ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા (પેટના કેન્સર) દ્વારા થતી સૌથી મહત્વપૂર્ણ બિમારીઓ અથવા ગૂંચવણો નીચે મુજબ છે:
બ્લડ, લોહી બનાવનાર અંગો - રોગપ્રતિકારક તંત્ર (ડી 50-ડી 90).
- આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા (આયર્નની ઉણપને કારણે એનિમિયા).
- નમ્ર એનિમિયા - નો સૌથી સામાન્ય પેટાપ્રકાર વિટામિન બી 12 ની ઉણપ એનિમિયા આ સ્વરૂપમાં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસલ ફેરફારોને કારણે આંતરિક પરિબળ રચાયું નથી. આ પ્રોટીન સાથે સંકુલમાં પ્રવેશ કરે છે વિટામિન B12 ખોરાકમાંથી અને આમ પરવાનગી આપે છે શોષણ વિટામિનનું.
માઉથ, અન્નનળી (અન્નનળી), પેટ અને આંતરડા (K00-K67; K90-K93).
- ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (સમાનાર્થી: જીઇઆરડી, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ; ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ) રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ; રિફ્લક્સ રોગ; રીફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ; પેપ્ટીક એસોફેગાઇટિસ) - એસિડ ગેસ્ટ્રિક રસ અને અન્ય ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટોના પેથોલોજીકલ રિફ્લક્સ (રીફ્લક્સ) ને લીધે એસોફેગસ (એસોફેગાઇટિસ) નો બળતરા રોગ.
નિયોપ્લાઝમ - ગાંઠના રોગો (C00-D48) મેટાસ્ટેસિસ (પુત્રી ગાંઠોની રચના) વહેલી થાય છે:
- લસિકા ગાંઠો - પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસ લસિકા ગાંઠો મુખ્ય અને નાના વક્રતામાં, ટ્રંકસ કોએલિયાકસ, પેરાઓર્ટિક અને મેસેન્ટરિક (70% દર્દીઓમાં પહેલેથી જ લસિકા ગાંઠ હોય છે મેટાસ્ટેસેસ નિદાન સમયે).
- આમાં ઘૂસણખોરી:
- અન્નનળી (ખોરાકની નળી
- ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડેનમ)
- આંતરડા (મોટી આંતરડા)
- સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ)
- હેમેટોજેનસ ("રક્ત માર્ગ દ્વારા બનતું") મેટાસ્ટેસિસ (અદ્યતન તબક્કામાં):
- મગજ
- ફેફસા
- યકૃત
- અંડાશય/અંડાશય (સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય/બંને બાજુઓ) → ક્રુકેનબર્ગ ટ્યુમર (ફાઈબ્રોસારકોમા ઓવરી મ્યુકોસેલ્યુલર કાર્સિનોમેટોડ્સ) – અંડાશય મેટાસ્ટેસેસ જઠરાંત્રિય કાર્સિનોમા (હિસ્ટોલોજી: લાળથી ભરેલા સિગ્નેટ રિંગ કોષો → ટીપાં મેટાસ્ટેસેસ પ્રાથમિક ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા/પેટ કેન્સર).
- સ્કેલેટન
- પેરીટોનિયમ (પેટનો ભાગ) ત્વચા) – પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ/પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ (જલોદર/પેટની જલોદર).
ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન (આંશિક પેટ દૂર કરવું) અથવા ગેસ્ટ્રેક્ટોમી (પેટ દૂર કરવું) પછી પરિણામી રોગો અથવા ગૂંચવણો:
- આલ્કલાઇન રીફ્લુક્સ અન્નનળી - અન્નનળી જેમાં ગેસ્ટ્રિક એસિડ અને પાચનરસનું એક મુખ્ય તત્વ કોઈ ભૂમિકા ભજવતા નથી.
- Astનાસ્ટોમેટિક સ્ટેનોસિસ - કનેક્ટિંગ સિવીનને સંકુચિત.
- એનાસ્ટોમોસિસ અલ્સર - કનેક્ટિંગ સિવીનના ક્ષેત્રમાં અલ્સરની રચના.
- રક્તસ્ત્રાવ
- ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ (પોસ્ટ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી સિન્ડ્રોમ)
- આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા - આયર્નની ઉણપને કારણે એનિમિયા.
- ચેપ
- કુપોષણ (કુપોષણ)
- સીવીનની અપૂર્ણતા - પેશીઓમાં અનુકૂલન કરવામાં સિવેનની અસમર્થતા.
- કાલ્પનિક હર્નીઆ - સર્જિકલ ડાઘના વિસ્તારમાં પેટની દિવાલ હર્નીયા.
- ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા)
- થ્રોમ્બોઇમ્બોલિઝમ - અવરોધ એક પલ્મોનરી ધમની દ્વારા એક રક્ત ગંઠાઇ જવું.
- ઘાના ઉપચાર વિકાર
ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ (પોસ્ટ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી સિન્ડ્રોમ)
પર સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પેટ, ખાસ કરીને પેટનો કુલ અથવા કુલ ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન/આંશિક અથવા પેટનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ (= ગેસ્ટ્રેક્ટમી), લીડ ઉપલા પાચન અંગની આવશ્યક કાર્યાત્મક પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપ માટે. સંગ્રહ કાર્યની ખોટ એ આવશ્યક છે. પેટ હવે ખોરાકના પલ્પને પહોંચાડવામાં સક્ષમ નથી ડ્યુડોનેમ ડોઝ્ડ રીતે. આવા સંજોગોમાં, ખોરાક અનિયંત્રિત રીતે ઉપરના ભાગમાં લઈ જવામાં આવે છે નાનું આંતરડું. આ અવિરત ટ્રાન્સફર "ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ" તરીકે ઓળખાતા લક્ષણોના સંકુલને ટ્રિગર કરી શકે છે. પ્રારંભિક ડમ્પિંગ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે, જે ખોરાક લેવાના થોડા સમય પછી થાય છે, અને કહેવાતા લેટ ડમ્પિંગ (પોસ્ટલિમેન્ટરી લેટ સિન્ડ્રોમ) બાદમાં ખોરાક લેવાના લગભગ 2-4 કલાક પછી થાય છે:
- પ્રારંભિક ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ: આ ઉપલા ભાગના વિસ્તરણને કારણે થાય છે નાનું આંતરડું હાયપરસ્મોલર ખોરાકની અચાનક શરૂઆતને કારણે. વધુમાં, હાયપરઓસ્મોલેરિટીને કારણે (ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો રક્ત), લોહીના પ્રવાહમાંથી આંતરડામાં પ્રવાહીના પ્રવાહમાં વધારો થાય છે. આનાથી બિનશારીરિક દિવાલના વિસ્તરણમાં વધારો થાય છે. ના આ પ્રવાહ પાણી આંતરડામાં પ્રણાલીગત હાયપોવોલેમિયા તરફ દોરી જાય છે (લોહીમાં ઘટાડો વોલ્યુમ) અને પરિણામે ઘટાડો થયો લોહિનુ દબાણ.
- લેટ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ: લેટ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ, જે ખૂબ પાછળથી થાય છે, સીરમમાં ઘટાડો થવાથી પરિણમે છે. ગ્લુકોઝ સ્તર. ખોરાકના પલ્પમાં ઉચ્ચ ઓસ્મોટિક દબાણ હોય છે, ખાસ કરીને ના વપરાશ પછી પાણી-સોલ્યુબલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ. પરિણામે, ઇન્જેશન પછી તરત જ ખોરાકનો પલ્પ ઝડપથી આંતરડામાં મુક્ત થાય છે, અને પાણી આંતરડામાં વધુને વધુ પસાર થાય છે. આ સઘન અને ઝડપી પરિણમે છે શોષણ ના કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, કારણ ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર ધોરણ ઉપર ઝડપથી વધે છે. ઇન્સ્યુલિન વધુને વધુ સ્ત્રાવ થાય છે. થોડા સમય પછી, જોકે, કાર્બોહાઇડ્રેટ શોષણ બંધ થાય છે, પરિણામે અધિક વચ્ચે અસંતુલન થાય છે ઇન્સ્યુલિન અને હવે સ્થિર લોહી ગ્લુકોઝ (લોહી ખાંડ) - સસ્પેન્ડેડ કાર્બોહાઇડ્રેટ શોષણને કારણે. આખરે, સીરમમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય કરતાં નીચે આવે છે (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ). લાક્ષણિક હાઈપોગ્લાયકેમિક લક્ષણો નિસ્તેજ છે, જંગલી ભૂખ, ધબકારા (ધબકારા), પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા (ધબકારા ખૂબ ઝડપી:> પ્રતિ મિનિટ 100 ધબકારા) અને ધ્રુજારી (ધ્રુજારી)
કુપોષણ (કુપોષણ) - ઊર્જા અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થોની જરૂરિયાતોનું અપૂરતું કવરેજ
પેટના જળાશયના કાર્યનો અભાવ પોષક તત્વોના અપૂરતા ઉપયોગમાં પરિણમે છે. આને કારણે, લગભગ 40% ગેસ્ટ્રિક રીસેક્ટેડ દર્દીઓ છે વજન ઓછું. પોષક તત્વોના વપરાશમાં ઘટાડો થવાનું કારણ સ્વાદુપિંડની અપૂરતી ઉત્તેજના છે, કારણ કે ડ્યુડોનેમ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં ખોરાકના પલ્પ દ્વારા પસાર થતો નથી. ઉપલા ભાગમાં મોટા પ્રમાણમાં ખોરાકના પલ્પનો ઝડપી માર્ગ નાનું આંતરડું સ્વાદુપિંડમાંથી પાચન રસના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે. અહીં, એન્ઝાઇમ અને બાયકાર્બોનેટ સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે અને ખોરાકના પલ્પને અપૂરતી રીતે મિશ્રિત કરી શકાય છે. પિત્ત અને સ્વાદુપિંડનો રસ. બિન-શારીરિક માર્ગની સ્થિતિ તેમજ નાના આંતરડા પરના તાણના પરિણામે, નાના આંતરડાની કામગીરી નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી છે. આ કારણોસર, પોષક તત્ત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો પૂરતા પ્રમાણમાં શોષી શકતા નથી. શરીરને ઊર્જાના ઓછા પુરવઠા અને ઉણપનો ભય છે, ખાસ કરીને વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ. વારંવાર બનતું ગૌણ લેક્ટેઝ ઉણપ, જે બિન-શારીરિક માર્ગની સ્થિતિને અંતર્ગત છે, તે વધુ તીવ્ર બનાવે છે વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ ખાધ, કારણ કે આ કિસ્સામાં અસરગ્રસ્તોએ મોટે ભાગે ટાળવું જોઈએ દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો. ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શનને કારણે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસલ નુકશાનની ડિગ્રીના આધારે, એ વિટામિન B12 ઘટાડાના આંતરિક પરિબળ ઉત્પાદનના પરિણામે પણ ખાધ વિકસી શકે છે. સ્વાદુપિંડમાંથી પાચન સ્ત્રાવનો અપૂરતો સ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ-ગ્રેડની ચરબી સાથે હોય છે. ઝાડા. આ કરી શકે છે લીડ ચરબી-દ્રાવ્યના ઊંચા નુકસાન માટે વિટામિન્સ - બીટા કેરોટિન, વિટામીન A, D, E, K – તેમજ આવશ્યક ફેટી એસિડ્સ. વધુમાં, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન (પેટ દૂર કરવું), અપૂરતી ભૂખ અને તૃપ્તિની પ્રારંભિક શરૂઆત એ ઊર્જા અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થની આવશ્યકતાઓના અપૂરતા કવરેજના કારણો પૈકી એક છે. વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ ઉણપ પેરાથાઇરોઇડ હાયપરફંક્શન તરફ દોરી જાય છે (હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ) અને આમ પેરાથાઈરોઈડના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે હોર્મોન્સ. આ ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ જેવા લક્ષણો સાથે રજૂ કરે છે ઝાડા (ઝાડા), લોહિયાળ સ્ટૂલ, વજન ઘટવું, સંધિવાની ફરિયાદો, ઓસ્ટિઓમાલેસીયા (મળવું હાડકાં), અને હાડકાના પદાર્થમાં ઘટાડો (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ).
રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસ
કુલ ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શનમાંથી 50% દર્દીઓ પીડાય છે રીફ્લુક્સ અન્નનળી (અન્નનળીમાં એસિડિક હોજરીનો રસના નિયમિત રિફ્લક્સ (બેકફ્લો)ને કારણે અન્નનળીની બળતરા). આ કિસ્સામાં, અન્નનળીના નીચલા ભાગોને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના રિફ્લક્સિંગ દ્વારા નુકસાન થાય છે. રિફ્લક્સ અન્નનળી જેવા લક્ષણો સાથે રજૂ કરે છે ઢાળ, ગળી જવામાં મુશ્કેલી, ઉબકા, ઉલટી, અને પેટ પીડા અને બર્નિંગ [4.1]. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પીડાય છે કુપોષણ આ સંજોગોમાં, જે બદલામાં અપૂરતા પોષક તત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ના સેવન સાથે સંકળાયેલ છે.
આંતરિક પરિબળની ઉણપ
આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન (પેટ દૂર કરવું) ના અભાવ અથવા ગેરહાજરીને કારણે આંતરિક પરિબળ જોગવાઈ સમસ્યાઓમાં પરિણમે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ પેટમાં. ગેસ્ટ્રિકની કાર્યાત્મક ક્ષતિને કારણે મ્યુકોસા, આંતરિક પરિબળનું સંશ્લેષણ ખલેલ પહોંચે છે. જો કે, ગ્લાયકોપ્રોટીન ના શોષણ માટે જરૂરી છે વિટામિન B12. જો પેટમાં આંતરિક પરિબળ ખૂટે છે, તો વિટામિન બી 12 ગ્લાયકોપ્રોટીન સાથે જોડાઈ શકતું નથી અને પછીથી તે દ્વારા પરિવહન કરી શકાતું નથી. કોષ પટલ લોહીમાં અને લસિકા ચેનલો. આંતરિક પરિબળની ઉણપના પરિણામે, આંતરડાની-યકૃત - enterohepatic પરિભ્રમણ, જે વિટામિન B12 ના નિયમન માટે જરૂરી છે સંતુલન, પણ વિક્ષેપિત છે. તદનુસાર, વિટામિન B12 ન તો આંતરડામાં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે અને ન તો તેને પૂરા પાડવામાં આવે છે. યકૃત. તેથી ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન કરાવતા દર્દીઓને જોખમ વધારે છે વિટામિન બી 12 ની ઉણપ.
પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો
- R1 રિસેક્શન (મેક્રોસ્કોપિકલી, ગાંઠ દૂર કરવામાં આવી હતી; જો કે, હિસ્ટોપેથોલોજી રિસેક્શન માર્જિનમાં ગાંઠના નાના ઘટકો દર્શાવે છે) → નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ નિષ્કર્ષ: તાત્કાલિક રિસેક્શન!
