રોગનિવારક લક્ષ્યો
- પેથોજેન્સ નાબૂદ
- ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
ઉપચારની ભલામણો
સિનુસિસિસ
તીવ્ર બેક્ટેરિયલ સિનુસાઇટિસ સાથે સારવાર કરવી જોઈએ એન્ટીબાયોટીક્સ માત્ર ની હાજરીમાં તાવ .38.3 XNUMX..XNUMX ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપર, ગંભીર લક્ષણો (વૈકલ્પિક રૂપે, ઇમેજિંગ પર સ્ત્રાવના શોધ), રોગ દરમિયાન, લક્ષણોમાં વધારો, તોળાઈ રહેલી ગૂંચવણો અને રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા દર્દીઓમાં. નીચેના ઉપચાર તીવ્ર બેક્ટેરિયલ સિનુસાઇટીસ માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- ઉપરોક્ત સંકેતોની હાજરીમાં, એમોક્સિસિલિન (એમિનોપેનિસિલિન્સના જૂથમાંથી બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક; સક્રિય પદાર્થોના જૂથથી સંબંધિત છે-લેક્ટેમ એન્ટીબાયોટીક્સ) એ પ્રથમ પસંદગીની દવા છે.
- નૉૅધ: થેરપી પ્રસંગોચિત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ (મોમેટાસોન અનુનાસિક સ્પ્રે) અગાઉના ઉપચાર કરતા સ્પષ્ટ રીતે ચડિયાતા છે.
- જો જરૂરી હોય તો, એક્સ્પેક્ટરો (મ્યુકોલિટીક) નો પણ ઉપયોગ કરો દવાઓ) જેમ કે એસિટિલસિસ્ટાઇન (એસીસી), બ્રોમ્હેક્સિન અને એમ્બ્રોક્સોલ.
- "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"
ક્રોનિક બેક્ટેરિયલ સિનુસાઇટિસ (સમયગાળો 2-3 મહિના) માં, નીચેની ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે:
- વાસોકોન્ટિક્ટરી (ડેકોંજેસ્ટન્ટ) અનુનાસિક ટીપાં; આ રોગને ટૂંકાવીને વિના રાહત આપે છે.
- જો જરૂરી હોય તો એન્ટિબાયોસિસ / એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં એડજ્યુંટ ટોપિકલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ થેરાપી (ટોપિકલ એપ્લિકેશન માટે મોમેટાસોન) (સર્જિકલ ઉપચારના વિકલ્પ તરીકે)
- એન્ટિબાયોસિસ (એન્ટિબાયોટિક્સ) ફક્ત ગંભીર લક્ષણો, તાવ, તોળાઈ રહેલી ગૂંચવણો અથવા ઇમ્યુનોકોમપ્રોમિઝ્ડ વ્યક્તિઓના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે; 3 થી 4 દિવસ પછી એન્ટીબાયોટીક ઉપચારની સમીક્ષા કરો કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે કે થેરાપી જવાબ આપી રહી છે કે નહીં
- તીવ્ર તીવ્રતા (લક્ષણો / રોગના ભડકોનું ચિહ્નિત થયેલ ચિહ્નિત) માટે પસંદગીના એજન્ટ એ એમિનોપેનિસિલિન વત્તા બીટા-લેક્ટેમસે અવરોધક છે
- "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર. "
રાયનોસિનોસિટિસ
એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની તીવ્ર રાયનોસિન્યુસાઇટીસ (એઆરએસ) અથવા પુનરાવર્તિત એઆરએસની તીવ્ર વૃદ્ધિ અને તીવ્ર અથવા ખૂબ જ ગંભીર માટે ભલામણ કરી શકાય છે. પીડા વત્તા રોગ દરમિયાન અને / અથવા. દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે બળતરા અને / અથવા લક્ષણોના બગડેલા સ્તરના એલિવેટેડ સ્તર તાવ > 38.5. સે (મજબૂત સંમતિ, 7/7) [એસ 2 કે માર્ગદર્શિકાનો સર્વસંમતિ નિર્ણય]. એઆરએસ અને રિકરન્ટ એઆરએસમાં:
- શારીરિક ખારા સોલ્યુશન સાથે સ્થાનિક એપ્લિકેશનો.
- ઇન્હેલેશન ગરમ વરાળ (38-42 ° સે) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- રોગનિવારક ઉપચાર માટે
- એનાલિજેક્સ, જો જરૂરી હોય તો
- ડીકોન્જેસ્ટન્ટ્સ, જો જરૂરી હોય તો
- એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર - એક નિયમ તરીકે, નહીં!
તીવ્ર રાયનોસિનોસિટિસ (એઆરએસ; અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં (નાસિકા પ્રદાહ) અને પેરાનાસલ સાઇનસના મ્યુકોસાના એક સાથે બળતરા) માં એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર માટેના સંકેતો છે:
- ઉન્નત ગૂંચવણો (ગંભીર માથાનો દુખાવો, સોજો, સુસ્તી).
- રોગના દરમિયાન ગંભીર અગવડતા અને / અથવા લક્ષણોની તીવ્રતા અને / અથવા તાવ > 38.5. સે.
- ગંભીર અથવા ખૂબ ગંભીર પીડા અને બળતરાના એલિવેટેડ સ્તર (સીઆરપી).
- અનુનાસિક સ્વેબમાં મોરેક્સેલા કેટરિઆલિસ, ન્યુમોકોસી અથવા હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝાની તપાસ.
- દ્વારા સિક્રેશન ડિટેક્શન (સ્ત્રાવ સ્તર અથવા સંપૂર્ણ શેડોિંગ) એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સીટી)
નોંધ: ડ્રગ સેફ્ટી કમ્યુનિકેશન: ગંભીર ગૂંચવણોના જોખમને લીધે, એન્ટીબાયોટીક્સ ફ્લોરોક્વિનોલોન જૂથમાંથી હવે તેનો ઉપચાર કરવા માટે ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં સિનુસાઇટિસ, શ્વાસનળીનો સોજો, અને અનિયંત્રિત પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ. નીચેની ઉપચાર ક્રોનિક રાયનોસિનોસિટિસ (સીઆરએસ) [એસ 2 કે માર્ગદર્શિકા] માટે સૂચવવામાં આવે છે.
- હળવા સ્વરૂપ:
- અનુનાસિક લvજેજ, પ્રસંગોચિત સ્ટેરોઇડ્સ (ઉપર જુઓ).
- જો 3 મહિનાની અંદર કોઈ સુધારો થયો નથી: સીટી + સંસ્કૃતિઓ, જો જરૂરી હોય તો લાંબા ગાળાના એન્ટીબાયોટીક્સ; જો જરૂરી હોય તો અનુનાસિક લેવજ, ટોપિકલ સ્ટીરોઇડ્સ (સીઆરએસ માટે પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર માનવામાં આવે છે; સીઆરએસએસએનપીની સારવાર માટે / અનુનાસિક વિના ઉપયોગ કરવો જોઈએ પોલિપ્સ અને ખાસ કરીને સીઆરએસસીએનપી / સાથે અનુનાસિક પોલિપ્સ); જો જરૂરી હોય તો લાંબા ગાળાના એન્ટીબાયોટીક્સ.
- મધ્યમથી ગંભીર સ્વરૂપ:
- સંસ્કૃતિઓ, જો જરૂરી હોય તો લાંબા ગાળાના એન્ટિબાયોટિક્સ; જો જરૂરી હોય તો અનુનાસિક લેવજ, ટોપિકલ સ્ટીરોઇડ્સ (સીઆરએસ માટે પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર માનવામાં આવે છે; સીઆરએસએસએનપી અને ખાસ કરીને સીઆરએસસીએનપીની સારવાર માટે ઉપયોગ થવો જોઈએ); જો જરૂરી હોય તો લાંબા ગાળાના એન્ટીબાયોટીક્સ.
- સીટી, એડેનોટોમી / સાઇનસ લ /વેજ જો જરૂરી હોય તો.
- સંભવત end એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ સર્જરી
ક્રોનિક રાયનોસિનોસિટિસ (સીઆરએસ) માં, નીચેની ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે (અનુસાર સુધારેલ છે):
- ખારા (એનએસીએલ) / દરિયાઈ પાણીના અનુનાસિક સ્પ્રે અથવા અનુનાસિક લવageજ 250 મિલી આઇસોટોનિક અથવા સહેજ હાયપરટોનિક (અથવા બફર) નાએસીએલ સોલ્યુશન (ખારા) -સ્રાવ અને ક્રસ્ટ્સના સંકલન માટે (પુરાવા વર્ગ IA)
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-અનુનાસિક અનુનાસિક ટીપાં /અનુનાસિક સ્પ્રે (ઇન્ટ્રાનાસલ સ્ટીરોઇડ્સ, આઈએનએસ) - અનુનાસિક અવરોધ, સોજો, એડેનોઇડ વનસ્પતિઓ, પોલીપોસિસ નાસી, સ્લીપ એપનિયા (પુરાવા વર્ગ IA) ઘટાડવા; ડોઝ: દૈનિક.
- એલર્જન એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ, જો જરૂરી હોય તો એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ/ આઈએનએસ / ચોક્કસ ઇમ્યુનોથેરાપી (એસઆઇટી) અથવા પણ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન - જો એલર્જિક ઘટક.
- મ્યુકોલિટીક્સ (દા.ત., એન-એસિટિલેસિસ્ટાઇન; માં સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ: ડોર્નેસ આલ્ફા); હાયપરટોનિક એનએસીએલ સોલ્યુશન (3-6%).
- આલ્ફા-સિમ્પેથોમીમેટીક્સ (મહત્તમ 5 દિવસ) - અનુનાસિક અવરોધ સાથે સીઆરએસની તીવ્ર તીવ્રતામાં.
- નોંધ: ઓરલ એન્ટીબાયોટીક્સ અથવા એન્ટિફંગલ્સ સામાન્ય પેડિયાટ્રિક સીઆરએસ (EPOS-12 માર્ગદર્શિકા) ની ઉપચારમાં કોઈ સ્થાન નથી.
- "અન્ય ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
વધુ નોંધો
- લેરીંગોફેરીંજેલનાં લક્ષણો રીફ્લુક્સ અને ક્રોનિક રાયનોસિનોસિટિસને આઠ અઠવાડિયા માટે પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર (પીપીઆઈ) દ્વારા દૈનિક સારવારથી નોંધપાત્ર રીતે મુક્ત કરી શકાય છે: રિફ્લક્સ લક્ષણો (આરએસઆઈ / રિફ્લક્સ લક્ષણ સૂચકાંક અને આરએફએસ / (રીફ્લક્સ શોધવાનો સ્કોર)) વર્મ જૂથની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ દૂર થઈ શકે છે. આ પ્લાસિબો જૂથ (પી <0.001).
AWMF માર્ગદર્શિકાના સર્વસંમતિ નિર્ણય:
- સીઆરએસએસએનપીમાં (સાઇન વગર) અનુનાસિક પોલિપ્સ) નો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ ક્લેરિથ્રોમાસીન માનક ઉપચાર નિષ્ફળ જાય તો તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. વ્યક્તિગત કેસોમાં, erythromycin ઉપયોગ તારણો સુધારવા માટે અથવા રોક્સીથ્રોમાસીન જીવનની ગુણવત્તામાં પસાર થતી અમર્યાદિત સુધારણા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. એઝિથ્રોમાસીન નો ઉપયોગ કરવો જોઇએ નહીં (મજબૂત સંમતિ, 7/7). નોંધ: લો- નો ઉપયોગમાત્રા મેક્રોલાઇન્સ (= અડધા) માત્રા) ફક્ત ક્રોનિકમાં 6 મહિના માટે સિનુસાઇટિસ વગર પોલિપ્સ.
- સીઆરએસસીએનપીમાં (સાથે) અનુનાસિક પોલિપ્સ), સાથે લાંબી ઉપચાર doxycycline રિકરન્ટ પોલિપોસિસના કિસ્સામાં erરોબિક હોઈ શકે છે (મજબૂત સંમતિ, 7/7).
- નો ઉપયોગ erythromycin, એઝિથ્રોમાસીન, અને રોક્સીથ્રોમાસીન સીઆરએસસીએનપીમાં ભલામણ કરી શકાતી નથી (મજબૂત સંમતિ, 7/7).
- સીઆરએસવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક્સનો સ્થાનિક ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ (મજબૂત સંમતિ, 7/7).
સીઆરએસસીએનપી પર વધારાની નોંધો
- ડુપીલુમબ (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી; દર 30 અઠવાડિયામાં 2 મિલિગ્રામ એસસીની માત્રા) પોલિપ્સના વિકાસને અવરોધે છે અને ક્રોનિક રાયનોસિનોસિટિસવાળા દર્દીઓમાં વાયુમાર્ગને ખુલ્લો રાખી શકે છે. ક્રિયાના પ્રકાર: ઇન્ટરલેકિન્સ 4 અને 13 ના રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા: ટીએચ 2 બળતરાના બે સાયટોકિન્સને અવરોધિત કરે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયામાં સામેલ.
ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ સંબંધિત નોંધ:
- એફડીએ ચેતવણી: ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ પ્રણાલીગત રીતે સંચાલિત (મૌખિક રીતે અથવા ઈન્જેક્શન દ્વારા), સ્નાયુબિસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને સંભવિત કાયમી નુકસાન સાથે ગંભીર આડઅસરો પેદા કરી શકે છે, અન્ય લોકોમાં!
- ડ્રગ સેફ્ટી કમ્યુનિકેશન: ગંભીર ગૂંચવણોના જોખમને લીધે, જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ હવે સાઇનસાઇટિસની સારવાર માટે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ, શ્વાસનળીનો સોજો અને અનિયંત્રિત પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.
દંતકથા: વય-સંબંધિત પ્રતિબંધો સાથે.
ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ
તીવ્ર અને રિકરન્ટ રાયનોસિન્યુસાઇટીસમાં ફાયટોથેરાપ્યુટિકનો ઉપયોગ:
- સાયક્લેમેન અર્ક (સાયક્લેમેન યુરોપિયમ) - સરેરાશ લક્ષણના સ્કોરમાં કોઈ ફેરફાર નહીં, પરંતુ થોડો ઓછો પીડા.
- નીલગિરી અર્ક - લક્ષણ રાહત.
- પેલેર્ગોનિયમ અર્ક - લક્ષણ રાહત
પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)
કુદરતી સંરક્ષણ માટે યોગ્ય પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:
- વિટામિન્સ (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, ફોલિક એસિડ, Biotin).
- તત્વો ટ્રેસ (ક્રોમિયમ, આયર્ન, તાંબુ, મેંગેનીઝ, મોલિબ્ડેનમ, સેલેનિયમ, જસત).
- ઓમેગા 3 ફેટી એસિડ્સ (આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ (ઇપીએ) અને ડોકોશેક્સેનોઇક એસિડ (ડીએચએ)).
- ગૌણ પ્લાન્ટ સંયોજનો (દા.ત. બીટા કેરોટિન, ફ્લેવોનોઇડ્સ, લિકોપીન, પોલિફીનોલ્સ).
- પ્રોબાયોટિક
નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો કોઈપણ ડ્રગ ઉપચારનો વિકલ્પ નથી. ખોરાક પૂરવણીઓ માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર જીવનની ખાસ પરિસ્થિતિમાં.