મ્યોપથી: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

માયોપથી સ્નાયુ રોગો છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્ટ્રાઇટેડ હાડપિંજરના સ્નાયુઓને અસર થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી અથવા માયોટોનિક સિન્ડ્રોમ માયોપેથીના જૂથ સાથે સંબંધિત છે.

માયોપથી શું છે?

માયોપથી શબ્દ ગ્રીકમાંથી આવ્યો છે અને તેનો અર્થ સ્નાયુ રોગ છે. તદનુસાર, મ્યોપથી સ્નાયુઓના રોગો છે. તેઓ સામાન્ય રીતે હાડપિંજરના સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓને અસર કરે છે. જો કે, ના રોગો હૃદય સ્નાયુ, જે કાર્ડિયોમાયોપેથી તરીકે ઓળખાય છે, તે પણ માયોપથીના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. માયોપથીને અન્ય રોગોથી અલગ પાડવું જોઈએ જે સ્નાયુઓની નબળાઈ સાથે પણ સંકળાયેલા છે. દાખ્લા તરીકે, એમાયોટ્રોફિક લેટર સ્કલરોસિસ or કરોડરજ્જુ સ્નાયુબદ્ધ કૃશતા માયોપથી નથી. તેઓ સંબંધ ધરાવે છે મોટર ચેતાકોષ રોગો માયોપથીને પ્રાથમિક અને ગૌણ માયોપેથીમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

કારણો

પ્રાથમિક માયોપથી મુખ્યત્વે સ્નાયુઓના રોગો પર આધારિત છે. આમ, અન્ય કોઈ રોગ તેમને અંતર્ગત નથી. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી ડીજનરેટિવ પ્રાથમિક માયોપથીઓમાંની એક છે. આમાં શામેલ છે:

મોટાભાગના સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી આનુવંશિક છે. માયોટોનિક સિન્ડ્રોમ્સ જેમ કે મ્યોટોનિક ડિસ્ટ્રોફી પ્રકાર 1, માયોટોનિક ડિસ્ટ્રોફી પ્રકાર 2, પેરામાયોટોનિયા કોન્જેનિટા યુલેનબર્ગ અથવા માયોટોનિયા કોન્જેનિટા થોમસેન પણ વારસાગત છે. જન્મજાત માયોપથી પહેલાથી જ નવજાત શિશુમાં દેખાય છે. નેમાલાઇન માયોપથી, સેન્ટ્રલ કોર માયોપથી અથવા જન્મજાત ફાઇબર પ્રકારના અપ્રમાણ સાથે માયોપથી જેવી રોગની પેટર્ન પણ આનુવંશિક ખામીઓને કારણે થાય છે. મિટોકોન્ડ્રીયલ માયોપથી માટે પણ આવું જ છે. ના DNA માં [[ પરિવર્તન]] ને કારણે મિટોકોન્ટ્રીઆ, મિટોકોન્ડ્રિયા ઘટે છે અથવા બદલાય છે. આના પરિણામે વિક્ષેપ થાય છે energyર્જા ચયાપચય સેલ ઓર્ગેનેલ્સની અંદર. માયોપથી અન્ય અંતર્ગત રોગોના સંદર્ભમાં પણ થાય છે. આ સ્નાયુ રોગોને ગૌણ માયોપથી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. સેકન્ડરી માયોપથી ઘણીવાર રોગોનું પરિણામ છે એન્ડ્રોકિન સિસ્ટમ. તેઓ માં થાય છે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ or હાઇપોથાઇરોડિઝમ, કુશીંગ રોગ, અને પેરાથાઇરોઇડ વિકૃતિઓ (હાયપો- અથવા હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ). મેટાબોલિક રોગો પણ મેયોપથી દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. સ્નાયુઓને ઘણી શક્તિની જરૂર હોય છે. તેથી, વિકૃતિઓ energyર્જા ચયાપચય ખાસ કરીને સ્નાયુઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. લિપિડ સ્ટોરેજ ડિસીઝ અથવા ગ્લાયકોજન સ્ટોરેજ ડિસીઝ અહીં મહત્વના રોગો છે. માયોપથી પોષક તત્ત્વોની ઉણપનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્નાયુ રોગો સાથે થાય છે વિટામિન ડી ઉણપ અથવા સાથે સેલેનિયમ ઉણપ ઇનફ્લેમેટરી મેયોપથી થાય છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ or ચેપી રોગો. ટ્રિચિનોસિસ એ છે ચેપી રોગ જે સામાન્ય રીતે માયોપથીનું કારણ બને છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ માયોપેથીમાં સમાવેશ થાય છે પોલિમિઓસિટિસ અને સમાવેશ શરીર મ્યોસિટિસ.માયોપથી પણ ટ્રિગર થઈ શકે છે દવાઓ, આલ્કોહોલ દુરુપયોગ, અથવા અન્ય બાહ્ય ઝેર.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

તમામ માયોપથીનું લાક્ષણિક લક્ષણ સ્નાયુની નબળાઈ છે. સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફીમાં, સ્નાયુઓની પ્રગતિશીલ નબળાઇ ઉપરાંત સ્નાયુઓનું અધોગતિ થાય છે. જન્મજાત માયોપથી જન્મ પછી તરત જ અથવા જીવનના પ્રથમ મહિનામાં શરૂ થાય છે. સ્નાયુઓ ખૂબ ધીમેથી અથવા અપૂર્ણ રીતે વિકાસ પામે છે. બાળકો તેમના સ્નાયુઓને ગુરુત્વાકર્ષણ સામે ચલાવી શકતા નથી. માયોટોનિક સિન્ડ્રોમ સ્નાયુ તણાવના પેથોલોજીકલી લાંબા સમય સુધીના તબક્કા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક દાહક પ્રક્રિયા દાહક માયોપેથીસ હેઠળ છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ ઉપરાંત, સ્નાયુઓની લાલાશ અને ઓવરહિટીંગ છે. પીડા પણ શક્ય છે. જો હૃદય સ્નાયુઓ માયોપથીથી પ્રભાવિત છે, વહન ક્ષતિગ્રસ્ત છે. પરિણામ છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. મિટોકોન્ડ્રીયલ માયોપથીના પરિણામે, મગજ કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે. જેવા લક્ષણો સ્ટ્રોક થઇ શકે છે. આ ઘટનાઓને મેલાસ સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. મિટોકોન્ડ્રીયલ માયોપથી એક બહુપ્રણાલીગત રોગ છે. આંખો અથવા આંતરિક કાનને પણ અસર થઈ શકે છે. રેટિનાને નુકસાન અને ઓપ્ટિક ચેતા કરી શકો છો લીડ થી અંધત્વ. નો વિકાસ ડાયાબિટીસ મેલીટસને મિટોકોન્ડ્રીયલ માયોપથી દ્વારા પણ તરફેણ કરવામાં આવે છે.

નિદાન અને રોગની પ્રગતિ

મ્યોપથીના પ્રારંભિક પુરાવા સ્નાયુની નબળાઇ દ્વારા લાક્ષણિકતા સિન્ડ્રોમ તરીકે પ્રદાન કરવામાં આવે છે. વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ, ફિઝિશિયન શક્ય સ્પષ્ટ કરે છે જોખમ પરિબળો અથવા કારણો. જો સ્નાયુ રોગની શંકા હોય, તો એ રક્ત પ્રયોગશાળા કરી શકાય છે. માં મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી, ક્રિએટાઇન kinase (CK) માં રક્ત સીરમ એલિવેટેડ છે. જ્યારે હાડપિંજરના સ્નાયુ તંતુઓ ખોવાઈ જાય ત્યારે આ વધે છે. ની ઉન્નતિ ક્રિએટાઇન માં કિનાઝ રક્ત હાઇપરક્રિએટીનેમિયા કહેવાય છે. એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ (ASAT), Alanine aminotransferase (ALAT), અને સ્તનપાન ડીહાઈડ્રોજેનેઝ (LDH) પણ એલિવેટેડ છે, પરંતુ તે સીરમ જેટલા સંવેદનશીલ અથવા ચોક્કસ નથી ક્રિએટાઇન કિનાઝ નું સ્તર ક્રિએટાઇન કિનેઝ સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી વચ્ચે તદ્દન સ્પષ્ટ રીતે અલગ પડે છે. તેથી કિંમત માટે પણ વાપરી શકાય છે વિભેદક નિદાન. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, એક સ્નાયુ બાયોપ્સી મોટાભાગની માયોપથીમાં કરવામાં આવે છે. રોગના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, હિસ્ટોલોજિક પરીક્ષામાં વિવિધ લાક્ષણિક રચનાઓ બતાવવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

મ્યોપથી મુખ્યત્વે સ્નાયુઓની ગંભીર નબળાઈનું કારણ બને છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિસ્થાપકતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે અને રોજિંદા જીવનમાં ગંભીર મર્યાદાઓ છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ રોગને કારણે થાકેલા અને કંટાળાજનક દેખાય છે અને તેથી હવે રોજિંદા જીવનની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરી શકતા નથી. માયોપથી માટે પણ તે અસામાન્ય નથી લીડ ની ફરિયાદો માટે હૃદય, જેથી હૃદયની લયમાં ખલેલ આવી શકે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ આ ફરિયાદના પરિણામે અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુથી મૃત્યુ પામી શકે છે. હૃદયમાં અસ્વસ્થતા ઉત્તેજનાના વહન પર નકારાત્મક અસર કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, માયોપથી લકવોનું કારણ બને છે અને વધુ સંવેદનશીલતાને મર્યાદિત કરે છે. મોટર કાર્ય પણ આ રોગથી નકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત થઈ શકે છે. અસરગ્રસ્ત લોકો માટે તે હજુ પણ અસામાન્ય નથી ડાયાબિટીસ. માયોપથીની સારવાર દવાઓની મદદથી અને ઉપચારો અને કસરતો દ્વારા થઈ શકે છે. આ ઘણા લક્ષણોને મર્યાદિત અને ઘટાડી શકે છે. જો કે, સંપૂર્ણ ઉપચાર થશે કે કેમ તે આગાહી કરવી સામાન્ય રીતે અશક્ય છે. જો ગાંઠ પણ વિકસિત થઈ હોય તો જટિલતાઓ થઈ શકે છે. તેના કારણે દર્દીનું આયુષ્ય ઘટી શકે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

માંદગીની સતત સામાન્ય લાગણી તેમજ આંતરિક નબળાઈને ચિકિત્સક દ્વારા સ્પષ્ટ કરવી જોઈએ. જો ચયાપચયની વિક્ષેપ અથવા હૃદયની લયની અનિયમિતતા હોય, તો કારણ સ્પષ્ટ કરવા માટે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. ઊંઘમાં ખલેલ, એ એકાગ્રતા અભાવ અને ધ્યાન તેમજ સામાન્ય કામગીરીમાં ઘટાડોની તપાસ અને સારવાર કરવી જોઈએ. જો ઉર્જા માટે વધારાની જરૂરિયાત હોય, તો ઝડપી થાક અથવા દબાણ હેઠળ કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, એ છે આરોગ્ય ક્ષતિ કે જે સ્પષ્ટ થવી જોઈએ. જો સામાન્ય નિષ્ક્રિયતા, દ્રષ્ટિ અથવા સાંભળવાની ખોટ હોય, તો ચિકિત્સકની જરૂર છે. આંતરિક ચીડિયાપણું, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે ત્વચા અને તાપમાન અથવા સ્પર્શ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. બળતરા સ્નાયુઓની, આંતરિક ગરમીનો વિકાસ, તેમજ પ્રવાહીની વધેલી જરૂરિયાત માથાનો દુખાવો વર્તમાન બિમારી માટે જીવતંત્રના ચિહ્નો છે. જો ચેતનાના વિક્ષેપો, સ્નાયુઓની નબળાઇ અથવા અસ્વસ્થતા હોય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. ના વિકૃતિકરણ ત્વચા તેને ચેતવણીનું ચિહ્ન માનવામાં આવે છે અને તેને ચિકિત્સકને રજૂ કરવું જોઈએ. હાર્ટ ધબકારા, ઊંઘમાં ખલેલ, બેચેની, અને ભાવનાત્મક અસાધારણતા વિશે પણ ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. વર્તનમાં ફેરફાર સાથે, ડિપ્રેસિવ વર્તન અથવા મૂડ સ્વિંગ, સિક્વેલી આવી શકે છે જે નિદાન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. તેઓ આડકતરી રીતે હાલના વિકારને બગડી શકે છે અથવા વધુ વિકૃતિઓને ઉત્તેજિત કરી શકે છે જેની સારવાર કરવી જોઈએ.

સારવાર અને ઉપચાર

પ્રાથમિક માયોપથીની સામાન્ય રીતે કારણસર સારવાર કરી શકાતી નથી કારણ કે તે આનુવંશિક ખામી પર આધારિત હોય છે. માયોપથીના આધારે, લક્ષણોની સારવાર માટે વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ફિઝિયોથેરાપી અસરગ્રસ્તોને પણ મદદ કરી શકે છે. ગૌણ માયોપથીમાં, અંતર્ગત રોગની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે. હાયપોથાઇરોડિસમ થાઇરોઇડ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે હોર્મોન તૈયારીઓ. માં હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, થાઇરોસ્ટેટિક દવાઓ વહીવટ કરવામાં આવે છે. કુશીંગ રોગ સિન્થેટીક સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ. જો કુશીંગ રોગ ગાંઠને કારણે થાય છે, તે અલબત્ત દૂર થવી જોઈએ. પોષક માયોપથીને પોષક તત્ત્વોની અવેજીની જરૂર પડે છે. કાર્ડિયાક ઇન્વોલ્વમેન્ટ સાથેની મ્યોપથીની સામાન્ય રીતે કાર્ડિયાક મજબૂતીકરણ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે દવાઓ અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

જ્યાં સુધી યોગ્ય પ્રગતિ ન થાય ત્યાં સુધી માયોપથીનો સંપૂર્ણ ઉપચાર થવાની શક્યતા નથી જિનેટિક્સ આગામી વર્ષોમાં થાય છે. માયોપથીના કેટલાક સ્વરૂપોમાં, ઇલાજની સંભાવના ઓછી છે, કારણ કે ત્યાં ચોક્કસપણે ઘાતક પરિણામો સાથેના કિસ્સાઓ છે. આ ખાસ કરીને ખૂબ જ નાના બાળકો અને નવજાત શિશુઓમાં થાય છે જેઓ જન્મજાત માયોપથી સાથે જન્મે છે અને તે જ સમયે અન્ય લોકો સાથે આરોગ્ય વિકૃતિઓ આ માયોપેથીથી પીડિત વ્યક્તિઓ સાથે વિરોધાભાસી છે જેમાં સામાન્ય આયુષ્ય સાથે ન્યૂનતમ લક્ષણો હોય છે. આ હળવી માયોપથીઓ પ્રગતિ કરતી નથી અને વધુમાં, આજની આધુનિક સારવાર પદ્ધતિઓ દ્વારા તેને સારી રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે. અસરગ્રસ્ત બાળકો પુખ્તાવસ્થામાં અને ઘણીવાર વૃદ્ધાવસ્થામાં પણ માયોપથીના કેટલાક સ્વરૂપોનો સારી રીતે સામનો કરે છે. ખાસ કરીને, તાજેતરના વર્ષોમાં જન્મજાત અને બિન-જન્મજાત માયોપથી ધરાવતા દર્દીઓની આયુષ્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થયો છે. જીવલેણ લક્ષણો અત્યંત દુર્લભ છે અને માત્ર અલગ કિસ્સાઓમાં જ જોવા મળે છે. મોટાભાગની માયોપથી આજકાલ પુનઃપ્રાપ્તિ દરમાં વધારો અને સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર સુધારા દર્શાવે છે, પછી ભલેને હંમેશા ઉપચાર શક્ય ન હોય. તેથી માયોપથીનું પૂર્વસૂચન અત્યંત પરિવર્તનશીલ અને વ્યક્તિગત છે. તદુપરાંત, આજની તારીખમાં, માયોપથીની સારવાર ફક્ત કારણસર અથવા, પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ફક્ત મુખ્યત્વે લક્ષણોના રૂપે કરી શકાય છે.

નિવારણ

પ્રાથમિક માયોપથી વારસાગત છે. આ કિસ્સામાં નિવારણ શક્ય નથી. અંતર્ગત રોગની વહેલી શોધ અને સારવાર દ્વારા ગૌણ માયોપથીને અટકાવી શકાય છે. પોષક તત્વોનું પૂરતું સેવન અને વિટામિન્સ જેમ કે વિટામિન ડી or સેલેનિયમ પોષક માયોપથીને વિશ્વસનીય રીતે અટકાવી શકે છે.

અનુવર્તી

મ્યોપથીના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પગલાં અથવા ડાયરેક્ટ ફોલો-અપ માટેના વિકલ્પો નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે. આ કારણોસર, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ અન્ય ફરિયાદો અને ગૂંચવણોની ઘટનાને રોકવા માટે પ્રારંભિક તબક્કે ચિકિત્સકને આદર્શ રીતે જોવું જોઈએ. એક નિયમ તરીકે, આ સ્થિતિ તે જાતે જ મટાડતો નથી, તેથી ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર હંમેશા જરૂરી છે. માયોપથીના કિસ્સામાં ડૉક્ટરની જેટલી વહેલી સલાહ લેવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે રોગનો આગળનો કોર્સ વધુ સારો હોય છે, જેથી વહેલું નિદાન અગ્રભાગમાં હોય. એક નિયમ તરીકે, મ્યોપથી ધરાવતા દર્દીઓ વિવિધ દવાઓ લેવા પર આધાર રાખે છે. યોગ્ય ડોઝ અને નિયમિત સેવન પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. મોટાભાગના પીડિતો નિયમિત પરીક્ષાઓ અને ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ પર આધાર રાખે છે જેથી પ્રારંભિક તબક્કે વધુ ગાંઠો શોધી શકાય. આખરે, માયોપથી દર્દીની આયુષ્યમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જો કે આગળનો કોર્સ રોગના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિ પર ઘણો આધાર રાખે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

આનુવંશિક માયોપથીમાં, સારવાર માત્ર લક્ષણોમાં રાહત આપી શકે છે અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવાનું લક્ષ્ય રાખે છે. આમાં નિયમિત ભાગીદારીનો સમાવેશ થાય છે ફિઝીયોથેરાપી. ખાસ કરીને સાથે પાણી જિમ્નેસ્ટિક્સ સ્નાયુ નિર્માણના ક્ષેત્રમાં ખૂબ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, સંતુલિત આહાર અને તંદુરસ્ત સંતુલન of તણાવ અને છૂટછાટ સહાયક અસર છે. ગૌણ માયોપથીના કિસ્સામાં, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરી શકાય છે અને આ રીતે સ્નાયુઓની નબળાઈ દૂર કરી શકાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ પહેલા તેમની દવાઓના વપરાશની તપાસ કરવી જોઈએ, આલ્કોહોલ અને અન્ય ઉત્તેજક. જો ત્યાં પોષક તત્ત્વોની ઉણપ હોય, તો તેને લક્ષિત દ્વારા સરભર કરી શકાય છે આહાર. લક્ષ્યાંકિત પોષક તત્ત્વો શરૂ કરવાનું પણ શક્ય છે ઉપચાર. ઉદાહરણ તરીકે, ઇનટેક સેલેનિયમ સ્નાયુની નબળાઈના આ સ્વરૂપમાં મદદ કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. સેલેનિયમની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે પૂરક હાલના કિસ્સાઓમાં હોર્મોન લેવા માટે હાઇપોથાઇરોડિઝમ. ખાસ કરીને હાલના સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગના કિસ્સામાં, પૂરતી ઊંઘ સાથે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, પ્રવાહીનું સેવન અને તણાવ ઘટાડો (genટોજેનિક તાલીમ, યોગા) મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ છે. માયોપથી મોટે ભાગે વારસાગત હોવાથી અને નાના બાળકોમાં પણ લક્ષણો જોવા મળે છે, અસરગ્રસ્ત બાળકોના માતા-પિતાએ પ્રારંભિક તબક્કે સલાહ લેવી જોઈએ અથવા સ્વ-સહાય જૂથ અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થનમાં મદદ લેવી જોઈએ. અસરગ્રસ્ત લોકો અને તેમના માતાપિતા પરના મનોવૈજ્ઞાનિક તાણને ઓછો અંદાજ ન કરવો જોઈએ. . અસરગ્રસ્ત પરિવારો પણ કાયદેસર પાસેથી ઘરગથ્થુ સહાય માટે અરજી કરી શકે છે આરોગ્ય વીમા ભંડોળ.