અસ્થિભંગ: કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

સ્વસ્થ હાડકા તેના પર કામ કરતા સંકુચિત, શીયર અને બેન્ડિંગ ફોર્સનો કોઈપણ સમસ્યા વિના સામનો કરે છે. જ્યારે યોગ્ય આઘાતમાં સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોને ઓવરટેક્સ કરવામાં આવે ત્યારે જ તે આઘાતજનક બને છે અસ્થિભંગ થાય છે. એ અસ્થિભંગ પ્રત્યક્ષ બળ દ્વારા થઈ શકે છે, દા.ત. ફટકો અથવા અસર દ્વારા, અથવા પરોક્ષ બળ દ્વારા, દા.ત.થી દૂરસ્થ લિવર ક્રિયા દ્વારા અસ્થિભંગ.કહેવાતા થાક અસ્થિભંગ વારંવાર ઓવરલોડિંગ અથવા હાડકાના બહુવિધ માઇક્રોટ્રોમાને કારણે થાય છે. કહેવાતા સ્કિપર રોગનો અહીં ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ: હેવી-ડ્યુટી પાવડા પાડવાના કામ દરમિયાન, સ્નાયુ ખેંચવા અને હાડકાંની સ્થિરતા વચ્ચેના અપ્રમાણમાં પરિણમે છે. થાક નીચલા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે અને/અથવા ઉપલા થોરાસિક વર્ટીબ્રેની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓનું અસ્થિભંગ. બીજું ઉદાહરણ માર્ચિંગ ફ્રેક્ચર છે (એનું અસ્થિભંગ ધાતુ). પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર એ છે અસ્થિભંગ જે પર્યાપ્ત આઘાત વિના અથવા અપૂરતા આઘાત પછી, રોગ-સંબંધિત હાડકાના નબળા પડવાના કારણે થાય છે. જ્યારે ઇજા વિના અસ્થિભંગ હોય ત્યારે સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગની વાત કરવામાં આવે છે. કારણો અનેકગણો છે, દા.ત. સામાન્યીકૃત તેમજ હાડકાની ગુણવત્તામાં બગાડ સાથે સંકળાયેલ સ્થાનિક હાડપિંજરના રોગો, હાડકાની પેશીઓમાં ઘટાડો (દા.ત. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ), સ્થાનિક ઓસ્ટિઓલીસીસ (અવકાશી રીતે પરિમાણિત વિસર્જન અથવા અસ્થિ પેશીનું અધોગતિ, દા.ત. હાડકાને કારણે મેટાસ્ટેસેસ or અસ્થિમંડળ/મજ્જા બળતરા), અને અપર્યાપ્ત ખનિજીકરણ (દા.ત. ઓસ્ટિઓમાલેસીયા/હાડકાંની નરમાઈમાં) જવાબદાર હોઈ શકે છે. કહેવાતા ગ્રીનસ્ટિક ફ્રેક્ચર એ બાળકો અથવા કિશોરોમાં ફ્રેક્ચર છે જે સાચવેલ પેરીઓસ્ટેયમ (પેરીઓસ્ટેયમ) સાથે હાડકાના ફ્રેક્ચર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. આવા કિસ્સામાં ખૂબ જાડું ઇજા વિનાનું પેરીઓસ્ટેયમ ફ્રેક્ચરને સ્પ્લિન્ટ કરે છે. તેમના મૂળ અનુસાર, અસ્થિભંગને નીચે પ્રમાણે વર્ણવી શકાય છે:

ફ્રેક્ચર લાઇનનો કોર્સ/ બળનો પ્રકાર સામેલ છે.

  • થ્રસ્ટ ફ્રેક્ચર/શીયર ફ્રેક્ચર - ઉચ્ચ ગતિ ઊર્જા સાથે સીધી બળની અસર.
  • બેન્ડિંગ ફ્રેક્ચર - ખાસ કરીને લાંબા ટ્યુબ્યુલર પર પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ બળની અસર હાડકાં.
  • ટોર્સિયન ફ્રેક્ચર (રોટેશનલ, રોટેશનલ, સર્પાકાર અથવા સ્ક્રુ ફ્રેક્ચર) - પરોક્ષ બળની ક્રિયાના વિરોધને કારણે સર્પાકાર ફ્રેક્ચર લાઇન કોર્સ.
  • કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર/કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર - દા.ત., અક્ષીય રીતે નિર્દેશિત સંકુચિત બળને કારણે કરોડરજ્જુના શરીર પર.
  • તિરાડ અથવા એવલ્શન ફ્રેક્ચર - તાણ બળ દ્વારા, હાડકાના ટુકડાના એવલ્શન નજીક કંડરા.
  • ખામીયુક્ત અસ્થિભંગ - દા.ત. બંદૂકની ગોળી વાગવાથી.

ફ્રેગમેન્ટ ગણતરી

  • સરળ અસ્થિભંગ - બે ટુકડાઓ
  • મલ્ટિપલ ફ્રેગમેન્ટ ફ્રેક્ચર - સ્પ્લિન્ટર ફ્રેક્ચર, ફ્લોર ફ્રેક્ચર, કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર, ચેઈન ફ્રેક્ચર (શરીરના થડના છેડા પર બહુવિધ ફ્રેક્ચરનો ક્રમ)

અવ્યવસ્થા

  • ડિસલોકેશન એડ એક્સિમ – ઊભી અક્ષમાં કિંક.
  • ડિસલોકેશન એડ લોન્ગીટ્યુડિનેમ કમ સંકોચન અથવા વિક્ષેપ - કુલ લંબાઈને ટૂંકી અથવા લંબાવવા સાથે રેખાંશ વિસ્થાપન.
  • ડિસલોકેશન એડ લેટસ - ડિસ્પ્લેસમેન્ટ (બાજુની).
  • ડિસલોકેશન એડ પેરિફેરીયમ - વર્ટિકલ અક્ષની આસપાસ ટુકડાઓનું પરિભ્રમણ.

નરમ પેશીઓ અને ત્વચાની સંડોવણી

  • બંધ અસ્થિભંગ - કોઈ ઈજા નથી ત્વચા અને નરમ પેશીઓ.
  • ખુલ્લા અસ્થિભંગ - ત્વચા અને નરમ પેશીઓને ઇજા:
    • ગ્રેડ 1: હાડકાના ટુકડામાંથી બહાર નીકળો.
    • ગ્રેડ 2: મોટું ત્વચા સોફ્ટ પેશીની સંડોવણી વિના ઇજા.
    • ગ્રેડ 3: મોટા પાયે ત્વચા નરમ પેશીના નુકસાન સાથે વિનાશ (સ્નાયુ, દ્રષ્ટિ, રક્ત વાહનો, ચેતા).
    • ગ્રેડ 4: પેટાટોટલ અથવા કુલ કાપવું.

એઓ વર્ગીકરણ (પરિચય જુઓ)સતત વિક્ષેપનો પ્રકાર.

  • સંપૂર્ણ અસ્થિભંગ
  • અપૂર્ણ અસ્થિભંગ

ઇટીઓલોજી (કારણો)

જીવનચરિત્રિક કારણો

  • આનુવંશિક બોજ
    • આનુવંશિક રોગો
      • ગૌચર રોગ - ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસા સાથે આનુવંશિક વિકૃતિ; એન્ઝાઇમ બીટા-ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝની ખામીને કારણે લિપિડ સ્ટોરેજ રોગ, જેના પરિણામે મુખ્યત્વે સેરેબ્રોસાઇડ્સનો સંગ્રહ થાય છે. બરોળ અને મજ્જાવાળા હાડકાં.
      • Teસ્ટિઓજેનેસિસ અપૂર્ણતા (OI) - soટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતા વારસો સાથેના આનુવંશિક રોગો, વધુ ભાગ્યે જ autoટોસોમલ રિસીઝિવ વારસો; Typesસ્ટિઓજેનેસિસ અપૂર્ણતાના 7 પ્રકારો ભિન્ન છે; OI પ્રકાર I ની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ બદલાયેલ કોલેજેન છે, જે અસ્થિ અસ્થિના અસામાન્ય ભાગને દોરી જાય છે (બરડ હાડકાના રોગ)
      • ઑસ્ટિયોપેટ્રોસિસ (આરસની અસ્થિ રોગ/ ઓસ્ટીયોપેટ્રોસીસ ફેમીલીરીસ/ ઓસ્ટીયોસ્ક્લેરોસીસ જન્મજાત) – આનુવંશિક રોગો ઓટોસોમલ પ્રબળ અને ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસા બંને સાથે; હાડકાના રિસોર્પ્શનમાં વિક્ષેપ અને તેના કારણે શરીરમાં બોન મેટ્રિક્સના પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) સંચય તરફ દોરી જાય છે.
  • ઉંમર - પડી જવાની આવર્તન અને તેથી ઉંમર સાથે અસ્થિભંગનું જોખમ વધે છે.
  • હોર્મોનલ પરિબળો - કારણ કે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ પોસ્ટમેનોપોઝલને કારણે સ્ત્રીઓમાં જોખમ ખૂબ ઊંચું છે એસ્ટ્રોજનની ઉણપ, પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરનું જોખમ પણ વધે છે.

વર્તન કારણો

  • પોષણ
  • ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ
    • શારીરિક નિષ્ક્રિયતા - શારીરિક પ્રવૃત્તિ હાડકાની સ્થિરતાને પ્રોત્સાહન આપે છે, સ્થિરતા osસ્ટિઓપેનિઆ તરફ દોરી જાય છે (ઘટાડો હાડકાની ઘનતા).
  • જાડાપણું (BMI ≥ 25) – સ્થૂળતા હાડકાં અને સાંધાના ડિજનરેટિવ રોગને પ્રોત્સાહન આપે છે.

રોગ સંબંધિત કારણો

  • ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 - પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ (જોખમ ગુણોત્તર [RR] = 4.93; 95% -વિશ્વાસ અંતરાલ [CI], 3.06-7.95) તેમજ પ્રકાર 2 ધરાવતા દર્દીઓમાં હિપ ફ્રેક્ચરનું જોખમ વધે છે. ડાયાબિટીસ (RR = 1.33; 95% CI, 1.19-1.49); પ્રકાર 1 (RR = 1.92; 95% CI, 0.92-3.99) અને પ્રકાર 2 ધરાવતા દર્દીઓમાં નોનવર્ટિબ્રલ ફ્રેક્ચર (ફ્રેક્ચર જેમાં કરોડરજ્જુનો સમાવેશ થતો નથી)નું જોખમ વધે છે. ડાયાબિટીસ (RR = 1.19; 95% CI, 1.11-1.28).
  • સંધિવા રોગો (દા.ત. એન્કોલોસિંગ સ્પૉન્ડીલાઈટીસ/ બેક્ટેરેવ રોગ).
  • હિમેટોપોએટીકના રોગો (રક્ત- રચના) સિસ્ટમ.
  • ગોરહામ teસ્ટિઓલિસિસ - હાડકા પર આઘાતજનક અસર પછી teસ્ટિઓલિસિસ (અસ્થિ વિસર્જન).
  • જાફે-લિચટેંસ્ટેઇન સિન્ડ્રોમ (ઓસ્ટિઓફાઇબ્રોસિસ ડિફોર્મન્સ જુવેનિલિસ; ફાઇબરસ ડિસપ્લેસિયા) - હાડપિંજરનો પ્રણાલીગત રોગ જે શરૂ થાય છે બાળપણ અને ફક્ત એક અસ્થિ (મોનોસ્ટoticટિક) ને અસર કરી શકે છે અને બહુવિધને અસર કરી શકે છે હાડકાં (પોલિઓસ્ટોટિક). મેરો ફાઇબ્રોસિસને કારણે (પેથોલોજીકલ ફેલાવો) સંયોજક પેશી) અને કોમ્પેક્ટા (હાડકાના બાહ્ય સીમાંત સ્તર) ની સ્પોન્જિયોસિસ (હાડકાની પેશીનું છિદ્રાળુ-સ્પોન્જી પેથોલોજીકલ રિમોડેલિંગ), અસરગ્રસ્ત હાડકાં લોડ-બેરિંગ ક્ષમતા ગુમાવે છે; છૂટાછવાયા ઘટના.
  • આંતરડા teસ્ટિઓપેથી - મેલાબ્સોર્પ્શનને કારણે હાડપિંજરમાં ફેરફાર (ખોરાકની વિકૃતિ શોષણ).
  • હાડકાંની ગાંઠો (સૌમ્ય (સૌમ્ય) અને જીવલેણ (જીવલેણ)).
  • હાડકાંના સુથારી
  • મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠો)
  • જીવલેણ ગાંઠો (જીવલેણ ગાંઠો)
  • પેજેટ રોગ અથવા પેગેટ્સ સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: ઑસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફિયા ડિફોર્મન્સ, પેગેટ્સ ડિસીઝ, પેગેટ્સ ડિસીઝ) - હાડપિંજર સિસ્ટમનો રોગ જેમાં કેટલાક હાડકાં, સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુ, પેલ્વિસ, હાથપગ અથવા ખોપરી.
  • ઓસ્ટીયોપોરોસીસ (હાડકાનું નુકશાન) → ફ્રેજીલીટી ફ્રેક્ચર.
  • Teસ્ટિઓમેઇલિટિસ (અસ્થિ મજ્જા બળતરા)
  • Teસ્ટિઓમેલેસિયા (હાડકાને નરમ પાડવું) - હાડકાના ખનિજકરણની અવ્યવસ્થા દા.ત.માં ખલેલ વિટામિન ડી ચયાપચય.
  • Teસ્ટિટિસ / stસ્ટિટિસ
  • Teસ્ટિઓસ્ક્લેરોસિસ - સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકસાન સાથે હાડકાની પેશીઓનું સંકોચન.
  • રેનલ (રેનલ - કિડની) ઓસ્ટીયોડિસ્ટ્રોફી / રિકેટ્સ રેનાલિસ - નું વિક્ષેપ વિટામિન ડી ચયાપચય અથવા પેશાબના પદાર્થોના સંચય દ્વારા અસ્થિ પર હુમલો.
  • પ્લાઝ્મોસાયટોમા (સમાનાર્થી: મલ્ટીપલ માયલોમા, કાહલર રોગ); પ્લાઝ્મા કોષોની જીવલેણ ગાંઠ).
  • માધ્યમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ (પેરાથાઇરોઇડ હાઈપરફંક્શન).

દવાઓ (ફ્રેક્ચર-સંબંધિત દવાઓ (FAD)).

  • FAD અને લિંગ:
    • સ્ત્રીઓ: પ્રથમ પેઢીના એન્ટિસાઈકોટિક્સ (HR 1.54); ઓપિયોઇડ્સ (HR 3.26); એન્ટિપાર્કિન્સિયન એજન્ટો (HR 3.29); જોખમી સંયોજનો છે: ઓપીઓઇડ + હિપ્નોટિક્સ, ઓપીઓઇડ + લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઓપીઓઇડ + પ્રોટોન પંપ અવરોધક, એસએસઆરઆઈ + ઓપીયોઇડ, પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર (એસએસઆરઆઈ) + બેન્ઝોડિયાઝેપિન, SSRI + લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક દવાઓ જે હેનલેના લૂપ પર કાર્ય કરે છે, કિડનીની પેશાબની વ્યવસ્થાનો ભાગ); નાઈટ્રેટ + લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.
    • પુરુષો: હિપ્નોટિક્સ (HR 1.51); ઓપિયોઇડ્સ (HR 3.83); એન્ટિપાર્કિન્સિયન એજન્ટો (HR 4.23); જોખમી સંયોજનો છે: ઓપીઓઇડ + લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઓપીઓડ + પીપીઆઇ, ઓપીઓઇડ + એસએસઆરઆઈ, નાઈટ્રેટ + લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.
  • ઑસ્ટિયોપોરોસિસને પ્રોત્સાહન આપતી દવાઓ ("દવાઓને કારણે ઑસ્ટિયોપોરોસિસ" હેઠળ જુઓ).
  • એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, ઇમિપ્રામાઇન) વૃદ્ધ દર્દીઓમાં હિપ ફ્રેક્ચરનું જોખમ વધારે છે
  • ગ્લિટાઝોન્સ - મૌખિક એન્ટિડાયબeticટિક જૂથ દવાઓ જે મહિલાઓમાં અસ્થિભંગનું જોખમ વધારતું હોવાનું જાણવા મળ્યું છે અને આને કારણે બજારમાંથી પાછું ખેંચી લેવામાં આવ્યું છે.
  • પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર (PPIs; એસિડ બ્લૉકર) - લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પછી પ્રોક્સિમલ ફેમર (હિપ) ફ્રેક્ચરનું જોખમ (10,000 દરદી-વર્ષ દીઠ પાંચ પરિણામો) વધે છે.

એક્સ-રે

  • ઑસ્ટિઓરાડિયોનેક્રોસિસ (કિરણોત્સર્ગ દ્વારા હાડકાનો નાશ).

આગળ

  • શારીરિક શોષણ