A તણાવ ECG એ છે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રામ (સમાનાર્થી: તણાવ એર્ગોમેટ્રી) હેઠળ પ્રદર્શન કર્યું તણાવ – એટલે કે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ. ટ્રેડમિલ અથવા સાયકલ એર્ગોમીટરનો ઉપયોગ કરીને શારીરિક કાર્ય દ્વારા તણાવ પેદા થાય છે. વોટ્સની સંખ્યાના આધારે, લોડ સામાન્ય ચાલવાથી લઈને ઝડપી સાયકલ ચલાવવા સુધી અથવા જોગિંગ. તણાવ ECG દ્વારા, તણાવ પ્રેરિત કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ તેમજ ઉત્તેજના પુનઃપ્રાપ્તિ વિકૃતિઓ ઉશ્કેરવામાં અને દસ્તાવેજીકૃત કરી શકાય છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- થોરાસિકની સ્પષ્ટતા પીડા (કંઠમાળ પેક્ટોરિસ/”છાતી જડતા ”; અચાનક શરૂઆત પીડા વાસોસ્પેસ્ટિક સહિત કાર્ડિયાક પ્રદેશમાં એન્જેના પીક્ટોરીસ) મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયામાં (ઘટાડો રક્ત પ્રવાહ) માં કોરોનરી ધમની બિમારી (કોરોનરી ધમની રોગ).
- કાર્ડિયાક ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ પરિબળો, જેમ કે શંકાસ્પદ કોરોનરી ધમની બિમારી, ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી (હૃદય હુમલો) પૂર્વસૂચન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, દવા અને કાર્ડિયાક રિહેબિલિટેશનનું મૂલ્યાંકન કરવા.
- રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન (રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન) પછી - પુનઃસ્થાપન રક્ત પ્રવાહ - અવશેષ ઇસ્કેમિયા (અવશેષ હલકી ગુણવત્તાવાળા રક્ત પ્રવાહ) નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ટરવેન્શનલ તકનીકો અથવા એરોટોકોરોનરી બાયપાસ સર્જરી દ્વારા.
- શારીરિક વ્યાયામ ક્ષમતા (શારીરિક પ્રદર્શન ક્ષમતા) નું સંપાદન.
- શારીરિક તાલીમ પહેલાં 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના એસિમ્પ્ટોમેટિક પુરુષો અથવા સ્ત્રીઓ > 50 વર્ષ પહેલાંની તપાસ.
- એવા વ્યવસાયોમાં જ્યાં રોગ જાહેર સલામતી પર અસર કરે છે (દા.ત., બસ ડ્રાઇવર, પાઇલોટ).
- કાર્ડિયાક એરિથમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, જેમાં એરિથમિયા ઘણીવાર માત્ર તાણ હેઠળ જ થાય છે (દા.ત., એરિથમોજેનિક જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર રોગમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, કોરોનરી ધમની બિમારી)
- શ્રેષ્ઠ હસ્તક્ષેપ દર સેટ કરવા માટે દર-અનુકૂલનશીલ પેસિંગ સિસ્ટમો ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્ય પરીક્ષણો.
- પ્રતિકૂળ પ્રોએરિથમિક અસરોનો પુરાવો - એન્ટિએરિથમિક એરિથમિયાનું એમ્પ્લીફિકેશન ઉપચાર.
- પ્રદર્શન ક્ષમતાનું માપન (શારીરિક સહનશક્તિ) – સાયકલ અથવા ટ્રેડમિલનો ઉપયોગ કરીને ઉચ્ચ પ્રદર્શન અથવા સ્પર્ધાત્મક રમતવીરોમાં એર્ગોમેટ્રી.
સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ (વિરોધાભાસી)
- અસ્થિર કંઠમાળ - અસ્થિર કંઠમાળ ત્યારે થાય છે જ્યારે અગાઉના કંઠમાળના હુમલાની તુલનામાં લક્ષણોની તીવ્રતા અથવા અવધિમાં વધારો થાય છે.
- એક્યુટ પેરી/મ્યો/એન્ડોકાર્ડિટિસ (પેરીકાર્ડિટિસ/હૃદય સ્નાયુ બળતરા/પેરીકાર્ડિટિસ).
- તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદય હુમલો; પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં).
- ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા; એનવાયએચએ III, IV).
- તીવ્ર મહાકાવ્ય ડિસેક્શન (એઓર્ટાની દીવાલનો મણકો).
- એન્યુરિઝમ હૃદય અથવા મહાધમની.
- ઉચ્ચ ગ્રેડ મુખ્ય સ્ટેમ સ્ટેનોસિસ
- ગંભીર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન).
- શ્વસન વૈશ્વિક અપૂર્ણતા (ચિહ્નિત હાયપોક્સિયા/ની ઉણપ પ્રાણવાયુ ઓક્સિજનના આંશિક દબાણ (pO2) અને CO2 રીટેન્શનના વધેલા આંશિક દબાણ સાથે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (pCO2)).
- પલ્મોનરી એમબોલિઝમ
- મેનિફેસ્ટ હૃદય ખામી (ગંભીર લક્ષણ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, HOCM).
- વધુ ગંભીર એનિમિયા (એનિમિયા)
- જેમ કે તાવ તરીકે Allgmeinerkrankungen
- દવા એડજસ્ટેબલ નથી કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, હાયપરટેન્શન.
- ઝેડ. એન. જો જરૂરી હોય તો સર્જન સ્પષ્ટતા સાથે ઓ.પી
સંબંધિત contraindication
- ધમની હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
- ટાચી- અથવા બ્રેડીઅરિથમિયા (ઉચ્ચારણ ઉચ્ચ અથવા નીચા પલ્સ રેટ સાથે એરિથમિયાની ઘટના).
- AV અવરોધો (એટ્રીયમથી વેન્ટ્રિકલ સુધી વહન વિકૃતિઓ).
- જાણીતા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તર/રક્ત મીઠું સામાન્ય સ્તરોથી વિચલિત થતા શરીરમાં).
પ્રક્રિયા
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા, હૃદયના તમામ સ્નાયુ તંતુઓની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિઓ મેળવી શકાય છે અને તેમાં વળાંક તરીકે દર્શાવી શકાય છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રામ (ઇસીજી) હૃદયમાં એક વિશિષ્ટ ઉત્તેજના સિસ્ટમ છે જેમાં વિદ્યુત ઉત્તેજના રચાય છે, જે પછી તે વહન સિસ્ટમ દ્વારા ફેલાય છે. માં ઉત્તેજના પેદા થાય છે સાઇનસ નોડછે, જે સ્થિત થયેલ છે જમણું કર્ણક હૃદય ની. આ સાઇનસ નોડ પણ કહેવાય છે પેસમેકર કારણ કે તે હૃદયને ચોક્કસ આવર્તન પર ચલાવે છે. તે સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે (યોનિ નર્વ), જે આમ હૃદયની લયને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરે છે. થી સાઇનસ નોડ, વિદ્યુત આવેગ ફાઇબર બંડલ મારફતે પ્રવાસ કરે છે એવી નોડ (એટ્રીવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ). આ વેન્ટ્રિકલ્સ (હાર્ટ ચેમ્બર) સાથે જંકશન પર સ્થિત છે અને હૃદયના ઓરડામાં આવેગના પ્રસારણને નિયંત્રિત કરે છે. ઉત્તેજના વહનના સમયગાળાને એટ્રીવેન્ટ્રિક્યુલર વાહક સમય (એવી સમય) કહેવામાં આવે છે. આ ઇસીજીમાં પીક્યુ સમયગાળાને અનુરૂપ છે. જો સાઇનસ નોડ નિષ્ફળ જાય, તો એવી નોડ પ્રાથમિક લય જનરેટર તરીકે કાર્ય સંભાળી શકે છે. આ હૃદય દર પછી 40-60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે. જો દ્વારા આવેગના પ્રસારણમાં ગંભીર વિલંબ થાય છે એવી નોડ અથવા જો તે નિષ્ફળ જાય, તો ક્લિનિકલ ચિત્ર તરીકે ઓળખાય છે AV અવરોધ થાય છે. વિદ્યુત આવેગ ઇલેક્ટ્રોડ્સ (સક્શન ઇલેક્ટ્રોડ્સ; એડહેસિવ ઇલેક્ટ્રોડ્સ) ની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોડ્સ (સંખ્યા: 10) પર મૂકવામાં આવે છે છાતી આ હેતુ માટે. ECG ઉપકરણ આ આવેગોને વિસ્તૃત કરે છે અને કાં તો તેમને ECG વળાંક તરીકે પ્રદર્શિત કરે છે (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રામ) સ્ક્રીન પર અથવા તેમને કાગળની પટ્ટી પર છાપે છે. કસરત શરૂ કરતા પહેલા, આરામ કરતી ECG લખવામાં આવે છે અને આરામ કરતી પલ્સ અને લોહિનુ દબાણ કસરત પહેલાં નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીને પછી સાયકલ એર્ગોમીટર પર કસરત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, WHO યોજના અનુસાર વ્યાખ્યાયિત રીતે (એર્ગોમીટર પરીક્ષણ). વોટ્સની સંખ્યા, એટલે કે લોડ, બે મિનિટના નિયમિત અંતરાલમાં સતત 25 વોટનો વધારો કરવામાં આવે છે. ECG રેકોર્ડ કરવા ઉપરાંત, પલ્સ (= હૃદય દર) અને લોહિનુ દબાણ હૃદયની કામગીરી વિશે વધુ મૂલ્યવાન માહિતી મેળવવા માટે તે જ સમયે માપવામાં આવે છે. લઘુત્તમ હૃદય દર જે બેઠક દરમિયાન પ્રાપ્ત થવી જોઈએ કસરત ઇસીજી નીચે પ્રમાણે ગણવામાં આવે છે: મહત્તમ ધબકારા (Hfmax): પ્રતિ મિનિટ [વર્ષમાં 220 ઓછા વય]. ચેતવણી (નોંધ): બ્રેડીકાર્ડિયા દવાઓ (દવાઓ કે જે હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે; જો શક્ય હોય તો પૂરતા સમય પહેલા જ બંધ કરો).
બંધ કરવાના માપદંડ
- એન્જીના pectoris (જર્મન: Brustenge; હૃદય પીડા).
- લક્ષણો: પ્રગતિશીલ શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ), સાયનોસિસ, ચક્કર, ઠંડો પરસેવો, એટેક્સિયા (અશક્ત ચળવળ)
- આવર્તનમાં વધારોનો અભાવ
- લોહિનુ દબાણ 10 mmHg કરતાં વધુ ઘટાડો અથવા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારોનો અભાવ.
- બ્લડ પ્રેશર > 240 mmHg સિસ્ટોલિક; > 115 mmHg ડાયસ્ટોલિક.
- ઇસીજી
- એરિથમિયામાં વધારો (વોલીઓ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (VT), સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલરમાં વધારો એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ (SVES), એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન/ ફફડાટ.
- AV અવરોધ, નવી શરૂઆત ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક.
- ST એલિવેશન > 0, 1mV; આડી ST ડિપ્રેશન > 0.2 mV
- શારીરિક થાક
- મહત્તમ ધબકારા સુધી પહોંચવું (= વોટ્સમાં નિર્ધારિત લોડ સ્તર).
લોડ સમાપ્ત થયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કામાં પણ, ECG અને બ્લડ પ્રેશર હજી પણ દર બે મિનિટે નિયમિતપણે દસ મિનિટ સુધી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષાનો સમયગાળો, દર્દીની સ્થિતિસ્થાપકતાના આધારે, 15-30 મિનિટની વચ્ચે હોય છે. પછી તણાવ ECG નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. શ્રમનો સમયગાળો, કુલ શક્તિ, મહત્તમ શ્રમ સ્તર, હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર, તેમજ હૃદયની લય અને ECG ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે. વધુમાં, જો લાગુ હોય તો, કોઈપણ બંધ કરવાના કારણો સૂચિબદ્ધ છે, અને ફરિયાદો નોંધવામાં આવી છે.
માપેલા મૂલ્યોનું અર્થઘટન
પાવર
પુરૂષ માટે મહત્તમ લક્ષ્ય શક્તિ 3 વર્ષ પછીના જીવનના દરેક દાયકા માટે 10 વોટ/કિલો શરીરનું વજન માઈનસ 30% છે. સ્ત્રી માટે લક્ષ્ય શક્તિ 2.5 વોટ/કિલો શરીરનું વજન 8 વર્ષ પછીના જીવનના દરેક દાયકા માટે ઓછા 30% છે. ઉંમર ઇસીજી
ECG નો ઉપયોગ હૃદયના લક્ષણો અને રોગો વિશે વિવિધ નિવેદનો કરવા માટે થઈ શકે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે સપાટીની ઇસીજી માત્ર વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ સૂચવે છે મ્યોકાર્ડિયમ અને વાસ્તવિક ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી. ECG વળાંકના મોર્ફોલોજી પરની માહિતી માટે, જુઓ રેસ્ટિંગ ECG. કસરત ECG પર કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (CAD) ના પુરાવા માટે:
- ST સેગમેન્ટ:
- નવા ઉતરતા અથવા આડા એસટી ડીપ્સ (-0.1 એમવી, જે-પોઇન્ટ પછી 80 મેસે).
- ચડતા એસટી સેગમેન્ટ (હતાશા J 0.15 એમવી, જે પોઇન્ટ પછી 80 મી.
- સીએચડીના ક્લિનિકલ લક્ષણો: કંઠમાળ (છાતી જડતા, હૃદય પીડા) અને / અથવા ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ).
સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી જેમનામાં પ્રક્રિયાના ઉપયોગ દ્વારા રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે સકારાત્મક શોધ થાય છે) 50-80% અને વિશિષ્ટતા (સંભવિતતા કે ખરેખર સ્વસ્થ લોકો કે જેમને પ્રશ્નમાં રોગ નથી તેઓ પણ તંદુરસ્ત તરીકે ઓળખાય છે. પ્રક્રિયા દ્વારા) 60-80% કસરત ઇસીજી આરામ કરતા ECG કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. ECG ફેરફારો અને તેમના સંભવિત અર્થઘટન સંબંધિત ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વિગતવાર છે. લોહિનુ દબાણ
હાયપરટેન્શન માટે થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યોની વ્યાખ્યા (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) તણાવ પ્રતિભાવ પછી.
| સિસ્ટોલિક (એમએમએચજી) | ડાયસ્ટોલિક (એમએમએચજી) | |
| ફ્રાન્ઝ અનુસાર તણાવ પ્રતિભાવ | ||
| 100 W થી 50 વર્ષ | ≥ 200 | ≥ 100 |
| 50 થી વધુ દર દાયકામાં ઇન-માઇગ્રેશન | 10 | 5 |
| રોસ્ટ અને કિન્ડરમેન (ફક્ત સિસ્ટોલિક) અનુસાર તણાવ પ્રતિભાવ. | ≥ 145 + 1/3 વય + 1/3 વોટ પાવર. | <90 |
વધુ સંકેતો
- જેમણે બ્લડ પ્રેશર પીક વિકસાવ્યું હતું (સિસ્ટોલિક મૂલ્ય > 210 mmHg (પુરુષો) અને > 190 mmHg (સ્ત્રીઓ); જ્યાં સુધી બ્લડ પ્રેશર શિખરો 3-મિનિટની કસરત સ્તરની ત્રીજી મિનિટમાં આવે છે, અનુક્રમે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ હોવા છતાં. ઉપચાર એર્ગોમીટર પરીક્ષણ હેઠળ અથવા શારીરિક વ્યાયામથી હાયપરટેન્શન અને ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર થવાનું જોખમ રહેલું છે હાયપરટ્રોફી (LVH; પેથોલોજીકલ એન્લાર્જમેન્ટ ડાબું ક્ષેપક).
હૃદય દર
સહનશક્તિ ક્ષમતા એ હૃદયની કાર્યાત્મક અનામત ક્ષમતાનું પ્રતિબિંબ છે. તે ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમ કે કસરત (પુનઃપ્રાપ્તિ પલ્સ) ના અંત પછી પલ્સ પ્રતિભાવ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. મૂલ્યાંકન કસરત પછી 1, 3 અથવા 5 મિનિટમાં હૃદયના ધબકારા ઘટાડીને દર્શાવે છે:
| 5 મિનિટ પછી હૃદય દરમાં ઘટાડો | રેટિંગ |
| <20 | બાથરૂમમાં |
| 20 - 30 | માધ્યમ |
| 30 - 35 | પુરતું |
| 35 - 45 | સારી |
| 45 - 50 | ખુબ સરસ |
| > 50 | ઉત્તમ |
નૉૅધ
- વ્યાયામ ઇસીજી ઇસ્કેમિયા નિદાનના સંદર્ભમાં આશરે 50% ની સંવેદનશીલતા અને 80% થી વધુની વિશિષ્ટતા ધરાવે છે.
- ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ જેમ કે સ્ટ્રેસ ઇકો, સ્ટ્રેસ પરફ્યુઝન એમઆરઆઈ, ડોબુટામાઇન તણાવ MRI, મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન SPECT, અને CT એન્જીયોગ્રાફી વિશિષ્ટતાને બલિદાન આપ્યા વિના 80% થી વધુની સંવેદનશીલતા સાથે ECG કસરત કરતાં સ્પષ્ટપણે શ્રેષ્ઠ છે.
- ESC માર્ગદર્શિકા કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (CAD) ની પ્રીટેસ્ટ સંભાવના માટે ભલામણ કરે છે:
- 15-65%: જો શક્ય હોય તો, સ્ટ્રેસ ઇકો, સ્ટ્રેસ એમઆરઆઈ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન SPECT જેવી આધુનિક ઇમેજિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ; વૈકલ્પિક રીતે, ECG કસરત કરો; જો પ્રિટેસ્ટ સંભાવના 15-50% છે, CT એન્જીયોગ્રાફી વિકલ્પ તરીકે પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- 66-85%: ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ હંમેશા લેવી જોઈએ.
- > 85%: આક્રમક કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી (નો પ્રકાર એક્સ-રે પરીક્ષા જેમાં કોરોનરી ધમનીઓ (ધમનીઓ કે જે હૃદયને માળા આકારમાં ઘેરી લે છે અને હૃદયના સ્નાયુને લોહી પહોંચાડે છે) ઇમેજ કરવામાં આવે છે; ના ભાગ રૂપે કરવામાં આવી હતી કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા (CCU)).
- સ્થિર કંઠમાળ ધરાવતા દર્દીઓમાં SCOT-હાર્ટ અભ્યાસનું અનુવર્તી વિશ્લેષણ:
- કસરત ECG ખાસ કરીને મદદરૂપ થાય છે જો તે પેથોલોજીકલ (અસામાન્ય) હોય!
- જો તારણો સામાન્ય અથવા અનિર્ણિત હોય, તો વધુ સ્પષ્ટતા જરૂરી છે!
- કસરત ECG નું નકારાત્મક અનુમાન મૂલ્ય 96% છે, કોઈપણ અવરોધકના સંદર્ભમાં કોરોનરી ધમની બિમારી (CAD) 82%.
