સ્ટ્રોક (એપોલેક્સી): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સી

ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સીમાં (ઇસ્કેમિક અપમાન, મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન; આશરે 80-85% કિસ્સાઓ), થ્રોમ્બોટિક અથવા એમ્બોલિક વેસ્ક્યુલર અવરોધ થાય છે. આ કિસ્સામાં, એપોપ્લેક્સી સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા થાય છે (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, ધમનીઓ સખ્તાઇ). એથરોસ્ક્લેરોસિસના પેથોજેનેસિસ વિશેની વિગતો માટે, તે જ નામના રોગની નીચે જુઓ. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સંબંધિત કારણ સ્ટ્રોક ધમની છે એમબોલિઝમ (અવરોધ એક રક્ત ધમનીના પ્રારંભિક સ્ત્રોત તરીકે લોહી (એમ્બોલસ) દ્વારા અસ્થિર તકતીઓ દ્વારા સામગ્રી દ્વારા વાસણ અને એમબોલિઝમ લગભગ 50% કેસોમાં. ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સીના અન્ય કારણોમાં એમ્બoliલીના કાર્ડિયાક સ્રોત (આશરે 20-30% ઇસ્કેમિક અપમાન), થ્રોમ્બોફિલિયસ (વલણ થ્રોમ્બોસિસ), અને નોનથેરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર રોગ (દા.ત., ડિસેક્શન, ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા, વેસ્ક્યુલાટીસ). રોગવિજ્ologistsાનીઓ ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સીના ત્રણ સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે:

1. એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટ્રોક કારણે અવરોધ મોટી ધમનીઓ (મોટી ધમની સ્ટ્રોક, એલએએસ).
2. ડાબા કર્ણકમાંથી થ્રોમ્બી (લોહીના ગંઠાવાનું) ના પ્રવેશને કારણે અથવા પેટન્ટ ફોરેમેન અંડાશયના કિસ્સામાં પણ, વેનિસ સર્ક્યુલેશનથી કાર્ડિયોએમ્બોલિક સ્ટ્રોક (સીઈએસ)
3. નાના-વાહિની રોગ (એસવીએસ) ના પરિણામે સ્ટ્રોક.

તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પેટા પ્રકારનું ટોસ્ટ વર્ગીકરણ, અન્ય બે સ્વરૂપોને પણ ઓળખે છે:

• અન્ય ચોક્કસ ઇટીઓલોજીનો સ્ટ્રોક.
• અનિશ્ચિત ઇટીઓલોજીનો સ્ટ્રોક (ક્રિપ્ટોજેનિક એપોપ્લેક્સી)
  • Causes 2 કારણો ઓળખાયા
  • નકારાત્મક નિદાન
  • અપૂર્ણ નિદાન

ક્રિપ્ટોજેનિક એપોપ્લેક્સી સામાન્ય રીતે એમ્બોલિક ઇવેન્ટ (= એમ્બોલિક સ્ટ્રોક Undફ અનિશ્ચિત સ્રોત, ESUS) ને કારણે થાય છે. સંભવિત કારણોમાં શામેલ છે:

• ગુપ્ત (સાદા દૃષ્ટિથી છુપાયેલા) પેરોક્સિસ્મલને કારણે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (એસિમ્પ્ટોમેટિક પેરોક્સિસ્મલ એટ્રિલ ફાઇબિલેશન; "એટ્રિલ ફાઇબિલેશન", એએફ). વધુમાં, એઓર્ટિક દ્વારા એથરોમેટોસિસ અથવા અન્ય કાર્ડિયાક સ્ત્રોતો.
• વિરોધાભાસી એમબોલિઝમ (શિરોચ્છરમાંથી સિસ્ટિકની ધમની પ્રણાલીમાં એમ્બાલસ / વેસ્ક્યુલર પ્લગનું સ્થાનાંતરણ પરિભ્રમણ કાર્ડિયાક સેપ્ટમ / સેપ્ટલ ક્ષેત્રમાં ખામી દ્વારા) પ્રણાલીગત વેન્યુસ સર્ક્યુલેશનમાં ઉત્પન્ન થાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, પેટન્ટ ફોરેમેન અંડાશય દ્વારા (સતત ફોરમેન અંડાશય, પીએફઓ), એટ્રિલ સેપ્ટલ અસામાન્યતા / એટ્રિલ સેપ્ટલ ખામી ("છિદ્રમાં છિદ્ર) કાર્ડિયાક સેપ્ટમ ”).
• અજ્ઞાત થ્રોમ્બોફિલિયા (વલણ થ્રોમ્બોસિસ): દા.ત., હાયપરકોએગ્યુલેબિલિટી (રોગવિજ્ .ાનવિષયક રીતે કોગ્યુલેબિલીટીમાં વધારો) રક્ત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર થ્રોમ્બસ રચનાની વધેલી વૃત્તિ સાથે) જીવલેણતા (ગાંઠ રોગ) સાથે સંકળાયેલ છે.
• સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) <50% અથવા અન્ય વેસ્ક્યુલોપેથીઝ સાથે સંકળાયેલ ઝીરોબ્રોવાસ્ક્યુલર રોગ (વેસ્ક્યુલર રોગ: દા.ત., ડિસેક્શન / ટીઅર અથવા એ હેમોટોમા (આંતરિક દિવાલમાં હિમેટોમા કેરોટિડ ધમની or વર્ટેબ્રલ ધમની, ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા / ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા).

હેમોરહેજિક એપોલેક્સી

તેનાથી વિપરીત, હેમોરgicજિક એપોપ્લેક્સીમાં (ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આઇસીબી); આશરે 15-20% કેસો)), સ્વયંભૂ વેસ્ક્યુલર ભંગાણ (એક ભંગાણ) રક્ત જહાજ) થાય છે. ફરીથી, મૂળભૂત પેથોમેકનિઝમ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને સહવર્તી ધમનીમાં જોવા મળે છે હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર). હેમોરhaજિક એપોલોક્સીના કારણો શામેલ છે subarachnoid હેમરેજ (એસએબી; સ્પાઈડર પેશી પટલ અને નરમ વચ્ચે રક્તસ્રાવ meninges; બધા સ્ટ્રોકના 3-5%) અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આઇસીબી, મગજનો હેમરેજ; બધા સ્ટ્રોકના 10-12%). એપોપ્લેક્સીના બંને સ્વરૂપોમાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં પર્યુઝન (લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો) ઘટાડો થયો છે મગજ, ન્યુરોલોજિક ખાધમાં પરિણમે છે.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

બાયોગ્રાફિક કારણો

• આનુવંશિક બોજ
  • જો પ્રથમ-ડિગ્રીના સંબંધીઓને અસર થાય છે, તો જોખમ 1.9 ગણો વધશે
  • પરિવારમાં રક્તવાહિનીની ઘટનાઓ.
• રક્ત જૂથ - રક્ત જૂથ એ.બી.
• વંશીય ઉત્પત્તિ - આફ્રિકન અમેરિકનો, મૂળ અમેરિકનો અને અલાસ્કા (ઈનપિયાક, યુપિક, અલેઉટ, આઇક, તિલિંગિટ, હૈડા, સિમ્શિયન) ના પ્રદેશના સ્વદેશી લોકોમાં એપોપ્લેક્સીનું જોખમ વધારે છે.
• જાતિ
  • મેન
    • સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષો વધુ વખત અસરગ્રસ્ત: 55 વર્ષની વયના લગભગ 75 વર્ષની વયના પુરુષો માટેનું જોખમ સ્ત્રીઓ માટે 50% કરતા વધારે છે!
    • પુરુષોમાં જો ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનનો ઇતિહાસ હોય તો તે પ્રભાવિત થવાની સંભાવના વધારે છે (+% more%)
  • મહિલા
    • ગર્ભાવસ્થા 12-24 વર્ષ (2.2 નો સંબંધિત ઘટના દર (આઈઆરઆર)).
    • હાઇપરટેન્શન in ગર્ભાવસ્થા (+ 80%)
    • અકાળ અથવા વહેલું મેનોપોઝ: અકાળ માટે + 88% અને પ્રારંભિક મેનોપોઝ માટે + 40%.
    • સ્વ મેનોપોઝ (≥ 55 વર્ષ): હેમોરહેજિક અપમાનનું જોખમ 2.4 ગણો કરતા વધારે મેનોપોઝ 50-54 વર્ષ વચ્ચે.
    • અકાળ જન્મ (+ 60%; સ્થિરજન્મ (આશરે. + 90%)).
• ઉંમર
  • વધતી વય (55 વર્ષની વયે, દર 10 વર્ષે જોખમ બમણું).
  • ગર્ભાવસ્થા 12-24 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં (2.2 નો સાપેક્ષ ઘટના દર (IRR))
• Heંચાઈ - જે બાળકો શાળાની ઉંમરે સરેરાશ કરતા થોડા ટૂંકા હોય છે, તેઓ પુખ્ત વયે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે:
  • છોકરાઓ અને છોકરીઓ કે જેઓ સરેરાશ-સામાન્ય સરેરાશ કરતા 5-8 સે.મી. ટૂંકા હોય છે, તેમાં ઇસ્કેમિક અપમાનનું અનુક્રમે 11% અને 10% જેટલું જોખમ હતું (સંકટ ગુણોત્તર = 0.89 અને 0.9, અનુક્રમે)
  • ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજનું જોખમ (આઈસીબી); મગજ હેમરેજ) ફક્ત પુરુષોમાં વધારો થયો (HR = 0.89) અને સ્ત્રીઓમાં નહીં (HR = 0.97)
• સામાજિક આર્થિક પરિબળો - નીચી સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ.
• એપોપ્લેક્સીનો ઇતિહાસ (ભૂતકાળ) તબીબી ઇતિહાસ).

વર્તન કારણો

• પોષણ
  • અધ્યયન દર્શાવે છે કે 10 ગ્રામ મીઠું / દિવસ સ્ટ્રોકનું જોખમ 23% વધારે છે. આ રકમ પશ્ચિમી દેશોમાં ટેબલ મીઠાના સામાન્ય વપરાશને અનુરૂપ છે.
  • લાલ અને પ્રોસેસ્ડ માંસ (50 ગ્રામ / દિવસથી વધુ તરીકે વ્યાખ્યાયિત), પરંતુ ઓછા આખા અનાજ, ફળો અને શાકભાજી, બદામ અને બીજ, ઓછા ચીઝ અને ડેરી ઉત્પાદનો - ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સી.
  • નો વપરાશ ઇંડા: હેમોરhaજિક એપોલોક્સીનું જોખમ 1.25 ગ્રામ / દિવસ દીઠ 20 ના પરિબળ દ્વારા વધ્યું છે
  • વધારો કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો સંતૃપ્ત સેવનના વધારાના કારણે ફેટી એસિડ્સ (પશુ ચરબી, સોસેજ, માંસ, ચીઝમાં સમાયેલ છે). તેના બદલે, મુખ્યત્વે બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ વનસ્પતિ ચરબી તેમજ માછલીનું સેવન કરવું જોઈએ. અભ્યાસ દર્શાવે છે કે તેનો મુખ્ય ઉપયોગ ઓલિવ તેલ અને નિયમિત વપરાશ બદામ સ્ટ્રોકના નીચા દર સાથે સંકળાયેલ છે.
  • ખૂબ સુગરયુક્ત ખોરાક (દા.ત., મીઠાઈઓ, મીઠી પીણાં) નું વધુ માત્રા - આથી લોહીમાં વધારો થાય છે ગ્લુકોઝ લોંગ ટર્મના સ્તરો, જે લોહીને નુકસાનકારક છે વાહનો.
  • મીઠા પીણાંનું વધુ પ્રમાણ, ખાસ કરીને જો તે કૃત્રિમ સાથે ભળી જાય છે સ્વીટનર્સ.
  • આખા અનાજ ઉત્પાદનોની ઓછી માત્રા; ફાઇબરનું સેવન એપોપ્લેક્સીની ઘટનાથી verseલટું સંકળાયેલું છે, એટલે કે ફાઇબરનું પ્રમાણ ઓછું, સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • તમાકુ (ધુમ્રપાન, નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન); (1.67-ગણો જોખમ).
  • દારૂ
    • 1-2 આલ્કોહોલિક પીણાં / દિવસ (દિવસ) ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડે છે; Drinks 3 પીણાં / દિવસના પરિણામે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આઇસીબી; મગજ હેમરેજ) અને સબઆર્ક્નોઇડ હેમરેજિસમાં વધારો થયો છે.
      • દિવસ દીઠ એક પીણું મહત્તમ: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે 9% જોખમ ઘટાડો (સંબંધિત જોખમ આરઆર 0.90; 95% વિશ્વાસ અંતરાલ 0.85-0.95)
      • 1-2 પીણાં / મૃત્યુ: 8% જોખમ ઘટાડો (આરઆર 0.92; 0.87-0.97).
      • 3-4 પીણાં / દિવસ: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના જોખમમાં 8% નો વધારો (આરઆર 1.08; 1.01-1.15)
      • > 4 પીણાં / દિવસ: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના જોખમમાં 14% વધારો (આરઆર 1.14; 1.02-1.28) અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આરઆર 67; 1.67-1.25) માં 2.23% વધારો અને તેમાં 82% વધારો subarachnoid હેમરેજ (1.82; 1.18-2.82)

      એક નવું મૂલ્યાંકન, જેમાં 160,000 પુખ્ત વયના લોકોનો ડેટા શામેલ છે, આનો વિરોધાભાસ છે. મૂલ્યાંકન મેન્ડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે: તેમાં 671 પુખ્ત વયના લોકોમાં બે આનુવંશિક પ્રકાર (આરએસ 1229984 અને આરએસ 160,000) માપવામાં આવ્યા છે જે નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે આલ્કોહોલ વપરાશ. આ આનુવંશિક રૂપો લીડ સરેરાશ 50 ગણો તફાવત આલ્કોહોલ વપરાશ, લગભગ 0 થી 4 જેટલા દિવસ દીઠ. એ જ રીતે, આનુવંશિક પ્રકારો જે ઘટાડો થયો છે આલ્કોહોલ વપરાશ પણ લીડ માં ઘટાડો લોહિનુ દબાણ અને સ્ટ્રોકનું જોખમ. પરિણામે, લેખકોએ દર્શાવ્યું કે આલ્કોહોલ દરરોજ દર 35 વધારાના પીણા માટે સ્ટ્રોકનું જોખમ લગભગ એક તૃતીયાંશ (4%) વધે છે, પ્રકાશ અથવા મધ્યમ આલ્કોહોલના વપરાશથી કોઈ પ્રતિબંધક અસર નથી.

    • આલ્કોહોલના વપરાશના સ્તર અને એપોલોક્સીના જોખમ વચ્ચેના રેખીય સંબંધ: જે પુરુષો દર મહિને 21 કરતા વધુ પીણા પીવે છે, એપોપ્લેક્સીનું જોખમ 22% (જે દરરોજ એક ગ્લાસ વાઇન પહેલેથી જ વધારે છે) વધે છે.
    • Neverંચા અથવા ભારે એપિસોડિક પીવાનું વિરુદ્ધ ક્યારેય નહીં અથવા ભૂતપૂર્વ પીનારાનું 2.09 ગણો જોખમ.
• નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
  • ગાંજો (હાશીશ અને ગાંજા)
    • વચ્ચે કારક સંબંધ માટે પુરાવા છે ગાંજાના (હેશીશ અને ગાંજાનો) અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સ.
    • મધ્યયુષ્યમાં ન તો સંચયિત આજીવન ગાંજોનો ઉપયોગ અથવા ગાંજાના વધુ તાજેતરના ઉપયોગથી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝ (સીવીડી), એપોપોક્સી અથવા ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક (ટીઆઈએ; મગજની અચાનક રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ જે મગજમાં ન્યુરોલોજિક ડિસફંક્શન થાય છે જે 24 કલાકની અંદર ઉકેલે છે) સાથે સંકળાયેલું નથી. ઉંમર
    • ધ્યાનમાં લેવા જેવા સંભવિત કોફેક્ટર્સ તમાકુ ધુમ્રપાન, ઇ-સિગારેટનો ઉપયોગ અને આલ્કોહોલનું સેવન, સ્ટ્રોકનું જોખમ 1.82 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.08 થી 3.10) ના અવરોધોના ગુણોત્તર સાથે વધ્યું હતું. ગાંજાના ઉપયોગ કરનારા વ્યક્તિઓ માટે એકંદરે અને 2.45 (1.31 થી 4.60) નો ઉપયોગ કરો ગાંજાના દર મહિને 10 દિવસથી વધુ.
  • હેરોઇન
  • કોકેન અને એમ્ફેટેમાઈન્સ/મેથામ્ફેટામાઇન ("ક્રિસ્ટલ મેથ") એ સ્ટ્રોકનું સામાન્ય કારણ છે. ખાસ કરીને 18 થી 44 વર્ષના વય જૂથમાં, સાત સ્ટ્રોકમાંથી એક ડ્રગના ઉપયોગથી થાય છે. એમ્ફેટેમાઇન્સ અને કોકેઈન અચાનક વધી શકે છે લોહિનુ દબાણ. કોકેન જ્યારે વાસોસ્પેઝમ પણ થઈ શકે છે, જ્યારે એમ્ફેટેમાઈન્સ કારણ મગજનો હેમરેજ. યુ.એસ.ના એક અધ્યયનમાં તે જાણવા મળ્યું છે એમ્ફેટેમાઈન વપરાશકારોના જોખમમાં 5 ગણો વધારો છે મગજ હેમરેજ, હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક કહેવાય છે. બીજો સ્વરૂપ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક છે, માં લોહીના પ્રવાહમાં અચાનક ખલેલ પહોંચાડવાથી મગજ. પરિણામ સ્વરૂપ, મગજ કોષો થોડીવારમાં મરી જાય છે. યુ.એસ.ના અભ્યાસ મુજબ, કોકેઈન ઇસ્કેમિક અને હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક બંનેનું જોખમ બમણું કરે છે.
  • ઓપિએટ્સ
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ
  • કસરતનો અભાવ (શારીરિક નિષ્ક્રિયતા)
• માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ (જોખમના 2.2 ગણા).
  • લાંબી તાણ
  • એકલા અને સામાજિક રીતે અલગ લોકો (+ 39%).
  • શત્રુતા
  • તાંત્રમ (ટ્રિગર; પ્રથમ બે કલાકમાં 3 ના પરિબળ દ્વારા જોખમ વધે છે).
  • કામ તણાવ (કેટેગરી: ઉચ્ચ માંગ, નિયંત્રણનું નિમ્ન સ્તર); સ્ત્રીઓ 33%, પુરુષો 26% વધુ એપોલોક્સીનું જોખમ.
  • લાંબા કામના કલાકો (> 55 કલાક / અઠવાડિયા).
  • એકલતા અને સામાજિક એકલતા (32% વધારો જોખમ (પૂલ થયેલ સંબંધિત જોખમ 1.32; 1.04 થી 1.68)).
• .ંઘની અવધિ
  • Leepંઘની અવધિ 9-10 કલાક - મોટા પાયે અધ્યયનમાં, એવું જોવા મળ્યું છે કે 9-10 કલાક સૂતા લોકો 10-6 કલાક સૂતા લોકો કરતા એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) જેવી રક્તવાહિની ઘટનાઓનો ભોગ બનવાની સંભાવના 8% વધારે હોય છે. જો sleepંઘની અવધિ 10 કલાકથી વધુ હોય, તો જોખમ 28% સુધી વધ્યું.
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
  • એપોપોક્સીનું જોખમ વધારે છે
  • જોખમ વધ્યું મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન માટે
  • -7-૧ years વર્ષની ઉંમરે બોડી માસ ઇન્ડેક્સથી ઉપરના એપોપોક્સીનું જોખમ વધારે છે
    • છોકરીઓ: જ્યારે સરેરાશ બીએમઆઈ એક ધોરણના વિચલનો (6.8 કિલો વજન વધારવાને અનુલક્ષીને) કરતાં વધી ગઈ હતી, ત્યારે 26 વર્ષની વય સુધીમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ 55% વધ્યું હતું; જ્યારે BMI એ સરેરાશ કરતા બે પ્રમાણભૂત વિચલનો (વધારાના વજનના 16.4 કિગ્રા) હતા, ત્યારે જોખમ 76 XNUMX% વધ્યું
    • છોકરાઓ: એક BMI માનક વિચલન વધુ (5.9 કિલો વજન) = પ્રારંભિક અપમાનના જોખમમાં 21% વધારો; 14.8 ના બે માનક વિચલનો (58 કિગ્રા) નો વધારો

  નોંધ: કહેવાતા મેન્ડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશનવાળા બાયબેંક અધ્યયનમાં, ફેનોટાઇપિક રીતે વ્યાખ્યાયિત સમૂહ "એપોપોક્સી" માટે કોઈ મહત્વ દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. સ્થૂળતા. વધેલા BMI સાથે સંકળાયેલા જોખમોનું મહત્વ, ધમની માટે સંપૂર્ણ ગોઠવણ સાથે પરિણમે છે હાયપરટેન્શન / હાયપરટેન્શન (65%) અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 153%).

• Android શરીરની ચરબી વિતરણ, એટલે કે, પેટની / વિસેરલ, કાપણી કરનારું, કેન્દ્રીય શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - ત્યાં એક ઉચ્ચ કમરનો પરિઘ અથવા કમરથી હિપ રેશિયો છે (THQ; કમરથી હિપ રેશિયો (WHR)); 1.44-ગણો જોખમ જ્યારે આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીઝ ફેડરેશન ગાઇડલાઇન (IDF, 2005) અનુસાર કમરનો પરિઘ માપવા માટે, નીચે આપેલા માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
  • પુરુષ <94 સે.મી.
  • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

  જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

• પેટની જાડાપણું ઇસ્કેમિક મગજનો ઇન્ફાર્ક્શનના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે. મેંડેલિયન રેન્ડમાઇઝેશનનો ઉપયોગ કમર-હિપ ઇન્ડેક્સ (THI) ની અસરોની તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો - પેટની જાડાપણું સૂચક-મધ્યસ્થી સિસ્ટોલિક પર લોહિનુ દબાણ અને ઉપવાસ ગ્લુકોઝ. અભ્યાસ દર્શાવે છે:
  • ટી.એચ.એ. દ્વારા અપમાનના જોખમમાં જે અસર કરવામાં આવી છે તેના 12% અસર સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરને આભારી છે.
  • ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અને એચબીએ 1 સી સ્તરોએ THI પ્રભાવમાં ફાળો આપ્યો નથી.

  પેટના મેદસ્વીપણામાં સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર અને ગ્લુકોઝના સ્તરે મોટા પ્રમાણમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ વધે છે. પરિણામ: પેટની જાડાપણા સ્વતંત્ર રીતે પેથોલોજીકલ (રોગવિજ્ologicalાનવિષયક) પ્રક્રિયાઓ શરૂ કરે છે (દા.ત., બળતરા પ્રક્રિયાઓ, વધારો કોગ્યુલેશન, અને એન્ઝાઇમ ક્રિયા દ્વારા ફાઇબરિન ગંઠાવાનું ક્ષતિગ્રસ્ત ફાઇબરિનોલિસિસ). એપોપોક્સી કારણ.

રોગ સંબંધિત કારણો

• એન્યુરિઝમ (એક ના જહાજ દિવાલ વિસ્તરણ ધમની) મગજનો ધમનીઓ.
• ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
  • 140/90 એમએમએચજી અથવા તેથી વધુ (2.98 ગણો જોખમ) ની હાયપરટેન્શન અથવા બ્લડ પ્રેશરનો ઇતિહાસ; ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સી કરતાં હેમોરhaજિક સાથે વધુ સંકળાયેલું હતું
  • 10 એમએમએચજી દ્વારા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો એપોપોક્સીનું જોખમ લગભગ 10% વધારે છે.
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ
• કેરોટિડ સ્ટેનોસિસ (કેરોટિડ ધમનીને સંકુચિત)
• ક્રોનિક કિડની રોગ (સીકેડી; ક્રોનિક) રેનલ નિષ્ફળતા).
• હતાશા (હતાશા લક્ષણો સહિત)
• ડાયાબિટીસ
  • 1.16-ગણો જોખમ
  • ફ્રાન્સમાં વૃદ્ધ નર્સિંગ હોમના રહેવાસીઓ જેમનો પ્રકાર 2 હતો ડાયાબિટીસ અને નિયમિતરૂપે એસીટામિનોફેનને 3-મહિનાના નિરીક્ષણ અવધિમાં સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ 18 ગણા કરતા વધુનું હતું.
• નું ડિસેક્શન (દિવાલના સ્તરોનું વિભાજન) કેરોટિડ ધમની (નાના લોકોમાં સ્ટ્રોકનું સામાન્ય કારણ: 10-25% નું પ્રમાણ); સામાન્ય કારણો: સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અથવા આઘાતની હેરાફેરી; ક્લિનિકલ લક્ષણો: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (90% સુધી), માથાનો દુખાવો or સુકુ ગળું (30-70%), હોર્નરનું સિંડ્રોમ (15-35%), અને પલ્સ-સિંક્રોનસ ટિનીટસ (કાનમાં રિંગિંગ) અને ક્રેનિયલ ચેતા 10% સુધી નુકસાન.
• ડિસલિપિડેમિયસ / હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિઆસ (લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર્સ - લેબોરેટરી નિદાન હેઠળ નીચે જુઓ).
• કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર (કિશોર એપોપ્લેક્સી; યુવાન લોકોમાં એપોપોક્સી).
• હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ (વધારો) રક્તસ્ત્રાવ વૃત્તિ).
• હૃદય રોગ (3.17-ગણો જોખમ).
  • એન્ડોકાર્ડિટિસ (એન્ડોકાર્ડિયલ બળતરા) (કિશોર એપોપોક્સી; યુવા લોકોમાં એપોપોક્સી).
  • કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝ, ખાસ કરીને એથ્રીલ ફાઇબ્રીલેશન (વીએચએફ):
    • ધમની ફાઇબરિલેશન મેટા-એનાલિસિસમાં પોસ્ટ સ્ટ્રોક દર્દીઓમાં 23.7% દર્દીઓ મળી આવ્યા હતા
    • એએફ ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોકનું એક મુખ્ય કારણ માનવામાં આવે છે (અજાણ્યા કારણનો સ્ટ્રોક)
    • ફક્ત એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) લેતા વીએચએફના દર્દીઓનું વીએફએફના પ્રકાર અનુસાર એપોપ્લેક્સી રેટ (% / વર્ષ) ની દ્રષ્ટિએ વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું:
      • પેરોક્સિસ્મલ વીએચએફ: 2.1% / વર્ષ
      • સતત વીએચએફ: 3.0% / વર્ષ
      • કાયમી વીએચએફ: 4.2% / વર્ષ
  • જન્મજાત વિટિઆ (જન્મજાત) હૃદય ખામી): દા.ત., ફોરામેન ઓવાલે (એટ્રીયા વચ્ચેનું જોડાણ; વ્યાપકતા: 25-50%; ક્રિપ્ટોજેનિક એપોપોક્સીમાં 30-50%) (કિશોર એપોપોક્સી; યુવાન લોકોમાં એપોપોક્સી).
  • કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી; કોરોનરી ધમની રોગ).
  • હૃદય ની નાડીયો જામ (હૃદય છેલ્લા 4 અઠવાડિયાની અંદર હુમલો કરો).
• હાયપરકોગ્યુલોપેથીઝ - લોહીના ક્લોટેબિલીટીમાં સંકળાયેલ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર.
• ચેપ
  • બાળકોમાં, ચેપ એક કારણ તરીકે ચર્ચા કરવામાં આવે છે: એક અધ્યયનમાં, એપોલોક્સીવાળા 18% બાળકોને અપમાનના એક અઠવાડિયામાં ચેપ દસ્તાવેજ થયો હતો (નિયંત્રણ જૂથ: 3%). સામાન્ય રીતે, આ ઉપલા શ્વસન ચેપ હતા.
  • બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ (હૃદયની આંતરિક અસ્તરની બળતરા).
  • હર્પીસ ઝસ્ટરદાદર) - રોગની શરૂઆત પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન 2.4 ગણી વધુ જોવા મળ્યું
  • અન્ય ચેપ જેવા મેનિન્જીટીસ (મેનિન્જાઇટિસ), ન્યુરોસિફિલિસ, ન્યુરોબorરેલિયોસિસ, એડ્સ, રિકેટસિયા અને મલેરિયા.
• અનિદ્રા (નિંદ્રા વિકાર)
• ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (આઇસીબી), સ્વયંભૂ.
• હેડ અથવા ગરદન ઇજા
• મોઆમોઆ રોગ (જાપથી. મોઆમોઆયા “ઝાકળ”); મગજનો વાહિનીઓનો રોગ (ખાસ કરીને આંતરિક કેરોટિડ ધમની અને મધ્યમ મગજનો ધમની) જેમાં મગજના ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) અથવા વિચ્છેદ (અવરોધ) છે; બાળકો, કિશોરો અને નાના વયસ્કોમાં કિશોર એપોપોક્સીનું દુર્લભ કારણ)
• પેરિફેરલ ધમની અવ્યવસ્થા રોગ (પેએવીકે) - હથિયારો / (વધુ સામાન્ય રીતે) પગ પૂરા પાડતી ધમનીઓની પ્રગતિશીલ સંકુચિતતા અથવા અવધિ, સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોસિસ (આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીઓની સખ્તાઇ) ને લીધે
• પોલીગ્લોબ્યુલિયા (સમાનાર્થી: એરિથ્રોસાઇટોસિસ); ની સંખ્યામાં વધારો એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્તકણો) શારીરિક સામાન્ય મૂલ્યથી ઉપર છે.
• પ્રિક્લેમ્પ્સિયા (હાયપરટેન્શનની ઘટના / હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રોટીન્યુરિયા / પેશાબમાં પ્રોટીનનું વધતું વિસર્જન) - અનુગામી એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) નું જોખમ બમણું કરે છે.
• ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો (ટીઆઈએ), પહેલાનું - મગજના અચાનક રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ, જે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે જે 24 કલાકની અંદર ફરી જાય છે.
• Leepંઘ સંબંધિત શ્વાસ વિકાર (SBAS):
  • અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ (ઓએસએએસ) - sleepંઘ દરમિયાન ઉપલા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ; સ્લીપ એપનિયા (90% કિસ્સાઓમાં) નો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર.
  • સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ (ઝેડએસએએસ) - શ્વસન સ્નાયુઓના સક્રિયકરણના અભાવને કારણે વારંવાર શ્વસન ધરપકડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ; 10% કેસો.
• સાઇનસ નસ થ્રોમ્બોસિસ (એસવીટી; <1% કેસો); મૌખિક ગર્ભનિરોધક વપરાશકર્તાઓમાં સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે; આ esp લાગુ પડે છે. મેદસ્વી મહિલાઓ માટે, જે મગજમાંથી વેનિસ આઉટફ્લો અવરોધ અનુભવે છે તેવી સંભાવના 29.26 ગણી વધારે છે
• તણાવ કાર્ડિયોમિયોપેથી (સમાનાર્થી: તૂટેલી હાર્ટ સિન્ડ્રોમ), ટાકો-સુસુબો કાર્ડિયોમાયોપથી (ટાકોત્સુબો કાર્ડિયોમિયોપેથી), ટાકો-ત્સુબો કાર્ડિયોમિયોપેથી (ટીટીસી), ટાકો-ત્સુબો સિન્ડ્રોમ (ટાકોટ્સુબો સિન્ડ્રોમ, ટીટીએસ), ક્ષણિક ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર icalપ્ટિકલ બલૂનિંગ) - મ્યોકાર્ડિયલ (હાર્ટ સ્નાયુઓ) ની કાર્યક્ષમતાના ટૂંકા ગાળાની ક્ષતિ દ્વારા લાક્ષણિકતા પ્રાથમિક કાર્ડિયોમાયોપથી (મ્યોકાર્ડિયલ રોગ) એકંદરે અવિશ્વસનીયની હાજરીમાં કોરોનરી ધમનીઓ; ક્લિનિકલ લક્ષણો: તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના લક્ષણો (હદય રોગ નો હુમલો) તીવ્ર સાથે છાતીનો દુખાવો (છાતીમાં દુખાવો), લાક્ષણિક ઇસીજી ફેરફારો અને લોહીમાં મ્યોકાર્ડિયલ માર્કર્સમાં વધારો; લગભગ તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમના શંકાસ્પદ નિદાનવાળા દર્દીઓમાં 1-2% ટીટીસી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા ને બદલે એક અનુમાનિત નિદાન કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી); ટીટીસી દ્વારા અસર પામેલા લગભગ 90% દર્દીઓ પોસ્ટમેનopપusઝલ મહિલાઓ છે; નાના દર્દીઓમાં મૃત્યુ દર (મૃત્યુ દર), ખાસ કરીને પુરુષોમાં, મોટે ભાગે ,ના દરમાં વધારો મગજનો હેમરેજ (મગજ રક્તસ્રાવ) અને વાઈના હુમલા; શક્ય ટ્રિગર્સ શામેલ છે તણાવ, અસ્વસ્થતા, ભારે શારીરિક કાર્ય, અસ્થમા હુમલો, અથવા ગેસ્ટ્રોસ્કોપી (ગેસ્ટ્રોસ્કોપી);જોખમ પરિબળો ટીટીસીમાં અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ માટે આનો સમાવેશ થાય છે: પુરૂષ લિંગ, નાની વય, લાંબા સમય સુધી ક્યુટીસી અંતરાલ, icalપિકલ ટીટીએસ પ્રકાર અને તીવ્ર ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર; ટાકોત્સુબો સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં પાંચ વર્ષ પછી એપોપ્લેસી (સ્ટ્રોક) માટે લાંબા ગાળાની ઘટનાઓ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓની તુલનામાં .6.5..XNUMX% નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધારે છે.હદય રોગ નો હુમલો) 3.2 પર છે
• સુબારાચનોઇડ હેમરેજ (એસએબી; એરાકનોઇડ (સંવેદનાત્મક પેશીઓ)) અને પિયા મેટર (સીધા મગજ અને કરોડરજ્જુ પર સીધી આરામદાયક પેશીઓનો સ્તર, તમામ એપોપ્લેક્ટિક એપિસોડમાં લગભગ%%; આબ્રેક્નોઇડ સ્પેસ / પ્રવાહીથી ભરેલી જગ્યામાં ધમની રક્તસ્રાવ; લગભગ% 5% આ કિસ્સાઓમાં એન્યુરિઝમ ફાટી જવાના કારણે છે)
• સબક્લિનિકલ બળતરા (અંગ્રેજી “શાંત બળતરા”) - કાયમી પ્રણાલીગત બળતરા (બળતરા જે આખા જીવને અસર કરે છે), જે ક્લિનિકલ લક્ષણો વગર ચાલે છે.
• વેસ્ક્યુલાટીસ (લોહીના બળતરા રોગો વાહનો) (કિશોર એપોપોક્સી; યુવા લોકોમાં એપોપોક્સી).
• એટ્રિલ ફાઇબ્રોસિસ → એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (એએફ) અને ક્રિપ્ટોજેનિક એપોપ્લેક્સી ("એમ્બોલિક સ્ટ્રોક Undફ અનિશ્ચિત સ્રોત" (ESUS)).
• સેરેબ્રલ એમીલોઇડ એન્જીયોપેથી (ઝેડએએ) - ડિજનેરેટિવ વેસ્ક્યુલોપેથી ક્લાસિક રીતે સ્વયંભૂ લોબ્યુલર ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અથવા સલ્કલ હેમરેજ સાથે સંકળાયેલ છે; વ્યાપક પ્રમાણ (રોગના બનાવો) એ 30 થી 60 વર્ષના બાળકોમાં 69% અને 50 થી 70-વર્ષના બાળકોમાં 89% નોંધ છે: પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અવરોધક અથવા -ફંક્શન અવરોધ, વિટામિન કે વિરોધી લોકો સાથે મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલેશન અને સ્ટેટિન થેરેપીમાં વધારો ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજનું જોખમ (આઇસીબી; મગજ હેમરેજ)!
• સેરેબ્રલ એન્જીયોપેથીઝ (ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના કારણ તરીકે બાળપણ).

પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

• એપોલીપોપ્રોટીન (એપો) બી / એપોએએ 1 ભાગાકાર (1.84 ગણો જોખમ).
• સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી)
• એરિથ્રોસાઇટોસિસ - લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં વધારો.
• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર e (ઇજીએફઆર: સ્ટેજ સીએનઆઇ 2 થી: ઇજીએફઆર: 89-60).
• હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિઆ - એલિવેટેડ હોમોસિસ્ટીન સ્તર ઇસ્કેમિક અને રિકરન્ટ એપોપોક્સીના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે; જો કે, હેમોરહેજિક એપોપ્લેક્સી સાથે કોઈ સ્પષ્ટ જોડાણ નથી.
• હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિઆસ (લિપિડ ચયાપચયની વિકૃતિઓ)
  • હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયમિયા:
    • હાઇ એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો (> 115 મિલિગ્રામ / ડીએલ અથવા> 3 એમએમઓએલ / એલ) (ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સી માટે જોખમ વધારો).
    • એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ: <40 મિલિગ્રામ / ડીએલ - સમયગાળો 10 વર્ષ, જોખમ 59% વધે છે.
    • કુલ અને એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ: ≥ 5 - સમયગાળો 10 વર્ષ, જોખમ વધારો: 47%.
    • કુલ કોલેસ્ટેરોલ
  • હાયપોકોલેસ્ટેરોલિયા
    • એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ <70 મિલિગ્રામ / ડીએલ વિ સ્ત્રીઓ સાથે એલડીએલ-સી સ્તર 100 થી <130 મિલિગ્રામ / ડીએલ. : હેમોરહેજિક અપમાનનું 2.17 ગણો જોખમ.
  • હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ (-89 176-૧30 mg મિલિગ્રામ / ડીએલના નingનફાસ્ટિંગ ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડનું પ્રમાણ ધરાવતા પુરુષોમાં, એપોપ્લેક્સીનું જોખમ પહેલેથી trig૦% જેટલું વધી ગયું છે, અને with 2.5 મિલિગ્રામ / ડીએલ ઉપરના પુરુષોની તુલનામાં, 443 89 મિલિગ્રામ / ડીએલથી પણ વધારે છે). સ્ત્રીઓ, જોખમ નીચું ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સ્તરની તુલનામાં ખૂબ highંચા ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડ સ્તરે પણ 3.8 ગણા સુધી વધ્યું છે).
  • ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ <mg 74 મિલિગ્રામ / ડીએલ: સૌથી વધુ ચતુર્થાંશ (> 74 મિલિગ્રામ / ડીએલ અથવા> 85 મિલિગ્રામ /) ની સ્ત્રીઓની તુલનામાં સૌથી નીચા ચતુર્થાંશ (respectively 156 મિલિગ્રામ / ડીએલ ઉપવાસ અથવા ≤ 188 મિલિગ્રામ / ડીએલ નોફ્સ્ટિંગ) માં ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડ સ્તરવાળી સ્ત્રીઓ. અનુક્રમે ડીએલ): હેમોરhaજિક એપોપ્લેક્સીનું 2 ગણો જોખમ
• હાયપર્યુરિસેમિયા
• ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ)
  • અમેરિકન દ્વારા વ્યાખ્યાયિત પ્રિડીબાયોટીસ ડાયાબિટીસ સંગઠન: 100-125 મિલિગ્રામ / ડીએલ (5.6-6.9 એમએમઓએલ / એલ) (1.06-ગણો જોખમ)
  • ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત પ્રિડિબિટિસ: 110-125 મિલિગ્રામ / ડીએલ (6.1-6.9 એમએમઓએલ / એલ) (1.20-ગણો જોખમ)

દવા

• આલ્ફા બ્લocકર:
  • અલ્ફુઝોસિન, ડોક્સાઝોસિન, ટેમસુલોસિન અથવા ટેરાસોસિનના પ્રથમ પ્રિસ્ક્રિપ્શન પછીના 21 દિવસોમાં, ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) ની ઘટનાઓમાં 40% વધારો થયો
  • એક સાથે એન્ટીહાઇપરટેન્સિવ (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી દવા) લેતા દર્દીઓ એક સાથે આલ્ફા અવરોધક પોસ્ટેક્સપોઝર 1 પીરિયડ (ત્યારબાદ 21 દિવસ) માં એપોપોક્સીનું કોઈ જોખમ ન હતું, અને પોસ્પોસ્પોઝર 2 પીરિયડ (ત્યારબાદના 22-60 દિવસ) ની ઘટનાઓમાં હજી વધુ ઘટાડો થયો હતો (આઇઆરઆર 0.67) નિષ્કર્ષ નોર્મોટensન્સિવ્સ પ્રથમ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે.માત્રા આલ્ફા બ્લocકરની અસર.
  • બધા અભ્યાસ:ડોક્સાઝોસીન ક્લોરથલિડોન દર્દીઓ કરતાં દર્દીઓમાં સ્ટ્રોક અને સંયુક્ત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગનું જોખમ વધારે છે. સીએચડીનું જોખમ બમણું કરાયું હતું.
• નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs; દા.ત., આઇબુપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક) સહિત COX-2 અવરોધકો (સમાનાર્થી: COX-2 અવરોધકો; સામાન્ય રીતે: coxibs; દા.ત.) સેલેકોક્સિબ, ઇટોરીકોક્સિબ, પેરેકોક્સિબ) - વર્તમાન ઉપયોગ સાથે જોખમમાં વધારો રોફેકોક્સિબ અને ડિક્લોફેનાક; ડિક્લોફેનાકના ઉપયોગથી ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ અને એસાયક્લોફેનાક ઇવેન્ટના 30 દિવસ પહેલાં.
• એસક્લોફેનાક, તેના જેવું ડિક્લોફેનાક અને પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો, ધમની થ્રોમ્બોટિક ઘટનાઓના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.
• પેરાસીટામોલ (નોનાસિડિક analનલજેક્સિસનું જૂથ), જ્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે પીડા ઉપચાર નર્સિંગ હોમના રહેવાસીઓમાં (એન = 5,000; 2,200 વિષયો લીધા છે પેરાસીટામોલ દૈનિક, સરેરાશ માત્રા 2,400 મિલિગ્રામ હતો), એપોપ્લેક્સીના દરમાં 3 ગણો સરેરાશ વધારો થયો.
• નવી પે generationીનો ઉપયોગ મૌખિક ગર્ભનિરોધક (જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ) એ પ્રથમ વખત મગજનો ઇન્ફાર્ક્શનના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક સામાન્ય એસ્ટ્રોજનની સાંદ્રતા ધરાવતા લોકોની તુલનામાં નીચલા એસ્ટ્રોજનની સાંદ્રતા ધરાવતા મગજનો ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ ઓછું હતું. પ્રોજેસ્ટિન્સ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હતા. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું જોખમ ચોથી પે generationીના વપરાશકર્તાઓમાં, જેની પૂર્વગામી પે generationsી કરતા હતા તેના કરતા થોડું ઓછું હતું પ્રોજેસ્ટિન્સ.નોટ: ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રોજન ઉપચાર (પેચ થેરેપી) ઇસ્કેમિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓનું જોખમ વધારતું નથી.
• રેગાડેનોસોન (પસંદગીયુક્ત કોરોનરી વાસોોડિલેટર), જેનો ઉપયોગ ફક્ત ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે થઈ શકે છે (મ્યોકાર્ડિયલ પર્યુઝન ઇમેજિંગ માટે તણાવ ટ્રિગર; મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન ઇમેજિંગ, એમપીઆઈ), એપોપ્લેક્સીનું જોખમ વધારે છે; વિરોધાભાસ (વિરોધાભાસી): એટ્રિલ ફાઇબ્રીલેશનનો ઇતિહાસ અથવા ગંભીર હાયપોટેન્શનનું હાલનું જોખમ (લો બ્લડ પ્રેશર); ચેતવણી. રેગાડેનોસોન સંબંધિત હુમલાને સમાપ્ત કરવા માટે એમિનોફિલિનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી!
• રિકોમ્બિનન્ટ ગ્રોથ હોર્મોન (એસટીએચ) ઉપચાર in બાળપણ - પુખ્તવયમાં: પરિબળ 3.5 થી 7.0 હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકના વધતા જતા પ્રમાણમાં વધારો; પરિબળ 5.7 થી 9.3 નો દર વધ્યો subarachnoid હેમરેજ.

ઓપરેશન્સ

• પર્ક્યુટaneનિયસ કોરોનરી હસ્તક્ષેપ (પીસીઆઈ) → પીસીઆઈ / પ્રક્રિયા પછી સ્ટેકીસ્ડ (સંકુચિત) અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કોરોનરીઝ (ધમનીઓ કે જે માળા જેવી ફેશનમાં હૃદયની આસપાસ હોય છે અને હૃદયના સ્નાયુઓને લોહી પહોંચાડે છે) પછી ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (= પીસીઆઈ પછીના સ્ટ્રોક) ) (પ્રમાણમાં દુર્લભ ગૂંચવણ)

પર્યાવરણીય તાણ - નશો (ઝેર).

• ઘોંઘાટ
  • રસ્તાનો અવાજ: રસ્તાના અવાજ સાથે સરખામણી <55 ડીબી, રોડ અવાજ> 60 ડીબી પુખ્ત વયના લોકોમાં નોંધપાત્ર 5% અને 9 વર્ષથી વધુ વયના લોકોમાં નોંધપાત્ર 75% દ્વારા એપોલોક્સીનું જોખમ વધારે છે
  • વિમાનનો અવાજ: સરેરાશ 10 અવાજની ઘોંઘાટની સપાટીમાં વધારો 1.3 દ્વારા સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે
• હવા પ્રદૂષક
  • પર્યાવરણ, ઘરગથ્થુ (કોલસો સ્ટોવ અને સ્ટોવને કારણે) ને કારણે રજકણ.
  • ધુમ્મસ (સૂક્ષ્મ દ્રવ્ય, નાઇટ્રોજન ડાયોક્સાઇડ, સલ્ફર ડાયોક્સાઇડ).
• હવામાન
  • તાપમાનના ટીપાં (જોખમ વધારવું; જોખમ વધુ 2 દિવસ માટે એલિવેટેડ રહે છે; તાપમાન લગભગ 3 ° સે તાપમાનમાં ઘટાડો એપોલોક્સીનું જોખમ 11% વધે છે)
  • ભેજ તેમજ વાતાવરણીય દબાણમાં ઝડપી ફેરફાર.
• હેવી મેટલ (આર્સેનિક, કેડમિયમ, લીડ, તાંબુ).

અન્ય કારણો

• વેસલ દિવાલ ડિસેક્શન (જહાજની આંતરિક દિવાલ ફાટી જવું) - ઉદાહરણ તરીકે, પછી ચિરોપ્રેક્ટિક સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ પર દખલ (કહેવાતા વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ અસરગ્રસ્ત છે).
• પેરિઓએપરેટિવ વહીવટ માત્ર એક એરિથ્રોસાઇટ સાંદ્ર.
• સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં આઘાત - હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન ઇસ્કેમિક એપોપોક્સીની ઘટના.
• કન્ડિશન પછી સ્ટેન્ટ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ સ્ટેનોસિસ માટે રોપવું - opleપોલોક્સી ડ્રગ-ફક્ત ઉપચારની તુલનામાં સ્ટેન્ટ એન્જીયોપ્લાસ્ટી (એન્જીયોપ્લાસ્ટીમાં જેમાં એક સ્ટંટ સારવારના વાસણમાં રોપવામાં આવે છે) પછી ત્રણ ગણો વધુ વારંવાર થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ નોંધ

• કન્જુક્ટીવલ હેમરેજિસ (કન્જુક્ટીવલ હેમરેજ): કન્જેક્ટીવલ હેમરેજિસના 40 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ઘટનાના ત્રણ વર્ષમાં એપોપોક્સીનું નોંધપાત્ર જોખમ રહેલું છે (નિયંત્રણ જૂથના 7.3% સામે .4.9..XNUMX%)