ફેટી યકૃત (સ્ટીટોસિસ હેપેટિસ): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

સામાન્ય રીતે, આ યકૃત 5 ટકા કરતા ઓછી ચરબી ધરાવે છે. ની સપ્લાયમાં વધારો થયો છે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સીરમમાં (તટસ્થ ચરબી) તેમાંના ઘણાને માં સંગ્રહિત કરે છે યકૃત (ફેટી યકૃત રોગ). જો હિપેટોસાઇટ્સના અડધાથી વધુ (યકૃત કોષો) ચરબીના ટીપાં ધરાવે છે, આ કહેવામાં આવે છે ફેટી યકૃત, જે હળવાથી મધ્યમ હેપેટોમેગાલી (યકૃતમાં વધારો) તરફ દોરી જાય છે. મેક્રોવેસ્ક્યુલર અને માઇક્રોવેસ્ક્યુલર સ્ટીટોસિસ વચ્ચે એક તફાવત બનાવી શકાય છે. આ હિપેટોસાઇટ્સમાં ચરબીના ટીપાંના કદનું વર્ણન કરે છે. સંશ્લેષણ અને / અથવા પરિવહન વચ્ચેના વિસંગતતાથી સ્ટીટ steસિસના મicularક્રોવેસ્ક્યુલર પ્રકારનું પરિણામ છે લિપિડ્સ હિપેટોસાયટ્સમાંથી માઇક્રોવેસ્ક્યુલર પ્રકારનાં સ્ટીઆટોસિસને મેક્રોવેસ્ક્યુલર સ્ટીટોસિસનું સંભવિત પુરોગામી માનવામાં આવે છે. તે અશક્ત બીટા-oxક્સિડેશનના પરિણામે, ગંભીર હિપેટોસાયટીક નુકસાનથી પરિણમે છે તે સમજી શકાય છે ફેટી એસિડ્સ (એસેટીલ-કોએમાં ફેટી એસિડ્સનું idક્સિડેટીવ અધોગતિ). તદુપરાંત, બિન-આલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત (એનએએફએલ; નેફલે; એનએએફએલડી, "નોનઆલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત રોગ") ગૌણ સ્ટીટોસિસથી અલગ પડે છે (નીચે જુઓ). સ્ટીએટોસિસ હિપેટિસના ક્રિપ્ટોજેનિક સ્વરૂપોનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, જેને જાણીતા કારણોને વિશ્વસનીય રીતે સોંપી શકાતું નથી. ચરબીવાળા યકૃતના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ચરબી કોષો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, આયર્ન, અને ઇન્સ્યુલિન. લોખંડ રક્ષણાત્મક હોર્મોન એપોઇઇની પ્રાપ્યતાને મર્યાદિત કરી શકે છે. આ હોર્મોન ચરબી નિયમનમાં ભૂમિકા ભજવે છે અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર. સ્ટીએટોસિસ હિપેટિસમાં બળતરા (ફેટી લીવર) ની સાથે સાથે હોઈ શકે છે હીપેટાઇટિસ). અન્ય વસ્તુઓમાં, આંતરડાની માઇક્રોબાયોમ (આંતરડાની માઇક્રોબાયોમ; ડિસબાયોસિસ / ની અસંતુલન આંતરડાના વનસ્પતિ) ને આમાં ફાળો આપવાનું માનવામાં આવે છે, જે આંતરડાની દિવાલમાં બળતરા કોષોને પણ સક્રિય કરી શકે છે. ઉત્સેચકો જી.ટી.પી.એસ.ના જૂથમાંથી સ્ટીઅટોસિસ હિપેટિસના વિકાસમાં પણ આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે (નીચે “આનુવંશિક બોજ” જુઓ). યકૃતના કોષોની અંદર ચરબીના ટીપાંનું તેમનું કેન્દ્રિય કાર્ય opટોફેગી (કોષોની પ્રક્રિયા છે જેના દ્વારા તેઓ તૂટી જાય છે અને તેમના પોતાના ઘટકોનો ઉપયોગ કરે છે) છે. તેઓ પ્રોટીન (એટીજીએલ) સાથે જોડાય છે જે ચરબીના અધોગતિને સક્ષમ કરે છે - ફક્ત આ theટોફેગોઝોમની રચના તરફ દોરી જાય છે. લાઇઝોઝમ સાથે આ ફ્યુઝ - ચરબીનું એન્ઝાઇમેટિક અધોગતિ પરમાણુઓ થાય છે

બિન-આલ્કોહોલિક ચરબીયુક્ત યકૃતનું ઇટીઓલોજી (કારણો)

બાયોગ્રાફિક કારણો

  • આનુવંશિક બોજ:
    • એનએએફએલડી વાળા દર્દીઓના પરિવારોમાં ઘણીવાર એનએએફએલડી (ફેમિલીલ ક્લસ્ટરિંગ) વાળા પરિવારના અન્ય સભ્યો હોય છે.
    • જોડિયા અધ્યયન ડિઝાયગોટિક (ભાઈચારો) જોડિયા વિરુદ્ધ મોનોઝિગોટિક (સમાન) જોડિયામાં એનએએસએચનું ક્લસ્ટરિંગ બતાવે છે.
    • વિશિષ્ટ કારણે જીટીપીસેસની ઉણપ જનીન પરિવર્તન.
    • જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
      • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
        • જનીનો: PNPLA3
        • એસ.એન.પી .: આર.એસ.738409 જીન પી.એન.પી.એલ. 3 માં
          • એલેલી નક્ષત્ર: સીસી (3.2.૨ ગણો; આલ્કોહોલિક ફેટી લીવરનું જોખમ; યકૃતની ચરબીમાં વધારો)
          • એલેલે નક્ષત્ર: સીજી (1.79-ગણો; યકૃતની ચરબીમાં વધારો, આલ્કોહોલિક ચરબીયુક્ત યકૃતનું જોખમ).
          • એલેલે નક્ષત્ર: જી.જી. (ચરબીયુક્ત યકૃતનું ઓછું જોખમ).
  • વંશીયતા - આફ્રિકન અમેરિકનો કરતા લેટિન અમેરિકનો પ્રભાવિત થવાની સંભાવના વધારે છે. વંશીય જોખમોની દ્રષ્ટિએ કાકેશિયનો મધ્યમ હોદ્દો ધરાવે છે.

વર્તન કારણો

  • પોષણ
    • અતિશય કેલરીનું સેવન, ખાસ કરીને જો આહાર માં વધારે છે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાસ કરીને ગ્લુકોઝ, ફ્રોક્ટોઝ, અને સુક્રોઝ; દા.ત., ખાંડ અને ફ્રુટોઝવાળી સોફ્ટ ડ્રિંક્સનો વપરાશ)
      • વધારો ફ્રોક્ટોઝ ન nonન આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ (એનએએફએલડી) માટે સેવન એ સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે .આ ઉપરાંત, વધુ પડતા ફ્રોક્ટોઝ ફ્રુટોઝ-પ્રેરિત એટીપી ઘટાડા (energyર્જા સ્ટોર્સમાં ઘટાડો) ને લીધે સેવનથી હિપેટિક બળતરા (યકૃતમાં તીવ્ર બળતરા) ને પ્રોત્સાહન મળી શકે છે.
    • ખૂબ પ્રાણી પ્રોટીન - સંશોધન દર્શાવે છે કે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં જે છે વજનવાળાએક આહાર પ્રાણી પ્રોટીન proteinંચી માત્રામાં નોન આલ્કોહોલિક ચરબીયુક્ત યકૃતના જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.
    • ઝડપી વજન નુકશાન
    • ભૂખમરા દરમિયાન ચરબીયુક્ત યકૃત વિકસિત થવું એ ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર (ક્વાશીયોરકોર) પર પ્રોટીન (પ્રોટીનની ઉણપ) ની અભાવને કારણે છે.
  • ઉત્તેજકોનો વપરાશ
    • દારૂ (સ્ત્રી: g 10 ગ્રામ / ડી, માણસ: ≥ 20 ગ્રામ / ડી); આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર (એએફએલ; એએલડી) અથવા મિશ્રિત સ્વરૂપોથી ન nonનcoholક આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ (એનએએફએલડી) ને અલગ કરવા માટે, સ્ત્રીઓમાં દૈનિક આલ્કોહોલ મર્યાદા અને પુરુષોમાં 10 ગ્રામ દત્તક લઈ શકાય છે. દૈનિક માત્રામાં આલ્કોહોલિક ચરબીયુક્ત યકૃતને સુરક્ષિત રીતે બાકાત રાખી શકાતું નથી
    • તમાકુ (ધૂમ્રપાન)
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ
    • શારીરિક નિષ્ક્રિયતા
    • > 10 કલાક બેસવું / દિવસ અને કેટલું કસરત કરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વગર (સંભવત to કઠોર કેલરી વધારે છે).
  • વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા); વ્યાપ (રોગની ઘટના): 30-100%.
  • એન્ડ્રોઇડ બોડી ચરબીનું વિતરણ, એટલે કે, પેટ / વિસેરલ, કાપેલા, કેન્દ્રિય શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - કમરનું પરિઘ અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમરથી હિપ રેશિયો (WHR)) હાજર હોય છે જ્યારે કમર માપવા પરિઘ આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીસ ફેડરેશન (આઈડીએફ, 2005) ની માર્ગદર્શિકા અનુસાર, નીચે આપેલા માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
    • પુરુષ <94 સે.મી.
    • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

    જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

રોગ સંબંધિત કારણો (= મેટાબોલિક) જોખમ પરિબળો).

માઇક્રોવેસ્ક્યુલર સ્ટેટોસિસ

કારણો

  • ગર્ભાવસ્થા

ગૌણ હિપેટિક સ્ટીટોસિસનું ઇટીઓલોજી (તેનાથી સંશોધિત)

બાયોગ્રાફિક કારણો

  • આનુવંશિક બોજ
    • આનુવંશિક રોગો
      • વિલ્સન રોગ (તાંબુ સ્ટોરેજ ડિસીઝ) - એક અથવા વધુ જનીન પરિવર્તન વિક્ષેપિત થાય છે તાંબુ યકૃતમાં ચયાપચય

વર્તન કારણો

  • પોષણ
    • કુપોષણ
    • કુલ પેરેંટલ પોષણ - પ્રેરણા કાર્યક્રમ જેમાં દર્દીને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (પેરા એન્ટેરલ = આંતરડાની બાજુના) દ્વારા બધા જરૂરી મેક્રો- અને સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે પૂરી પાડવામાં આવે છે; આ પાચક માર્ગ પ્રક્રિયામાં સંપૂર્ણપણે બાયપાસ થયેલ છે.

રોગ સંબંધિત કારણો

  • ગર્ભાવસ્થાના તીવ્ર ફેટી યકૃત
  • આંતરડાના રોગો
  • હેલ્પ સિન્ડ્રોમ (એચ = હેમોલિસિસ / વિસર્જન એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોષો) લોહીમાં), EL = એલિવેટેડ યકૃત ઉત્સેચકો (યકૃત ઉત્સેચકોમાં વધારો), એલપી = ઓછી પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ / પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો) - નું વિશેષ સ્વરૂપ પ્રિક્લેમ્પસિયાસાથે સંકળાયેલ છે રક્ત ગણતરી જીવનમાં જોખમી અભ્યાસક્રમો / સગર્ભાવસ્થાના ગૂંચવણમાં ફેરફાર કરી શકે છે હાયપરટેન્શન.
  • હીપેટાઇટિસ સી (વી. એ. જીનોટાઇપ)) [મેક્રોવેઝિક્યુલર હિપેટોસેલ્યુલર ફેટી ડિજનરેશન]
  • જમૈકન ઉલટી રોગ - એક નકામું પ્રકારનો પ્લમ ખાધા પછી થાય છે.
  • ટૂંકા આંતરડા સિંડ્રોમ - શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા (ફરીથી લગાવી) અથવા નાના આંતરડાના મોટા ભાગની જન્મજાત ગેરહાજરીના પરિણામે ક્લિનિકલ ચિત્ર.
  • મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર
    • એબેટાલીપોપ્રોટીનેમિયા (દુર્લભ, soટોસોમલ રિસીસિવ વારસાગત લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર).
    • કોલેસ્ટરોલ સંગ્રહ રોગ (સીઇએસડી).
    • ફેમિમિઅલ હાયપરલિપિડેમિયા
    • ગ્લાયકોજેનોસિસ
    • વંશપરંપરાગત ફળયુક્ત અસહિષ્ણુતા
    • હાયપોબેટાલીપોપ્રોટીનેમિયા
    • લેસીથિન કોલેસ્ટ્રોલ એસિલેટ્રાન્સફેરેઝની ઉણપ (એલસીએટીની ઉણપ; એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર કોલેસ્ટરોલ ચયાપચયની દુર્લભ, ofટોસોમલ રિસેસીવ એન્ઝાઇમ ખામી).
    • એલસીએટીની ઉણપ
    • લિપોોડીસ્ટ્રોફી
    • વિલ્સન રોગ (તાંબુ સંગ્રહ રોગ)
    • વેબર-ક્રિશ્ચિયન સિન્ડ્રોમ
  • રાય સિન્ડ્રોમ - નાના બાળકોમાં પસાર થતા વાયરલ ચેપ પછી સહજ ચરબીયુક્ત યકૃત હિપેટાઇટિસ (ફેટી યકૃતની બળતરા) સાથે તીવ્ર એન્સેફાલોપથી (મગજના પેથોલોજીકલ પરિવર્તન); પાછલી માંદગી ઓછી થઈ ગયા પછી સરેરાશ એક અઠવાડિયા પછી થાય છે

દવા (મેક્રોવેસ્ક્યુલર ફેટી યકૃત રોગ).

  • અમીયિડેરોન
  • એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓ (એઆરટી)
  • કેલ્શિયમ વિરોધી
  • હોર્મોન્સ
    • સ્ટીરોઇડ્સ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
    • કૃત્રિમ એસ્ટ્રોજેન્સ
    • ટેમોક્સિફેન
  • નિવોલુમબ (ચેકપોઇન્ટ અવરોધક વિવિધ ગાંઠો સામે એજન્ટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે).
  • વિટામિન એ (ઝેરી સાંદ્રતામાં *).
  • સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ - મેથોટોરેક્સેટ [કીમોથેરાપીથી સંબંધિત સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ (સીએએસએચ)]

* સામાન્ય રીતે, વિટામિન એ. ઝેરી રોગ એ વિટામિનના ડોઝના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે જે 10 - 8,000-10,000 માઇક્રોગ્રામ અથવા 25,000-33,000 આઇયુ દીઠ પરિબળ દ્વારા ભલામણ કરેલ દૈનિક ભથ્થું કરતાં વધુ છે. દવાઓ (માઇક્રોવસ્ક્યુલર ફેટી) એસિડિસિસ).

  • એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એક તરીકે).
  • MDMA (એમ્ફેટેમાઇન્સ)
  • Valproic એસિડ
  • ટેટ્રાસિલાઇન
  • ન્યુક્લિઓસાઇડ એનાલોગ
  • ડિડોનોસિન
  • સ્ટાવ્યુડિન
  • Valproic એસિડ

પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).

  • એન્ટિમોની
  • બેરિયમ ક્ષાર
  • બોરેટ્સ
  • ક્રોમેટ્સ
  • કોપર
  • ફોસ્ફરસ
  • પેટ્રોકેમિકલ ઉત્પાદનો - ખનિજ તેલ, વગેરે.

અન્ય

  • ગટ માઇક્રોબાયોમની રચના?