સ્નાયુ બાયોપ્સી: સારવાર, અસરો અને જોખમો

એક સ્નાયુ દરમિયાન બાયોપ્સી, દાક્તરો ચેતાસ્નાયુ રોગોના નિદાન માટે હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાંથી સ્નાયુ પેશી દૂર કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, માયોપેથીની હાજરીમાં. સ્નાયુનું બીજું કાર્ય બાયોપ્સી સાચવેલ પેશી સામગ્રીની પરીક્ષા છે. નજીકથી સંબંધિત વિશેષતાઓ ન્યુરોલોજી, ન્યુરોપેથોલોજી અને પેથોલોજી છે.

સ્નાયુ બાયોપ્સી શું છે?

એક સ્નાયુ દરમિયાન બાયોપ્સી, દાક્તરો મ્યોપથીની હાજરી જેવા ચેતાસ્નાયુ રોગોના નિદાન માટે હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાંથી સ્નાયુ પેશી દૂર કરે છે. વિવિધ રોગ પ્રક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે પીડા અથવા સ્નાયુઓની નબળાઇ. આ અસાધારણતા લીડ કાયમી સમસ્યાઓ અને રોગો માટે સંયોજક પેશી, નર્વસ સિસ્ટમ, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અથવા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ. સ્પોર્ટ્સ મેડિસિનના ક્ષેત્રમાં, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અને પછી સ્નાયુ ચયાપચયની સમજ મેળવવા માટે સ્નાયુ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. સ્નાયુની બાયોપ્સી એટીપિકલ અથવા અસામાન્ય ફરિયાદોના કિસ્સામાં અથવા જ્યારે લક્ષણો મુખ્યત્વે ટ્રંક (પ્રોક્સિમલ) સ્નાયુઓ સુધી મર્યાદિત હોય ત્યારે પ્રેરિત કરવામાં આવે છે. ટીશ્યુ બાયોપ્સી એ શંકાસ્પદ ALS (મોટરની ડીજનરેટિવ ડિસીઝ) માં વિભેદક નિદાન તારણો માટે એક મહત્વપૂર્ણ તબીબી સાધન છે નર્વસ સિસ્ટમ). જો કે, દરેક કિસ્સામાં તે જરૂરી નથી. સ્નાયુ પેશીમાં ફેરફારોને લગતા તારણો, ખાસ કરીને સેકન્ડમાં મોટર ચેતાકોષ રોગ, સ્થિર સ્નાયુ વિભાગોના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે જે નિયમિતપણે ડાઘવાળા હોય છે અને ચોક્કસ હાજરી માટે તપાસવામાં આવે છે. ઉત્સેચકો ચોક્કસ રીએજન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને. ALS માં, બાયોપ્સી માટે માત્ર હળવા નબળા સ્નાયુઓની પસંદગી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ચાર માથાવાળા જાંઘ સ્નાયુ (મસ્ક્યુલસ ચતુર્ભુજ), અગ્રવર્તી નીચે પગ સ્નાયુ (મસ્ક્યુલસ ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી), અથવા ઉપલા હાથ ફ્લેક્સર બાયોપ્સી માટે સ્નાયુ (મસ્ક્યુલસ બાઈસેપ્સ) નો ઉપયોગ થાય છે. સ્નાયુઓ કે જે બિન-વિશિષ્ટ અસરો જેમ કે સીધો આઘાત, ચેતામાં ફસાવી અથવા ચેતા મૂળ જખમ અયોગ્ય છે. એક સ્નાયુ કે જે ઇજાગ્રસ્ત છે, તે છેલ્લા ત્રણ અઠવાડિયામાં EMG નો વિષય છે, અથવા તાજેતરમાં વારંવાર સ્થળ છે ઇન્જેક્શન બાયોપ્સી કરવા માટે અયોગ્ય છે.

કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો

સ્નાયુ બાયોપ્સીનો ધ્યેય નિદાન પછી યોગ્ય સારવારની શરૂઆતની ખાતરી કરવાનો છે. તે ચિકિત્સકોને તપાસ હેઠળ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાં અસાધારણતા શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. સ્નાયુની બાયોપ્સી જટિલ નથી અને તે હેઠળ કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. આ પ્રક્રિયા માટે, ચિકિત્સક એક સ્નાયુ પસંદ કરે છે જે સ્પષ્ટ રીતે રોગગ્રસ્ત છે, પરંતુ હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે ફેટી અથવા એટ્રોફિક નથી. ક્લિનિકલ પાસું અથવા કરવામાં આવેલ પરીક્ષાઓના પરિણામો (સોનોગ્રાફી, એમ. આર. આઈ) યોગ્ય સ્નાયુની પસંદગી માટેનો આધાર છે. જો પેશીઓની પસંદગી નિર્ણાયક રીતે સ્પષ્ટ કરી શકાતી નથી, તો a ઇલેક્ટ્રોમેગ્રાફી (EMG) અથવા MRI નો ઉપયોગ થાય છે. ખોટા તારણોને ટાળવા માટે, બાયોપ્સી એ વિસ્તારોમાં કરવામાં આવતી નથી જ્યાં ઇએમજી ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવ્યા હોય અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સ્નાયુ પેશી નુકસાન થયું છે કારણ કે આવી છે. બાયોપ્સીના બે પ્રકાર છે: ઓપન બાયોપ્સી અને પંચ બાયોપ્સી. ઓપન ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ એ પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા છે. આ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સીધી અસરગ્રસ્ત પેશીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ નજીકના ભાગમાં ત્વચા માળખાં પછી અસરગ્રસ્ત સ્નાયુને ખુલ્લા કરવા માટે એક નાનો ચીરો કરવામાં આવે છે. આમાંથી ટીશ્યુ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે અને પછી ઘાને સીવીને બંધ કરવામાં આવે છે હિમોસ્ટેસિસ. પંચ બાયોપ્સી બાયોપ્સી સોયનો ઉપયોગ કરીને પેશીઓને દૂર કરે છે જે પર્ક્યુટેનલી દાખલ કરવામાં આવે છે ( ત્વચા) સ્નાયુમાં. આ ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ ખુલ્લી પદ્ધતિ કરતાં ઓછી આક્રમક છે, પરંતુ માત્ર ખૂબ જ નાના નમૂના મેળવી શકાય છે. જો સંયોજક પેશી ના રોગ વાહનો શંકાસ્પદ છે, આસપાસના વિસ્તારો ત્વચા, ફેસિયા, અને સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશી સ્નાયુ ઉપરાંત મેળવવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત બાયોપ્સી નમૂનાની વધુ પ્રક્રિયા પેથોલોજીકલ સંસ્થામાં થાય છે. પ્રાધાન્યમાં, 2 થી 3 સેન્ટિમીટર લાંબુ અને 0.3 થી 0.5 સેન્ટિમીટર જાડા સ્નાયુનું બંડલ સ્નાયુ તંતુઓની દિશાને જાળવી રાખવા માટે સળિયા (જંતુરહિત કપાસના સ્વેબ) સાથે બે છેડે સીટુ (સીટુ) માં જોડાયેલ છે. પેશી તંતુઓ, સળિયામાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે અને તરત જ ઠીક કરવામાં આવે છે. બફર કરેલ છ ટકા ગ્લુટારાલ્ડીહાઈડ સોલ્યુશન જેમાં 20 થી 30 મિલીમીટરનો સમાવેશ થાય છે ફોસ્ફેટ ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા અને અર્ધ-પાતળા વિભાગ પદ્ધતિ માટે ફિક્સેશનના સાધન તરીકે બફર યોગ્ય છે. ચાર ટકામાં નિશ્ચિત સમાન પેરાફિન-જડિત તૈયારી ફોર્માલિડાહાઇડ ઉકેલ પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે યોગ્ય છે. સ્નાયુના આશરે 1 x 0.5 x 0.5 સેમી વિભાગને પછી ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ, એન્ઝાઇમ હિસ્ટોકેમિકલ અને મોલેક્યુલર જૈવિક પરીક્ષા માટે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. આ ટુકડો નિશ્ચિત અથવા સળિયા સાથે બાંધવાનો નથી, પરંતુ તરત જ પ્રવાહીમાં સ્થિર થવો જોઈએ. નાઇટ્રોજન અથવા તુરંત જ પેથોલોજીમાં તબદીલ કરવામાં આવે છે જેથી ડેસીકેશન અટકાવવા માટે ભીના કપડાથી બંધ કન્ટેનરમાં. પેથોલોજીસ્ટ પ્રક્રિયા હાથ ધરે છે અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા કરે છે. મર્યાદિત શેલ્ફ લાઇફને કારણે, શિપમેન્ટ કુરિયર દ્વારા છે. ગ્લુટારાલ્ડીહાઇડ- અને ફોર્મેલિન-નિશ્ચિત નમુનાઓને સ્થિર સ્નાયુ વિભાગમાંથી અલગથી મોકલવામાં આવે છે. ફિક્સેશનમાં મૂકવામાં આવેલા સ્નાયુ વિભાગો સાથેના કન્ટેનર ઉકેલો એડહેસિવ ટેપનો ઉપયોગ કરીને સ્ટાયરોફોમ બોક્સની બહારથી જોડાયેલ છે. જો તેઓ શુષ્ક બરફની નિકટતામાં હોય, તો ઉકેલો થીજી જશે અને ગંભીર કલાકૃતિઓ પરિણમશે. નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં ટીશ્યુ દૂર કરવામાં આવે છે:

  • જન્મજાત માયોપથી (નેમાલિન માયોપથી, સેન્ટ્રલ કોર માયોપથી).
  • મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (લિપિડ સ્ટોરેજ મેયોપથી) સાથે સંકળાયેલ માયોપથી.
  • મિટોકોન્ડ્રીયલ ડિસઓર્ડર (મ્યોક્લોનસ વાઈ "રેગ્ડ રેડ" રેસા સાથે).
  • સ્નાયુઓના અસ્પષ્ટ રોગો

નિયમિત પેથોલોજીકલ પરીક્ષાઓ છે:

  • ઇલાસ્ટિકા વાન ગીસન (ઇવીજી) ડાઘ (એન્ડોમિસિયલ ફાઇબ્રોસિસ સંયોજક પેશી માયોપેથીમાં).
  • સંશોધિત ગોમોરી ટ્રાઇક્રોમ સ્ટેન (નેમાલાઇન માયોપથીમાં સમાવેશ શરીર).
  • ઓઇલ રેડ સ્ટેનિંગ (કાર્નેટીન પામીટોઇલ ટ્રાન્સફરસેસની ઉણપમાં લિપિડ ડિપોઝિશન).
  • એસિડ ફોસ્ફેટ પ્રતિક્રિયા (બળતરા મેયોપેથીમાં મેક્રોફેજ પ્રવૃત્તિમાં વધારો).
  • વિવિધ pH મૂલ્યો પર ATPase પ્રતિક્રિયા (વિવિધ ફાઇબર પ્રકારો અને તેમની ક્ષતિ વિતરણ ક્રોનિક ન્યુરોજેનિક ઇજામાં).
  • NADH પ્રતિક્રિયા (ઓક્સિડેટીવ ઇન્ટરમાયોફિબ્રિલર નેટવર્કનું પ્રતિનિધિત્વ અને મલ્ટીકોર માયોપથી, સેન્ટ્રલ કોર માયોપથીમાં તેની વિક્ષેપ).
  • PAS સ્ટેનિંગ (મેકઆર્ડલ રોગમાં ગ્લાયકોજેન સ્ટોરેજમાં વધારો).

જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો

દુર્લભ ગૂંચવણોમાં ચેપ અને સમાવેશ થાય છે ઘા હીલિંગ વિકૃતિઓ કારણ કે હાડપિંજરના સ્નાયુ પેશી મહત્તમ રીતે બળતરા અને આર્ટિફેક્ટ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, ત્યાં પેશીને ઉઝરડા અથવા વધુ ઈજા થવાનું જોખમ રહેલું છે. દાતાની સાઇટ પર ઉઝરડા, અગવડતા અને નાના રક્તસ્રાવ શક્ય છે. પ્રક્રિયા પહેલા, ચિકિત્સક દર્દીને વ્યક્તિગત જોખમોની જાણ કરશે અને બિનસલાહભર્યા વિશે પૂછશે, જેમ કે ઉપયોગમાં લેવાતી એનેસ્થેટિક્સની એલર્જી. રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ, એસ્પિરિન, અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (દવાઓ પાતળા કરવા માટે વપરાય છે રક્ત) મહત્વપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે જે પ્રક્રિયાને માત્ર ત્યારે જ કરવાની મંજૂરી આપી શકે છે જો દર્દી દવાઓ બંધ કરે. દર્દી પ્રક્રિયા માટે શારીરિક રીતે યોગ્ય છે તેની ખાતરી કરવા માટે, ચિકિત્સક એ કરે છે શારીરિક પરીક્ષા એ લેવા ઉપરાંત તબીબી ઇતિહાસ. પ્રક્રિયા પછી, દર્દી ઝડપથી તેની સામાન્ય દિનચર્યા ફરી શરૂ કરી શકે છે, ત્યાં ફક્ત નાના પ્રતિબંધો છે. તેણે ચીરાની જગ્યાને જંતુરહિત અને સૂકી રાખવી જોઈએ અને વધુ પડતી ન મૂકવી જોઈએ તણાવ અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ પેશી પર.

લાક્ષણિક અને સામાન્ય સ્નાયુ વિકૃતિઓ

  • સ્નાયુ ફાઇબર ફાટી
  • સ્નાયુની નબળાઇ
  • કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ
  • સ્નાયુમાં બળતરા (મ્યોસિટિસ)
  • સ્નાયુબદ્ધ એથ્રોફી (સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી)