પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
યકૃત સિરોસિસના પેથોહિસ્ટોલologyજીમાં નીચેના ચિહ્નો શામેલ છે:
ઉપરના ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે:
- ઉલટાવી શકાય તેવું સંયોજક પેશી ઇટો કોષો દ્વારા ફાઇબ્રોસાયટ્સ (કનેક્ટિવ પેશી કોષો) ના સક્રિયકરણને કારણે ફરીથી બનાવવું (સમાવે છે વિટામિન એ. અને ચરબી સંગ્રહવા માટે સેવા આપે છે; તેઓ કનેક્ટિવ ટીશ્યુ રેસાના ઉત્પાદક પણ માનવામાં આવે છે).
- પુનર્જીવનકારી નોડ્યુલ્સની રચના (તેમાં બરછટ શામેલ છે સંયોજક પેશી, જે સખત યકૃત પેશી અને આમ લાક્ષણિક નોડ્યુલર સપાટી ઉત્પન્ન કરે છે).
આ સામૂહિક રીતે કાર્ય અને વધતી મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન (પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન પણ).
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- આનુવંશિક બોજ
- માતાપિતા દ્વારા, દાદા-દાદી - દા.ત. આલ્ફા -1 એન્ટિટ્રાઇપ્સિનની ઉણપ ("આનુવંશિક વિકારો" ની નીચે જુઓ).
- PNPLA3, MBOAT7 અને TM6SF2 જનીનોમાં જોખમનાં ભિન્નતા:
- PNPLA3 એ માટે માહિતી શામેલ છે લિપસેસ કે અધોગતિ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ માં યકૃત કોષ. (બધા યકૃત સિરોસિસના 20.6-27.3% માટે જવાબદાર છે).
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- એમબીઓએટી 7 ચરબીના પરિવહનમાં દખલ કરે છે (બધા યકૃત સિરોસિસના 7.4-17.2% માટે જવાબદાર છે)
- ટીએમ 6 એસએફ 2 સંભવત l લિપોપ્રોટીનના પ્રકાશનમાં સામેલ છે (બધા યકૃત સિરોસિસના 2.5-5.2% માટે જવાબદાર)
- PNPLA3 એ માટે માહિતી શામેલ છે લિપસેસ કે અધોગતિ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ માં યકૃત કોષ. (બધા યકૃત સિરોસિસના 20.6-27.3% માટે જવાબદાર છે).
- આનુવંશિક રોગો
- આલ્ફા -1-એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ (એએટીડી; α1-એન્ટિટ્રિપ્સિન ઉણપ; સમાનાર્થી: લોરેલ-એરિક્સન સિન્ડ્રોમ, પ્રોટીઝ ઇનહિબિટર ઉણપ, એએટીની ઉણપ) - reટોસોમલ રિસીસીવ વારસામાં પ્રમાણમાં સામાન્ય આનુવંશિક વિકાર જેમાં બહુ ઓછી આલ્ફા -1-એન્ટિટ્રિપ્સિન બહુવિધતાના કારણે ઉત્પન્ન થાય છે) જનીન ચલો). પ્રોટીઝ અવરોધકોની ઉણપ ઇલાસ્ટેઝના અવરોધની અભાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઇલાસ્ટિનનું કારણ બને છે પલ્મોનરી એલ્વેઓલી અધોગતિ કરવી. પરિણામે, ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો એમ્ફિસીમા સાથે (સીઓપીડી, પ્રગતિશીલ એરવે અવરોધ જે સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી) થાય છે. યકૃતમાં, પ્રોટીઝ અવરોધકોનો અભાવ ક્રોનિક તરફ દોરી જાય છે હીપેટાઇટિસ (યકૃત બળતરા) યકૃત સિરહોસિસમાં સંક્રમણ સાથે (યકૃતની પેશીના ઉચ્ચારણ રીમોડેલિંગ સાથે યકૃતને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન). યુરોપિયન વસ્તીમાં હોમોઝાયગસ આલ્ફા -1 એન્ટિટ્રાઇપ્સિનની ઉણપનો વ્યાપ (રોગ આવર્તન) 0.01-0.02 ટકા છે.
- હિમોક્રોમેટોસિસ (આયર્ન સંગ્રહ રોગ) - વધેલા આયર્નના પરિણામે આયર્નની વધતી જમાવટ સાથે autoટોસોમલ રિસેસિવ વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ એકાગ્રતા માં રક્ત પેશી નુકસાન સાથે.
- વિલ્સનનો રોગ (તાંબુ સંગ્રહ રોગ) - autoટોસોમલ રિસીસિવ વારસાગત રોગ જેમાં યકૃતમાં કોપર ચયાપચય એક અથવા વધુથી ખલેલ પહોંચે છે જનીન પરિવર્તન.
- સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (ઝેડએફ) - soટોસોમલ રિસીસીવ વારસો સાથેનો આનુવંશિક રોગ.
- એનાટોમિકલ વેરિએન્ટ્સ - જેમ કે બિલેરી એટ્રેસિયા (પિત્ત નળી બનાવી નથી).
વર્તન કારણો
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- દારૂ (સ્ત્રી:> 40 ગ્રામ / દિવસ; માણસ:> 60 ગ્રામ / દિવસ).
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન, સેકન્ડહેન્ડ ધૂમ્રપાન) - ધૂમ્રપાન લીવર સિરોસિસની હાજરીમાં યકૃતના ફાઇબ્રોસિસને પ્રોત્સાહન આપે છે.
- નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
- એકસ્ટસી (એક્સટીસી, મોલી, વગેરે પણ) - મેથાઈલેનેડિઓક્સિમિથિલેમ્ફેટામાઇન (MDMA); સરેરાશ 80 મિલિગ્રામ (1-700 મિલિગ્રામ) ની માત્રા; માળખાકીય રીતે જૂથના છે એમ્ફેટેમાઈન્સ.
- કોકેન
રોગ સંબંધિત કારણો
- દારૂ ગા ળ (આલ્કોહોલ નિર્ભરતા) (લગભગ 50% કેસો).
- ઑટોઈમ્યુન હીપેટાઇટિસ (એઆઈએચ; imટોઇમ્યુન હિપેટાઇટિસ) - યકૃતનો તીવ્ર અથવા ક્રોનિક બળતરા સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ.
- બિલ્હારઝિયા (સ્કિટોસોમિઆસિસ) - કીટો રોગ (ઉષ્ણકટિબંધીય ચેપી રોગ) જાતિના શિસ્ટોસોમા (દંપતી ફ્લ .ક્સ) ના ટ્રેમેટોડ્સ (સકન વોર્મ્સ) ને કારણે થાય છે.
- બડ-ચિઆરી સિન્ડ્રોમ (થ્રોમ્બોટિક અવરોધ યકૃતની નસોમાં).
- કોલેડિઓકોલિથિઆસિસ (પિત્તાશય).
- ક્રોનિક પિત્ત નળી અવરોધ
- ક્રોનિક જમણા હૃદયની નિષ્ફળતા (જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા - ક્રોનિક હ્રદયની નિષ્ફળતા / કાર્ડિયાક સિરોસિસ)
- કલમ-વિરુદ્ધ-યજમાન રોગ (કલમ અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા).
- ચરબીયુક્ત યકૃત હીપેટાઇટિસ - ચરબીયુક્ત યકૃતને લીધે યકૃતમાં બળતરા.
- હીપેટાઇટિસ (યકૃતની બળતરા) બી અને સી (ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ: લગભગ 45% કિસ્સાઓ).
- ચેપી રોગો જેમ કે ટોક્સોપ્લાઝosisમિસિસ (કાચા માંસ અથવા બિલાડીના મળમાં પરોપજીવી ટોક્સોપ્લાઝ્મા ગોંડી દ્વારા ટ્રાન્સમિશન).
- જેજુનોઇલલ બાયપાસ - જેજુનમ (જેજુનમ) અને ઇલિયમ (ઇલિયમ) વચ્ચે શોર્ટ સર્કિટ જોડાણ.
- લીવર ફ્લુક
- મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (કારણે ટોસિએબલ સેક્લેઇને કારણે: ફેટી લીવર હિપેટાઇટિસ (નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ; NASH)), યકૃત ફાઇબ્રોસિસ, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન (પોર્ટલ હાયપરટેન્શન; પોર્ટલ હાયપરટેન્શન), સ્ટીટોસિસ હિપેટિસ (ફેટી લીવર)).
- વિલ્સનનો રોગ (તાંબુ સંગ્રહ રોગ).
- પરોપજીવી (પરોપજીવીઓનો ઉપદ્રવ; દા.ત., સ્કિટોસોમિઆસિસ, યકૃત ફ્લુક).
- પેરીકાર્ડીટીસ કોન્સ્ટ્રક્ટિવા - ના સંકોચન સાથે ક્રોનિક પેરીકાર્ડિટિસ પેરીકાર્ડિયમ અને તેના દ્વારા કાર્ડિયાક ફંક્શનને મર્યાદિત કરવું.
- પ્રાથમિક પિત્તરસ્ય કોલેજનિસિસ (પીબીસી, સમાનાર્થી: બિન-પ્યુર્યુલન્ટ વિનાશક કોલેજીટીસ; અગાઉ પ્રાથમિક બિલીઅરી સિરોસિસ) - યકૃતનો પ્રમાણમાં દુર્લભ ;ટોઇમ્યુન રોગ (લગભગ 90% કેસોમાં મહિલાઓને અસર કરે છે); મુખ્યત્વે પિત્તાશય શરૂ થાય છે, એટલે કે, ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ("યકૃતની અંદર અને બહાર") પિત્ત નલિકાઓ, જે બળતરા દ્વારા નાશ પામે છે (= ક્રોનિક બિન-પ્યુર્યુલન્ટ વિનાશક કોલેજીટીસ). લાંબા કોર્સમાં, બળતરા સમગ્ર યકૃત પેશીઓમાં ફેલાય છે અને આખરે ડાઘ અને તે પણ સિરોસિસ તરફ દોરી જાય છે; એન્ટિમિટોકોન્ડ્રીયલ તપાસ એન્ટિબોડીઝ (એએમએ); પીબીસી ઘણીવાર સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો (સ્વયંપ્રતિરક્ષા) સાથે સંકળાયેલું છે થાઇરોઇડિસ, પોલિમિઓસિટિસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE), પ્રગતિશીલ પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોસિસ, સંધિવા સંધિવા); સાથે સંકળાયેલ આંતરડાના ચાંદા (બળતરા આંતરડા રોગ) 80% કેસોમાં; કોલેંગિઓસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (સીસીસી) નો લાંબા ગાળાના જોખમ; પિત્ત નળી કાર્સિનોમા, પિત્ત નળી કેન્સર) 7-15% છે.
- સારકોઈડોસિસ - ક્રોનિક રોગ ગ્રાન્યુલોમસની રચના સાથે, જે ફેફસામાં પ્રાધાન્ય રૂપે જોવા મળે છે, ત્વચા અને લસિકા ગાંઠો.
- સ્ટીટોસિસ હેપેટિસ / ફેટી યકૃત (આલ્કોહોલિક અને નોલ્કોહોલિક); નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત રોગ (એનએએફએલ): 10-20% કેસો; નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ (એનએએસએચ): 20% કિસ્સાઓ.
- વાયરલ ચેપ - જેમ કે એપેસ્ટિન-બાર વાયરસ (EBV) ચેપ.
- સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ) - વારસાગત રોગ જેમાં પીડિત ફેફસાં, સ્વાદુપિંડ, વગેરેમાં ચીકણો સ્ત્રાવ બનાવે છે, જે કરી શકે છે. લીડ થી કાર્યાત્મક વિકાર વિવિધ પ્રકારના.
દવા (હેપેટોટોક્સિક: હેપેટોટોક્સિક દવાઓ / હેપેટોક્સિક દવાઓ) [સૂચિ સંપૂર્ણ હોવાનો દાવો કરતી નથી].
- એલોપુરિનોલ
- Analનલજેક્સિક્સ (એનએસએઆઈડી સહિત) - એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એએસએ), ડિક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન, ઇન્ડોમેટિસિન, મેટામિઝોલ, એસિટોમિનોફેન (પેરાસીટામોલ), સુલિન્ડાક
- એન્ટિએરિટિમેટિક દવાઓ - એમિઓડોરોન
- એન્ટીબાયોટિક્સ
- એમિનોપેનિસિલિન્સ (એમોક્સિસિલિન) - ખાસ કરીને ઘણીવાર સંયોજન: એમોક્સિસિલિન અને ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ.
- ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ
- ગિરાઝ અવરોધકો - ક્વિનોલોન્સ: સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન.
- આઇસોક્ઝોલolyલિપેનિસિલિન્સ (કહેવાતા સ્ટેફાયલોકoccકલ) પેનિસિલિન્સ) - ઓક્સાસિલિન.
- કેટોલાઇડ્સ
- લિંકોસામાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ (લિંકોસામાઇડ્સ) - ક્લિન્ડામાસિન
- મ Macક્રોલાઇડ એન્ટીબાયોટીક્સ (મેક્રોલાઇન્સ) - એઝિથ્રોમાસીન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, erythromycin.
- નાઇટ્રોઇમિડાઝોલ (મેટ્રોનીડેઝોલ).
- નાઇટ્રોફ્યુરેન્ટોઇન
- પેનિસિલિન્સ (ફ્લુક્લોક્સાસિલિન)
- સલ્ફોનામાઇડ્સ (સલ્ફાસાલેઝિન, સમાનાર્થી: સાલાઝોસલ્ફાપીરાઇડિન).
- ટેટ્રાસીક્લાઇન્સ - doxycycline, હળવાશાયસીન, મિનોસાયક્લાઇન.
- ટ્રાઇમેથોપ્રિમ / સલ્ફેમેથોક્સાઝોલ)
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
- એગોમેલેટીન (ચયાપચય સ્થિર એનાલોગ મેલાટોનિન); 75 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં contraindated.
- ડ્યુઅલ-સેરોટોર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ડીએસએ) - નેફેઝોડોન.
- નોરાડ્રેનર્જિક અને વિશિષ્ટ સેરોટોર્જિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (નાસા) - મિર્ટાઝેપિન.
- પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન ફરીથી અપડેટ ઇનહિબિટર (એસએસઆરઆઈ) - ફ્લોક્સેટાઇન, પેરોક્સેટાઇન, સેર્ટાલાઇન, trazodone.
- પસંદગીયુક્ત ડોપામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન (સહેજ પણ સેરોટોનિન) રીઅપપેક ઇનહિબિટર (એનડીઆરઆઈ) - bupropion.
- ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ટીસીએ) - એમીટ્રિપ્ટીલાઇન
- એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ - કાર્બામાઝેપિન, વproલપ્રોએટ.
- એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ - સાયપ્રોહેપ્ટાડીન
- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ - આલ્ફામેથિલ્ડોપા, નિફેડિપિન, ડિલ્ટિયાઝેમ, લિસિનપ્રિલ, ફોસિનોપ્રિલ, કેપ્ટોપ્રિલ, enalapril,વેરાપામિલ, લોસોર્ટન, irbesartan.
- એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ
- ફેનપ્રોકouમન (ઉત્પાદન નામો: માર્કુમાર, ફાલિથ્રોમ), ક્લોપીડogગ્રેલ.
- નવી ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (NOAK, NOAC)
- સીધો પરિબળ Xa અવરોધક (એપીક્સબેન, એડોક્સબેન, રિવારોક્સાબન).
- સીધા અને પસંદગીયુક્ત પરિબળ Xa અવરોધક (એપીક્સબેન).
- પસંદગીયુક્ત થ્રોમ્બીન અવરોધક (દબીગત્રન).
- એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ - વાલ્પ્રોઇક એસિડ, કાર્બામાઝેપિન, ગેબાપેન્ટિન, ફેનોપાર્બીટલ, ફેનીટોઇન.
- એન્ટિફંગલ્સ
- એલીલેમાઇન્સ (ટર્બીનાફાઇન)
- કેટોકોનાઝોલ (કેટોકોનાઝોલ)
- પોલિએન મેક્રોલેક્ટોન (એમ્ફોટોરિસિન, લિપોસોમલ) એમ્ફોટોરિસિન બી).
- એન્ટિસાયકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) - કાર્બામાઝેપિન, ક્લોરપ્રોમાઝિન, ફેનોબાર્બીટલ, ફેનોથિઆઝાઇન્સ, ફેનીટોઇન, વાલ્પ્રોઇક એસિડ, રિસ્પીરીડોન.
- એન્ટિટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટીક્સ - આઇસોનિયાઝિડ, પાયરાઝિનામાઇડ, રાયફેમ્પિસિન, રાઇફબ્યુટિન.
- .-મેથિલ્ડોપા
- ક્લોરલ હાઈડ્રેટ
- ડિસલ્ફિરામ (આઈએનએન), ટેટ્રાએથિલિથુરામ ડિસલ્ફાઇડ (TETD) પણ.
- ઇજીએફઆર ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધક - લેપટિનીબ
- એન્ડોટિલેન રીસેપ્ટર વિરોધી (એન્ડોટિલેન રીસેપ્ટર વિરોધી) - એમ્બ્રેસેન્ટન, બોઝેન્ટન.
- એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ અવરોધકો (સ્ટેટિન્સ), અનિશ્ચિત.
- હોર્મોન્સ
- એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ (એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ)
- એન્ટિસ્ટ્રોજેન્સ (ટેમોક્સિફેન)
- એસ્ટ્રોજેન્સ (એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિયોલ, એસ્ટ્રાડિયોલ)
- ઓરલ એન્ટિસેપ્ટિવ્સ, અનિશ્ચિત.
- ટેસ્ટોસ્ટેરોનના
- ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ - એઝાથિઓપ્રિન, સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ), મર્પટોપ્યુરિન.
- મોટિલિન એગોનિસ્ટ
- એનેસ્થેટિક (હેલોથેન)
- નોરેપીનફ્રાઇન ફરીથી અપડેટ અવરોધક (એટોમોક્સેટિન).
- મૌખિક એન્ટિડિઆબેટીક એજન્ટો - એકર્બોઝ
- ઓરલિસ્ટટ
- પેટાડોલેક્સ (બટરબર) [દુર્લભ].
- ફાયટોફોર્માસ્યુટિકલ્સ (હર્બલ દવાઓ) - દા.ત. કાવા કાવા, યુસ્નીયા બરબાટા.
- પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર (પી.પી.આઇ.; એસિડ બ્લocકર્સ) - ડોઝ-આશ્રિત રીતે અદ્યતન સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં યકૃત એન્સેફાલોપથીનું જોખમ વધી શકે છે.
- સાયકોટ્રોપિક પદાર્થો જેમ કે મોડાફિનીલ [આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ ↑, ગામા-જીટી ↑)
- પિરોલીઝાઇડિન અલ્કલોઇડ્સ (ફાયટોકેમિકલ).
- એન્ટિવાયરલ્સ - nevirapine, અબકાવીર, એમ્પ્રિનાવિર, ફિઆલુરાઇડિન, રીતોનાવીર.
- સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ - એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ, સાયટરાબિન, ડેકાર્બાઝિન, ફ્લુટામાઇન, આઇસોનિયાઝિડ, મેથોટ્રેક્સેટ (એમટીએક્સ), ટેમોઝોલોમાઇડ (અંગ નિષ્ફળતા માટે).
- અન્ય - હાયપરટોનિક ક્ષાર, વિટામિન એ. નશો, થોરોટ્રાસ્ટ.
પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).
- આર્સેનિક
- ફોર્માલ્ડીહાઈડ
- કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ