નિરંતર ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

પર્સિસ્ટન્ટ ડક્ટસ ધમનીઓ એરોટા અને પલ્મોનરી વચ્ચે પોસ્ટનેટલ ઓપન કનેક્શનનું વર્ણન કરવા માટે વપરાતો શબ્દ છે. ધમની. ત્વરિત નિદાન અને યોગ્ય ઉપચાર જટિલતાઓને અટકાવે છે જેમ કે, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, નવજાતનું મૃત્યુ. જો સફળ અને પૂર્ણ અવરોધ થાય છે, કોઈ વધુ ગૂંચવણોની અપેક્ષા રાખવામાં આવતી નથી.

સતત ડક્ટસ ધમની શું છે?

પર્સિસ્ટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ એ સંદર્ભિત કરે છે હૃદય નવજાત બાળકમાં ખામી. પ્રસૂતિ પહેલા, એરોટા અને પલ્મોનરી વચ્ચે જોડાણ છે ધમની, બાયપાસ પલ્મોનરી પરિભ્રમણ અજાત બાળકનું (જમણે-થી-ડાબે શંટ). સામાન્ય રીતે, માં પ્રસૂતિ પછી વધારો પ્રાણવાયુ માં રક્ત જોડાણના સંકોચન અને અનુગામી રીગ્રેસનનું કારણ બને છે. આ જન્મ પછીના પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં થવું જોઈએ. 30 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા પહેલા જન્મેલા તમામ શિશુઓમાંથી લગભગ 31 ટકામાં, આ કેસ નથી. જો ડક્ટસ ખુલ્લું રહે છે, તો શંટ રિવર્સલ (ડાબે-થી-જમણે શંટ) થાય છે. જ્યારે જન્મ પછી ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય સુધી કનેક્શન ખુલ્લું રહે છે ત્યારે સતત ડક્ટસ ધમનીઓ અસ્તિત્વ ધરાવે છે. પર્સિસ્ટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ તમામ જન્મજાતના પાંચથી દસ ટકા હિસ્સો ધરાવે છે હૃદય ખામીઓ અને ઘણીવાર અન્ય હૃદયની ખામીઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. માદા નવજાત શિશુઓને પુરૂષો કરતા બે થી ત્રણ ગણી વધુ અસર થાય છે.

કારણો

સતત ડક્ટસ ધમનીઓનું કારણ અસ્પષ્ટ છે. જો કે, તે અકાળ શિશુઓમાં વધુ વારંવાર જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જેઓનું જન્મ વજન ઓછું હોય છે અને પેરીનેટલમાં પણ પ્રાણવાયુ વંચિતતા અને ઉચ્ચ ઊંચાઈ પર જન્મ. ગૂંગળામણ, જે એક તોળાઈ રહેલ ગૂંગળામણ છે પ્રાણવાયુ સ્તરો જ્યારે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ જળવાઈ રહે છે, તે પણ નળીને ખુલ્લું રહેવાનું કારણ બની શકે છે. કેટલાક શિશુઓ સ્વયંસ્ફુરિત રીતે તેમની ગોઠવણ કરતા નથી શ્વાસ જન્મ પછી બદલાયેલા સંજોગોમાં, જેને શ્વસન અનુકૂલન વિકાર કહેવાય છે. અન્ય કારણ રંગસૂત્ર વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે જેમ કે ટ્રાઇસોમી 21 અથવા ટ્રાઇસોમી 18. દરમિયાન રુબેલા એમ્બ્રોયોપેથી, જેમાં રૂબેલા વાયરસ માતાથી બીજામાં ફેલાય છે ગર્ભ, ડક્ટસ પણ ખુલ્લું રહી શકે છે. પારિવારિક ક્લસ્ટરિંગ સામાન્ય રીતે કેસ નથી.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

લક્ષણો શંટના કદ પર આધાર રાખે છે. એક નાનો માર્ગ સામાન્ય રીતે લક્ષણોથી મુક્ત રહે છે. મોટા માર્ગ સાથે, એક લાક્ષણિક હૃદય ગણગણાટ શ્રવણ પર સાંભળી શકાય છે, જે ડાબા ઉપલા થોરાક્સમાં સૌથી અગ્રણી છે. વધુમાં, ત્યાં શ્રમયુક્ત શ્વાસની તકલીફ છે, ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, થાક, અને નબળી વૃદ્ધિ, તેમજ એપનિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા અકાળ શિશુમાં. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, વારંવાર શ્વસન ચેપ, કન્જેસ્ટિવ હૃદયની નિષ્ફળતા, અથવા વૃદ્ધોમાં, ડક્ટલ કેલ્સિફિકેશન અને એન્યુરિઝમ થઈ શકે છે. બીજી ગૂંચવણ છે બળતરા હૃદય અથવા ધમનીઓની આંતરિક અસ્તરની, જે કરી શકે છે લીડ સેપ્ટિક એમ્બોલી અને ફેફસા ફોલ્લાઓ એસિમ્પટમેટિક કોર્સમાં સારો પૂર્વસૂચન હોય છે પરંતુ તે આજીવન જોખમ વહન કરે છે એન્ડોકાર્ડિટિસ. મોટી નળીમાં પલ્મોનરી સામેલ હોઈ શકે છે હાયપરટેન્શન તેમજ પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલેચરમાં ઉલટાવી શકાય તેવું ફેરફાર.

નિદાન અને રોગની પ્રગતિ

ડાયગ્નોસ્ટિક રીતે, ત્યાં ઘણી શક્યતાઓ છે. પ્રિનેટલ નિદાન શક્ય નથી કારણ કે તમામ અજાત બાળકોમાં ડક્ટસ ખુલ્લું હોય છે. જો સતત ડક્ટસ આર્ટિઓસસ શંકાસ્પદ હોય, તો ઘણી પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ચાલુ પલ્સ માપન, pulsus celer et altus મોટાના સંકેત તરીકે સૂચક હોઈ શકે છે રક્ત દબાણ કંપનવિસ્તાર. લાક્ષણિક કાયમી હૃદય ગડબડી સ્પષ્ટપણે auscultation પર સાંભળવામાં આવે છે. દબાણ પર આધાર રાખીને અને વોલ્યુમ ભાર, ચિહ્નો હાયપરટ્રોફી હૃદયના ECG માં દૃશ્યમાન છે. ડાબા હૃદયનું વિસ્તરણ પણ જોવા મળે છે છાતી એક્સ-રે મોટા શંટની હાજરીમાં. ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ અને કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા પરીક્ષા ડક્ટસ અને તેની સાથેની અસાધારણતા દર્શાવે છે. વિભેદક નિદાનમાં ધમની-વેનિસ ફિસ્ટુલા, વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી અને પેરિફેરલ પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

ગૂંચવણો

ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસને જોડવા માટે જન્મ પહેલાં મહત્વપૂર્ણ છે પલ્મોનરી પરિભ્રમણ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ માટે કારણ કે પલ્મોનરી શ્વાસ હજુ સુધી શક્ય નથી. જન્મ પછી જ ડક્ટસ ધમનીઓ સ્વતંત્ર રીતે બંધ થાય છે, એક અલગ બનાવે છે પલ્મોનરી પરિભ્રમણ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી. સારવાર ન કરાયેલ સતત ડક્ટસ ધમનીના કારણે થતી ગૂંચવણો ડક્ટસના કદ અને નવજાત શિશુના વિકાસના તબક્કા પર આધારિત છે. બંને વચ્ચે નાના જોડાણો રક્ત સર્કિટ સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અને તેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર નથી. બે રક્ત સર્કિટ વચ્ચેના મોટા જોડાણોમાં, રક્ત એરોટામાંથી પલ્મોનરી તરફ વહે છે ધમની, ફેફસામાં વધારો લોહિનુ દબાણ. લાક્ષણિક સિક્વેલા તરીકે, આ પલ્મોનરીનું બદલી ન શકાય તેવું સ્ક્લેરોટાઇઝેશનમાં પરિણમી શકે છે વાહનો, પલ્મોનરી બનાવે છે હાયપરટેન્શન ઉલટાવી શકાય તેવું; તે વર્ચ્યુઅલ રીતે નિશ્ચિત બને છે. વધુ સિક્વેલા એ નું વિસ્તરણ છે ડાબી કર્ણક અને ડાબું ક્ષેપક ડાબું હૃદય ભરવાની ઉચ્ચ ડિગ્રીને કારણે. લાંબા ગાળે, હૃદયમાં ફેરફારો લીડ થી હૃદયની નિષ્ફળતા. તેથી નાના ઓપરેશન દ્વારા પ્રમાણમાં મોટા પર્સિસ્ટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ સાથે નવજાત શિશુમાં બે બ્લડ સર્કિટને અલગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, આવી પ્રક્રિયાઓ એમાં પણ કરી શકાય છે કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા પ્રયોગશાળા, સર્જિકલ મેનેજમેન્ટની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

કોઈ પણ સંજોગોમાં, આ સ્થિતિ તબીબી તપાસ અને વધુ સારવારની જરૂર છે. જો કોઈ સારવાર ન થાય, તો આ રોગ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અકાળ મૃત્યુ અથવા અન્ય જીવલેણ ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પ્રમાણમાં મોટેથી અને સ્પષ્ટ રીતે સંભળાતી હોય હૃદય ગડબડી. આમાં પણ શામેલ હોઈ શકે છે પીડા હૃદયમાં, અને આ પીડા ગંભીર મુશ્કેલી સાથે હોઈ શકે છે શ્વાસ અથવા વાદળી વિકૃતિકરણ ત્વચા. ગંભીર થાક અથવા બાળકોમાં ધીમો વિકાસ પણ આ રોગ સૂચવી શકે છે અને હંમેશા ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ. તદુપરાંત, રોગ તરફ દોરી જાય છે હૃદયની નિષ્ફળતા, જેથી દર્દીની કામગીરી પણ ઘટે છે અને તે થાકેલા અથવા સુસ્ત દેખાય છે. આ રોગનું નિદાન સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા કરી શકાય છે. જો કે, વધુ સારવાર નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આના પરિણામે આયુષ્યમાં ઘટાડો થશે કે કેમ તેની સામાન્ય રીતે આગાહી કરી શકાતી નથી. વહેલી સારવાર આપવામાં આવે છે, હકારાત્મક રોગના પરિણામની સંભાવના વધારે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

પ્રારંભિક નિદાન અને ઉપચાર આવશ્યક છે, ખાસ કરીને અકાળ અને ઓછા જન્મ-વજનવાળા નવજાત શિશુઓમાં, જેમાં હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતાને કારણે કોમોર્બિડિટી અને મૃત્યુદર બંને વધુ હોય છે. ના જોખમને ઘટાડવા માટે સતત ડક્ટસ ધમનીઓ હંમેશા બંધ રાખવી જોઈએ એન્ડોકાર્ડિટિસ. થેરપી સતત ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ અલગ અલગ રીતે કરવામાં આવે છે. પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન સંશ્લેષણ અવરોધકો સાથે દવા આપી શકાય છે. કોઈપણ સંજોગોમાં આ દરમિયાન સંચાલિત થવું જોઈએ નહીં ગર્ભાવસ્થા, કારણ કે તે અનિવાર્ય છે કે ડક્ટસ જન્મ પહેલાં ખુલ્લું રહે. કિસ્સામાં અકાળ જન્મ, ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હંમેશા થાય છે. આ હેતુ માટે ખાસ તૈયારીઓ છે, જેનો ઉપયોગ 34 મા અઠવાડિયા પહેલા જન્મ સમયે થઈ શકે છે ગર્ભાવસ્થા. ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર પદ્ધતિ એ કાર્ડિયાક કેથેટર દ્વારા IUD અથવા સ્ક્રીન દાખલ કરવી છે, જે ડક્ટસને પણ બંધ કરે છે. ડ્રગ થેરાપીથી વિપરીત, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે મોટા બાળકોમાં થાય છે. ઓપરેટિવ રીતે, નળીનું બંધન શક્ય છે. આ પ્રક્રિયા માટે ઘાતક દર બાળકોમાં એક ટકા અને પુખ્ત વયના લોકોમાં બાર ટકા છે. નળીનો સ્વયંભૂ બંધ શક્ય છે. જો બંધ સફળ થાય, તો નવજાત શિશુમાં સામાન્ય વસ્તીની જેમ જ પૂર્વસૂચન હોય છે. આગળ એન્ડોકાર્ડિટિસ સારવારના પરિણામ ચકાસવા માટે છ મહિના માટે પ્રોફીલેક્સિસ ઉપયોગી છે. તે પછી, ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ હવે જરૂરી નથી.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

જો નળી બંધ કરી શકાય તો સતત ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ માટે શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન છે. સમસ્યા એ છે કે આ વિકૃતિ નવજાત શિશુમાં બિલકુલ ન થવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, આ જોડાણ જન્મ પછી તેના પોતાના પર બંધ થાય છે. જો કે, અકાળ શિશુઓમાં, આ પદ્ધતિની નિષ્ફળતા વધુ વખત જોવા મળે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક ડક્ટલ સર્જરી જરૂરી બને છે. સતત ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસને કારણે અકાળ શિશુઓ અથવા નવજાત શિશુઓ પર ઓપરેશન કરવું એ ઉચ્ચ જોખમો ધરાવે છે. આ કારણોસર, બાળ ચિકિત્સકો ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ બોટલીને બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, જે યોગ્ય દવા દ્વારા, ખાસ કરીને અકાળે બંધ થયું નથી. શિશુઓ આ દવા પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનની રચનાને અટકાવે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન એક સંદેશવાહક પદાર્થ છે જે પ્રભાવિત કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર. જ્યારે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું સ્તર ઘટે છે, ત્યારે સતત ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ ઘણીવાર બંધ થઈ જાય છે. જો કે, ધ વહીવટ ના "ઇન્દોમેથિસિન” દરેક કિસ્સામાં શક્ય કે સફળ નથી. જો આ પદ્ધતિ નિષ્ફળ જાય છે અથવા અયોગ્ય સાબિત થાય છે, તો અસરગ્રસ્ત શિશુમાં એરોટા અને પલ્મોનરી ધમની વચ્ચેનું બંધ ન થયેલ જોડાણ ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ બંધ કરી શકાય છે. જો કે, આ ફક્ત મોટી ઉંમરના બાળકોમાં એ દ્વારા કરવામાં આવે છે કાર્ડિયાક કેથેટર. જો ડક્ટસ સફળતાપૂર્વક સીલ કરવામાં આવે છે, તો લાંબા જીવનની સંભાવનાઓ ખૂબ સારી છે. જો તે હૃદયની અન્ય ખામીઓ સાથે મળીને જોવા મળે તો સતત ડક્ટસ ધમનીઓ માટે પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ છે.

નિવારણ

સતત ડક્ટસ ધમનીઓનું પ્રોફીલેક્સિસ દરમિયાન શક્ય નથી ગર્ભાવસ્થા કારણ કે ખુલ્લી નળી નવજાત શિશુના વિકાસ માટે જરૂરી છે. કેટલાક અભ્યાસોએ વ્યક્તિની અસરકારકતાની તપાસ કરી દવાઓ, કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત શોધતા નથી. અન્ય અભ્યાસ વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરવામાં આવી હતી ફોટોથેરપી અકાળ શિશુમાં, જેનો ઉપયોગ માટે પણ થાય છે કમળો, અને ડક્ટસ ધમનીને ખુલ્લું રાખવું. જો કે, કોઈ સ્પષ્ટ અસરકારકતા મળી નથી. કારણ કે કાર્યક્ષમ પ્રોફીલેક્સિસ ખૂબ જ મુશ્કેલ અથવા અશક્ય છે, સમયસર નિદાન અને હસ્તક્ષેપ એ બધા માટે વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. આરોગ્ય નવજાતનું.

અનુવર્તી

સતત ડક્ટસ આર્ટિઓસસના સર્જીકલ બંધ થયા પછી ફોલો-અપ સંભાળ ખાસ કરીને જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે સઘન સંભાળ એકમ અવલોકન માટે. જો કાર્ડિયાક કેથેટર પર મૂકવામાં આવ્યું છે પગ, તે મહત્વનું છે કે શરૂઆતમાં તેને સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવું નહીં. હસ્તક્ષેપ પછીના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન ભારે શારીરિક શ્રમ ટાળવો જોઈએ. હાનિકારક સાથે ઉપદ્રવને રોકવા માટે બેક્ટેરિયા, યોગ્ય દવા નસમાં આપવામાં આવે છે. દર્દી પણ મેળવે છે હિપારિન. અનુવર્તી સંભાળના ભાગ રૂપે, દર્દીએ લેવું આવશ્યક છે ક્લોપીડogગ્રેલ ત્રણ મહિના માટે અને એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA) છ મહિના માટે. આ વહીવટ આનું દવાઓ વપરાયેલી સામગ્રી પર લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવાનું કામ કરે છે. એન્ટીબાયોટિક સંચાલિત એજન્ટો હૃદયનું રક્ષણ કરે છે અને વાહનો થી બળતરા. પ્રક્રિયાના એક દિવસ પછી, નિયંત્રણ માટે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. લગભગ છ મહિના પછી, સ્વેલો ઇકો દ્વારા પરીક્ષા થાય છે. જો ફોલો-અપ દરમિયાન કોઈપણ અસાધારણતા મળી આવે, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચિકિત્સક દ્વારા તેની સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ. સારવારની સફળતાની ખાતરી કરવા માટે, નિયમિત ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ થવી જોઈએ. માત્ર થોડા વર્ષો પછી, જો કોઈ લક્ષણો ન દેખાય તો, આ પરીક્ષાઓ સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે. જે બાળકોમાંથી પસાર થયા છે તેમાં પણ આ શક્ય છે કે કેમ કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા લાંબા ગાળાના અનુભવના અભાવને કારણે સ્પષ્ટપણે કહી શકાય નહીં.

તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે

નવજાત શિશુમાં સતત ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસની સારવાર દવાઓ અથવા શસ્ત્રક્રિયાના ચોક્કસ ડોઝ દ્વારા કરી શકાય છે. અસરગ્રસ્ત બાળકના માતાપિતાએ રોજિંદા જીવનમાં ડોકટરોની સૂચનાઓનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરવું જોઈએ. જો શક્ય હોય તો ચેપ અને અન્ય રોગો ટાળવા જોઈએ, ખાસ કરીને જન્મ પછીના પ્રથમ સમયગાળામાં. નિદાન થયેલ ડક્ટસ ધમનીના કિસ્સામાં અથવા આની શંકાના કિસ્સામાં હૃદય ખામીપર ધ્યાન આપવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે હૃદય ગડબડી નવજાતનું. ની સાથે તાવ અથવા અન્ય લક્ષણો, આવા અવલોકનો તબીબી સમસ્યાઓ સૂચવે છે. લોહિનુ દબાણ પણ ભૂમિકા ભજવે છે. માતાપિતા માટે, નિયમિત ફોલો-અપ તપાસ જરૂરી છે. બાળક સ્વસ્થ છે કે કેમ તે તપાસવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે વધવું સામાન્ય રીતે ઉપર. પરીક્ષાઓ માટેની નિમણૂંકોનું ચુસ્તપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે. જો ઑપરેશન કરવામાં આવે, તો ડૉક્ટરની આગળની નિમણૂકો પણ અનુસરે છે. તે જ સમયે, માતાપિતા તેમના બાળકને કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરી શકે છે. આ રીતે, તેઓ સમયસર કોઈપણ સમસ્યાઓ શોધી શકે છે, જેમ કે ગૌણ ઇજાઓ, બળતરા અથવા પીઠના વળાંક. આવા કિસ્સાઓમાં, તેઓએ આગામી પરીક્ષાની મુલાકાતની રાહ જોવી જોઈએ નહીં, પરંતુ શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ. તે પણ મહત્વનું છે કે નવજાતને ખૂબ તાણ ન આવે.