ક્રોનિક કિડનીની અપૂર્ણતા: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

  • ક્રોનિકની પ્રગતિ (પ્રગતિ) અટકાવો રેનલ નિષ્ફળતા (કિડનીનું નેફ્રોપ્રોટેક્શન/પ્રોટેક્શન) [વર્તમાન દવાઓની સમીક્ષા કરો: જુઓ “રેનલ ફંક્શન આધારિત અને સ્વતંત્ર દવાઓ"નીચેની સૂચિ].
  • નોર્મલાઇઝેશન રક્ત દબાણ; ક્રોનિક માં કિડની રોગ, શ્રેષ્ઠ લોહિનુ દબાણ 130-159 / 70-89 mmHg દેખાય છે.

ઉપચારની ભલામણો

  • KDIGO (કિડની રોગ: વૈશ્વિક પરિણામોમાં સુધારો) આંતરરાષ્ટ્રીય ઉપચાર માર્ગદર્શિકા RAAS દ્વારા નાકાબંધીની ભલામણ કરે છે.
    • ACE અવરોધકો (નેફ્રોપ્રોટેક્શન; પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ) અને
    • હાયપરટેન્સિવ (સાથે હાઈ બ્લડ પ્રેશર) ક્રોનિક સાથે ડાયાબિટીક અને નોનડાયાબિટીક પુખ્ત કિડની રોગ અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયા (દેખાવ આલ્બુમિન પેશાબમાં)> 300 મિલિગ્રામ / ડી.
  • DAPA-CKD (ડબલ-બ્લાઈન્ડ અભ્યાસ: 4,031 દર્દીઓને 10 mg/d સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી ડાપાગ્લિફ્લોઝિન or પ્લાસિબો): થેરપી ની સાથે એસજીએલટી 2 અવરોધક રેનલ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ ઘટાડે છે રેનલ નિષ્ફળતાસામે રક્ષણ આપે છે હૃદય નિષ્ફળતા, અને જીવનને લંબાવે છે, અનુલક્ષીને ડાયાબિટીસ સ્થિતિ (જોખમમાં નોંધપાત્ર રીતે 29% ઘટાડો થયો છે).નિષ્કર્ષ: SGLT2 અવરોધકોને ધોરણમાં સામેલ કરવા જોઈએ. ઉપચાર CKD દર્દીઓની.
  • નિયમિત પ્રયોગશાળા ચકાસવા માટે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ/રક્ત મીઠું (Na, K, Ca, Cl, Mg).
  • 2.5 l/d ના પ્રવાહીનું સેવન લક્ષ્ય રાખવું જોઈએયુરિયા ઉત્સર્જન ↑).
  • જો જરૂરી હોય તો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વહીવટ (ડ્રેનેજ માટેની દવા) મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધારવા માટે (ઓવરહાઈડ્રેશનની રોકથામ): દા.ત., furosemide (લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ); વળતરને કારણે અસર ગુમાવવાના કિસ્સામાં સોડિયમ દૂરના ટ્યુબ્યુલમાં પુનઃશોષણ, વધારાના વહીવટ થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દૂરવર્તી નળીઓમાં સોડિયમ પુનઃશોષણનું નિષેધ) [= અનુક્રમિક નેફ્રોન નાકાબંધી].
  • "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

નોંધ: સાથે દર્દીઓ ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા નોંધપાત્ર રીતે લાભ થાય છે ડાપાગ્લિફ્લોઝિન. આ ઉપરાંત, નીચેની પેથોલોજીઓ (પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ) ની સારવાર કરવી જોઈએ:

ની સારવાર માટે સક્રિય પદાર્થો (મુખ્ય સંકેત). હાયપરક્લેમિયા (પોટેશિયમ વધારાની).

હેઠળ જુઓ હાયપરક્લેમિયા / દવા ઉપચાર.

ની સારવાર માટે સારવાર માટે એજન્ટો થ્રોમ્બોફિલિયા (વલણ થ્રોમ્બોસિસ).

પ્રારંભિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં થ્રોમ્બોસિસના જોખમને કારણે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ: NOAKs (નવા મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ) એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન અને પ્રારંભિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં VKAs (વિટામિન K વિરોધીઓ) કરતા શ્રેષ્ઠ છે (= દર્દીઓને ડાયાલિસિસની જરૂર નથી) (સામાન્ય રીતે પ્રણાલીગત એમબોલિઝમ (-21 ટકા) , મૃત્યુ (-12 ટકા), હેમરેજિક અપમાન (-52 ટકા).

રેનલ ફંક્શન-આશ્રિત અને સ્વતંત્ર દવાઓ (આના દ્વારા સંશોધિત)

ગ્રુપ રેનલ ફંક્શન પર આધાર રાખે છે રેનલ ફંક્શન સ્વતંત્ર
વેદનાકારી એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ ડિક્લોફેનાક આઇબુપ્રોફેન ઇન્ડોમેટાસિન મેટામિઝોલ પેરાસીટામોલ મોર્ફિન (એમ6-ગ્લુક્યુરિનાઇડ) પેથિડાઇન (નોર્પેથિડિન) ટ્રામાડોલ ફેટેનાઇલ લેવોમેથાડોન બ્યુપ્રેનોર્ફાઇન
એન્ટિઆરેથિમિક્સ સોટાલોલ અજમાલાઇન ક્વિનીડાઇન ફ્લેકાઇનાઇડ લિડોઇન અમીયિડેરોન
એન્ટીબાયોટિક્સ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ગિરેઝ ઇન્હિબિટર્સ પેનિસિલિન કાર્બાપેનેમ્સ સેફાલોસ્પોરીન્સ સિપ્રોફ્લોક્સાસીન મેક્રોલાઇડ્સ ડોક્સીસાયક્લાઇન મોક્સીફ્લોક્સાસીન રોક્સિથ્રોમાસીન
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ mirtazapine venlafaxine
એન્ટિડાયબeticટિક Gliquidone* Gliclacid* Glibenclamide* Glimepride* (hydroxymetabolite) Sitagliptin Metformin* * Repaglinide Rosiglitazone નેટેગ્લિનાઇડ* * પિયોગ્લિટાઝોન સેક્સાગ્લિપ્ટિન* * * *
એન્ટિમેટિક્સ ગ્રેનિસેટ્રોન ડોમ્પેરીડોન મેટોક્લોપ્રામાઇડ અપ્રેપિટન્ટ
એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ ક્લોનાઝેપામ ગાબાપેન્ટિન લેમોટ્રીજીન લેવેટીરાસેટમ ઓક્સકાર્બેઝેપિન પ્રીગાબાલિન કાર્બામાઝેપિન ફેનીટોઈન વાલ્પ્રોએટ
એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ Cetirizine Loratardine Cimetidine Famotidine Ranitidine
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ એટેનોલોલ સોટાલોલ કેપ્ટોપ્રિલ એનલાપ્રિલ રેમીપ્રિલ ઇર્બેસર્ટન લોસાર્ટન એમલોડિપિન ક્લોનિડાઇન યુરાપિડિલ Bisoprolol carvediol metoprotol propranolol
એન્ટિફંગલ્સ એમ્ફોટેરિસિન ફ્લુકોનાઝોલ ઇટ્રાકોનાઝોલ કpસ્પોફગિન
વિરોધી અવરોધક એજન્ટો ફેનોટેરોલ સાલ્બુટામોલ થિયોફિલિન બુડેસોનાઇડ
એન્ટિપાર્કિન્સિયન અમાન્ટાડાઇન બાયપેરીડેન પ્રમીપેક્સોલ એન્ટાકેપોન
સંધિવા ઉપાય એલોપ્યુરીનોલ (મેટાબોલાઇટ ઓક્સિપ્યુરીનોલ) કોલચીસિન, ફેબક્સોસ્ટેટ,
રક્તવાહિની દવાઓ ડિગોક્સિન મોલ્સીડોમાઇન ડિજિટoxક્સિન
હિપ્નોટિક્સ બ્રોમાઝેપામ ડાયઝેપામ ફ્લુનિટ્રાઝેપામ ઓક્સાઝેપામ ઝોપીક્લોન ઝોલપિડેમ
ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ એઝાથિઓપ્રિન સાયક્લોસ્પોરિન (સાયક્લોસ્પોરિન એ) સિરોલિમસ (રેપામિસિન) ટેક્રોલિમસ
લિપિડ ઘટાડતા એજન્ટો બેઝાફાઈબ્રેટ, ફેનોફાઈબ્રેટ સિમ્વાસ્ટેટિન, નિયાઝિન
માઇગ્રેનની દવા અલ્મોટ્રિપ્ટન સુમાત્રિપ્ટન
ન્યુરોલિપ્ટિક્સ મેલપેરોન સલ્પીરાઇડ ફ્લુફેનાઝિન ક્લોઝાપીન લિથિયમ ઓલાન્ઝાપીન રિસ્પેરીડોન
પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર ઓમેપ્રાઝોલ લેન્સોપ્રાઝોલ પેન્ટોપ્રાઝોલ
સાયકોટ્રોપિક દવાઓ લિથિયમ, મિર્ટાઝાપીન એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, સિટાલોપ્રામ, હેલોપેરીડોલ, રિસ્પેરીડોન
એન્ટિહ્યુમેટિક દવાઓ મેથોટ્રેક્સેટ (એમટીએક્સ) હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન, લેફ્લુનોમાઇડ
થાઇરોઇડ દવાઓ કાર્બીમાઝોલ થિઆમાઝોલ
સિક્રેટોલિટિક્સ એમ્બ્રોક્સોલ બ્રોમહેક્સિન
ક્ષય રોગ ઇથામ્બુટોલ આઇસોનિયાઝિડ પાયરાઝીનામાઇડ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન રાઇફેમ્પિસિન
એન્ટિવાયરલ્સ Aciclovir foscarnet ganciclovir બ્રિવુડિન લોપીનાવીર
મૂત્ર વિજ્ઞાન Sildenafil Vardenafil Tolterodine
સાયટોસ્ટેટિક્સ * * * * એક્ટિનોમાસીન ડી, બ્લીઓમાસીન, કેપેસીટાબિન, કાર્બોપ્લાટિન, સિસ્પ્લેટિન; સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, ડોક્સોરુબિસિન, એપિરુબિયોન, ઇટોપોસાઇડ, જેમસીટાબિન (ડીએફડીયુ), ઇફોફામાઇડ, ઇરિનોટેકન, મેલ્ફાલન, મેથોટ્રેક્સેટ, ઓક્સાલિપ્લાટિન, ટોપોટેકન Anastrozole, docetaxel, doxorubicin PEG liposomal, erlotinib, fluorouracil, gefitinib, leuprorelin, megestrol, paclitaxel, tamoxifen, terozol, vincristine, trastuzumab
અન્ય આયોડિન ધરાવતું રેડિયોગ્રાફિક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્ટરફેરોન

CKD (રેનલ અપૂર્ણતા/કિડનીની નબળાઈ) સ્ટેજ 3 (GFR < 60 ml), ઘણા દવાઓ રેનલ ફંક્શન માટે અનુકૂળ હોવું જોઈએ. * CKD સ્ટેજ 4 થી 5 સુધી, સલ્ફોનીલ્યુરિયસ બિનસલાહભર્યું છે * * વિરોધાભાસ: રેનલ નિષ્ફળતા અથવા રેનલ ડિસફંક્શન સાથે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ < 30 મિલી/મિનિટ, અને તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ જે બની શકે છે લીડ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય માટે * * * ડોઝ CKD તબક્કા 4 થી 5 માટે ગોઠવણ * * * * સેક્સાગલિપ્ટિન CKD સ્ટેજ 5 સુધી વાપરી શકાય છે * * * * * સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટો સરેરાશ પ્રમાણભૂત ડોઝના 40-80% સુધી ઘટાડવી જોઈએ. ડાયાલિસિસ દર્દીઓ. આ સૂચિને સંપૂર્ણ માનવામાં આવતું નથી! મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા અને પ્રકાર 2 ના કિસ્સામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કૃપા કરીને એન્ટિડાયાબિટીકની અર્ધ-જીવન (HWZ) નોંધો દવાઓ! (જુઓ ડાયાબિટીસ પ્રકાર 2/ઔષધીય ઉપચાર).

એસીઈ ઇનિબિટર

એસીઈ ઇનિબિટર એવી દવાઓ છે જે એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમને અટકાવે છે. એન્જીયોટેન્સિન એ એક હોર્મોન છે જે મજબૂત વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર ધરાવે છે (લોહીનું સંકુચિત થવું વાહનો) અને એન્ટિનેટ્રિયુરેટિક અસર - પેશાબમાં સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો - અને આમ વધે છે લોહિનુ દબાણ. એસીઈ ઇનિબિટર અસરકારક સ્વરૂપમાં રૂપાંતરને અટકાવે છે. પરિણામ સ્વરૂપ, લોહિનુ દબાણ ટીપાં આ જૂથનો સમાવેશ થાય છે કેપ્ટોપ્રિલ અને રામિપ્રિલ. ઈનાલાપ્રીલ + ફોલિક એસિડ દર્દીઓમાં હળવાથી મધ્યમ ક્રોનિક કિડની રોગની પ્રગતિને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે હાયપરટેન્શન એકલા enalapril મોનોથેરાપી સાથે સરખામણી.

એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી*

કહેવાતા સરતાન રીસેપ્ટર્સ માટે એન્જીયોટેન્સિન સાથે સ્પર્ધા કરો અને આમ લીડ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કરવા માટે. આ ક્રિયા પદ્ધતિ જેવું જ છે એસીઈ ઇનિબિટર. આ જૂથના જાણીતા એજન્ટો છે લોસોર્ટન અને ક candન્ડસાર્ટન. * એન્જીયોટેન્સિન II વિરોધીઓ (સમાનાર્થી: AT-II-RB; ARB; એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર પેટાપ્રકાર 1 વિરોધીઓ; એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ; AT1 રીસેપ્ટર વિરોધીઓ, AT1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, AT1 વિરોધીઓ, AT1 બ્લોકર્સ, એન્જીયોટેન્સિન બ્લોકર્સ; સરતાન).

નોંધ: ACE અવરોધકો અને AT-1 વિરોધીઓનું સંયોજન ટાળવું જોઈએ!

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

દંતકથા:* જોખમ જૂથ* * ઉપચાર

નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો ડ્રગ થેરપીનો વિકલ્પ નથી. આહાર પૂરક માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર જીવનની ખાસ પરિસ્થિતિમાં.