કોવિડ -19: થેરપી

સામાન્ય પગલાં

• હાથ ધોવા સહિત. આગળના હાથ (જો તમે ઘરની અંદર લોકો સાથે હોવ તો ચહેરા પર પણ લાગુ પડે છે): આને નિવારણ/નિવારક પગલાં હેઠળ જુઓ નોંધ: જર્મન ડર્મેટોલોજીકલ સોસાયટી (DDG) રોગચાળાના સમયમાં સાબુથી વધુ ધોવાને બદલે હાથને જંતુનાશક કરવાની ભલામણ કરે છે. જો કે, દરેક જંતુમુક્ત કર્યા પછી અને દરેક હાથ ધોવા પછી ત્વચા ત્વચા અવરોધના પુનર્જીવનને ટેકો આપવા માટે કાળજી ઉત્પાદન સાથે ક્રીમ બનાવવું જોઈએ.
• વ્યવહારમાં સ્વચ્છતાનાં પગલાં:
  • સાથે અલગ રૂમમાં અલગ દર્દી મોં-નાક રક્ષણ
  • ચિકિત્સક: રક્ષણાત્મક વસ્ત્રો પહેરો, એટલે કે રક્ષણાત્મક ઝભ્ભો, મોજા, રક્ષણાત્મક ગોગલ્સ (ખાસ કરીને એવી પ્રવૃત્તિઓ માટે કે જેમાં મોટી માત્રામાં એરોસોલ ઉત્પન્ન થઈ શકે; દા.ત. બ્રોન્કોસ્કોપી/ફેફસા એન્ડોસ્કોપી), ચુસ્ત-ફિટિંગ રેસ્પિરેટર (સંરક્ષણ સ્તર ઓછામાં ઓછું FFP2 માસ્ક; આદર્શ: FFP3 માસ્ક).
• સાર્સ-CoV -2 વિના સંક્રમિત જોખમ પરિબળો ગૂંચવણો માટે (જેમ કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ, સંબંધિત ક્રોનિક અંતર્ગત રોગો, અદ્યતન ઉંમર) પોતાની સંભાળ રાખવાની ક્ષમતા સાથે (સંભાળની જરૂર નથી!) ઘરે તબીબી દેખરેખ હેઠળ કાળજી લઈ શકાય છે (= ઘરે સંસર્ગનિષેધ). આ પૂર્વસૂચન સ્કોર માટે પણ જુઓ CRB-65 સ્કોર હેઠળ “શારીરિક પરીક્ષા“: જીવલેણ જોખમ (મૃત્યુનું જોખમ) અને પગલાં સંસર્ગનિષેધ પર નોંધ: 14-દિવસ મોનીટરીંગ સંભવતઃ સંક્રમિત વ્યક્તિઓ કદાચ બહુ ઓછા દર્દીઓની અવગણના કરે છે, કારણ કે એક અભ્યાસ મુજબ 97.5% ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓ 11, 5 દિવસમાં લક્ષણો ધરાવતા હતા. તે દરમિયાન, જર્મનીમાં, ફેડરલ અને રાજ્ય સરકારો ઘરે સંસર્ગનિષેધનો સમય અંતરાલ સેટ કરવા સંમત થયા છે. નિયમ પ્રમાણે 10 દિવસ.
• સાર્સ-CoV -2 સાથે સંક્રમિત વ્યક્તિઓ જોખમ પરિબળો ગૂંચવણો માટે (ઉપર જુઓ) સીધા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ.
  • અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને અલગ રાખવાની જરૂર છે: જો શક્ય હોય તો એન્ટરરૂમ/લોક સાથે આઇસોલેશન રૂમ, અન્યથા પોતાના વેટ સેલ સાથે એક રૂમ.
• જો જરૂરી હોય તો, સઘન તબીબી ઉપચાર (દા.ત., શ્વસન નિષ્ફળતાના પુરાવા સાથે / અપૂરતા શ્વસન પરિણામે અપૂરતી ગેસ વિનિમય: શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ) શ્વસન દરમાં વધારો (> 30/મિનિટ), ત્યાં હાયપોક્સેમિયા (લોહીમાં ઓક્સિજનનો અભાવ) આગળ ની બાજુએ):
  • વેન્ટિલેશન ઉપચાર [માર્ગદર્શિકા: દર્દીઓની સઘન સંભાળ ઉપચાર માટેની ભલામણો કોવિડ -19].
    • હાઇ-ફ્લો ઓક્સિજન થેરાપી (HFOT): સંકુચિત હવા અને એક્ઝોસ્ટ હ્યુમિડિફિકેશન સાથે ઓક્સિજનની ડિલિવરી (નોંધ: HFOT એરોસોલ રચનામાં પરિણમે છે) ઓક્સિજન વોલ્યુમ નોંધ: પરંપરાગત ઓક્સિજન ઉપચાર: -16 l/min; HFOT: -60 l/min
      • તીવ્ર હાયપોક્સિક શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં (ધમનીમાં ઘટાડો રક્ત પ્રાણવાયુ આંશિક દબાણ, પરંતુ કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણને હજુ પણ વળતર આપી શકાય છે), ઓક્સિજનેશન (પેશીઓનું સંતૃપ્તિ પ્રાણવાયુ) શ્વસન હેલ્મેટ અથવા ફેસ માસ્ક સાથે પ્રમાણભૂત ઓક્સિજનની તુલનામાં દર્દીની મૃત્યુદર ઘટાડે છે વહીવટ. વધુમાં, હેલ્મેટ, માસ્ક અને અનુનાસિક ઉચ્ચ પ્રવાહ ઓક્સિજનનું જોખમ ઘટાડે છે. ઇન્ટ્યુબેશન (શ્વાસનળી/શ્વાસનળીમાં નળી (એક હોલો પ્રોબ) દાખલ કરવી).
    • પ્રાધાન્ય ઇન્ટ્યુબેશન અને આક્રમક વેન્ટિલેશન: વધુ ગંભીર હાયપોક્સેમિયા ધરાવતા દર્દીઓ (PaO2/FIO2 ≤ 200 mmHg).
    • ARDS (એડલ્ટ (એક્યુટ) રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે): ફેફસા- રક્ષણાત્મક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ભરતી સાથે વોલ્યુમ 5-8 ml/kg bw, નીચું પીક પ્રેશર (<30 mbar) અને PEEP ("પોઝિટિવ એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશર", અંગ્રેજી: "પોઝિટિવ એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશર") 9-12 mbar; પ્રારંભિક સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ (BIPAP હેઠળ; (ઉપલા અને નીચલા વેન્ટિલેશન દબાણ સેટ કરવામાં આવે છે અને બંને દબાણ સ્તરો વચ્ચેનો ફેરફાર પ્રેરણાને અનુરૂપ છે)ઇન્હેલેશન) અને સમાપ્તિ (શ્વાસમાંથી); અંગ્રેજી “બાયફાસિક પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર”)નોંધ!
      • પર્યાપ્ત ઓક્સિજનની ખાતરી કરવા માટે (સાથે પેશીઓનું સંતૃપ્તિ પ્રાણવાયુ), SpO2 ≥ 90% ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
      • ફેફસા-રક્ષણાત્મક વેન્ટિલેશન (ફેફસા-રક્ષણાત્મક વેન્ટિલેશન) સામાન્ય રીતે હાયપોક્સેમિયા (ઓક્સિજનની ઉણપ) ના તાત્કાલિક સુધારણા કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
      • કોવિડ -19 શ્વસન નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓને પ્રોન પોઝિશનિંગ (16 કલાક)નો લાભ મળે છે.
  • તીવ્ર હાયપોક્સેમિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં પ્રવાહી પ્રતિબંધ (ખાસ કરીને ગેરહાજરીમાં આઘાત અથવા પેશીઓમાં ઘટાડો થયો પરફ્યુઝન).
  • પોઝિશનિંગ ઉપચાર - શરીરના ઉપલા ભાગ સાથે; જો જરૂરી હોય તો, તૂટક તૂટક સ્થિતિ.
  • ડ્રગ ઉપચાર (ઇન્હેલ્ડ વાસોડિલેટર).
  • અન્ય વિકલ્પોમાં ECMO (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન), પીઈસીએલએ (પમ્પલેસ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ લંગ અસિસ્ટ) અથવા એચએફઓવી (ઉચ્ચ-આવર્તન ઓસિલેશન વેન્ટિલેશન) નો સમાવેશ થાય છે.

વધુ નોંધો

• યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના યાંત્રિક ચલો (યાંત્રિક શક્તિ: શ્વસન દરનું ઉત્પાદન, ભરતી) વોલ્યુમ, પીક પ્રેશર અને ડ્રાઇવ પ્રેશર) એ શ્વસન અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) નક્કી કરવાના પરિબળોમાં છે (અસામાન્ય બદલાયેલા ફેફસાના ગેસના વિનિમયમાં વિક્ષેપ) રક્ત ગેસ સ્તર). એ માત્રા-અધિકાર સંબંધો દર્શાવવામાં આવ્યા છે. વર્ણવેલ યાંત્રિક શક્તિ પરિમાણો સરોગેટ પરિમાણો છે; યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને લીધે થતા ફેફસાના નુકસાન માટે એલ્વીઓલેર પ્રેશર (એલ્વેઓલીમાં દબાણ) નિર્ણાયક છે. પરિણામ: ડ્રાઇવ પ્રેશર અને યાંત્રિક શક્તિને મર્યાદિત રાખવી હવાની અવરજવરના દર્દીઓમાં મૃત્યુદર ઘટાડે છે.
• ની મૃત્યુ દર કોવિડ -19 પસાર દર્દીઓ અતિરિક્ત પટલ ઓક્સિજન (ઇસીએમઓ) વિશ્વવ્યાપી દર્દી રજિસ્ટ્રીના પ્રસ્તુત અનુભવ અનુસાર 40% કરતા ઓછો છે.

સંપર્ક વ્યવસ્થાપન માટે ECDC ભલામણો

• સંભવિત અથવા પુષ્ટિ થયેલ કેસના નજીકના સંપર્કને આ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે: કોવિડ-19 રોગના કેસ તરીકે સમાન પરિવારમાં રહેતી વ્યક્તિ.
• એવી વ્યક્તિ કે જેણે COVID-19 રોગના કેસ સાથે સીધો શારીરિક સંપર્ક કર્યો હોય (દા.ત., હાથ મિલાવવો).
• કોવિડ-19 રોગના કેસમાંથી ચેપી સ્ત્રાવનો અસુરક્ષિત સીધો સંપર્ક ધરાવતી વ્યક્તિ (દા.ત., ખાંસી, ખાલી હાથે વપરાયેલ કાગળના પેશીઓને સ્પર્શ કરવો).
• 15 મીટરની અંદર COVID-19 રોગના કેસ સાથે 2 મિનિટથી વધુનો સીધો સંપર્ક કર્યો હોય તેવી વ્યક્તિ.
• કોવિડ-19 રોગનો કેસ ≥ 15 મિનિટ અને 2 મીટરની અંદર બંધ વાતાવરણમાં (દા.ત., વર્ગખંડ, મીટિંગ રૂમ, હોસ્પિટલનો વેઇટિંગ રૂમ, વગેરે) વ્યક્તિ.
• A આરોગ્ય કેર વર્કર (HCW) અથવા અન્ય વ્યક્તિ કે જેઓ COVID-19 રોગના કેસની સીધી સારવાર કરે છે, અથવા પ્રયોગશાળાના કામદારો ભલામણ કરેલ PPE ("વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનો"; રક્ષણાત્મક કપડાં) વિના અથવા સંભવિત PPE ઉલ્લંઘન સાથે કોવિડ-19 કેસમાંથી નમૂનાઓનું પરીક્ષણ કરે છે.
• કોવિડ-19 રોગના કેસની બે સીટમાં (કોઈપણ દિશામાં) બેઠેલા એરક્રાફ્ટ પરનો સંપર્ક, મુસાફરીના સાથી અથવા સંભાળ રાખનારાઓ અને વિમાનના તે વિભાગમાં સેવા આપતા ક્રૂ મેમ્બર જ્યાં ઈન્ડેક્સ કેસ સ્થિત હતો.

રોગની શરૂઆતના 14 દિવસની અંદર વિચારણા હેઠળના કેસમાં રોગચાળાની લિંક આવી શકે છે.

પરંપરાગત નોન્સર્જિકલ રોગનિવારક પદ્ધતિઓ

• બતાવેલ (રક્ત માં રિપ્લેસમેન્ટ પ્રક્રિયા તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા રેનલ નિષ્ફળતા) - માટે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (એએનવી).

રસીકરણ

નીચેના રસીકરણની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે SARS-CoV-2 ચેપ અન્ય ચેપ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે:

• ન્યુમોક્કલ રસીકરણ નોટ: ઇમ્યુનોસપ્રેસનવાળા દર્દીઓમાં, STIKO અનુક્રમ રસીકરણની સલાહ આપે છે, જેમાં પીસીવી 13 (કjન્જ્યુગેટ રસી) પ્રથમ આપવામાં આવે છે અને પીએસવી 23 (23-વેલેન્ટ પોલિસકેરાઇડ રસી) 6-12 મહિના પછી આપવામાં આવે છે. આ વ્યૂહરચનામાં એકલા PSV23 સાથે રસી આપવામાં આવી હતી તેના કરતા નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં રક્ષણાત્મક અસરકારકતા છે.
• ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ (ફલૂ શોટ).
• હર્પીઝ ઝોસ્ટર રસીકરણ

પોષક દવા

• પોષક વિશ્લેષણના આધારે પોષક સલાહ
• મિશ્ર અનુસાર પોષક ભલામણો આહાર ધ્યાનમાં હાથમાં રોગ લેવા. આનો અર્થ, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે:
  • દરરોજ તાજા શાકભાજી અને ફળોની કુલ 5 પિરસવાનું (≥ 400 ગ્રામ; શાકભાજીની 3 પિરસવાનું અને ફળોની 2 પિરસવાનું).
  • અઠવાડિયામાં એક કે બે વાર તાજી દરિયાઈ માછલી, એટલે કે ચરબીયુક્ત દરિયાઈ માછલી (ઓમેગા -3) ફેટી એસિડ્સ) જેમ કે સmonલ્મોન, હેરિંગ, મેકરેલ.
  • ઉચ્ચ ફાઇબર આહાર (આખા અનાજ, શાકભાજી).
• નીચેની વિશેષ પોષક ભલામણોનું પાલન:
  • દર્દીઓ સાથે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નો અભાવ / ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, ઉદાહરણ તરીકે, કિમોચિકિત્સા, રોજિંદા જીવનમાં અત્યંત જાગૃત અને સાવચેત રહેવું જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, ખોરાક કે જે વંધ્યીકૃત નથી અને તેથી તેમાં ઘણા પેથોજેન્સ હોય છે (દા.ત., એન.) લિસ્ટીરિયા) ટાળવો જોઈએ. ખોરાકની પસંદગી અને તૈયારીમાં નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:
    • ટાળો: કાચો અથવા ફક્ત નરમ-બાફેલી ઇંડા, તેમજ તળેલા ઇંડા અને કાચા ઇંડાવાળા વાનગીઓ (તિરમિસુ, પીટાઈ ગયેલા ઇંડા ગોરાવાળા વાનગીઓ); કાચો દૂધ અથવા કાચા દૂધના ઉત્પાદનો (કાચા દૂધ પનીર).
    • બધી વાનગીઓ ઓછામાં ઓછી 60 મિનિટ માટે ઓછામાં ઓછી 10 ° સે રાંધવા જોઈએ.
    • ખુલ્લા ખોરાકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અથવા બાકીનો ભાગ ફેંકી દેવો જોઈએ.
    • આઇસક્રીમ ફક્ત ફ્રીઝરમાંથી; નરમ આઈસ્ક્રીમ ન ખાવું જોઈએ, કારણ કે તેમાં વારંવાર પેથોજેન્સ હોય છે.
  • આમાં સમૃદ્ધ આહાર:
    • વિટામિન્સ (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, ફોલિક એસિડ, Biotin).
    • તત્વો ટ્રેસ (ક્રોમિયમ, આયર્ન, તાંબુ, મેંગેનીઝ, મોલિબ્ડેનમ, સેલેનિયમ, જસત).
    • ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ (દરિયાઈ માછલી)
    • ગૌણ પ્લાન્ટ સંયોજનો (દા.ત. બીટા કેરોટિન, લિકોપીન. પોલિફીનોલ્સ).
    • પ્રોબાયોટીક્સ (પ્રોબાયોટિક સંસ્કૃતિઓ)
• "સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથેની ઉપચાર (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)" હેઠળ પણ જુઓ - યોગ્ય આહાર લેવો પૂરક.
• પર વિગતવાર માહિતી પોષક દવા તમે અમારી પાસેથી પ્રાપ્ત થશે.

રમતો દવા સંબંધી

• કારણ કે કોવિડ-19 પણ નુકસાન કરી શકે છે મ્યોકાર્ડિયમ (હૃદય સ્નાયુ), સ્વસ્થ દર્દીઓ તરત જ (સ્પર્ધાત્મક) રમતો ફરી શરૂ કરી શકતા નથી. COVID-19 પછી રમતગમત માટેની મુખ્ય ભલામણો નીચે મુજબ છે:
  • એસિમ્પટમેટિક ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓ: સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ પછી 2 અઠવાડિયા સુધી કસરતથી દૂર રહો. નોંધ કરો કે શું લક્ષણો અથવા વધુ ખરાબ થવાના પુરાવા જોવા મળે છે. જો નહિં, તો તાલીમ 2 અઠવાડિયા પછી ધીમે ધીમે શરૂ કરી શકાય છે.
  • હળવાથી મધ્યમ લક્ષણો ધરાવતા આઉટપેશન્ટ COVID-19 દર્દીઓ: ઓછામાં ઓછા વધુ 2 અઠવાડિયા લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી પણ કસરતની તાલીમ સ્થગિત કરો. આને વ્યાપક કાર્ડિયાક મૂલ્યાંકન દ્વારા અનુસરવું જોઈએ. આમાં hsTn (ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા ટ્રોપોનિન I), 12-લીડ ECG, અને ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (કાર્ડિયાક ઇકો).
    • જો કાર્ડિયાક ટેસ્ટના પરિણામો અવિશ્વસનીય હોય, તો કસરતમાં ધીમા વળતર મેળવી શકાય છે. લક્ષણો અથવા બગડતા પુરાવા છે કે કેમ તેના પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.
    • જો પરીક્ષાના પરિણામો અસાધારણ હોય, તો નિષ્ણાતો માટે "રમવા પર પાછા ફરો" માર્ગદર્શિકાને અનુસરવાની ભલામણ કરે છે મ્યોકાર્ડિટિસ દર્દીઓ (સાથે દર્દીઓ હૃદય સ્નાયુ બળતરા).
  • ગંભીર લક્ષણોવાળા કોવિડ-19 દર્દીઓ: જો હોસ્પિટલમાં તપાસો અસાધારણ હોય, તો કસરતની ક્ષમતા નક્કી કરવા માટેનું તબીબી મૂલ્યાંકન લક્ષણોમાં રાહતના પ્રારંભિક 2 અઠવાડિયા પછી કરવામાં આવી શકે છે. જો હોસ્પિટલમાં કાર્ડિયાક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું ન હતું, તો તેનું અનુસરણ કરવું જોઈએ.
    • જો કાર્ડિયાક પરીક્ષાના પરિણામો અવિશ્વસનીય હોય, તો એથ્લેટિક પ્રવૃત્તિ ધીમે ધીમે અને તબીબી દેખરેખ હેઠળ ફરી શરૂ કરી શકાય છે.
    • જો પરીક્ષાના પરિણામો અસાધારણ હોય, તો નિષ્ણાતો માટે "રમવા પર પાછા ફરો" માર્ગદર્શિકાને અનુસરવાની ભલામણ કરે છે મ્યોકાર્ડિટિસ દર્દીઓ (સાથે દર્દીઓ હૃદય સ્નાયુ બળતરા).

પુનર્વસન

• કોવિડ-19થી બચી ગયેલો રોગ ઘણીવાર જીવનમાં પાછા આવવાની મુશ્કેલ મુસાફરી સાથે સંકળાયેલો હોય છે: અગાઉ ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં પુનઃસ્થાપનના પગલાંની જરૂર પડતી નથી.