સ્ટ્રોક (એપોલેક્સી): નિવારણ

એપોલેક્સને રોકવા માટે (સ્ટ્રોક), વ્યક્તિગત ઘટાડવા પર ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે જોખમ પરિબળો.બહેવાહિક જોખમનાં પરિબળો

• આહાર
  • અધ્યયન દર્શાવે છે કે 10 ગ્રામ મીઠું / દિવસ જોખમ વધારે છે સ્ટ્રોક 23% દ્વારા. આ રકમ પશ્ચિમી દેશોમાં ટેબલ મીઠાના સામાન્ય વપરાશને અનુરૂપ છે.
  • લાલ અને પ્રોસેસ્ડ માંસ (50 ગ્રામ / દિવસથી વધુ તરીકે વ્યાખ્યાયિત), પરંતુ ઓછા આખા અનાજ, ફળો અને શાકભાજી, બદામ અને બીજ, ઓછા ચીઝ અને ડેરી ઉત્પાદનો - ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સી.
  • નો વપરાશ ઇંડા: હેમોરhaજિક એપોલોક્સીનું જોખમ 1.25 ગ્રામ / દિવસ દીઠ 20 ના પરિબળ દ્વારા વધ્યું છે
  • વધારો કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો સંતૃપ્ત સેવનના વધારાના કારણે ફેટી એસિડ્સ (પશુ ચરબી, સોસેજ, માંસ, ચીઝમાં સમાયેલ છે). તેના બદલે, મુખ્યત્વે બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ વનસ્પતિ ચરબી તેમજ માછલીનું સેવન કરવું જોઈએ. અભ્યાસ દર્શાવે છે કે તેનો મુખ્ય ઉપયોગ ઓલિવ તેલ અને નિયમિત વપરાશ બદામ ની નીચા દર સાથે સંકળાયેલ છે સ્ટ્રોક.
  • ખૂબ સુગરયુક્ત ખોરાક (દા.ત., મીઠાઈઓ, મીઠી પીણાં) નું વધુ માત્રા - આ વધે છે રક્ત ગ્લુકોઝ લોંગ ટર્મના સ્તરો, જે લોહીને નુકસાનકારક છે વાહનો.
  • મીઠા પીણાંનું વધુ પ્રમાણ, ખાસ કરીને જો તે કૃત્રિમ સાથે ભળી જાય છે સ્વીટનર્સ.
  • આખા અનાજ ઉત્પાદનોની ઓછી માત્રા; ફાઇબરનું સેવન એપોપ્લેક્સીની ઘટનાથી verseલટું સંકળાયેલું છે, એટલે કે ફાઇબરનું પ્રમાણ ઓછું, સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • તમાકુ (ધુમ્રપાન, નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન; (1.67-ગણો જોખમ).
  • દારૂ
    • 1-2 આલ્કોહોલિક પીણાં / દિવસ (દિવસ) ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડે છે; Drinks 3 પીણાં / દિવસના પરિણામે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ અને સબરાક્નોઇડ હેમરેજમાં વધારો થયો છે.
      • દિવસ દીઠ એક પીણું મહત્તમ: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે 9% જોખમ ઘટાડો (સંબંધિત જોખમ આરઆર 0.90; 95% વિશ્વાસ અંતરાલ 0.85-0.95)
      • 1-2 પીણાં / મૃત્યુ: 8% જોખમ ઘટાડો (આરઆર 0.92; 0.87-0.97).
      • 3-4 પીણાં / દિવસ: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના જોખમમાં 8% નો વધારો (આરઆર 1.08; 1.01-1.15)
      • > 4 પીણાં / દિવસ: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના જોખમમાં 14% વધારો (આરઆર 1.14; 1.02-1.28) અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આરઆર 67; 1.67-1.25) માં 2.23% વધારો અને તેમાં 82% વધારો subarachnoid હેમરેજ (1.82; 1.18-2.82)

      એક નવું મૂલ્યાંકન, જેમાં 160,000 પુખ્ત વયના લોકોનો ડેટા શામેલ છે, આનો વિરોધાભાસ છે. મૂલ્યાંકન મેન્ડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે: તેમાં 671 પુખ્ત વયના લોકોમાં બે આનુવંશિક પ્રકાર (આરએસ 1229984 અને આરએસ 160,000) માપવામાં આવ્યા છે જે નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે આલ્કોહોલ વપરાશ. આ આનુવંશિક રૂપો લીડ સરેરાશ 50 ગણો તફાવત આલ્કોહોલ વપરાશ, લગભગ 0 થી 4 જેટલા દિવસ દીઠ. એ જ રીતે, આનુવંશિક પ્રકારો જે ઘટાડો થયો છે આલ્કોહોલ વપરાશ પણ લીડ માં ઘટાડો રક્ત દબાણ અને સ્ટ્રોકનું જોખમ. પરિણામે, લેખકોએ દર્શાવ્યું કે આલ્કોહોલ દરરોજ દર 35 વધારાના પીણા માટે સ્ટ્રોકનું જોખમ લગભગ એક તૃતીયાંશ (4%) વધે છે, જેમાં પ્રકાશ અથવા મધ્યમ આલ્કોહોલના વપરાશથી કોઈ પ્રતિબંધક અસર નથી.

    • આલ્કોહોલના વપરાશના સ્તર અને એપોલોક્સીના જોખમ વચ્ચેના રેખીય સંબંધ; પુરુષો કે જેઓ દર મહિને 21 કરતા વધુ પીણા પીવે છે, એપોલોક્સીનું જોખમ 22% (= દરરોજ એક ગ્લાસ વાઇન પહેલાથી વધારે છે) વધે છે.
    • Neverંચા અથવા ભારે એપિસોડિક પીવાનું વિરુદ્ધ ક્યારેય નહીં અથવા ભૂતપૂર્વ પીનારાનું 2.09 ગણો જોખમ.
• નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
  • ગાંજો (હાશીશ અને ગાંજા)
    • વચ્ચે કારક સંબંધ માટે પુરાવા છે ગાંજાના (હેશીશ અને ગાંજાનો) અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સ.
    • ન તો સંચયિત આજીવન ગાંજોનો ઉપયોગ અથવા ગાંજાના વધુ તાજેતરના ઉપયોગથી રક્તવાહિની રોગ (સીવીડી), એપોપ્લેક્સી અથવા ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો (ટીઆઈએ; ની અચાનક રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ મગજ મધ્યયુગમાં ન્યુરોલોજિક ડિસફંક્શન તરફ દોરી જાય છે જે 24 કલાકની અંદર ઉકેલે છે).
    • ધ્યાનમાં લેવા જેવા સંભવિત કોફેક્ટર્સ તમાકુ ધુમ્રપાન, ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ અને આલ્કોહોલનું સેવન, સ્ટ્રોકનું જોખમ 1.82 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.08 થી 3.10) ના અવરોધોના ગુણોત્તર સાથે વધ્યું હતું. ગાંજાના ઉપયોગ કરનારા વ્યક્તિઓ માટે એકંદરે અને 2.45 (1.31 થી 4.60) નો ઉપયોગ કરો ગાંજાના દર મહિને 10 દિવસથી વધુ.
  • હેરોઇન
  • કોકેન અને એમ્ફેટેમાઈન્સ/મેથામ્ફેટામાઇન ("ક્રિસ્ટલ મેથ") એ સ્ટ્રોકનું સામાન્ય કારણ છે. ખાસ કરીને 18 થી 44 વર્ષના વય જૂથમાં, સાત સ્ટ્રોકમાંથી એક ડ્રગના ઉપયોગથી થાય છે. એમ્ફેટેમાઇન્સ અને કોકેઈન અચાનક વધી શકે છે રક્ત દબાણ. કોકેન જ્યારે વાસોસ્પેઝમ પણ થઈ શકે છે, જ્યારે એમ્ફેટેમાઈન્સ કારણ મગજનો હેમરેજ. યુ.એસ.ના એક અધ્યયનમાં તે જાણવા મળ્યું છે એમ્ફેટેમાઈન વપરાશકારોના જોખમમાં 5 ગણો વધારો છે મગજ હેમરેજ, હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક કહેવાય છે. બીજો સ્વરૂપ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક છે, માં લોહીના પ્રવાહમાં અચાનક ખલેલ પહોંચાડવાથી મગજ. પરિણામ સ્વરૂપ, મગજ કોષો થોડીવારમાં મરી જાય છે. યુ.એસ.ના અભ્યાસ મુજબ, કોકેઈન ઇસ્કેમિક અને હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક બંનેનું જોખમ બમણું કરે છે.
  • ઓપિએટ્સ
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ
  • પુરુષો મગજનો ઇન્ફાર્ક્શનના જોખમને 27% અને સેરેબ્રલ હેમરેજનું જોખમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા 40% ઘટાડી શકે છે; સ્ત્રીઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર નિવારક અસરો નથી
  • દિવસના બે કલાક ચાલવું એ વૃદ્ધ લોકોમાં લગભગ એક તૃતીયાંશ દ્વારા એપોપ્લેક્સીનું જોખમ ઘટાડે છે
• માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ (2.2-ગણો જોખમ).
  • લાંબી તાણ
  • એકલા અને સામાજિક રીતે અલગ લોકો (+ 39%).
  • શત્રુતા
  • ક્રોધનો હુમલો (ટ્રિગર; પ્રથમ બે કલાકમાં, એપોલોક્સીનું જોખમ 3 ના પરિબળ દ્વારા વધે છે)
  • કામ તણાવ (કેટેગરી: ઉચ્ચ માંગ, નિયંત્રણનું નિમ્ન સ્તર); સ્ત્રીઓ 33%, પુરુષો 26% વધુ એપોલોક્સીનું જોખમ.
  • લાંબા કામના કલાકો (> 55 કલાક / અઠવાડિયા).
  • એકલતા અને સામાજિક એકલતા (32% વધારો જોખમ (પૂલ થયેલ સંબંધિત જોખમ 1.32; 1.04 થી 1.68)).
• .ંઘની અવધિ
  • Leepંઘની અવધિ 9-10 કલાક - મોટા પાયે અધ્યયનમાં, એવું જોવા મળ્યું છે કે 9-10 કલાક સૂતા લોકો 10-6 કલાક સૂતા લોકો કરતા એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) જેવી રક્તવાહિની ઘટનાઓનો ભોગ બનવાની સંભાવના 8% વધારે હોય છે. જો sleepંઘની અવધિ 10 કલાકથી વધુ હોય, તો જોખમ 28% સુધી વધ્યું.
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
  • એપોપોક્સીનું જોખમ વધારે છે
  • જોખમ વધ્યું મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન માટે
  • -7-૧ years વર્ષની ઉંમરે બોડી માસ ઇન્ડેક્સથી ઉપરના એપોપોક્સીનું જોખમ વધારે છે
    • છોકરીઓ: જ્યારે સરેરાશ બીએમઆઈ એક ધોરણના વિચલનો (6.8 કિલો વજન વધારવાને અનુલક્ષીને) કરતાં વધી ગઈ હતી, ત્યારે 26 વર્ષની વય સુધીમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ 55% વધ્યું હતું; જ્યારે BMI એ સરેરાશ કરતા બે પ્રમાણભૂત વિચલનો (વધારાના વજનના 16.4 કિગ્રા) હતા, ત્યારે જોખમ 76 XNUMX% વધ્યું
    • છોકરાઓ: એક BMI માનક વિચલન વધુ (5.9 કિલો વજન) = પ્રારંભિક અપમાનના જોખમમાં 21% વધારો; 14.8 ના બે માનક વિચલનો (58 કિગ્રા) નો વધારો

  નોંધ: કહેવાતા મેન્ડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશનવાળા બાયબેંક અધ્યયનમાં, ફેનોટાઇપિક રીતે વ્યાખ્યાયિત સમૂહ "એપોપોક્સી" માટે કોઈ મહત્વ દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. સ્થૂળતા. વધેલા BMI સાથે સંકળાયેલા જોખમોનું મહત્વ, ધમની માટે સંપૂર્ણ ગોઠવણ સાથે પરિણમે છે હાયપરટેન્શન / હાયપરટેન્શન (65%) અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 153%).

• Android શરીરની ચરબી વિતરણ, એટલે કે, પેટની / વિસેરલ, કાપણી કરનારું, કેન્દ્રીય શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - waંચા કમરનો પરિઘ અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમરથી હિપ રેશિયો (WHR)) હાજર છે; 1.44-ગણો જોખમ જ્યારે આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીઝ ફેડરેશન ગાઇડલાઇન (IDF, 2005) અનુસાર કમરનો પરિઘ માપવામાં આવે છે, ત્યારે નીચે આપેલા માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
  • પુરુષ <94 સે.મી.
  • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

  જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

• પેટની જાડાપણું ઇસ્કેમિક મગજનો ઇન્ફાર્ક્શનના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. મેંડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશનનો ઉપયોગ કમર-હિપ ઇન્ડેક્સ (THI) ની અસરોની તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો - પેટની જાડાપણું સૂચક-મધ્યસ્થી સિસ્ટોલિક પર લોહિનુ દબાણ અને ઉપવાસ ગ્લુકોઝ. અભ્યાસ દર્શાવે છે:
  • ટી.એચ.એ. દ્વારા અપમાનના જોખમે જે અસર કરી છે તેના 12% સિસ્ટોલિકને આભારી છે લોહિનુ દબાણ.
  • ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અને એચબીએ 1 સી સ્તરોએ THI પ્રભાવમાં ફાળો આપ્યો નથી.

  પેટની મેદસ્વીપણા મોટાભાગે સિસ્ટોલિકથી સ્વતંત્ર રીતે સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે લોહિનુ દબાણ નિષ્કર્ષ: પેટની મેદસ્વીપણા સ્વતંત્ર રીતે પેથોલોજીકલ (રોગવિજ્ trigાનવિષયક) પ્રક્રિયાઓ શરૂ કરે છે (દા.ત. બળતરા પ્રક્રિયાઓ, વધારો કોગ્યુલેશન, અને એન્ઝાઇમ ક્રિયા દ્વારા ફાઇબરિન ગંઠાવાનું ક્ષતિગ્રસ્ત ફાઇબ્રીનોલિસીસ / વિસર્જન) જે એપોપ્લેક્સીનું કારણ બની શકે છે.

પ્રયોગશાળા નિદાન-પ્રયોગશાળા પરિમાણોને સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

• એપોલીપોપ્રોટીન (એપો) બી / એપોએએ 1 ભાગાકાર (1.84 ગણો જોખમ).
• સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી)
• એરિથ્રોસાઇટોસિસ - લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં વધારો.
• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર (GFR)
• હોમોસિસ્ટીન સ્તર - એલિવેટેડ હોમોસિસ્ટીનનું સ્તર ઇસ્કેમિક અને રિકરન્ટ એપોપોક્સીના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે; જો કે, હેમોરહેજિક એપોપ્લેક્સી સાથે કોઈ સ્પષ્ટ જોડાણ નથી.
• હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિઆસ (ડિસલિપિડેમિયા):
  • હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા
  • હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ (-89 176-૧30 mg મિલિગ્રામ / ડીએલના નingનફાસ્ટિંગ ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડનું પ્રમાણ ધરાવતા પુરુષોમાં, એપોપ્લેક્સીનું જોખમ પહેલેથી જ %૦% જેટલું વધી ગયું છે, અને 2.5 443 મિલિગ્રામ / ડીએલથી ઉપરના સ્તર માટે 89.-ગણો જેટલો વધારો થયો છે, જ્યારે 3.8 ની નીચે ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડ સ્તરવાળા પુરુષો સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે. મિલિગ્રામ / ડીએલ. સ્ત્રીઓમાં, જોખમ નીચા ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સ્તરની તુલનામાં ખૂબ highંચા ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સ્તર પર પણ XNUMX ગણો વધ્યો છે)
  • કુલ કોલેસ્ટેરોલ
• ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ)
  • અમેરિકન દ્વારા વ્યાખ્યાયિત પ્રિડીબાયોટીસ ડાયાબિટીસ સંગઠન: 100-125 મિલિગ્રામ / ડીએલ (5.6-6.9 એમએમઓએલ / એલ) (1.06-ગણો જોખમ)
  • ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત પ્રિડિબિટિસ: 110-125 મિલિગ્રામ / ડીએલ (6.1-6.9 એમએમઓએલ / એલ) (1.20-ગણો જોખમ)

દવા

• આલ્ફા બ્લocકર
  • અલ્ફુઝોસિન, ડોક્સાઝોસિન, ટેમસુલોસિન અથવા ટેરાસોસિનના પ્રથમ પ્રિસ્ક્રિપ્શન પછીના 21 દિવસોમાં, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં 40 ટકાનો વધારો થયો
  • દર્દીઓ એક સાથે સાથે બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની દવા) લે છે આલ્ફા અવરોધક પોસ્ટેક્સપોઝર 1 પીરિયડ (ત્યારબાદ 21 દિવસ) માં એપોપોક્સીનું કોઈ જોખમ ન હતું, અને પોસ્પોસ્પોઝર 2 પીરિયડ (ત્યારબાદના 22-60 દિવસ) ની ઘટનાઓમાં પણ વધુ ઘટાડો થયો હતો (આઈઆરઆર 0.67)
  • ALLHAT અજમાયશ: ડોક્સાઝોસિન (આલ્ફા અવરોધક) ક્લોરથલિડોન દર્દીઓ કરતા દર્દીઓમાં સ્ટ્રોક અને સંયુક્ત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગનું જોખમ વધારે છે. સીએચડીનું જોખમ બમણું કરાયું હતું.
• નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs; દા.ત., આઇબુપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક) સહિત COX-2 અવરોધકો (સમાનાર્થી: COX-2 અવરોધકો; સામાન્ય રીતે: coxibs; દા.ત.) સેલેકોક્સિબ, ઇટોરીકોક્સિબ, પેરેકોક્સિબ) - વર્તમાન ઉપયોગ સાથે જોખમમાં વધારો રોફેકોક્સિબ અને ડિક્લોફેનાક; ડિક્લોફેનાકના ઉપયોગથી ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ અને એસાયક્લોફેનાક ઇવેન્ટના 30 દિવસ પહેલાં.
• એસક્લોફેનાક, તેના જેવું ડિક્લોફેનાક અને પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો, ધમની થ્રોમ્બોટિક ઘટનાઓના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.
• નવી પે generationીનો ઉપયોગ મૌખિક ગર્ભનિરોધક (જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ) એ પ્રથમ વખત મગજનો ઇન્ફાર્ક્શનના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક સામાન્ય એસ્ટ્રોજનની સાંદ્રતા ધરાવતા લોકોની તુલનામાં નીચલા એસ્ટ્રોજનની સાંદ્રતા ધરાવતા મગજનો ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ ઓછું હતું. પ્રોજેસ્ટિન્સ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. અગાઉની પે generationsીની તુલનામાં ચોથી પે generationીના વપરાશકર્તાઓમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું જોખમ થોડું ઓછું દેખાય છે પ્રોજેસ્ટિન્સ.
• રેગાડેનોસોન (પસંદગીયુક્ત કોરોનરી વાસોોડિલેટર), જેનો ઉપયોગ ફક્ત નિદાનના હેતુ માટે થઈ શકે છે (તણાવ મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન ઇમેજિંગ માટે ટ્રિગર; મ્યોકાર્ડિયલ પર્યુઝન ઇમેજિંગ, એમપીઆઈ), એપોપોક્સીનું જોખમ વધારે છે; contraindications: ઇતિહાસ એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન અથવા ગંભીર હાયપોટેન્શનનું હાલનું જોખમ (લો બ્લડ પ્રેશર); ચેતવણી. રેગાડેનોસોન સંબંધિત હુમલાને સમાપ્ત કરવા માટે એમિનોફિલિનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી!
• રિકોમ્બિનન્ટ ગ્રોથ હોર્મોન (એસટીએચ) ઉપચાર બાળકોમાં - પરિબળ 3.5 થી 7.0 હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકના ઘટના દરમાં વધારો; પરિબળ 5.7 થી 9.3 નો દર વધ્યો subarachnoid હેમરેજ.

પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર).

• ઘોંઘાટ
  • રસ્તાના અવાજ સાથે સરખામણી <55 ડીબી, રોડ અવાજ> 60 ડીબી વયસ્કોમાં નોંધપાત્ર 5% અને 9 વર્ષથી વધુ વયના લોકોમાં નોંધપાત્ર 75% દ્વારા એપોલોક્સીનું જોખમ વધારે છે
  • વિમાનનો અવાજ: સરેરાશ 10 અવાજની ઘોંઘાટની સપાટીમાં વધારો 1.3 દ્વારા સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે
• હવા પ્રદૂષક
  • પર્યાવરણ, ઘરગથ્થુ (કોલસો સ્ટોવ અને સ્ટોવને કારણે) ને કારણે રજકણ.
  • ધુમ્મસ (સૂક્ષ્મ દ્રવ્ય, નાઇટ્રોજન ડાયોક્સાઇડ, સલ્ફર ડાયોક્સાઇડ).
• હવામાન
  • તાપમાનના ટીપાં (જોખમ વધારવું; જોખમ વધુ 2 દિવસ માટે એલિવેટેડ રહે છે; તાપમાન લગભગ 3 ° સે તાપમાનમાં ઘટાડો એપોલોક્સીનું જોખમ 11% વધે છે)
  • ભેજ તેમજ વાતાવરણીય દબાણમાં ઝડપી ફેરફાર.
• હેવી મેટલ (આર્સેનિક, કેડમિયમ, લીડ, તાંબુ).

નિવારણ પરિબળો (રક્ષણાત્મક પરિબળો)

• પુરુષ અને સ્ત્રી:
  • 'સ્વસ્થ જીવનશૈલી'; માપદંડ:
    • અઠવાડિયામાં પાંચ વખત ફળો અને શાકભાજી સાથે ભોજન કરો.
    • દિવસમાં <30 ગ્રામ માંસ ઉત્પાદનો
    • દરરોજ એક મુઠ્ઠીભર બદામ
    • ઓલિવ તેલનો મુખ્ય ઉપયોગ
    • નિકોટિન પ્રતિબંધ (ટાળો તમાકુ વાપરવુ).
    • મર્યાદિત આલ્કોહોલનું સેવન (પુરુષો અને સ્ત્રીઓ: દિવસમાં વધુમાં વધુ 30 ગ્રામ આલ્કોહોલ).
    • દર અઠવાડિયે ઓછામાં ઓછી 150 મિનિટ શારીરિક પ્રવૃત્તિ
    • BMI (શારીરિક વજનનો આંક; બોડી માસ ઇન્ડેક્સ): 18.5-25 કિગ્રા / એમ 2.

    એક અધ્યયન મુજબ, આ "સ્વસ્થ જીવનશૈલી" નું પરિણામ સ્ટ્રોકના જોખમમાં 72% ઘટાડો (સંબંધિત જોખમ [આરઆર]: 0.28; 95 અને 0.14 વચ્ચેના 0.55% વિશ્વાસ અંતરાલ; પી <0.0001) માં પરિણમે છે. ઇસ્કેમિક (આરઆર: 0.31) અને હેમોરહેજિક અપમાન (આરઆર: 0.29) માં ઘટાડો સમાન હતો. વૈશ્વિક ઇન્ટરસ્ટ્રોક અજમાયશ 60% જોખમ ઘટાડે છે.

  • જીવનશૈલીને ધ્યાનમાં લીધા વિના નીચા આનુવંશિક જોખમો કરતા geંચા આનુવંશિક જોખમોમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ 35% વધારે હતું. સમાન અભ્યાસમાં, અનુકૂળ જીવનશૈલી સાનુકૂળ જીવનશૈલીની તુલનામાં સ્ટ્રોકના 66% જેટલા જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. ચાર પરિબળોનું પાલન સ્ટ્રોકનું જોખમ 66% ઘટાડ્યું:
    • ધૂમ્રપાન નહીં
    • ફળો, શાકભાજી અને માછલીથી સમૃદ્ધ આહાર
    • શારીરિક વજનનો આંક 30 ની નીચે (એટલે ​​કે નહીં વજનવાળા અથવા મેદસ્વી).
    • નિયમિત શારીરિક વ્યાયામ
  • ઇંડા વપરાશ: દૈનિક ઇંડા વપરાશ (0.76 ઇંડા/ દિવસ) હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકનું જોખમ 26% ઘટાડ્યું; ઇસ્કેમિકનું જોખમ હૃદય રોગમાં 12% ઘટાડો થયો.
  • નિકોટિન પ્રતિબંધ; સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ.
  • કોફી વપરાશ (દરરોજ એકથી ત્રણ કપ કોફી પ્રતિબંધક અસર કરે છે).
  • રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ
    • 0.4 વખત જોખમ
    • દર અઠવાડિયે 1 થી 3 વખત; મહત્ત્વની બાબત એ છે કે કસરત તમને તીવ્ર પરસેવો પાડવા માટે પૂરતી તીવ્ર હોય છે.
  • વારંવાર સંપૂર્ણ સ્નાન (અહીં: ગરમ સ્નાન; જાપાનીઝ સ્નાન, જાપાનીઝ ગરમ સ્નાન; સ્નાન) પાણી તાપમાન: સામાન્ય -40૦--42૨ ° સે, ઘણીવાર તો 43 28 ડિગ્રી સેલ્સિયસ): દૈનિક અથવા લગભગ દૈનિક ગરમ સંપૂર્ણ સ્નાન પછીના રક્તવાહિની રોગના એકંદર જોખમને નહાનારાઓની તુલનામાં નોંધપાત્ર 26% દ્વારા ઘટાડે છે (સંપૂર્ણ સ્નાન અથવા અઠવાડિયામાં બે વાર નહીં) ). એપોપ્લેક્સ (સ્ટ્રોક) કેમ 46% ઓછા અને સેરેબ્રલ હેમરેજિસ XNUMX% ઓછા થાય છે; મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની આવર્તન પર વારંવાર સંપૂર્ણ સ્નાન કર્યાની કોઈ અસર નહોતી (હૃદય હુમલો) અથવા કોરોનરી હ્રદય રોગ (સીએચડી; કોરોનરી ધમની બિમારી). સ્નાન આવર્તન અને અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ (પીએચટી) સંકળાયેલ ન હતા.
  • બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ (બ્લડ પ્રેશર સ્વ-નિરીક્ષણ) [વર્ગ IA ની ભલામણ જાહેર કરાઈ (સૌથી વધુ પુરાવા, શ્રેષ્ઠ જોખમ-લાભ ગુણોત્તર 23)]
  • યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ (યુએસપીએસટીએફ) એએસએ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે પ્રાથમિક નિવારણ માટેના ઉપયોગની હિમાયત કરે છે:
    • ઓછામાં ઓછી 50 વર્ષની આયુષ્ય ધરાવતા વયની and૦ થી 59 whose વર્ષની વચ્ચે, જેમના આવતા 10 વર્ષોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) થવાનું જોખમ> 10% છે; રક્તસ્રાવનું કોઈ વધતું જોખમ હોવું જોઈએ નહીં; અને દર્દીઓએ ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ માટે એએસએ લેવા તૈયાર હોવું જોઈએ (બી ભલામણ)
    • યોગ્ય પ્રોફાઇલવાળી 60 થી 69 વર્ષની વય વચ્ચે, આ ભલામણ વૈકલ્પિક છે અને વ્યક્તિગત ધોરણે થવી જોઈએ (સી ભલામણ)
  • ધમની ફાઇબરિલેશન (વીએચએફ): ઉપચાર ઉપરાંત મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે વિટામિન કે બિન-વાલ્વ્યુલર (નોન-વાલ્વ્યુલર) ના કિસ્સામાં વિરોધી (VKA) એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન, એપોપોક્સીનું aંચું જોખમ (ઓછામાં ઓછું 2 નું CHA2DS2-VASc મૂલ્ય), અને દર્દીના રક્તસ્રાવનું સ્વીકાર્ય જોખમ (વધુ માહિતી માટે, એપોપ્ક્સી / તબીબી જુઓ થેરપી); વાલ્વ્યુલર એટ્રીલ ફાઇબરિલેશન અને / અથવા વિટામિન કે વિરોધી સાથે એપોલોક્સીનું riskંચું જોખમ કિસ્સામાં.
  • ગંભીર મેટ્રલ સ્ટેનોસિસ અને વિસ્તૃત જેવા અસામાન્યતાઓવાળા એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓમાં એન્ટિકોએગ્યુલેશન ડાબી કર્ણક, અને એસટી-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (STEMI) પછી પણ.
  • એસિમ્પ્ટોમેટિક કેરોટિડ સ્ટેનોસિસ (ના સંકુચિત વાહનો મગજ સપ્લાય): એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ)) અને સ્ટેટિન્સ (કોલેસ્ટ્રોલ- ઘટાડવું દવાઓ).
  • એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એક તરીકે).
    • એએસએ ઉપયોગ નિયંત્રણ નિયંત્રણ જૂથોમાં દર્દી-વર્ષ દીઠ દર years. events ઘટનાઓમાં સ્ટ્રોક (જીવલેણ કે નહીં) ની ઘટના ઘટાડીને એએસએ જૂથોમાં per.5.3 કરી દીધી છે; જો કે, અભ્યાસના સહભાગીઓને રક્તસ્રાવનું જોખમ 1,000૧% વધ્યું હતું: દર ૧.૦૦ દર્દી-વર્ષ, ૨. major મેજર - ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ (જઠરાંત્રિય સંબંધિત), ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ("અંદર) ખોપરી“), અથવા અન્ય - રક્તસ્રાવની ઘટનાઓ (મુખ્ય રક્તસ્રાવ) એએસએ વિના 1.8 દીઠ 1,000 ની સરખામણીમાં આવી છે.
    • એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ-ક્લોપીડogગ્રેલ સંયોજન ઉપચાર મુખ્ય ઇસ્કેમિક ઘટનાઓના દરમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, ખાસ કરીને પ્રથમ 30 દિવસ દરમિયાન, જ્યારે 1 અઠવાડિયા પછી મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ થાય છે.
  • Statins એલિવેટેડ માટે એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ Che ઇસ્કેમિક અપમાન ઘટાડો /થ્રોમ્બોસિસ or એમબોલિઝમ મગજનો ધમની અવરોધ (જોખમ ગુણોત્તર (આરઆર) 0.70 હતો).
  • ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ: રસીકરણ કરાયેલ વ્યક્તિઓમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ 18 ટકા ઓછું હોય છે જે અનવૈસેનકેટેડ વ્યક્તિઓ (અથવા 0.82) કરતા વધારે છે.
• સ્ત્રી:
  • જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે આધાશીશી આભા સાથે છોડવું જોઈએ ધુમ્રપાન, કારણ કે બંને પરિબળો એપોપ્લેક્સીનું જોખમ વધારે છે.
  • ગર્ભાવસ્થા:
    • ઇતિહાસ સાથે મહિલા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપરટેન્શન અને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હાયપરટેન્શનવાળી સગર્ભા સ્ત્રીઓ (હાઈ બ્લડ પ્રેશર): સગર્ભાવસ્થાના બારમા અઠવાડિયાથી (અઠવાડિયાના) ગર્ભાવસ્થા) ડિલિવરી સુધી, 75-150 મિલિગ્રામ / ડી એસિટિલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) નું સેવન.
    • સહેજથી મધ્યમ એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર (150-159 / 100-109) એન્ટીહાઇપરટેન્સિવલી (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી દવાઓ) ની સારવાર કરી શકાય છે; 160/110 એમએમએચજીથી ઉપરના બ્લડ પ્રેશરને કોઈ પણ સંજોગોમાં એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચાર કરવો જ જોઇએ
    • પ્રિક્લેમ્પસિયા (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપરટેન્શન અને પ્રોટીન્યુરિયા / પ્રોટીનનો ઉત્સર્જનની ઘટના) ને રોકવા માટે, કેલ્શિયમ પૂરક (ઓછામાં ઓછું 1 ગ્રામ / ડી) ની ભલામણ ઓછી કેલ્શિયમની માત્રાવાળા (600 મિલિગ્રામ પી / ડીથી ઓછી) હોય છે.
  • દવાઓ:
    • થી દૂર રહેવું મૌખિક ગર્ભનિરોધક (જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ) જો હાયપરટેન્શન હાજર છે
    • હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી - પછી પ્રાથમિક અથવા ગૌણ નિવારણ માટે યોગ્ય નથી મેનોપોઝ.

માધ્યમિક નિવારણ

• ટેલિમેડિકલ મોનીટરીંગ બાહ્ય દર્દીઓના રોપેલા બાયો-મોનિટરનો ઉપયોગ કરવો: દૈનિક ડેટા ટ્રાન્સમિશન એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશનને કોઈપણ સમયે શોધી શકાય તેવું બનાવે છે. આ સમયસર દખલ દ્વારા નવા સ્ટ્રોકની સંખ્યા ઘટાડે છે.
• પિઓગ્લિટિઝોન રિકરન્ટ સ્ટ્રોક અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો દર ઘટાડ્યો (હૃદય હુમલો) મોટા પ્લાસિબોમાં નિયંત્રિત અભ્યાસ ઇન્સ્યુલિનએપોપ્લેસી અથવા ટીઆઈએ પછીના પ્રતિરોધક દર્દીઓ (ટ્રાન્ઝિટરી ઇસ્કેમિક એટેક; મગજમાં અચાનક રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ જે ન્યુરોલોજીકલ વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે જે 24 કલાકની અંદર ઉકેલે છે). તે એક સાથે અસ્થિભંગ (તૂટેલા) ના વધતા દર તરફ દોરી ગયો હાડકાં) અને વજનમાં વધારો. સૂચના: પિઓગ્લિટિઝોન કાર્ડિયાક વિઘટનની ઘટનાઓ વધારવા માટે અસંખ્ય અભ્યાસોમાં પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે (“હૃદયની નિષ્ફળતા“). તે દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે હૃદયની નિષ્ફળતા/ હાર્ટ નિષ્ફળતા (એનવાયએચઆઈ I-IV).
• સઘન બ્લડ પ્રેશર ઘટાડો: લક્ષ્ય મૂલ્યો 120/80; મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, બીજા સ્ટ્રોકનું સંબંધિત જોખમ 22 ટકા ઘટે છે; જોખમમાં 1.5 ટકા પોઇન્ટ દ્વારા સંપૂર્ણ ઘટાડો (એટલે ​​કે 67 દર્દીઓમાંથી, એક બીજા એપોપ્લેક્સીથી બચાવાય છે).
• લેન્સેટમાં અગાઉના રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના ફરીથી વિશ્લેષણમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે દર્દીઓમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) ઉપચારની પ્રારંભિક શરૂઆત ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો (ટીઆઈએ) અથવા એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) એ સૌથી અસરકારક ગૌણ નિવારણ પગલું હોઈ શકે છે. આની પુષ્ટિ કરતા અભ્યાસના પરિણામો અહીં આપ્યા છે.
  • આગામી બે અઠવાડિયામાં ટીઆઇએને બીજો મોટો સ્ટ્રોક આવ્યા પછી તરત જ 2 દર્દીઓમાંથી (6,691 ટકા) એએસએ સાથે સારવાર કરી; નિયંત્રણ જૂથ: 0.03 દર્દીઓમાંથી 23 (5,726 ટકા)
  • એપોલેક્સી પછી એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) ઉપચારની પ્રારંભિક શરૂઆત, એટલે કે, પ્રથમ છ અઠવાડિયાની અંદર, એએસએ પ્રાપ્ત થયેલા દર્દીઓમાં ,,,84૨ (8,452 ટકા) ના અન્ય બીજાને ઇસ્કેમિક એપોપોક્સીનો સામનો કરવો પડ્યો. એએસએ વિના સરખામણી જૂથ: 0.9 દર્દીઓમાં 175 (7,326 ટકા).
• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ ટિકાગ્રેલર એપોલેક્સીના ગૌણ નિવારણના સંયુક્ત વેસ્ક્યુલર અંત બિંદુ માટે એએસએ કરતાં વધુ અસરકારક નહોતું. જો કે, ટિકાગ્રેલર ઇસ્કેમિક અપમાનને વધુ વાર અટકાવવામાં.
• જો દર્દીઓ ડ્યુઅલ એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર મેળવે છે (ક્લોપીડogગ્રેલ અને એસ્પિરિન) ટીઆઈએ / એપોપ્લેક્સના ગૌણ નિવારણ માટે, ઇસ્કેમિક ઘટના પછી ફક્ત પ્રથમ 3 અઠવાડિયામાં આને લક્ષ્ય બનાવવું જોઈએ, અને પછી મોનોથેરાપી પર સ્વિચ કરો. તેનાથી પ્રથમ 30 દિવસમાં તીવ્ર ઇસ્કેમિક ઘટનાઓના દરમાં ઘટાડો થાય છે, અને તે જ સમયે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે કે એક અઠવાડિયા પછી ગંભીર રક્તસ્રાવ વધુ સામાન્ય છે.
• Statins એલિવેટેડ માટે એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ Che ઇસ્કેમિક અપમાન ઘટાડો /થ્રોમ્બોસિસ or એમબોલિઝમ સેરેબ્રલ ધમનીઓ (જોખમ ગુણોત્તર (આરઆર) 0.80 હતો) અવગણવા માટે.