ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રકાર 1: કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)

કારણ ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1 એક નિરપેક્ષ છે ઇન્સ્યુલિન imટોઇમ્યુનોલોજિકલ ડિસઓર્ડર (પ્રકાર 80 એ) દ્વારા સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ) માં cells-કોષો (≥ 1%) ના વિનાશને કારણે ઉણપ; લગભગ 90% કેસો). આ ઉપરાંત, ત્યાં એક કારક આનુવંશિક ઘટક છે અને તેનો પ્રભાવ પણ છે પર્યાવરણીય પરિબળો. Cell-સેલ વિનાશનો તબક્કો જન્મ પછી શરૂ થાય છે અને મહિનાઓથી વર્ષો સુધી ચાલે છે (પૂર્વસૂચન પ્રકાર 1). જો 80-કોષોમાંથી XNUMX% કરતા વધુ નાશ પામે છે, તો મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1 થાય છે. આ અભિવ્યક્તિના સંબંધમાં, ચેપી રોગ અથવા તરુણાવસ્થા હંમેશાં ટ્રિગર હોય છે. લગભગ 10% કેસોમાં ઇડિયોપેથિક ડિસઓર્ડર હોય છે (પ્રકાર 1 બી; ના સ્વયંચાલિત શોધી શકાય છે).

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના મુખ્ય રોગકારક પરિબળો છે:

• રોગપ્રતિકારક આનુવંશિક પૃષ્ઠભૂમિ (કેટલાક એચએલએ લક્ષણોની હાજરી (HLA-DR3, -DR4, -DQ8) અને અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો).
• સ્વયંચાલિત cell-સેલ એન્ટિજેન્સ સામે (આ પરિણામ cells-કોષોના સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિનાશથી થાય છે).
• ટ્રિગરિંગ એજન્ટ (નીચેના ટ્રિગર પરિબળોની ચર્ચા કરવામાં આવી છે: વાઈરસ, આહાર ઘટકો (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય, ગાયનું દૂધ પ્રોટીન) અને પર્યાવરણીય ઝેર.

મેનિફેસ્ટના પ્રારંભિક તબક્કામાં ડાયાબિટીસ, માત્ર થોડી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન (હનીમૂન ફેઝ) અથવા કોઈ ઇન્સ્યુલિનની જરૂર નહીં પડે.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું ઇટીઓલોજી આનુવંશિક સ્વભાવ (પૂર્વનિર્ધારણા) અને બાહ્ય (બાહ્ય) પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝના આ સ્વરૂપમાં, એચ.એલ.એ.-ડીઆર 3 અને / અથવા -ડીઆર 4 નું ક્લસ્ટરીંગ ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં મળી શકે છે. જો કે, મોનોઝિગોટિક (સમાન) જોડિયામાં એકરૂપતા (મેચિંગ) ફક્ત 50% છે, જેનો અર્થ છે કે cells-કોષોના સ્વયંપ્રતિરક્ષાના વિનાશની શરૂઆત કરવા માટે બાહ્ય પરિબળો ઉમેરવા આવશ્યક છે. આ પ્રગતિશીલ વિનાશ ઇન્સ્યુલિનß-કોષોનું ઉત્પાદન પછી મહિનાઓ-વર્ષો સુધી રોગની તબીબી સ્પષ્ટ શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે. આ પર્યાવરણીય પરિબળો હજુ સુધી ઓળખાઈ નથી; વાયરલ ચેપ (નીચે જુઓ), ઝેર અને રસાયણોની શંકા છે. જ્યારે--%-કોષોમાંથી -૦-80૦% નાશ પામ્યો છે ત્યારે જ પ્રકાર 90 ડાયાબિટીસ જાતે પ્રગટ થાય છે. બાયોગ્રાફિકલ કારણો

• માતાપિતા, દાદા દાદી તરફથી આનુવંશિક બોજો (વારસો: નિમ્ન; જનીનો: એચએલએ સંકળાયેલ); મોનોઝિગોટિક (સમાન) જોડિયા: 30-50%.
  • જો બંને માતાપિતા ડાયાબિટીસ ન હતા પરંતુ મેદસ્વી હતા (BMI:> 30 કિગ્રા / એમ 2): ઘટના દર ગુણોત્તર (આઈઆરઆર) ની કિંમત 1.31 (પિતા મેદસ્વી), 1.35 (માતા મેદસ્વી) અને 1.33 (બંને મેદસ્વી) હતા.
  • જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
    • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
      • જીનસ: એડીએ 1, સીઇએલસી 16 એ, ઇઆરબીબી 3, એચએલએ-ડીક્યુએ 1, આઇએલ 2 એઆરએ, એનએએ 25, પીએચટીએફ 1, પીટીપીએન 2.
      • એસએનપી: પીએચટીએફ 6679677 માં આરએસ 1 જનીન.
        • એલેલે નક્ષત્ર: એસી (1.8-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (5.2-ગણો)
      • જી.પી.ટી.પી.એન 2542151 માં એસ.એન.પી.: આરએસ 2
        • એલેલે નક્ષત્ર: જીટી (1.3-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: GG (2.0-ગણો)
      • જનીન એનએએ 17696736 માં એસએનપી: આરએસ 25
        • એલેલે નક્ષત્ર: એજી (1.34-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: GG (1.94-ગણો)
      • એસ.એન.પી .: આર 11171739 જીન ERBB3 માં
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (1.34-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (1.75 ગણો)
      • એસએનપી: આઈએસ 2104286આરએમાં આરએસ 2 જનીન.
        • એલેલે નક્ષત્ર: એજી (1.4-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.7-ગણો)
      • એસ.એન.પી .: આર.એસ.17388568 જીન એડીએ 1 માં
        • એલેલે નક્ષત્ર: એજી (1.3-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.6-ગણો)
      • એસએનપી: સીએસઈએલસી 12708716 એ માં આરએસ 16 જનીન.
        • એલેલે નક્ષત્ર: એજી (1.2-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.6-ગણો)
      • એસએનપી: જીએસએચએલએ-ડીક્યુએ 9272346 માં આર 1
        • એલેલે નક્ષત્ર: એજી (0.3-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: GG (0.08-ગણો)
  • આનુવંશિક રોગો (ડાયાબિટીઝ સાથે સંકળાયેલ સિન્ડ્રોમ્સ).
    • હન્ટિંગ્ટનના કોરિયા (સમાનાર્થી: હન્ટિંગ્ટનના કોરિયા અથવા હંટીંગ્ટન રોગ; જૂનું નામ: સેન્ટ વિટુસ ડાન્સ) - ફ્લidસિડ સ્નાયુની સ્વર સાથે અનૈચ્છિક, અસંયોજિત હલનચલન દ્વારા વર્ગીકૃત autoટોસmalમલ પ્રભાવશાળી વારસો સાથેનો આનુવંશિક વિકાર.
    • ફ્રીડરીચની અટેક્સિયા - soટોસોમલ રિસેસીવ વારસો સાથેનો આનુવંશિક રોગ કેન્દ્રીય ડિજનરેટિવ રોગ તરફ દોરી જાય છે નર્વસ સિસ્ટમ.
    • ક્લાઇન્ફેલ્ટર સિન્ડ્રોમ - મોટે ભાગે છૂટાછવાયા વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ: જાતિની સંખ્યાત્મક રંગસૂત્રીય અવમૂલ્યન (વાયુવિષયક) રંગસૂત્રો (ગોનોસોમલ અસંગતતા) ફક્ત છોકરાઓ અથવા પુરુષોમાં થાય છે; મોટાભાગના કેસોમાં અલૌકિક X રંગસૂત્ર (47, XXY) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ; ક્લિનિકલ ચિત્ર: હાઈપોગ testનાડોટ્રોપિક હાઈપોગonનેડિઝમ (ગોનાડલ હાયપોફંક્શન) ને લીધે, મોટા કદ અને વૃષણના હાઈપોપ્લાસિયા (નાના વૃષણ); અહીં સામાન્ય રીતે તરુણાવસ્થાની સ્વયંભૂ શરૂઆત થાય છે, પરંતુ તરુણાવસ્થાની નબળી પ્રગતિ.
    • લureરેન્સ-મૂન-બીડલ-બારડેટ સિન્ડ્રોમ (એલએમબીબીએસ) - autoટોસોમલ રિસીઝિવ વારસો સાથે દુર્લભ આનુવંશિક વિકાર; ક્લિનિકલ લક્ષણો અનુસાર અલગ પડે છે:
      • લureરેન્સ-મૂન સિન્ડ્રોમ (પોલિડેક્ટિલી વિના, એટલે કે, અલૌકિક આંગળીઓ અથવા અંગૂઠા અને મેદસ્વીપ્રાપ્તિ વિના, પરંતુ પેરાપ્લેજિયા (પેરાપ્લેજિયા) અને સ્નાયુ હાયપોટોનીયા / સ્નાયુઓના ઘટાડા સાથે) અને
      • બરડેટ-બિડલ સિન્ડ્રોમ (પોલિડેક્ટિલી સાથે, સ્થૂળતા અને કિડનીની વિચિત્રતા).
    • સિસ્ટીક ફાઈબ્રોસિસ (ઝેડએફ) - જુદા જુદા અવયવોમાં સ્ત્રાવના ઉત્પન્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ soટોસોમલ રિસેસીવ વારસો સાથેનો આનુવંશિક રોગ.
    • મ્યોટોનિક ડિસ્ટ્રોફી પ્રકાર 1 (ડીએમ 1; સમાનાર્થી: મ્યોટોનિયા ડિસ્ટ્રોફિકા, ડિસ્ટ્રોફિયા માયોટોનીકા) - autoટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતા વારસો સાથેનો આનુવંશિક રોગ; સ્નાયુઓની નબળાઇ સાથે મ્યોટોનિક સ્નાયુ રોગનું સ્વરૂપ, મોતિયા (મોતિયા) અને હાયપોગોનાડિઝમ (હાયપોગોનાડિઝમ).
    • પ્રેડર-વિલ-લબાર્ટ સિન્ડ્રોમ (પ્રader-વિલી સિન્ડ્રોમ) - soટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતા વારસા સાથેનો આનુવંશિક રોગ, જે વિવિધ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે જેમ કે romક્રોમિસ્રી (ખૂબ નાના હાથ અને પગ) અને હાયપરફેગિયા (અતિશય ખોરાકની માત્રામાં વધારો).
    • પોર્ફિરિયા અથવા તીવ્ર તૂટક તૂટક પોર્ફિરિયા (એઆઈપી); soટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસો સાથે આનુવંશિક રોગ; આ રોગવાળા દર્દીઓમાં એન્ઝાઇમ પોર્ફોબિલિનોજન ડિમિનેઝ (પીબીજી-ડી) ની પ્રવૃત્તિમાં 50 ટકાનો ઘટાડો થાય છે, જે પોર્ફિરિન સંશ્લેષણ માટે પૂરતું છે. ની ટ્રિગર્સ પોર્ફિરિયા હુમલો, જે થોડા દિવસો પણ મહિનાઓ સુધી ચાલે છે, ચેપ છે, દવાઓ or આલ્કોહોલ. આ હુમલાઓનું તબીબી ચિત્ર રજૂ કરે છે તીવ્ર પેટ અથવા ન્યુરોલોજીકલ ખાધ, જે ઘાતક માર્ગ લઈ શકે છે. તીવ્રના અગ્રણી લક્ષણો પોર્ફિરિયા તૂટક તૂટક ન્યુરોલોજિક અને માનસિક વિકૃતિઓ છે. Onટોનોમિક ન્યુરોપથી ઘણીવાર અગ્રભૂમિમાં હોય છે, જેના કારણે પેટની કોલિક થાય છે (તીવ્ર પેટ), ઉબકા (ઉબકા), ઉલટી or કબજિયાત (કબજિયાત), તેમજ ટાકીકાર્ડિયા (ધબકારા ખૂબ ઝડપી:> 100 મિનિટ દીઠ ધબકારા) અને લબેલ હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
    • ટ્રાઇસોમી 21 (ડાઉન સિન્ડ્રોમ) - આનુવંશિક રોગ જે સામાન્ય રીતે છૂટાછવાયા થાય છે; જેમાં સંપૂર્ણ 21 મો રંગસૂત્ર અથવા તેના ભાગો ત્રિપુટી (ટ્રાઇસોમી) (ઘટના સામાન્ય રીતે છૂટાછવાયા) માં હાજર હોય છે. આ સિન્ડ્રોમ માટે લાક્ષણિક માનવામાં આવતી શારીરિક સુવિધાઓ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની જ્ognાનાત્મક ક્ષમતાઓ સામાન્ય રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે; તદુપરાંત, તેનું જોખમ વધ્યું છે લ્યુકેમિયા.
    • ટર્નર સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: અલરિચ-ટર્નર સિન્ડ્રોમ, યુટીએસ) - આનુવંશિક વિકાર જે સામાન્ય રીતે છૂટાછવાયા થાય છે; આ વિશિષ્ટતાવાળી છોકરીઓ / સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય બે (મોનોસોમી એક્સ) ને બદલે ફક્ત એક કાર્યાત્મક એક્સ રંગસૂત્ર હોય છે; બીજી બાબતોની સાથોસાથ. અન્ય વસ્તુઓમાં, ની અસંગતતા સાથે મહાકાવ્ય વાલ્વ (આ દર્દીઓમાંથી 33% દર્દીઓમાં એક છે એન્યુરિઝમએક રોગગ્રસ્ત મણકાની ધમની); તે મનુષ્યમાં એકમાત્ર વ્યવહારુ મોનોસોમી છે અને લગભગ 2,500 સ્ત્રી નવજાતમાં એકવાર થાય છે.
    • વોલ્ફરામ સિન્ડ્રોમ (ડબ્લ્યુએફએસ) - autoટોસોમલ રિસીસીવ વારસો સાથે દુર્લભ આનુવંશિક વિકાર; પ્રકાર 1 સાથે ચેતાપ્રેષક રોગ ડાયાબિટીસ, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, ઓપ્ટિક એટ્રોફી, અને ન્યુરોલોજિક લક્ષણો.

વર્તન કારણો

• પોષણ
  • ગાયના દૂધનું વહેલું સેવન
  • નાઈટ્રોસinesમાઇન્સ શુદ્ધ ખોરાક અને નાઈટ્રેટ્સ અને નાઇટ્રાઇટ્સ વધારે પ્રમાણમાં ખોરાક નાઈટ્રેટ એ સંભવિત ઝેરી સંયોજન છે: નાઈટ્રેટ શરીરમાં નાઇટ્રાઇટ ઘટાડે છે બેક્ટેરિયા (લાળ/પેટ). નાઇટ્રાઇટ એ પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિડેન્ટ છે જેની સાથે પ્રાધાન્યરૂપે પ્રતિક્રિયા આપે છે રક્ત રંગદ્રવ્ય હિમોગ્લોબિન, તેને મેથેમોગ્લોબિનમાં રૂપાંતરિત કરી રહ્યું છે. તદુપરાંત, નાઇટ્રાઇટ્સ (ઉપાય કરેલું સોસેજ અને માંસના ઉત્પાદનો અને પાકેલા પનીરમાં પણ સમાયેલ છે) ગૌણ સાથે નાઇટ્રોસામાઇન્સ બનાવે છે એમાઇન્સ (માંસ અને સોસેજ ઉત્પાદનો, ચીઝ અને માછલીમાં સમાયેલ છે), જેમાં જીનોટોક્સિક અને મ્યુટેજેનિક અસરો હોય છે. તેઓ વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે કેન્સર અન્નનળીનો, પેટ, સ્વાદુપિંડ અને યકૃત. નાઈટ્રેટનો દૈનિક સેવન સામાન્ય રીતે શાકભાજી (ઘેટાંના લેટસ, લેટીસ, લીલો, સફેદ અને ચાઇનીઝ) ના વપરાશથી લગભગ 70% જેટલો હોય છે. કોબી, કોહલાબી, પાલક, મૂળો, મૂળો, સલાદ), પીવાથી 20% પાણી (નાઇટ્રોજન ખાતર) અને માંસ અને માંસ ઉત્પાદનો અને માછલીમાંથી 10%.
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• જન્મથી લઈને બાર મહિનાની ઉંમર સુધીનું વજન: પાછળથી પ્રકાર 1 વિકસાવનારા બાળકો ડાયાબિટીસ ડાયાબિટીઝ વગરના બાળકો કરતાં બાર મહિનામાં 240 ગ્રામ (નોર્વેજીયન મધર એન્ડ ચાઇલ્ડ કોહર્ટ સ્ટડી, મોબા) અથવા 270 ગ્રામ (ડેનિશ નેશનલ બર્થ કોહર્ટ, ડી.એન.બી.સી.) નું સરેરાશ વજન XNUMX મહિનામાં વધારે છે.
• બાળપણ સ્થૂળતા: મેન્ડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશન વિશ્લેષણ: જાડાપણું એલીલ્સ એ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા વ્યક્તિઓમાં વધુ સામાન્ય છે બાળપણ નિયંત્રણ જૂથ કરતાં (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું જોખમ 2.7 ગણો વધ્યું છે અને સામાન્ય વજનમાંથી BMI માનક વિચલન દીઠ આશરે ત્રીજા ભાગ દ્વારા)

રોગ સંબંધિત કારણો

• વાયરલ ચેપ મુખ્યત્વે એન્ટરોવાયરસ (કોક્સસીકી અને પોલિવાયરસ) સાથે અથવા રુબેલા વાયરસ; જીવનના પ્રથમ મહિનામાં પણ વાયરલ શ્વસન ચેપ.
• સ્વાદુપિંડના રોગો
  • સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ)
  • સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડનું બળતરા)
  • સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ (સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ)
  • પોસ્ટ-પેનક્રેટિક રિસેક્શન (બીટા સેલના ઘટાડાને કારણે) સમૂહ).
  • ઇડિપેથીક હિમોક્રોમેટોસિસ (આયર્ન સંગ્રહ રોગ).
  • ફાઇબ્રોક્લેસિફિંગ પેનક્રેટાઇટિસ

દવા

• એન્ટીબાયોટિક્સ? - સંભવિત આંતરરાષ્ટ્રીય TEDDY અધ્યયનમાં પ્રકાર 1 વચ્ચે કોઈ જોડાણ મળ્યું નથી ડાયાબિટીસ અને પહેલાના એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર (સેફાલોસ્પોરિન્સ, પેનિસિલિન્સ, અથવા મેક્રોલાઇન્સ બાળકોમાં પ્રકાર 70 ડાયાબિટીસના highંચા આનુવંશિક જોખમમાં આશરે 1% કેસોમાં) નો ઉપયોગ થતો હતો, જેનો અર્થ એ કે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો autટોન્ટબાઇડ રચના પર કોઈ પ્રભાવ પડતો નથી.

ઓપરેશન્સ

• બેબીઆઈડીએબી અભ્યાસ મુજબ બાળકોને સ્વયંસંચાલિત રીતે ડિલિવરી કરવામાં આવતા બાળકો કરતા સીઝેરિયન વિભાગ (સેક્ટીયો સીઝરિયા) દ્વારા ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસનું જોખમ બમણાથી વધુ થવાનું જોખમ છે.

પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર).

• નાના બાળકોમાં પાર્ટિક્યુલેટ મેટર અને નાઇટ્રોજન ડાયોક્સાઇડનું ઉચ્ચ સ્તર, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના અગાઉના અભિવ્યક્તિ તરફ દોરી જાય છે
• નાઇટ્રોસેમિન્સ (કાર્સિનોજેન્સ).