પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
પેશાબની પથરીનું કારણ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાયું નથી. જો કે, તે સ્પષ્ટ છે કે તે બહુવિધ ઘટના છે. બે પૂર્વધારણાઓની ચર્ચા કરવામાં આવી છે
- સ્ફટિકીકરણ સિદ્ધાંત - સુપરસેચ્યુરેટેડ સોલ્યુશનમાં કન્ક્રિશન રચના.
- કોલોઇડ થિયરી - પેશાબનું સંચય મીઠું પેશાબના કાર્બનિક પદાર્થો પર.
સંભવતઃ બંને સિદ્ધાંતોનું સંયોજન હાજર છે. નિર્વિવાદ હકીકત એ છે કે સુપરસેચ્યુરેટેડ સોલ્યુશન હાજર હોવું આવશ્યક છે. વધુમાં, પેશાબના કાર્બનિક પદાર્થોને સ્કેફોલ્ડ તરીકે તમામ પ્રકારની પથરીમાં શોધી શકાય છે. સૂચના:
- મોટાભાગના પત્થરોનો સમાવેશ થાય છે કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ (80% કેસો).
- પેશાબની પથરી વગર કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ ગૂંચવણોના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે, કારણ કે આવી પથરી ખૂબ મોટી બની શકે છે. આ પથ્થરોથી બનેલા હતા યુરિક એસિડ લગભગ 10% કેસોમાં અને કાર્બાપેટાઇટ (કાર્બોનેટ હાઇડ્રોક્સિલેપેટાઇટ, ડાહલાઇટ) 8% અને સ્ટ્રુવાઇટ (ચેપી પથ્થર, મેગ્નેશિયમ એમોનિયમ ફોસ્ફેટ હેક્સાહાઇડ્રેટ), બ્રુસાઇટ (કેલ્શિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ ડાયહાઇડ્રેટ) અને cystine 2% કેસોમાં. સૌથી મોટા દુર્લભ પત્થરો હતા: સ્ટ્રુવાઇટ (7.9 મીમી), cystine (6.8 mm) અને brushite (6.2 mm). તેની સરખામણીમાં, કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ મોનોહાઇડ્રેટ ધરાવતા પથરીનો સરેરાશ વ્યાસ 3.6 મીમી હતો, જેમાં કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ ડાયહાઇડ્રેટ 4.5 મીમી હોય છે.
- કિડની પત્થરો ધરાવે છે યુરિક એસિડ, કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ અથવા એમોનિયમ યુરેટ હંમેશા પ્રણાલીગત એસિડ-બેઝ ડિસઓર્ડર સૂચવે છે.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
જીવનચરિત્રિક કારણો
- આનુવંશિક રોગો
- સિસ્ટિન્યુરિયા - ઓટોસોમલ રિસેસિવ વારસા સાથે આનુવંશિક મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર; એમિનો એસિડના ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય છે cystine, તેમજ સંબંધિત એમિનો એસિડ આર્જીનાઇન, લીસીન, અને ornithine, પેશાબમાં.
- ફ્રોટોઝ ટ્રાન્સપોર્ટર જનીન SLC2A9: રેનલ ઉત્સર્જનની આનુવંશિક વિકૃતિ યુરિક એસિડ જનીન ભિન્નતાને કારણે.
- વારસાગત હાયપરઓક્સાલુરિયા (પ્રાથમિક હાયપરઓક્સાલુરિયા) - ઓટોસોમલ રિસેસિવ વારસા સાથે ચયાપચયની જન્મજાત ભૂલ, જેમાં પેશાબમાં ઓક્સાલેટ ખૂબ વધારે હોય છે.
- શિશુ હાયપરક્લેસીમિયા (શિશુ હાયપરક્લેસીમિયા) - ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસા સાથે આનુવંશિક વિકૃતિ; અભિવ્યક્તિની ઉંમર: બાળપણ, નવજાત અવધિ; બાળકો પછી લક્ષણોયુક્ત હાયપરક્લેસીમિયા વિકસાવે છે વહીવટ ના ઉચ્ચ ડોઝની વિટામિન ડી માટે રિકેટ્સ પ્રોફીલેક્સિસ, આંશિક રીતે, દબાવવામાં સાથે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન (PTH), તેમજ હાયપરકેલ્સિયુરિયા (પેશાબમાં કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો) અને નેફ્રોકેલસિનોસિસ (રેનલ પેરેન્ચાઇમામાં વિતરિત બહુવિધ નાના, રેડિયોપેક કેલ્સિફિકેશનનું સંચય).
- Lesch-Nyhan સિન્ડ્રોમ (LNS; સમાનાર્થી: હાયપર્યુરિસેમિયા સિન્ડ્રોમ; હાયપર્યુરીકોસીસ) - એક્સ-લિંક્ડ રિસેસિવ વારસાગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (પ્યુરિન મેટાબોલિઝમમાં ડિસઓર્ડર)
- સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ) - ઓટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતો આનુવંશિક રોગ, જે કાબૂમાં લેવા માટે વિવિધ અવયવોમાં સ્ત્રાવના ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
- રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ (RTA) - ઓટોસોમલ રિસેસિવ વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ, જે ટ્યુબ્યુલર સિસ્ટમમાં H+ આયન સ્ત્રાવમાં ખામી તરફ દોરી જાય છે. કિડની અને, પરિણામે, હાડકાનું ખનિજીકરણ (હાયપરકેલ્સિયુરિયા અને હાઇપરફોસ્ફેટ્યુરિયા/કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો અને ફોસ્ફેટ પેશાબમાં).
- ઝેન્થિન્યુરિયા - ઓટોસોમલ રિસેસિવ વારસા સાથે ચયાપચયની જન્મજાત ભૂલ, ઝેન્થિન ઓક્સિડેઝની ખૂબ ઓછી પ્રવૃત્તિ સાથે પ્યુરિન ચયાપચયમાં અવ્યવસ્થા.
- 2,8-Dihydroxyadeninuria (ની ઉણપ આર્જીનાઇન ફોસ્ફોરીબોસિલટ્રાન્સફેરેસ (APRT); ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસો.
- સગર્ભાવસ્થા - નલિગ્રાવિડે માટે 5.2% અને ત્રણ કે તેથી વધુ ગર્ભાવસ્થાવાળી સ્ત્રીઓ માટે 12.4% સુધી વધે છે
- વ્યવસાયો – ચિકિત્સકો, ખાસ કરીને સર્જન (ખરાબ પ્રવાહીને કારણે સંતુલન).
વર્તન કારણો
- પોષણ
- નિર્જલીયકરણ (શરીરનું નિર્જલીકરણ) - પ્રવાહીની ખોટ અથવા પ્રવાહીના સેવનના અભાવને કારણે (પીવાની માત્રા).
- ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત આહાર
- ની વધુ માત્રા ઓક્સિલિક એસિડસમાવિષ્ટ ખોરાક (ચાર્ડ, કોકો પાવડર, પાલક, રેવંચી).
- કેલ્શિયમનું પ્રમાણ વધારે છે
- હાઇ પ્યુરિન ઇનટેક (alફલ, હેરિંગ, મેકરેલ).
- ટેબલ મીઠાનું વધારે વપરાશ (દા.ત. તૈયાર અને સગવડતા ખોરાક).
- ફ્રોટોઝ-સામગ્રી પીણાં લીડ લગભગ 5% દર્દીઓમાં સીરમમાં યુરિક એસિડના સ્તરમાં વધારો - ની હાજરીને કારણે જનીન ના પ્રકાર ફ્રોક્ટોઝ ટ્રાન્સપોર્ટર જનીન SLC2A9 - આ યુરિક એસિડના રેનલ ઉત્સર્જનમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.
- સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- દારૂ (સ્ત્રી:> 20 ગ્રામ / દિવસ; માણસ> 30 ગ્રામ / દિવસ).
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન)
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ
- સ્થિરતા અથવા સ્થિરતા
- માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
- લાંબી તાણ
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
રોગ સંબંધિત કારણો
- એનોરેક્સીયા નર્વોસા (એનોરેક્સીયા નર્વોસા)
- બેનિગન પ્રોસ્ટેટિક હાઇપરપ્લાસિયા - સૌમ્ય વધારો પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ (પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા).
- ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ડિસફંક્શન (ઉચ્ચ જોખમવાળા પેશાબની પથરીના દર્દીઓ: દા.ત., ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, આંતરડાના ચાંદા, નાના આંતરડા રીસેક્શન, ક્રોહન રોગ, યકૃત સિરહોસિસ, celiac રોગ).
- ડાયાબિટીસ*
- પેશાબની બહારના પ્રવાહની વિકૃતિઓ અથવા પેશાબની પરિવહન વિકૃતિઓ.
- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
- હાયપરપેરેથીરોઇડિઝમ, પ્રાથમિક ((pHPT)) - પેરાથાઇરોઇડ હાઇપરફંક્શન.
- કોલિટીસ (આંતરડાની બળતરા)
- જીવલેણ રોગો (કેન્સર), દા.ત પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા, હિમોબ્લાસ્ટોસીસ (હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના જીવલેણ રોગો), ઓસ્ટિઓલિટીક હાડકાની ગાંઠો.
- મેટાબોલિક એસિડિસ (મેટાબોલિક એસિડિસિસ) → પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલર ફોસ્ફેટ રિસોર્પ્શનનું નિષેધ → અસ્થિમાંથી ફોસ્ફેટના સ્ત્રાવમાં વધારો અને આંતરડામાં ફોસ્ફેટના શોષણમાં વધારો → રેનલ (રેનલ) ફોસ્ફેટ ઉત્સર્જનમાં વધારો.
- મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ* - ના લક્ષણ સંયોજન માટે ક્લિનિકલ નામ સ્થૂળતા (વજનવાળા), હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), એલિવેટેડ ઉપવાસ ગ્લુકોઝ* (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ) અને ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન સીરમ સ્તર (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર), અને ડિસલિપિડેમિયા (એલિવેટેડ VLDL ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ઘટાડો થયો છે એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ). તદુપરાંત, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમ સાથે, કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર (ગંઠાઈ જવાનું વલણ વધારવું) ઘણીવાર શોધી શકાય છે.
- ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય - માં અવ્યવસ્થાને કારણે પેશાબની મૂત્રાશયની નિષ્ક્રિયતા નર્વસ સિસ્ટમ.
- ટ્યુમર લિસિસ સિન્ડ્રોમ - સંભવિત જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ગાંઠો ઝડપથી વિઘટન થાય છે (સામાન્ય રીતે કીમોથેરાપ્યુટિક સારવાર હેઠળ).
* અશક્ત દર્દીઓ ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા (IGT), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ નું જોખમ લગભગ 25% વધી ગયું છે કિડની પત્થરો પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળાના પરિમાણો સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ ↓ (પુરુષોમાં <40 અથવા 45 mg/dl અને સ્ત્રીઓમાં <50 અથવા 60 mg/dl, અભ્યાસના આધારે).
- હાયપરકેલેસેમિયા (વધારે કેલ્શિયમ).
- હાયપરકેલ્સ્યુરિયા - પેશાબમાં કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો.
- હાઈપરગ્લાયકેમિઆ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ), ક્રોનિક
- હાયપરૉક્સાલુરિયા (ખૂબ વધારે રક્ત ઓક્સાલેટ સ્તર) - વિવિધ રોગોમાં જેમ કે ક્રોહન રોગ (આંતરડા રોગ ક્રોનિક), સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા (ઘટાડો સ્વાદુપિંડનું કાર્ય) અથવા સર્જિકલ પછી ઉપચાર માટે સ્થૂળતા (મેદસ્વીપણા)
- હાયપર્યુરિસેમિયા - માં યુરિક એસિડના સ્તરમાં વધારો રક્ત.
- ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ > 150 એમજી/ડીએલ
દવા
- ક્રોનિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (બેક્ટેરિયલ ચેપની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ); એન્ટિબાયોટિક વર્ગો:
- ઓરલ સલ્ફોનામાઇડ્સ: મતભેદ ગુણોત્તર 2.33 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 2.19 થી 2.48).
- સેફાલોસ્પોરીન્સ: 1.88 (1.75-2.01).
- ક્વિનોલોન્સ /ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ/ ગીરાઝ અવરોધકો (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન, નાલિડિક્સિક એસિડ, નોર્ફ્લોક્સાસીન, લોમેફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, ઓફલોક્સાસીન): 1.67 (1.54-1.81)
- નાઇટ્રોફ્યુરેન્ટોઇન/મેથેનેમાઇન: 1.70 (1.55-1.88).
- વ્યાપક વિસ્તાર પેનિસિલિન્સ: 1.27 (1.18-1.36).
- રેચક દુરુપયોગ - પર નિર્ભરતા રેચક.
- વિટામિન ડી નશો (દા.ત. ટ torરિકેટ્સ પ્રોફીલેક્સીસ / બાળકોમાં અસ્થિ નરમાઇની રોકથામ).
ઓપરેશન્સ
- યુરોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓ અથવા કામગીરી
આગળ
- એકલ કિડનીની સ્થિતિ
- સગર્ભાવસ્થા - સગર્ભા થવાથી રોગ થવાનું જોખમ બમણું થઈ જાય છે