Propofol ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમમાં ખૂબ જ દુર્લભ ગંભીર ગૂંચવણનો સમાવેશ થાય છે જે લાંબા ગાળા દરમિયાન થાય છે એનેસ્થેસિયા પ્રોપોફોલ સાથે. સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે આ રીતે પ્રગટ થાય છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ; સ્ટ્રાઇટેડ કાર્ડિયાક, હાડપિંજર અને ડાયાફ્રેમેટિક સ્નાયુઓ સાથે સમસ્યાઓ; અને લેક્ટિક એસિડિસિસ, એક એસિડિસિસ કારણે થાય છે લેક્ટિક એસિડ. પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમના ચોક્કસ કારણો (હજુ સુધી) સારી રીતે સમજી શક્યા નથી; તે સંભવતઃ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ મૂળ છે, અને પ્રોપોફોલના ડોઝ સાથે લાંબા ગાળાની એનેસ્થેસિયા
પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ શું છે?
Propofol (2,6-ડીસોપ્રોપીલફેનોલ), રાસાયણિક મોલેક્યુલર ફોર્મ્યુલા C12H18O સાથે ખૂબ જ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી નસમાં એનેસ્થેટિક છે. તેનો ઉપયોગ ઇન્ડક્શન અને જાળવણી માટે થાય છે એનેસ્થેસિયા અને સંપૂર્ણ નસમાં એનેસ્થેસિયા માટે પણ યોગ્ય છે (તિવ) અને કાયમી માટે ઘેનની દવા દર્દીઓની. દવામાં સંપૂર્ણ હિપ્નોટિક અથવા સોપોરિફિક અસર હોય છે અને તેમાં કોઈ પીડાનાશક નથી (પીડા- રાહત) ગુણધર્મો. તે સામાન્ય રીતે થોડી અનિચ્છનીય આડઅસરોનું કારણ બને છે અને ખૂબ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સમાં, પ્રોપ્રોફોલ ની ઊંડાઈને કારણે મૂલ્યવાન છે એનેસ્થેસિયા દવા દ્વારા સારી રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે. જો કે, અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ હજુ પણ થઈ શકે છે, જેને સામૂહિક રીતે પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ (PRIS) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાની સાથે સિન્ડ્રોમ થવાની સંભાવના દેખીતી રીતે કંઈક વધી જાય છે રેડવાની 24 કલાકથી વધુ અને બાળકોમાં. તેવી જ રીતે, 5 mg/kg/h થી ઉપરના એનેસ્થેટિકના પ્રમાણમાં ઊંચા ડોઝ પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમની તરફેણ કરે છે.
કારણો
પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમની ઘટનાના કારણો (હજી સુધી) પર્યાપ્ત રીતે સમજી શક્યા નથી. કારણોનું મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સંકુલ ખૂબ જ સંભવિત માનવામાં આવે છે, જેમાં ફેટી એસિડ ચયાપચય સામેલ છે મિટોકોન્ટ્રીઆ સાઇટ્રેટ ચક્રના જોડાણ સાથે. દેખીતી રીતે, ના પરિવહનમાં ખલેલ છે ફેટી એસિડ્સ ના મેટ્રિક્સમાં મિટોકોન્ટ્રીઆ. આ મિટોકોન્ડ્રીયલ ફેટી એસિડ ઓક્સિડેશનમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને આમ ઉર્જા પુરવઠાની ઉણપ તરફ દોરી જાય છે. સક્રિય એસિલ-કોએ ડિહાઈડ્રોજેનેઝની અત્યંત દુર્લભ આનુવંશિક ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં થતા લક્ષણો દ્વારા પણ આ પૂર્વધારણાને સમર્થન મળે છે. આ દર્દીઓ સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓના માયોલિસિસ (રેબડોમાયોલિસિસ) સાથે પણ હાજર હોય છે. હૃદય નિષ્ફળતા, કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ. કારણભૂત એજન્ટ તરીકે, ગુમ થયેલ એન્ઝાઇમ PRIS ની જેમ લિપિડ ચયાપચયની તુલનાત્મક વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ શરૂઆતમાં વિવિધ પ્રકારના બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો સાથે રજૂ થાય છે. પ્રથમ સંકેતો હોઈ શકે છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. આ સામાન્ય રીતે એટ્રિઓ-વેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક હોય છે, એટલે કે, એટ્રિયા માટે સંકોચન આવેગની વહન સમસ્યાઓ. સાઇનસ નોડ આ દ્વારા એવી નોડ વેન્ટ્રિકલ્સ માટે. સામાન્ય રીતે, ECG QRS કોમ્પ્લેક્સનું વિસ્તરણ દર્શાવે છે અથવા સંકોચન સિગ્નલ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત છે. એવી નોડ, જેથી શ્રેષ્ઠ રીતે ખૂબ જ ધીમી વેન્ટ્રિક્યુલર રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ આગળ વધી શકે. રેબડોમાયોલિસિસના વિકાસને કારણે ગંભીર વધુ સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, જે સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુના પેશીઓના વિસર્જન તરફ દોરી જાય છે. આનો અર્થ એ છે કે કાર્ડિયાક અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને ડાયફ્રૅમ ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત છે. પ્રોપોફોલ સિન્ડ્રોમ પણ મેટાબોલિક લેક્ટિકને ટ્રિગર કરે છે એસિડિસિસ, અને મોટા પ્રમાણમાં વધારો ઉત્સર્જન મ્યોગ્લોબિન પેશાબમાં (મ્યોગ્લોબિન્યુરિયા) કદાચ વિકાસ માટે કારણભૂત છે રેનલ અપૂર્ણતા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીકલ રીતે એલિવેટેડ સ્તરો ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ માં રક્ત પણ મળી આવ્યા છે (હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ).
રોગનું નિદાન અને કોર્સ
પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે ઘેનની દવા અથવા એનેસ્થેસિયા, તેથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પરિમાણો સતત નિરીક્ષણ હેઠળ છે. સિન્ડ્રોમના પ્રારંભિક ચિહ્નો કાર્ડિયાક લયની સમસ્યાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ખાસ કરીને AV અવરોધ, જે ખૂબ ધીમી ધબકારા (બ્રેકીકાર્ડિયા) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જો, વધુમાં, લેક્ટિક એસિડિસિસ મળી આવે છે રક્ત સીરમ અને મહત્વપૂર્ણ કાર્ડિયાક ઉત્સેચકો જેમ કે ક્રિએટાઇન કિનેઝ (સીકે), ગ્લુટામેટ oxaloacetate transaminase (GOT), ગ્લાયકોજેન ફોસ્ફોરીલેઝ BB (GPBB) અને અન્ય પેથોલોજીકલ રીતે એલિવેટેડ છે, પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમની શંકા પ્રબળ બને છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે અને પ્રોપોફોલને છોડી દેવામાં આવે તો ઘેનની દવા અથવા પ્રોપોફોલ એનેસ્થેસિયા ચાલુ રાખવામાં આવે છે, પૂર્વસૂચન અપેક્ષિત હોવાને કારણે ખૂબ જ નબળું છે હૃદયસ્તંભતા.
ગૂંચવણો
પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમને લીધે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ હૃદયની અગવડતાથી પીડાય છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, આ પણ કરી શકે છે લીડ થી હૃદય જો પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમની સારવાર સમયસર શરૂ કરવામાં ન આવે તો નિષ્ફળતા. તદુપરાંત, પેશીઓમાં અગવડતા પણ છે ડાયફ્રૅમ. રેનલ નિષ્ફળતા જો પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમની સારવાર ન કરવામાં આવે તો પણ થઈ શકે છે. અસરગ્રસ્તો પછી તેના પર નિર્ભર છે ડાયાલિસિસ અથવા એ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જો આ સારવારમાં પરિણમતું નથી, તો દર્દીઓ સામાન્ય રીતે મૃત્યુ પામે છે. જટિલતાઓ સામાન્ય રીતે ત્યારે જ થાય છે જો ઓપરેશન ચાલુ રહે અને સારવાર શરૂ ન કરવામાં આવે. ઘણી બાબતો માં, હૃદયસ્તંભતા થાય છે. દવાને અન્ય એનેસ્થેટિક દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ત્યાં કોઈ ખાસ ગૂંચવણો નથી. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સારવાર સંપૂર્ણપણે બંધ થવી જોઈએ. પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમની સફળ સારવાર સાથે, આયુષ્યમાં પણ કોઈ ઘટાડો થતો નથી. ઑપ્ટિમાઇઝ્ડ ડોઝિંગ સાથે, આ ફરિયાદોને સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાય છે, જેથી આગળ કોઈ જટિલતાઓ ઊભી ન થાય.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?
તેમના સ્વભાવથી, જે લોકો પ્રોપોફોલના પ્રભાવ હેઠળ છે તેઓ હવે તેમની પોતાની સંભાળ રાખી શકતા નથી આરોગ્ય. પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન એક જટિલતા છે. તે લાંબા ગાળાના એનેસ્થેસિયાની અનિયમિતતા છે. હાલના ડિસઓર્ડરને લીધે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ઘણા દિવસો, અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ સુધી પહેલેથી જ એવી સ્થિતિમાં હોય છે જેમાં તેના તરફથી પગલાં લેવાની કોઈ સભાન શક્યતાઓ હોતી નથી. દર્દી પહેલેથી જ તબીબી સારવાર હેઠળ હોવાથી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકો અથવા નર્સિંગ ટીમ સ્વતંત્ર રીતે જરૂરી પગલાં લે છે. આરોગ્ય અનિયમિતતાના કિસ્સામાં કાળજી. આ સમય દરમિયાન, સંબંધીઓએ ચિકિત્સક અને નર્સિંગ સ્ટાફ સાથે ગાઢ સંવાદ જાળવવો જોઈએ. મુલાકાતના કલાકો દરમિયાન જો કોઈ અસાધારણતા જોવા મળે, તો તેની તાત્કાલિક સંપર્ક વ્યક્તિને જાણ કરવી જોઈએ. વધુમાં, દર્દીની સ્થિતિ વિશે ખુલ્લા પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ આરોગ્ય અને હાલની બીમારીની વ્યાપક સમજૂતી પ્રદાન કરવી જોઈએ. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ચિકિત્સકોને જરૂરી સારવારના પગલાં હાથ ધરવા સંબંધીઓની સંમતિની જરૂર પડે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પોતાની સંભાળ અંગે નિર્ણય લઈ શકતી ન હોવાથી, સંબંધીઓ અથવા ભાગીદારોને સમગ્ર પરિસ્થિતિ વિશે પૂરતી માહિતી આપવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અન્ય ચિકિત્સક પાસેથી બીજો અભિપ્રાય મેળવવાનો સંકેત આપવામાં આવે છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.
સારવાર અને ઉપચાર
નિદાન થયેલ પ્રોપોફોલ સિન્ડ્રોમ માટેનું સૌથી મહત્વનું માપ પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝનને તાત્કાલિક બંધ કરવું છે. પ્રોપોફોલને બીજા સાથે બદલવું આવશ્યક છે માદક દ્રવ્યો. પ્રોપોફોલ પ્રેરણાના તાત્કાલિક વિક્ષેપ ઉપરાંત, સહાયક પગલાં સૂચવવામાં આવે છે. આ પગલાં પ્રવાહીના પૂરતા પુરવઠાનો સમાવેશ થાય છે અને વહીવટ of કેટેલોમિનાઇન્સ, જે તણાવ હોર્મોન્સ કે જાળવણી રક્ત દબાણ અને વધારો હૃદય દર જો બ્રેડીકાર્ડિયા સતત હાજરીમાં દવા સારવાર દ્વારા ઉકેલી શકાતી નથી AV અવરોધ, પેસિંગ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. વધુમાં, લેક્ટિક એસિડિસિસની સારવાર માટે યોગ્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વળતર પૂરું પાડવું જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સતત હિમોફિલ્ટેશન or હેમોડાયલિસીસ તે ફાયદાકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કારણ કે તેના પરિણામે લક્ષણોમાં મોટા પ્રમાણમાં સુધારો થયો છે. નો પ્રારંભિક ઉપયોગ હિમોફિલ્ટેશન PRIS માટે પ્રથમ લાઇનની સારવારની ચર્ચા સાહિત્યમાં કરવામાં આવી છે. એવા કિસ્સાઓ પણ નોંધવામાં આવ્યા છે જેમાં (ખૂબ મોડું) ઉપયોગ થાય છે હિમોફિલ્ટેશન તેનું લક્ષ્ય હાંસલ કરવામાં નિષ્ફળ. માં અનુમાનિત ફેટી એસિડ ઓક્સિડેશન ડિસઓર્ડરની ભરપાઈ કરવા માટે મિટોકોન્ટ્રીઆ, દરમિયાન પૂરતી કેલરીનું સેવન પણ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ ઉપચાર.
નિવારણ
સીધી નિવારક પગલાં ટાળવા માટે પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ અસ્તિત્વમાં નથી કારણ કે લાંબા ગાળાની ઘેનની દવા અથવા લાંબા ગાળાની એનેસ્થેસિયા માટે એનેસ્થેટિકના ઉપયોગ પહેલાં તે જાણી શકાતું નથી કે શું દર્દીને સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટે પૂર્વશરતો છે. દવાની માત્રાને 4 મિલિગ્રામ/ સુધી મર્યાદિત કરવી. kg/h પહેલાથી જ સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિવારક પગલાં પૈકી એક ગણી શકાય. પ્રોપોફોલ સાથે સતત એનેસ્થેસિયા અથવા ઘેનની દવાને વધુમાં વધુ સાત દિવસ સુધી મર્યાદિત રાખવામાં PRIS ને રોકવા માટે સાવચેતીનાં પગલાંનો પણ સમાવેશ થાય છે. સાવચેતી તરીકે, પ્રોપોફોલનો ઉપયોગ દરમિયાન થવો જોઈએ નહીં ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન કરતી વખતે. પીડિત વ્યક્તિઓ માટે સખત વિરોધાભાસ અસ્તિત્વમાં છે સોયા એલર્જી.
અનુવર્તી
પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમને સતત ક્લિનિકલની જરૂર છે મોનીટરીંગ ફોલો-અપ દરમિયાન. કારણ કે મેટાબોલિક વિક્ષેપ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે પ્રોપોફોલ લાંબા ડોઝમાં આપવામાં આવે છે, પ્રોપોફોલનો ફરીથી ઉપયોગ ટાળવાની સખત ભલામણ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક અને રેનલ અપૂર્ણતા સંપૂર્ણપણે સાજા થવું જોઈએ અને ધ્યાન આપવું જોઈએ વહીવટ પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી. તીવ્ર સારવારમાં, નો ઉપયોગ ડાયાલિસિસ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. હૃદય અને કિડનીને કાયમી નુકસાનને નકારી શકાય નહીં અને દર્દીના સામાન્ય સ્થિતિને વધુ સારવાર અને સ્થિર કરવાની જરૂર છે. સ્થિતિ ફોલો-અપ સંભાળ દરમિયાન. ઇનપેશન્ટ કેર, તેમજ અનુભવી ચિકિત્સક સાથે દર્દીના સહકાર પછી બહારના દર્દીઓને આધારે વધુ ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. જોકે પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ હવે એ તરીકે હાજર નથી સ્થિતિ પ્રોપોફોલ અને તીવ્ર સારવાર બંધ કર્યા પછી, દર્દીના શરીર પરની અસરો સમયસર રીતે સંપૂર્ણપણે ઉકેલાઈ ગઈ છે કે કેમ તે નક્કી કરવામાં સમય લાગે છે. દર્દીને પ્રોપોફોલની અસરો વિશે સંપૂર્ણ રીતે અને સંપૂર્ણ રીતે શિક્ષિત હોવું જોઈએ અને પ્રોપોફોલના ઇન્ફ્યુઝનથી ફરીથી શાંત થવું જોઈએ નહીં અથવા લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયા હેઠળ પણ રાખવું જોઈએ નહીં. તેથી, તે જરૂરી છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ શૈક્ષણિક ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને તરત જ જટિલતાનો ઉલ્લેખ કરે.
તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે
એકવાર પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ (PRIS) આવી જાય, ત્યાં કોઈ સ્વ-સહાય વિકલ્પ નથી. તે અત્યંત દુર્લભ તબીબી કટોકટી છે વહીવટ એનેસ્થેટિક પ્રોપોફોલનું. પ્રોપોફોલનું પ્રેરણા તરત જ બંધ કરવું આવશ્યક છે. વધુમાં, રુધિરાભિસરણ પતન સામે રક્ષણ આપવા માટે સહાયક પગલાં ઘણીવાર જરૂરી છે મેટાબોલિક એસિડિસિસ. માટે વળતર રેનલ નિષ્ફળતા, હિમોફિલ્ટરેશન અથવા હેમોડાયલિસીસ વહેલું ગણવું જોઈએ. બતાવેલ ખાસ કરીને ઝડપથી લક્ષણો સુધારે છે. આ ઉપાયોના સફળ ઉપયોગ પછી, દર્દી સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ જાય છે. ન તો આયુષ્ય કે જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થતો નથી. જો કે, જો એનેસ્થેસિયાની જરૂર પડે તેવી પરિસ્થિતિ ફરી ઊભી થાય, તો સંબંધિત દર્દી માટે ચિકિત્સક સાથે વૈકલ્પિક વિકલ્પોની ચર્ચા કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, દર્દી દ્વારા સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સની અસહિષ્ણુતા વિશે ચિકિત્સકને જાણ કરવી આવશ્યક છે. જો PRIS પહેલેથી જ એક વાર આવી ચૂક્યું છે, તો વધુ નહીં દવાઓ પ્રોપોફોલ સાથે શામક દવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે પીડા દર્દીઓ. તેથી, દર્દીએ આ કિસ્સાઓમાં પણ વૈકલ્પિક ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. દર્દી માટે PRIS ની સંભાવના ઘટાડવાનો એકમાત્ર રસ્તો આહાર ડિઝાઇન દ્વારા છે. આમ, આનુવંશિક પરિબળો અને પ્રોપોફોલની વધુ પડતી માત્રા ઉપરાંત, PRIS પણ લાંબા ગાળા માટે તરફેણ કરે છે ઉપવાસ, કેટોજેનિક આહાર અને ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર.
