રોગનિવારક લક્ષ્ય
- ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું અને હાડકાના વિનાશની વધુ પ્રગતિ.
ઉપચારની ભલામણો
થેરપી યોજના (ફક્ત DXA મૂલ્યો પર લાગુ).
વર્ષો માં ઉંમર | ટી-સ્કોર (ફક્ત ડેક્સાના મૂલ્યો પર લાગુ. ફાર્માકોથેરાપીની અસરકારકતા પેરિફેરલ ફ્રેક્ચર્સ (તૂટેલા માટે નિશ્ચિતતા સાથે સાબિત થઈ નથી) હાડકાં) ટી-સ્કોર> -2.0 સાથે) | |||||
Ms | મેન | -2,0 - -2,5 | -2,5 - -3,0 | -3,0 - -3,5 | -3,5 - -4,0 | <-4,0 |
50-60 | 60-70 | ના | ના | ના | ના | હા |
60-65 | 70-75 | ના | ના | ના | હા | હા |
65-70 | 75-80 | ના | ના | હા | હા | હા |
70-75 | 80-85 | ના | હા | હા | હા | હા |
> 70 | > 85 | હા | હા | હા | હા | હા |
સ્વયંભૂ કિસ્સામાં વર્ટીબ્રેલ બોડી અસ્થિભંગ, ઉપચાર ઉપરોક્ત ઉપચારાત્મક રેજિમેન્ટ.લેજેન્ડને ધ્યાનમાં લીધા વગર હંમેશા સૂચવવામાં આવે છે
- હા: ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે
- ના: કોઈ ઉપચાર સૂચવવામાં આવ્યો
વધારો ઉપચાર અહીં +1.0 દ્વારા મર્યાદા:
- ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રકાર 1
- Low 3 નીચા-આઘાતજનક અસ્થિભંગ (તૂટેલા) હાડકાં) પાછલા 10 વર્ષોમાં એક જ કેસના નિર્ણય (એક્સપ્લોર. આંગળી, ટો, ખોપરી અને પગની અસ્થિભંગ)
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, મૌખિક ≥ 2.5 મિલિગ્રામ અને <7.5 મિલિગ્રામ prednisolone સમકક્ષ દૈનિક (અપવાદ: સંધિવા) સંધિવા, અહીં +0.5)
ઉપચાર મર્યાદા અહીં +0.5 દ્વારા વધારવી:
- એકવચન વર્ટીબ્રેલ બોડી અસ્થિભંગ 1 લી ડિગ્રી.
- નોન-વર્ટેબ્રેલ ફ્રેક્ચર્સ *> 50 વર્ષની વય (એક્સપ્લિટ). આંગળી, ટો, ખોપરી અને પગની ઘૂંટી અસ્થિભંગ).
- પ્રોક્સિમલ ફેમર અસ્થિભંગ પિતા અથવા માતા માં.
- બહુવિધ આંતરિક ધોધ *
- અવ્યવસ્થિતતા *
- ધુમ્રપાન, સીઓપીડી અને / અથવા શ્વાસ લેવામાં વધુ માત્રા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ.
- ડિપ્રેસન / એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ *
- વાઈ / એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ *
- હાર્ટ નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા) *
- હાઇપરથાઇરોડિઝમ or સુપ્ત હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, જો સતત.
- પ્રાથમિક હાયપોપેરિથાઇરોઇડિઝમ (પેરાથાઇરોઇડ હાઇપોફંક્શન) *.
- સંધિવાની
- એન્કિલઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ (એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ) - ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી ર્યુમેટિક રોગ પીડા અને સખ્તાઇ સાંધા.
- સબક્લિનિકલ હાયપરકોર્ટિસોલિઝમ (એલિવેટેડ સીરમ સાથે સંકળાયેલા ફેરફારો કોર્ટિસોલ સ્તર) *.
- વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ *
- Celiac રોગ - ક્રોનિક રોગ ના મ્યુકોસા ના નાનું આંતરડું (નાના આંતરડા મ્યુકોસા) અનાજયુક્ત પ્રોટીન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાને કારણે ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય*.
- એચએસસીઆરપી એલિવેશન
- હાડકાને ફરીથી બનાવવાની ચોથું ચતુર્થાંશ (કેસ-બાય-કેસ નિર્ણય તરીકે).
- દવાઓ *:
- એરોમેટોસિસ અવરોધકો
- ગ્લિટાઝોન્સ
- પુરુષોમાં હોર્મોન એબ્લેટીવ થેરેપી અથવા હાયપોગonનાડિઝમ.
- પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર ક્રોનિક ઇન્જેશનમાં.
* જો જોખમ હાલમાં અસ્તિત્વમાં છે અથવા 12-24 મહિના કરતા ઓછા મહિનામાં સમાપ્ત થાય છે.
ઉપરોક્ત ઉપચારાત્મક પદ્ધતિ અનુસાર teસ્ટિઓપોરોસિસ થેરેપી શરૂ કરો (બોલ્ડ દવાઓ ખાસ કરીને વર્ટીબ્રલ ફ્રેક્ચર જોખમને ઘટાડવા માટે યોગ્ય):
- મૂળભૂત ઉપચાર (વિટામિન ડી: 800-1,000 આઇયુ, કેલ્શિયમ: 1,000 મિલિગ્રામ).
- પોસ્ટમેનopપaસલ teસ્ટિઓપોરોસિસ:
- એન્ટિઅરસોર્પેટીવ એજન્ટો (અસ્થિ રિસોર્પ્શન ↓):
- બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ: એલેન્ડ્રોનેટ, ઇબ્રાન્ડ્રોનેટ, રાઇઝડ્રોનેટ, ઝેલેડ્રોનિક એસિડ (સમાનાર્થી: ઝુલેડ્રોનેટ): teસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ / હાડકાં-અધોગતિશીલ કોષોને અવરોધે છે; તમામ પ્રકારના માટે પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ; વર્ટીબ્રેલ બોડી અને ફેમોરલ ગરદન અસ્થિભંગનું જોખમ ↓ લો: નાસ્તામાં પુષ્કળ પ્રમાણમાં 30 મિનિટ પહેલાં પાણી સીધા બેસવાની જરૂરિયાત પછી.
- પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર્સ (એસઇઆરએમ): બેઝેડોક્સિફેન, રેલોક્સિફેન, સેકન્ડ-લાઇન એજન્ટ્સ; પેરિફેરલ અસ્થિભંગ પર કોઈ અસર નહીં; ઉમેરવામાં લાભ: સ્તન કાર્સિનોમાનું જોખમ ↓
- મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ:
- ડેનોસુમબ (આઇજીજી 2 એન્ટિ-આરએનકેએલ એન્ટિબોડી / આરએનકેએલ વિરોધી); વર્ટેબ્રલ બોડી અને ફેમોરલ ગરદન અસ્થિભંગ જોખમ ↓ સાવધાની: teસ્ટિકોરોસિસ ના જડબાના અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર સાથે ઉપચાર દરમિયાન બિસ્ફોસ્ફોનેટસ અને ડિનોસુમાબ બહુવિધ કરોડરંગી શરીરના અસ્થિભંગને બંધ કર્યા પછી ડેનોસુમાબ.
- રોમોસોઝુમાબ (સ્ક્લેરોસ્ટિન એન્ટિબોડી): મેનિફેસ્ટની સારવાર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અસ્થિભંગના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો થનારા પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓમાં (અસ્થિભંગ જોખમ).
- Stimulants/ teસ્ટિઓઆનાબોલિક ઉપચાર (હાડકાની રચના ↑).
- પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન એનાલોગ: તેરીપરેટિડે; ગંભીર માટે બીજી લાઇન એજન્ટ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ; વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર્સ અને નોનવેર્ટિબ્રલ ફ્રેક્ચર્સનું જોખમ the વીરોમાં (વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર Osસ્ટિઓપોરોટિક મહિલાઓની સારવારની તુલના) અજમાયશ, જ્યારે અદ્યતન ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને ફ્રેજીલિસ ફ્રેક્ચરવાળી પોસ્ટમેનaપalઝલ સ્ત્રીઓમાં વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર (વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર) ના દરમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં મોટો ઘટાડો જોવા મળ્યો, જ્યારે તેઓ પ્રાપ્ત થયા. ટેરીપેરાટાઇડ (20 scg sc / d) ને બદલે રાઇઝડ્રોનેટ (35 મિલિગ્રામ / ડબલ્યુકે) બેઝલાઇન ઉપરાંત કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી ઉપચાર (24 મહિના પછી, નવા વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરનો દર 5.4 ટકા (પી <12.0) ની તુલનામાં 0.001 હતો; ક્લિનિકલ અસ્થિભંગ ફક્ત 4.8 વિરુદ્ધ 9.8 ટકા (પી <0.0009) માં થયો હતો.
- એસ્ટ્રોજન અથવા એસ્ટ્રોજન / પ્રોજેસ્ટિન ઉપચાર (હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી) પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓમાં <60 વર્ષની વય અને અસ્થિભંગના riskંચા જોખમમાં (teસ્ટિઓપોરોસિસની રોકથામ અને સારવાર માટે પ્રથમ-લાઇન વિકલ્પ).
- એન્ટિઅરસોર્પેટીવ એજન્ટો (અસ્થિ રિસોર્પ્શન ↓):
- ખાસ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સ્વરૂપો સ્ત્રીઓમાં (પ્રિમેનોપaસલ teસ્ટિઓપોરોસિસ); ગર્ભાવસ્થા-સોસિએટેડ teસ્ટિઓપોરોસિસ; સેનાઇલ teસ્ટિઓપોરોસિસ (પ્રકાર II): નીચે જુઓ.
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-પ્રેરિત teસ્ટિઓપોરોસિસ:
- બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ: એલેન્ડ્રોનેટ, ઝેલેડ્રોનિક એસિડ (સમાનાર્થી: zoledronate); teસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સને અવરોધે છે; પ્રથમ-લાઇન એજન્ટો (પુરુષ + સ્ત્રી).
- મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ: ડેનોસુમાબ (આઇજીજી 2 એન્ટિ-આરએનકેએલ એન્ટિબોડી); હોર્મોન એબિલેશન સાથે સંકળાયેલ teસ્ટિઓપોરોસિસ માટે પણ વપરાય છે (એંડ્રોજન ડિબ્રેશન થેરેપી: એડીટી; હોર્મોન થેરેપી જે પુરુષ સેક્સ હોર્મોનને રોકે છે ટેસ્ટોસ્ટેરોનસાથે પુરુષો) પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અસ્થિભંગના જોખમમાં વધારો (અસ્થિભંગ જોખમ) ત્રીજા તબક્કાના અધ્યયનમાં, ડેનોસોમબ બિસ્ફોસ્ફોનેટ કરતા ચડિયાતું હતું રાઇઝડ્રોનેટ.
- પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન એનાલોગ: ટેરીપેરાટાઇડ (પુરુષ + સ્ત્રી)
- પુરુષોમાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ:
- બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ: એલેન્ડ્રોનેટ, રાઇઝ્રોનેટ, ઝેલેડ્રોનિક એસિડ (સમાનાર્થી: zoledronate); osસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ અટકાવે છે) / પ્રથમ-લાઇન એજન્ટો.
- મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ: ડેનોસુમબ (આઇજીજી 2 એન્ટિ-આરએનકેએલ એન્ટિબોડી); અસ્થિભંગ માટે સંકળાયેલ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે પણ વપરાય છે (એંડ્રોજન ડિબ્રેશન થેરેપી: એડીટી; હોર્મોન થેરેપી જે પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન ટેસ્ટોસ્ટેરોનને રોકે છે) પ્રોસ્ટેટ કેન્સરવાળા પુરુષોમાં ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ વધારે છે (હાડકાના અસ્થિભંગનું જોખમ)
- પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન એનાલોગ: ટેરિપેરાટાઇડ
- નોંધ: ક્લિનિકલ કંટ્રોલ પ્રારંભિક ધોરણે ચોક્કસ ઉપચારની શરૂઆત પછી દર 3 થી 6 મહિનામાં થવું જોઈએ.
- "આગળ થેરપી" હેઠળ પણ જુઓ.
- અસ્થિભંગ પીડા:
- ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ સ્કીમ અનુસાર એનાલિસિયા
- નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક (પેરાસીટામોલ, પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ).
- નિમ્ન-શક્તિવાળા ioપિઓઇડ idનલજેસિક (દા.ત., ટ્રામાડોલ) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
- ઉચ્ચ-શક્તિવાળા ઓપિઓઇડ એનલજેસિક (દા.ત., મોર્ફિન) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
- ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ સ્કીમ અનુસાર એનાલિસિયા
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
વધુ નોંધો
- અદ્યતન કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, ઝેલેડ્રોનિક એસિડની તુલનામાં ડેનોસોમ્બ સાથે નવી પ્રાથમિક ખામીના બનાવોમાં વધારો થયો છે.
મૂળભૂત ઉપચારના સક્રિય ઘટકો (મુખ્ય સંકેત)
સક્રિય ઘટક જૂથ | સક્રિય ઘટક | ડોઝ | ખાસ લક્ષણો |
ધાતુના જેવું તત્વ | ધાતુના જેવું તત્વ | 1,000 મિલિગ્રામ / ડી | |
વિટામિન ડીની તૈયારી | ચોલેક્લેસિફેરોલ (= વિટામિન ડી 3) | 800- 1,000 આઈયુ / ડી | ધોધ અને / અથવા અસ્થિભંગ અને ઓછા સૂર્યપ્રકાશના જોખમ માટેના વધુ જોખમો માટે અન્ય સંકેતો: રિકેટ્સ, teસ્ટિઓમેલેસિયા |
- ક્રિયાની રીત: સીરમ કેલ્શિયમ ↑
- આડઅસરો: હાયપરક્લેસીમિયા (કેલ્શિયમ અતિશય), જઠરાંત્રિય (ઉબકા, ઝાડા, કબજિયાત, ઉલ્કાવાદ).
પોસ્ટમેનopપaસલ teસ્ટિઓપોરોસિસ
સક્રિય ઘટકો (મુખ્ય સંકેત).
બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ
સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
એલેંડ્રોનેટ | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ કે સાથે સારવાર કરાયેલી મહિલાઓને પણ પ્રથમ લીટીના એજન્ટ મંજૂરી આપવામાં આવ્યું. |
ઇટિડ્રોનેટ | બીજી પસંદગી એજન્ટ |
આઇબ્રોન્ડનેટ | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં ફેમોરલ નેકકેમાં ટી-સ્કોર <-3.0 સાથે મહિલાઓ. |
રાઇઝ્રોનેટ | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતા માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ કે આઇ સાથે સારવાર કરાયેલી મહિલાઓને પણ મંજૂરી આપી. |
ઝુલેડ્રોનિક એસિડ (સમાનાર્થી: zoledronate). |
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સારવાર કરાયેલી મહિલાઓને પણ મંજૂરી આપી
નોંધ: પ્રોક્સિમલ પછી આપવી જોઈએ સ્ત્રીની અસ્થિભંગ ગંભીર હેપેટિક / રેનલ અપૂર્ણતામાં બે અઠવાડિયા પછીના પોસ્ટopeપરેટિવલી કે.આઈ. |
- ક્રિયા કરવાની રીત: teસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ (અસ્થિ-અધોગતિ કોષો) ને અટકાવે છે, જેનાથી હાડકાના સમૂહમાં વધારો થાય છે
- સંકેતો: પોસ્ટમેનopપaસલ teસ્ટિઓપોરોસિસ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-પ્રેરિત teસ્ટિઓપોરોસિસ.
- બિનસલાહભર્યું: દંભી (કેલ્શિયમની ઉણપ) સહિત.
- એલેંડ્રોનેટ, રાયઝ્રોનેટ, ઝોલડ્રોનિક એસિડ (સમાનાર્થી: zoledronate) બંને વર્ટેબ્રલ અને નોન-વર્ટીબ્રેલ અને હિપ ફ્રેક્ચર (ફ્રેગિલિટી ફ્રેક્ચરને કારણે) પર અસર દર્શાવ્યું છે.
- ડોઝ સૂચનો: પુષ્કળ નાસ્તાના 30 મિનિટ પહેલાં પાણી સીધા બેસવાની જરૂરિયાત પછી.
- યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) 5 વર્ષ પછી બિસ્ફોસ્ફેટ ઉપચાર બંધ કરવાની ભલામણ કરે છે ("ડ્રગ રજા"); આ એવા દર્દીઓને બાકાત રાખે છે જેઓ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથમાં વર્ગીકૃત કરવાનું ચાલુ રાખે છે
પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર (એસઇઆરએમ).
ક્રિયાની રીત | ખાસ લક્ષણો |
બેઝેડોક્સિફેન | યકૃત / ગંભીર મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતામાં કે.આઈ. કેન્સર. |
રાલોક્સિફેન |
- ક્રિયા કરવાની રીત: હાડકાના રિસોર્પ્શનને અટકાવે છે
- સંકેતો: પોસ્ટમેનopપaસલ teસ્ટિઓપોરોસિસ
- બેઝેડોક્સિફેન: વર્ટીબ્રેલ ફ્રેક્ચર્સમાં ઘટાડો: + (એ); નોનર્ટેર્બ્રેલ ફ્રેક્ચર્સમાં ઘટાડો: + (બી) (પસંદ કરેલા દર્દીઓ માટે અસ્થિભંગ ઘટાડવું (પેટા જૂથો)).
- રાલોક્સિફેન: વર્ટીબ્રેલ ફ્રેક્ચર્સમાં ઘટાડો: + (એ); નોનવેર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર્સમાં ઘટાડો: -.
- એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કાર્સિનોમસની ઘટના માટે સંભવિત જોખમ ઘટાડો.
- નોંધપાત્ર અસ્થિભંગ ઘટાડો માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે રેલોક્સિફેન અને બેઝેડોક્સિફેન અનુક્રમે આઠ અને સાત વર્ષથી વધુ
- ચેતવણી: નું જોખમ વધ્યું થ્રોમ્બોસિસ અને જીવલેણ બનાવોમાં વધારો થયો છે સ્ટ્રોક.
મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ
ડ્રગ જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
gG2 એન્ટી RANKL એન્ટીબોડી | ડેનોસુમબ | રેનલ અપૂર્ણતા (રેનલ ક્ષતિ) માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ નથી |
સ્ક્લેરોસ્ટિન એન્ટિબોડી | રોમોસોઝુમાબ | સારવાર પહેલાં અને તે દરમિયાન કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીનું પૂરતું સેવન |
- ડેનોસોમાબની ક્રિયાની રીત: મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી જે હાડકાના ચયાપચયમાં teસ્ટિઓપ્રોટેજેરિન (ઓપીજી) ની અસરોનું અનુકરણ કરે છે; આઇજીજી 2 એન્ટી-રેંકલ એન્ટીબોડી કે જે RANKL સાથે ખૂબ affંચી લાગણી સાથે બંધાયેલ છે, RANK સાથેના તેના સંપર્કને અટકાવે છે.
- ડેનોસુમબે વર્ટીબ્રેલ, નોન-વર્ટીબ્રેલ અને હિપ ફ્રેક્ચર્સ (ટ tફ્રેગિલિટી ફ્રેક્ચરને કારણે) બંને પર અસર બતાવી છે.
- બિનસલાહભર્યું: દંભી (કેલ્શિયમની ઉણપ) સહિત.
- ગુફા: teસ્ટિકોરોસિસ જડબાના અસ્થિ અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર બિસ્ફોસ્ફોનેટ અને ડેનોસુમબ સાથે ઉપચાર હેઠળ.
- ડેનોસોમ્બને બંધ કર્યા પછી બહુવિધ વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર.
- અદ્યતન કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, ઝેલેડ્રોનિક એસિડની તુલનામાં ડેનોસોમ્બ સાથે નવી પ્રાથમિક ખામીના બનાવોમાં વધારો થયો છે.
- ની ક્રિયાની રીત રોમોસોઝુમબ: સ્ક્લેરોસ્ટિન એન્ટિબોડી જે teસ્ટિઓબ્લાસ્ટ (હાડકા બનાવનાર કોષ) નું કાર્ય, તફાવત, ફેલાવો અને અસ્તિત્વને અટકાવે છે (હાડકાની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને થોડી અંશે, હાડકાના રિસોર્પ્શનને અટકાવે છે).
- નો સંકેત રોમોસોઝુમાબ: અસ્થિભંગનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધવા સાથે પોસ્ટમેન postપaઝલ સ્ત્રીઓમાં મેનિફેસ્ટ osસ્ટિઓપોરોસિસની સારવાર (જોખમ અસ્થિભંગ.
- બિનસલાહભર્યું: hypocોંગીલોસીયા (કેલ્શિયમની ઉણપ); મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ (હૃદય હુમલો) અથવા એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક).
- આડઅસરો: માથાનો દુખાવો, સાંધાનો દુખાવો, અને ઈન્જેક્શન સાઇટ પીડા.
પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન એનાલોગ
સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
તેરીપરેટિડે | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં કે.આઈ. |
- ક્રિયા કરવાની રીત: boneસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સના સીધા ઉત્તેજના દ્વારા અસ્થિ-મકાન (એનાબોલિક) ગુણધર્મો; પણ કેલ્શિયમ શોષણ વધારે છે અને કિડની દ્વારા કેલ્શિયમ પુનabસંગ્રહને પ્રોત્સાહન આપે છે
- ડોઝ સૂચનો: એપ્લિકેશન મહત્તમ 24 મહિના!
હોર્મોન્સ
સક્રિય પદાર્થો | ડોઝ | ખાસ લક્ષણો |
એસ્ટ્રોજન (પ્રોજેસ્ટિન) | વિવિધ | બીજી પસંદગીનો અર્થ છે |
- ક્રિયાની રીત: એન્ટિરેસોર્પેટીવ
- આડઅસરો: રક્તવાહિની, સસ્તન કાર્સિનોમાનું જોખમ (સ્તન નો રોગ).
સ્ત્રીઓમાં teસ્ટિઓપોરોસિસના વિશેષ સ્વરૂપો માટે પ્રોફીલેક્સીસ અને ઉપચાર
પ્રેમેનopપusસલ teસ્ટિઓપોરોસિસ
પ્રિમેનોપaઝલ સ્ત્રીઓમાં teસ્ટિઓપોરોસિસ (હાડકાની ખોટ) નું કારણ એ ખૂબ ઓછી મહત્તમ પરિણામ છે હાડકાની ઘનતા (“પીક હાડકું સમૂહ“) અને / અથવા હાડકાંનો વધારો. ડ્રગ થેરેપીનો ફક્ત નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં જ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ હાડકાની ઘનતા (ડીએક્સએ મૂલ્યો) અને તીવ્રની હાજરી જોખમ પરિબળો. હાયપોગોનાડિઝમની હાજરીમાં, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (એચઆરટી) એ શ્રેષ્ઠ ઉપચાર છે. બિસ્ફોસ્ફેટ થેરેપી ત્યારે જ માનવામાં આવે છે જો એચઆરટીને અપૂરતું પ્રતિસાદ હોય. રાલોક્સિફેન વૈકલ્પિક ઉપચાર પણ હોઈ શકે છે.
ગર્ભાવસ્થા-સંબંધિત ઓસ્ટીયોપોરોસિસ
સ્તનપાન દરમ્યાન, સ્ત્રી દરરોજ લગભગ 500 મિલિગ્રામ કેલ્શિયમ સ્ત્રાવ કરે છે સ્તન નું દૂધ. દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા અથવા પોસ્ટપાર્ટમ, અસ્થિભંગ એ પાછલા કેલ્શિયમનું પરિણામ છે અને વિટામિન ડી ખામીઓ અને તેનું પરિણામ નથી ગર્ભાવસ્થાજો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અસ્થિભંગ થાય છે, તો દર્દીએ શક્ય તેટલું વહેલું દૂધ છોડવું જોઈએ જેથી માતાના હાડપિંજરના ભાગમાં કેલ્શિયમની ખામી ન હોય. બિસ્ફોસ્ફેટ ઉપચાર (“બંધ લેબલ ઉપયોગ“) ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.
સેનાઇલ teસ્ટિઓપોરોસિસ (પ્રકાર II)
આ પ્રકારના teસ્ટિઓપોરોસિસ - જેને સેનેઇલ osસ્ટિઓપોરોસિસ પણ કહેવામાં આવે છે - 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના મહિલાઓ અને પુરુષોને સમાન અસર કરે છે. Teસ્ટિઓપોરોસિસના આ સ્વરૂપમાં, કેન્સરયુક્ત હાડકા ઉપરાંત કોમ્પેક્ટા વધુને વધુ પ્રભાવિત થાય છે. આ જ કારણે લાંબા સમયના અસ્થિભંગ થાય છે હાડકાં વર્ચસ્વ આ રોગમાં, સેનેઇલ osસ્ટિઓપોરોસિસ, વિટામિન ડી પ્રતિકાર અને તરીકે પણ ઓળખાય છે વિટામિન ડીની ઉણપ વૃદ્ધાવસ્થામાં થાય છે, જે આંતરડામાંથી કેલ્શિયમ રિસોર્પ્શનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. દરરોજ ઓછામાં ઓછા 1,000-2,000 આઇયુ વિટામિન ડી 3 અને 1,000 મિલિગ્રામ કેલ્શિયમની ઉપચાર. તદુપરાંત, બિસ્ફોસ્ફેટ્સ (પ્રથમ પસંદગી) સાથે એન્ટિએસોર્પેટીવ ઉપચાર પણ જો જરૂરી હોય તો પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન એનાલોગ.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-પ્રેરિત teસ્ટિઓપોરોસિસ
એજન્ટો (મુખ્ય સંકેત)
સક્રિય ઘટક જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
ધાતુના જેવું તત્વ | ધાતુના જેવું તત્વ | પ્રોફીલેક્સીસ |
વિટામિન ડીની તૈયારી | ચોલેક્લેસિફેરોલ (= વિટામિન ડી 3) | પ્રોફીલેક્સીસ અન્ય સંકેતો: રિકેટ્સ, teસ્ટિઓમેલેસિયા |
બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ | એલેંડ્રોનેટ | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં પુરુષ + સ્ત્રીકીઆઈ. |
રાઇઝ્રોનેટ | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં MsKI. | |
ઝુલેડ્રોનિક એસિડ (સમાનાર્થી: ઝુલેડ્રોનેટ) | ગંભીર યકૃત / રેનલ અપૂર્ણતામાં પુરુષ + સ્ત્રીકીઆઈ. |
- ક્રિયાનું મિકેનિઝમ: બિસ્ફોસ્ફોનેટ osસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સને અટકાવે છે, જેના કારણે હાડકાના સમૂહમાં વધારો થાય છે
- સંકેતો:
- ડીએક્સએ-ટી મૂલ્ય <-1.5 અને
- પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર> 3 મહિના અથવા
- Osસ્ટિઓપોરોટિક ફ્રેક્ચર
- એલેંડ્રોનેટ, રાયઝ્રોનેટ, ઝોલડ્રોનેટ બંને વર્ટીબ્રલ અને નોન-વર્ટીબ્રેલ અને હિપ ફ્રેક્ચર્સ (ટ tફ્રેગિલિટી ફ્રેક્ચરને કારણે) પર અસર દર્શાવે છે.
- ડોઝ સૂચનો: પુષ્કળ નાસ્તાના 30 મિનિટ પહેલાં પાણી સીધા બેસવાની જરૂરિયાત પછી.
મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ
ડ્રગ જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
gG2 એન્ટી RANKL એન્ટીબોડી | ડેનોસુમબ | રેનલ અપૂર્ણતા માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ નથી |
- ક્રિયા કરવાની રીત: મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી જે હાડકાના ચયાપચયમાં teસ્ટિઓપ્રોટેજેરિન (ઓપીજી) ની અસરોનું અનુકરણ કરે છે; આઇજીજી 2 એન્ટી-રેંકલ એન્ટીબોડી કે જે RANKL સાથે ખૂબ affંચી લાગણી સાથે બંધાયેલ છે, RANK સાથેના તેના સંપર્કને અટકાવે છે.
- ડેનોસુમબે વર્ટીબ્રેલ, નોન-વર્ટીબ્રેલ અને હિપ ફ્રેક્ચર્સ (ટ tફ્રેગિલિટી ફ્રેક્ચરને કારણે) બંને પર અસર બતાવી છે.
- ત્રીજા તબક્કાના અધ્યયનમાં, ડેનોસોમબ બિસ્ફોસ્ફોનેટ રાઇઝ્રોનેટથી શ્રેષ્ઠ હતું.
- ગુફા: teસ્ટિકોરોસિસ ના જડબાના અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર બિસ્ફોસ્ફોનેટ અને ડેનોસુમબ સાથે ઉપચાર દરમિયાન.
- ડેનોસોમ્બને બંધ કર્યા પછી બહુવિધ વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર.
પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન એનાલોગ
સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
તેરીપરેટિડે | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં કે.આઈ. |
- ક્રિયા કરવાની રીત: boneસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સના સીધા ઉત્તેજના દ્વારા અસ્થિ-મકાન (એનાબોલિક) ગુણધર્મો; પણ કેલ્શિયમ શોષણ વધારે છે અને કિડની દ્વારા કેલ્શિયમ પુનabસંગ્રહને પ્રોત્સાહન આપે છે
- ડોઝની માહિતી: એપ્લિકેશન મહત્તમ 24 મહિના
પુરુષોમાં teસ્ટિઓપોરોસિસ
ઉપચારની ભલામણો
હાડકાના ખનિજ ઘટતા પુરુષો માટે ઘનતા અને અસ્થિભંગના જોખમમાં વધારો, એન્ટિબોડી ડેનોસુમબ એ માન્ય સારવાર વિકલ્પ છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટ
સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
એલેંડ્રોનેટ | પુરુષોમાં પણ વપરાય છે> ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં 60 મી લાયો ફર્સ્ટ-લાઇનકેઆઇ. |
રાઇઝ્રોનેટ | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં કે.આઈ. |
ઝુલેડ્રોનિક એસિડ (સમાનાર્થી: zoledronate). | ગંભીર યકૃત / રેનલ અપૂર્ણતામાં કે.આઈ. |
- ક્રિયા કરવાની રીત: teસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સને અવરોધે છે, જેનાથી હાડકાના સમૂહમાં વધારો થાય છે
- સંકેતો: પોસ્ટમેનopપaસલ teસ્ટિઓપોરોસિસ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-પ્રેરિત teસ્ટિઓપોરોસિસ.
- ડોઝ સૂચનો: નાસ્તાના 30 મિનિટ પહેલાં પુષ્કળ પાણી સાથે અને તેના પછી સીધા બેસવાની જરૂરિયાત.
- નોંધ: જડબા નેક્રોસિસ નિયમિત ડેન્ટલ ચેકઅપ્સ દ્વારા સુધારીને મોટા પ્રમાણમાં ટાળી શકાય છે મૌખિક સ્વચ્છતા, પ્લાસ્ટિક ઘા બંધ અને દાંત નિષ્કર્ષણ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ હેઠળ.
મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ
ડ્રગ જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
gG2 એન્ટી RANKL એન્ટીબોડી | ડેનોસુમબ | રેનલ અપૂર્ણતા માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ નથી |
- ક્રિયા કરવાની રીત: મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી જે હાડકાના ચયાપચયમાં teસ્ટિઓપ્રોટેજેરિન (ઓપીજી) ની અસરોનું અનુકરણ કરે છે; આઇજીજી 2 એન્ટી-રેંકલ એન્ટીબોડી કે જે RANKL સાથે ખૂબ affંચી લાગણી સાથે બંધાયેલ છે, RANK સાથેના તેના સંપર્કને અટકાવે છે.
- સંકેતો:
- પુરુષોમાં હોર્મોન એબ્લેશન સાથે સંકળાયેલ teસ્ટિઓપોરોસિસ પ્રોસ્ટેટ અસ્થિભંગના જોખમમાં કાર્સિનોમા.
- એસ 3 માર્ગદર્શિકા: તમામ હાડપિંજર સાઇટ્સ માટે પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર [ભલામણ ગ્રેડ એ].
પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન એનાલોગ
સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
તેરીપરેટિડે | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં કે.આઈ. |
- ક્રિયા કરવાની રીત: boneસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સના સીધા ઉત્તેજના દ્વારા અસ્થિ-મકાન (એનાબોલિક) ગુણધર્મો; પણ કેલ્શિયમ શોષણ વધારે છે અને કિડની દ્વારા કેલ્શિયમ પુનabસંગ્રહને પ્રોત્સાહન આપે છે
- ડોઝની માહિતી: એપ્લિકેશન મહત્તમ 24 મહિના
- વિરોધાભાસી: પેજેટ રોગ, જીવલેણ હાડકાની ગાંઠો, અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસ; અન્ય પ્રતિબંધો: હાયપરક્લેસીમિયા, રેડિયોથેરાપી હાડપિંજર, એલિવેટેડ આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, રેનલ અપૂર્ણતા.
અસ્થિભંગ પીડા
અસ્થિભંગ માટે ઉપચાર ધ્યેય પીડા.
વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર માટેની ડ્રગ થેરેપીનો હેતુ પીડાને દૂર કરવાના હેતુસર છે, જલ્દીથી જલ્દીકરણને શક્ય તેટલું જલ્દીથી સિક્ક્લેઇને ટાળવા માટે પરવાનગી આપે છે.
સક્રિય ઘટકો (મુખ્ય સંકેતો)
વેદનાકારી
ડ્રગ જૂથ | સક્રિય ઘટક | ખાસ લક્ષણો |
નોન-એસિડિક એનાલિજેક્સ | પેરાસીટામોલ | ડોઝ રેનલ / માં ગોઠવણયકૃત અપૂર્ણતા |
પેરાસીટામોલ + કોડીન ફોસ્ફેટ | ડોઝ રેનલ / માં ગોઠવણયકૃત અપૂર્ણતા | |
NSAIDS | એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ | રેનલ / યકૃતની અપૂર્ણતામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ એનડબ્લ્યુ |
આઇબુપ્રોફેન | રેનલ / યકૃતની અપૂર્ણતા માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ એનડબ્લ્યુ | |
ઓપિયોઇડ્સ | મોર્ફિન (ઉચ્ચ શક્તિ) | ડોઝ રેનલ / યકૃતની અપૂર્ણતા માટે ગોઠવણ માત્ર ખૂબ જ ગંભીર, બેકાબૂ માટે પીડા. |
ટ્ર Traમાડોલ (ઓછી શક્તિ) | લાંબા ગાળાના ઉપચાર દરમિયાન રેનલ / યકૃતની અપૂર્ણતા માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ |
- નacનાસિડિક analનલજેક્સની ક્રિયાની રીત: ઉલટાવી શકાય તેવું સાયક્લોક્સીજેનેઝ અવરોધ → →નલજેસિક, એન્ટિપ્રાયરેટિક; મેટામિઝોલ નબળા એન્ટિફ્લોગિસ્ટિક.
- ક્રિયાની રીત એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ: સાયક્લોક્સીજેનેઝનું નિષેધ.
- ક્રિયાની રીત આઇબુપ્રોફેન: સાયક્લોક્સીજેનેઝનું નિષેધ.
- Opપિઓઇડ ioનલજેક્સ ક્રિયાની રીત: io μ-, κ-, δ-રીસેપ્ટર્સને ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડો.
- સંકેતો: તીવ્ર પીડા માટે ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગ
આડઅસરોને કારણે અને શક્ય તેટલા ટૂંકા સમય માટે બધા એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ જે દર્દીઓમાં ઘણીવાર મલ્ટિમોર્બીડ હોય છે.
Teસ્ટિઓપોરોસિસ અને લાંબા ગાળાના એન્ટીકોએગ્યુલેશન
નોનવિટામિન કે-આશ્રિત ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ (NOAK) અથવા એ માટે તુલના વિટામિન કે વિરોધી (VKA), પ્રથમ પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ બંને જૂથોમાં કોઈપણ અસ્થિભંગ માટે ઓછા જોખમ દર્શાવ્યું; જો કે, એનઓએએક્સ (3.09% વિ 3.77%; એડજસ્ટ એચઆર 0.85, 95% સીઆઈ 0.74-0.97) સાથે એન્ટિકોએગ્યુલેશનની તરફેણમાં નોંધપાત્ર તફાવત હતો. આ teસ્ટિઓપોરોટિક ફ્રેક્ચર્સ માટે પણ સાચું હતું, જ્યાં NOAK પ્રમાણમાં 15% નીચા જોખમ (2.29% વિ 2.82%; એડજસ્ટ એચઆર 0.85, 95% સીઆઈ 0.72-0.99) સાથે સંકળાયેલા હતા.
પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)
યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:
- વિટામિન્સ (વિટામિન સી, વિટામિન ડી 3, વિટામિન કે 1, વિટામિન કે 2, પેન્ટોથેનિક એસિડ [વિટામિન બી 5], વિટામિન બી 6, વિટામિન B12).
- ખનિજો (કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ)
- ટ્રેસ એલિમેન્ટ્સ (ફ્લોરાઇડ, જસત)
- ફેટી એસિડ્સ (ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ: આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ (ઇપીએ) અને ડોકોશેક્સેનોઇક એસિડ (ડીએચએ)).