતાં સ્નાયુઓની જડતા વધે છે. સાંકડી બાહ્યપ્રવાહના માર્ગમાં જિલ્લામાં એક સક્શન બનાવવામાં આવ્યું છે, જેને વેન્ટુરી અસર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આમ, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના અર્થમાં લિકેજ વારંવાર થાય છે. હેઠળ તણાવ, કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ થાય છે, જે ચેતનાના ટૂંકા નુકસાન અથવા અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી ઘણા પુખ્ત વયના લોકોમાં અચાનક મૃત્યુનું કારણ બને છે. નોનબ્રેસ્ટ્રક્ટિવ ફોર્મવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે. જ્યારે લક્ષણો હાજર હોય છે, ત્યારે તે શ્વાસની તકલીફ જેવા નોંધપાત્ર લક્ષણો છે, ચક્કર, અથવા કંઠમાળ.

નિદાન અને રોગની પ્રગતિ

હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીના નિદાનમાં, સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે પ્રતિક્રિયાશીલ મ્યોકાર્ડિયલને નકારી કા ruleવું હાયપરટ્રોફી કસરતને કારણે (રમતવીરનું હૃદય) અથવા કારણે હાયપરટેન્શન. ના રોગો મહાકાવ્ય વાલ્વ માટે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ વિભેદક નિદાન. શારીરિક પરીક્ષા દર્દી એક સિસ્ટોલિક પ્રગટ કરે છે જે પરિશ્રમ સાથે વધે છે. આ લક્ષણ વલસલ્વ દાવપેચ દરમિયાન અવલોકન કરી શકાય છે. ઇસીજી આદર્શ રીતે ડાબા ક્ષેપકના પુરાવા પ્રદાન કરે છે હાયપરટ્રોફી ક્યૂ-સ્પાઇક્સ અને રિપ્લેરિઝેશન નિષ્ક્રિયતા બતાવીને ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી, સેપ્ટલ ઉપરાંત હાયપરટ્રોફી, વિસ્થાપન મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકા અવલોકન કરી શકાય છે, જે પ્રવાહના માર્ગને મર્યાદિત કરે છે. ડાબી ક્ષેપક અને એરોટા વચ્ચેના દબાણના કૂદકાના સંદર્ભમાં બાકીના gradાળને માપવામાં આવે છે. એમ. આર. આઈ કાલ્પનિક દર્શાવે છે વિતરણ દાખલાઓ અને પatchચી દેખાઈ શકે છે ડાઘ માં મ્યોકાર્ડિયમ. તે પ્રવાહના પ્રવેગકની વિઝ્યુલાઇઝેશન અને ભૂતકાળના સેપ્ટલ એમ્બોલાઇઝેશનના સંભવિત પુરાવાઓને પણ મંજૂરી આપે છે. કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન પગલાં હૃદયમાં દબાણ મ્યોકાર્ડિયલ જડતા નક્કી કરવા માટે. પરમાણુ આનુવંશિક પરીક્ષણ નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે. ઘણા એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓ તેના બદલે હળવી નબળાઇ ધરાવે છે અને તેથી એક સારી પૂર્વસૂચન. ડાબા ક્ષેપકના બાહ્ય માર્ગના અવરોધવાળા ફોર્મ્સ ઘણીવાર આગળ વધે છે હૃદયની નિષ્ફળતા અને તેથી વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન છે.

ગૂંચવણો

હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીની ગૂંચવણો સંભવિત લક્ષણો અને પરિણામોમાંથી ઉદ્ભવે છે. દાખ્લા તરીકે, કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ ખતરનાક બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, એરિથિમિયાની સારવાર માટે દવાઓ લેવી જરૂરી બને છે. આ ઉપરાંત, અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ, મૃત્યુથી મૃત્યુ હૃદયની નિષ્ફળતા અને સ્ટ્રોક તુલનાત્મક રીતે .ંચી હોય છે, જે હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીને તમામ કાર્ડિયોમાયોપેથીનું સૌથી જટિલ અને ગંભીર સ્વરૂપ બનાવે છે. અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ એક ટકા કેસમાં થાય છે અને નાના દર્દીઓ પર અસર કરે છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે હળવા ચાલે છે, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીનું નિદાન મુશ્કેલ બનાવે છે. તે પણ જોઇ શકાય છે કે સમાન રોગથી પ્રભાવિત પરિવારના સભ્યો માટે forંચું જોખમ છે. વૃદ્ધ પ્રભાવિત વ્યક્તિઓમાં, હૃદયની નિષ્ફળતા એ સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ તરીકે મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. જેમ જેમ ડાબી બાહ્યપ્રવાહ વધતો જાય છે, રોગ વધતો જાય તેમ તેમ તે સાંકડી થઈ શકે છે. આ હૃદયની સ્નાયુઓને કડક કરી શકે છે. એક સખત વેન્ટ્રિકલ પરિણામ એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશનછે, જે 25 ટકા દર્દીઓને અસર કરે છે. એન્ડોકાર્ડિટિસએક બળતરા હૃદયની આંતરિક અસ્તરની, ગૌણ રોગ તરીકે પણ થઈ શકે છે, જે ફેલાય છે હૃદય વાલ્વ. એકંદરે, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી એ નો-ઇલાજવાળો રોગ છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગૂંચવણો વિના તેનો અભ્યાસક્રમ ચલાવે છે અને સારવારની સારી તકો છે. આયુષ્ય પ્રભાવિત નથી; આ ફક્ત ગંભીર રોગ પ્રગતિના કિસ્સામાં છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

હૃદયની લયની અસામાન્યતાઓની તપાસ ડ doctorક્ટર દ્વારા કરવી જોઈએ. જો ઉપરના શરીરમાં દબાણની લાગણી હોય, તો આંતરીક ભારેપણું હોય અથવા સમસ્યા હોય તો શ્વાસ, ડ aક્ટરની જરૂર છે. શ્વસન પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ, શ્વાસની તકલીફ અથવા તેમાં વિક્ષેપો શ્વાસ ચિકિત્સક દ્વારા તાત્કાલિક સ્પષ્ટતા કરવી આવશ્યક છે. જીવતંત્રની અલ્પોક્તિનું જોખમ છે, જે કરી શકે છે લીડ બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા માટે. હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી કરી શકે છે લીડ તબીબી સારવાર વિના અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ માટે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પ્રથમ અનિયમિતતા પર ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં ધબકારા છે, વધારો થયો છે રક્ત દબાણ, sleepંઘની ખલેલ અથવા આંતરિક બેચેની, ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. એ પરિસ્થિતિ માં છાતીનો દુખાવો, ઘટાડો કામગીરી અથવા ઝડપી થાક, કારણ સ્પષ્ટ કરવા માટે તપાસ શરૂ થવી જોઈએ. જો ચેતનામાં વિક્ષેપ આવે છે અથવા બેભાન થાય છે, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને કટોકટી ચિકિત્સકની જરૂર હોય છે. એમ્બ્યુલન્સ સેવાને ચેતવણી આપવી જ જોઇએ અને પ્રાથમિક સારવાર પગલાં આરંભ કરવો જ જોઇએ. એ પરિસ્થિતિ માં ચક્કર, ગાઇટની અસ્થિરતા અથવા ધ્યાનની વિક્ષેપ, ચિકિત્સકની તપાસ-મુલાકાતની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય બીમારીની લાગણી અથવા સતત અસ્વસ્થતાની તપાસ કરવી અને સારવાર કરવી જ જોઇએ. જો લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, તો ડ doctorક્ટરની મુલાકાત અનિવાર્ય છે. જો શારીરિક ગેરરીતિઓ સાથે ભાવનાત્મક સમસ્યાઓ ગોઠવવામાં આવે, તો ડ doctorક્ટરની જરૂર છે.

સારવાર અને ઉપચાર

જોકે હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી આજની તારીખમાં સાધ્ય નથી, તેમ છતાં, હવે તેને સારા પ્રભાવ માટે રોગનિવારક સારવાર આપી શકાય છે. તેથી, પૂર્વસૂચન નિદાન કરવામાં આવે તે પહેલાં સુધારે છે. રૂ Conિચુસ્ત સારવાર પગલાં સમાવેશ થાય છે દવાઓ જેમ કે ડાબી વેન્ટ્રિકલને ડાઉન-રેગ્યુલેટ કરવા માટે બીટા-બ્લocકર્સ. એન્ટિઅરધાયમિક દવાઓ ઘટાડો કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે અચાનક મહત્તમ સ્પર્ધાત્મક રમતો અને રમતોને ટાળો તણાવ. આંતરરાષ્ટ્રીય ઉપાયોમાં સેપ્ટલ હાયપરટ્રોફીની કેથેટર ટ્રીટમેન્ટ શામેલ હોઈ શકે છે. આ સારવાર સેપ્ટલ હાયપરટ્રોફી અથવા પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાંસલ્યુમિનલ સેપ્ટલ મ્યોકાર્ડિયલ એબિલેશનના ટ્રાન્સકોરોનરી એબલેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. દ્વારા કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા, રેમુ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલરિસ અગ્રવર્તી બલૂનથી બંધ છે. જ્યારે પ્રવાહના માર્ગમાંનું gradાળ તૂટી જાય છે, ત્યારે શુદ્ધ આલ્કોહોલ બલૂન દ્વારા પીછો કરવામાં આવે છે અને અવરોધિત જિલ્લામાં અવરોધિત ઇન્ફાર્ક્ટને પ્રેરિત કરે છે. આ અવરોધ ઘટાડે છે. બીજી સંભવિત સારવાર પ્રક્રિયા એ સેપ્ટલ હાયપરટ્રોફીનું એન્ડોકાર્ડિયલ રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબલેશન છે. કાર્ડિયાક કેથેટરનિર્દેશીત રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝની સારવાર કરે છે. વિદ્યુત energyર્જા પહોંચાડવામાં આવે છે જમણું વેન્ટ્રિકલ એક ભાગ દ્વારા કાર્ડિયાક કેથેટર અવરોધ ક્ષેત્રે. આમ, ડાઘ વેન્ટ્રિકલના બાહ્યપ્રવાહના માર્ગમાં ઘાને ઘટાડે છે. આક્રમક સારવાર વિકલ્પ ટ્રાન્સortર્ટિક સબવેલ્વ્યુલર માઇકટોમી છે. આ કાર્ડિયાક સર્જરી સ્નાયુઓની પેશીઓને ડાબી વેન્ટ્રિકલની બહારના પ્રવાહના માર્ગ દ્વારા દૂર કરે છે મહાકાવ્ય વાલ્વ. હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથીવાળા દર્દીઓ માટે સહાયક પગલાં પણ ઉપલબ્ધ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એ ડિફિબ્રિલેટર એરિથમિયાની સારવાર માટે રોપવામાં આવી શકે છે.

નિવારણ

હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી રોકી શકાતી નથી કારણ કે રોગનું અંતર્ગત આનુવંશિક કારણ છે.

અનુવર્તી કાળજી

હાઈપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી માટે અનુવર્તી વિકલ્પો મુખ્યત્વે નિયમિત ચેકઅપ્સ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે તેની ખાતરી કરવા માટે રક્ત દબાણ યોગ્ય રીતે ગોઠવાય છે. લક્ષણોને આધારે, ચિકિત્સક આ નિદાનને વિસ્તૃત કરી શકે છે અથવા પરીક્ષા નિમણૂંકો વચ્ચેના અંતરાલો ટૂંકાવી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને વિશિષ્ટ ચિકિત્સકોની accessક્સેસ હોય છે જે અનુરૂપ પરામર્શ સમય પ્રદાન કરે છે. ફોલો-અપના લાંબા ગાળાના કોર્સમાં, એક સ્થિર કોર્સ થવો જોઈએ, જેનો ઉપચાર કરનાર ચિકિત્સક જવાબદાર છે મોનીટરીંગ. જો જરૂરી હોય તો, બગડતા અટકાવવા માટે દવાઓની નવી ગોઠવણ કરવી જરૂરી છે. જો કે, જર્જરિત ડાબા ક્ષેપકવાળા વારસાગત દર્દીઓમાં, અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ વધે છે. પીડિતોએ અતિશય શારિરીક મહેનતથી દૂર રહેવું જોઈએ અને કસરત કરતી વખતે પણ સાવચેતી રાખવી જોઈએ. જો તેઓ પોતાને વધારે લોડ કરે, તો જોખમ ઝડપથી વધે છે. જો શારીરિક પરિશ્રમ અનિવાર્ય હોય, તો દર્દીઓએ આકસ્મિક બંધ ન થવું જોઈએ, પરંતુ ધીમે ધીમે તેને ઓછી થવા દેવી જોઈએ. જો કે, સામાન્ય રીતે રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓ સામાન્ય રીતે સમસ્યા હોતી નથી અને અગવડતા લાવતા નથી. તેથી અસરગ્રસ્ત લોકોએ હાર માની લેવાની જરૂર નથી તરવું, મુસાફરી અને પ્રકાશ પ્રવૃત્તિઓ. જો અન્ય સર્જિકલ અથવા ડેન્ટલ પ્રક્રિયાઓ જરૂરી હોય, તો જવાબદાર ચિકિત્સકે દર્દીને બચાવવા અને જોખમ ઘટાડવા માટે જરૂરી સાવચેતી રાખવી જ જોઇએ.

તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે

રોજિંદા જીવનમાં, મુખ્ય વસ્તુ તે પરિસ્થિતિઓને ટાળવાનું છે જે શારીરિક રૂપે માંગણી કરે છે. સામાન્ય શારીરિક પર આધાર રાખીને તણાવ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સહનશીલતા, આમાં સઘન રમત પ્રવૃત્તિઓ અને સ્પર્ધાત્મક પરિસ્થિતિઓ શામેલ હોઈ શકે છે જેમ કે સોકર મેચ અથવા ટોચના-સ્તરની રમતો. ભારે શારીરિક કાર્ય પણ ટાળવું જોઈએ. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો તેમાં ભારે દબાણ અને ધ્રુજારી શામેલ હોય. જો કે, જો કોઈ શારીરિક તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ થાય છે, તો તે અચાનક બંધ ન કરવું તે શ્રેષ્ઠ છે, પરંતુ તેને ધીમે ધીમે સમાપ્ત થવા દેવું જોઈએ. જો કે, મોટાભાગની રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓ, તેમજ મુસાફરી અથવા તરવું, અન્યથા લક્ષણ મુક્ત પીડિતો માટે સંપૂર્ણ રીતે શક્ય છે. સામાન્ય ફ્રેમવર્કમાં જાતીય પ્રવૃત્તિઓ સામાન્ય રોજિંદા તણાવ સાથે અપ્રોબ્લેમેટિક હોય છે. વધુ હૃદય રોગના વિકાસને રોકવા માટે, દર્દીઓએ દૂર રહેવું જોઈએ ધુમ્રપાન. એ ખાવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે આહાર શાકભાજી અને ફળોમાં સમૃદ્ધ છે અને માત્ર થોડી માત્રામાં જ પીવા માટે કોલેસ્ટ્રોલપશુ ચરબી તેમજ માંસ સાથેના ખોરાકનો સમાવેશ. બધા તણાવ પરિબળો પણ ઘટાડો કરવો જોઇએ. અસરગ્રસ્ત લોકો સ્વ-સહાય જૂથો અને ઇન્ટરનેટ ફોરમમાં સહાય પણ મેળવી શકે છે.