પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
હેપ્ટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (HCC; હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા) વિકસે છે - સામાન્ય રીતે તેના પાયા પર યકૃત સિરોસિસ - ડિજનરેટેડ હેપેટોસાયટ્સ (યકૃત કોશિકાઓ) અથવા તેમના પૂર્વગામીમાંથી. યકૃત સિરોસિસ મુખ્યત્વે કારણે થાય છે હીપેટાઇટિસ બી અથવા સી ચેપ. જો કે, ક્રોનિક આલ્કોહોલ દુરુપયોગ (દારૂનો દુરુપયોગ) અથવા ફેટી યકૃત (સ્ટીટોસિસ હેપેટાઇટિસ) પણ આ રોગ માટે પુરોગામી હોઈ શકે છે. હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમામાં, વિવિધ પ્રકારની વૃદ્ધિને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રસરેલું ઘૂસણખોરી (પ્રસરેલું) વિતરણ સમગ્ર ગાંઠની યકૃત), મલ્ટિફોકલ (ગાંઠ અનેક ગાંઠોના માળખામાં ફેલાયેલી છે), અને યુનિફોકલ (સિંગલ ગાંઠ).
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- આનુવંશિક બોજ - આનુવંશિક ખામી (દુર્લભ).
- આનુવંશિક રોગો
- આલ્ફા -1-એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ (એએટીડી; α1-એન્ટિટ્રિપ્સિન ઉણપ; સમાનાર્થી: લોરેલ-એરિક્સન સિન્ડ્રોમ, પ્રોટીઝ ઇનહિબિટર ઉણપ, એએટીની ઉણપ) - reટોસોમલ રિસેસીવ વારસામાં પ્રમાણમાં સામાન્ય આનુવંશિક વિકાર જેમાં બહુ ઓછી આલ્ફા -1-એન્ટિટ્રિપ્સિન બહુપરીક્ષાના કારણે ઉત્પન્ન થાય છે) જનીન ચલો). પ્રોટીઝ અવરોધકોની ઉણપ ઇલાસ્ટેઝના અવરોધની અભાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઇલાસ્ટિનનું કારણ બને છે પલ્મોનરી એલ્વેઓલી અધોગતિ કરવી. પરિણામે, ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો એમ્ફિસીમા સાથે (સીઓપીડી, પ્રગતિશીલ એરવે અવરોધ જે સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી) થાય છે. યકૃતમાં, પ્રોટીઝ અવરોધકોનો અભાવ ક્રોનિક તરફ દોરી જાય છે હીપેટાઇટિસ (યકૃત બળતરા) યકૃત સિરહોસિસમાં સંક્રમણ સાથે (યકૃતની પેશીના ઉચ્ચારણ રીમોડેલિંગ સાથે યકૃતને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન). યુરોપિયન વસ્તીમાં હોમોઝાયગસ આલ્ફા -1 એન્ટિટ્રાઇપ્સિનની ઉણપનો વ્યાપ (રોગ આવર્તન) 0.01-0.02 ટકા છે.
- સિટ્રુલિનેમિયા - કહેવાતા ઓટોસોમલ રિસેસિવ વારસાગત મેટાબોલિક રોગ યુરિયા ચક્ર, જે યુરિયાના સંશ્લેષણની સેવા આપે છે; એન્ઝાઇમની ખામી આર્જીનાઇન યુરિયા ચક્રમાં સક્સીનેટ સિન્થેટેઝ.
- ગ્લાયકોજેન સ્ટોરેજ ડિસીઝ - ઓટોસોમલ ડોમિનેન્ટ અને ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસો ધરાવતા રોગોનું જૂથ જેમાં શરીરના પેશીઓમાં સંગ્રહિત ગ્લાયકોજેનને ડિગ્રેડ અથવા કન્વર્ટ કરી શકાતું નથી. ગ્લુકોઝ, અથવા ફક્ત અપૂર્ણ રીતે અધોગતિ કરી શકાય છે.
- હિમોક્રોમેટોસિસ (આયર્ન સંગ્રહ રોગ) - વધેલા આયર્નના પરિણામે આયર્નની વધતી જમાવટ સાથે autoટોસોમલ રિસેસિવ વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ એકાગ્રતા માં રક્ત પેશી નુકસાન સાથે.
- વારસાગત ટાયરોસિનેમિયા - ટાયરોસિન ચયાપચયમાં જન્મજાત, ઓટોસોમલ રિસેસિવ વારસાગત ખામી, જે લીવર, કિડની અને પેરિફેરલને મોટા પાયે નુકસાન પહોંચાડે છે નર્વસ સિસ્ટમ.
- વિલ્સનનો રોગ (તાંબુ સંગ્રહ રોગ) - autoટોસોમલ રિસીસિવ વારસાગત રોગ જેમાં યકૃતમાં કોપર ચયાપચય એક અથવા વધુથી ખલેલ પહોંચે છે જનીન પરિવર્તન.
- પોર્ફિરિયા cutanea tarda (PCT) - જન્મજાત (ઓટોસોમલ-પ્રબળ વારસો) અથવા હસ્તગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (એન્ઝાઇમોપેથી); યકૃત સાથે સંકળાયેલ છે અને ત્વચા ફેરફારો.
- આનુવંશિક રોગો
- સામાજિક આર્થિક પરિબળો - નીચી સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ.
વર્તન કારણો
- પોષણ
- માછલીઓનો ખૂબ ઓછો વપરાશ; માછલીના વપરાશ અને રોગના જોખમ વચ્ચેનો વ્યસ્ત સંબંધ.
- નાઈટ્રેટ્સ અને નાઈટ્રાઈટ્સથી ભરપૂર ખોરાક, જેમ કે ઉપચારિત અથવા ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક: નાઈટ્રેટ સંભવિત ઝેરી સંયોજન છે: નાઈટ્રેટ શરીરમાં ઘટાડીને નાઈટ્રાઈટમાં ફેરવાય છે બેક્ટેરિયા (લાળ/પેટ). નાઇટ્રાઇટ એ પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિડેન્ટ છે જેની સાથે પ્રાધાન્યરૂપે પ્રતિક્રિયા આપે છે રક્ત રંગદ્રવ્ય હિમોગ્લોબિન, તેને મેથેમોગ્લોબિનમાં રૂપાંતરિત કરી રહ્યું છે. તદુપરાંત, નાઇટ્રાઇટ્સ (ઉપાય કરેલું સોસેજ અને માંસના ઉત્પાદનો અને પાકેલા પનીરમાં પણ સમાયેલ છે) ગૌણ સાથે નાઇટ્રોસામાઇન્સ બનાવે છે એમાઇન્સ (માંસ અને સોસેજ ઉત્પાદનો, ચીઝ અને માછલીમાં સમાયેલ છે), જે જીનોટોક્સિક અને મ્યુટેજેનિક અસરો ધરાવે છે. તેઓ અન્ય વસ્તુઓની સાથે, યકૃતના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે કેન્સર (હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા). નાઈટ્રેટનું દૈનિક સેવન સામાન્ય રીતે શાકભાજી (લેમ્બ લેટીસ અને લેટીસ, લીલું, સફેદ અને ચાઈનીઝ) ના વપરાશમાંથી લગભગ 70% જેટલું હોય છે. કોબી, કોહલરાબી, પાલક, મૂળા, મૂળા, બીટ), પીવાથી 20% પાણી (નાઇટ્રોજન ખાતર) અને માંસ અને માંસ ઉત્પાદનો અને માછલીમાંથી 10%.
- અફલાટોક્સિનથી દૂષિત ખોરાકનો વપરાશ.
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ લેવા
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા) (+ 80%); વધારો + 24%; મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (2.8-ગણો).
રોગ સંબંધિત કારણો
- એડેનો-સંબંધિત વાયરસ 2 - સંભવતઃ હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાના એક પ્રકારને ટ્રિગર કરે છે જે અગાઉના સિરોસિસ વિના થાય છે.
- ક્રોનિક આલ્કોહોલ પરાધીનતા
- ક્રોનિક હીપેટાઇટિસ B અથવા C (60-ગણો) - લીવરની બળતરા જેના કારણે થાય છે હીપેટાઇટિસ બી અથવા સી વાયરસ.
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (2.8 ગણો).
- કોઈપણ ઉત્પત્તિના લીવર સિરોસિસ (લિવર સંકોચન) [80-90% કિસ્સાઓમાં!]
- મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ - લક્ષણ સંયોજન માટે ક્લિનિકલ નામ સ્થૂળતા (વજનવાળા), હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), એલિવેટેડ ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ) અને ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન સીરમ સ્તર (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) અને ડિસલિપિડેમિયા (એલિવેટેડ VLDL ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ઘટાડ્યું એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ). તદુપરાંત, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમ સાથે, કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર (ગંઠાઈ જવાનું વલણ વધારવું) પણ ઘણીવાર શોધી શકાય છે.
- નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોસિસ હેપેટીસ (NASH; નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત; ફેટી લીવર) નોંધ: લીવર કેન્સર હવે થી ઓછી અને ઓછી વારંવાર ઉદભવે છે હીપેટાઇટિસ બી અથવા સી, પરંતુ વધુ વખત NASH તરફથી.
- પ્રાથમિક પિત્તરસ્ય કોલેજનિસિસ (પીબીસી, સમાનાર્થી: બિન-પ્યુર્યુલન્ટ વિનાશક કોલેજીટીસ; અગાઉ પ્રાથમિક બિલીઅરી સિરોસિસ) - યકૃતનો પ્રમાણમાં દુર્લભ ;ટોઇમ્યુન રોગ (લગભગ 90% કેસોમાં મહિલાઓને અસર કરે છે); મુખ્યત્વે પિત્તાશય શરૂ થાય છે, એટલે કે, ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ("યકૃતની અંદર અને બહાર") પિત્ત નલિકાઓ, જે બળતરા દ્વારા નાશ પામે છે (= ક્રોનિક બિન-પ્યુર્યુલન્ટ વિનાશક કોલેજીટીસ). લાંબા કોર્સમાં, બળતરા સમગ્ર યકૃત પેશીઓમાં ફેલાય છે અને આખરે ડાઘ અને તે પણ સિરોસિસ તરફ દોરી જાય છે; એન્ટિમિટોકોન્ડ્રીયલ તપાસ એન્ટિબોડીઝ (એએમએ); પીબીસી વારંવાર imટોઇમ્યુન રોગો (સ્વયંપ્રતિરક્ષા) સાથે સંકળાયેલું છે થાઇરોઇડિસ, પોલિમિઓસિટિસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE), પ્રગતિશીલ પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોસિસ, સંધિવા સંધિવા); સાથે સંકળાયેલ આંતરડાના ચાંદા (બળતરા આંતરડા રોગ) 80% કેસોમાં; કોલેજીયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાનું લાંબા ગાળાના જોખમ (પિત્ત નળી કાર્સિનોમા, પિત્ત નળી કેન્સર) 7-15% છે; હેપેટોબિલરી કાર્સિનોમા માટે 31-ગણો વધારો.
દવાઓ
- એરિસ્ટોલોચિક એસિડ્સ, સંરચના જેવા સુગંધિત નાઇટ્રો સંયોજનોનું જૂથ એરિસ્ટોલોચિયા પ્રજાતિઓ (એરિસ્ટોલોચિયા ("પાઇપ ફૂલો" જીનસના ઘણા છોડમાં કુદરતી છોડનો ઘટક), આ જીનસમાં લગભગ 400-500 પ્રજાતિઓનો સમાવેશ થાય છે); ચાઇનીઝ ઔષધીય વનસ્પતિઓમાં હાજર હોઈ શકે છે; તાઈવાન અને અન્ય પૂર્વ એશિયાઈ દેશોમાં હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાનું સામાન્ય કારણ હોઈ શકે છે.
પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).
- નાઇટ્રોસમાઇન્સનું ઇન્જેશન
- Aflatoxin B (મોલ્ડ પ્રોડક્ટ) તેમજ અન્ય માયકોટોક્સિન - ફૂગ દ્વારા રચાયેલા ઝેરી પદાર્થો.
- એક્સ-રે વિપરીત એજન્ટ થોરાટ્રાસ્ટ - હવે ઉપયોગ થતો નથી.
- કાર્સિનોજેન્સ જેમ કે: આર્સેનિક (લેટન્સી સમયગાળો 15-20 વર્ષ); ક્રોમિયમ (VI) સંયોજનો.
નોંધ: ફાઈબ્રોલેમેલર કાર્સિનોમા ઉપરોક્ત કારણોને આભારી હોઈ શકતું નથી.