હતાશા: ડ્રગ થેરપી

થેરપી ગોલ

  • ડ્રગના લક્ષ્યો ઉપચાર માટે હતાશા મૂડ એલિવેશન, એક્ટિવેશન ઉપરાંત, જો જરૂરી હોય તો, એટેન્યુએશન (ચોક્કસ લક્ષણોના આધારે) છે.
  • તીવ્રનો ધ્યેય ઉપચાર એક ધ્રુવીય માટે હતાશા દર્દીની વેદનાને દૂર કરવા, વર્તમાન ડિપ્રેસિવ એપિસોડના લક્ષણોની સારવાર અને ડિપ્રેસિવ એપિસોડની સૌથી મોટી શક્ય માફી (લક્ષણોની કાયમી ઘટાડો) પ્રાપ્ત કરવા તેમજ વ્યવસાયિક અને માનસિક પ્રભાવને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે છે.
  • જાળવણીનું લક્ષ્ય ઉપચાર હજી પણ અસ્થિર સ્થિર કરવા માટે ડ્રગ અને / અથવા મનોરોગ ચિકિત્સા ચાલુ રાખીને સ્થિતિ દર્દીઓની હદ સુધી કે aથલો ટાળી શકાય.
  • પ્રોફેલેક્સિસને ફરીથી લગાડો, એટલે કે લાંબા ગાળે રોગના નવા એપિસોડની ઘટનાને અટકાવવા.

ઉપચારની ભલામણો

  • એસ 3 ગાઇડલાઇન / નેશનલે વર્સોર્ંગ્સલીટલીની યુનિપોલરે હતાશા ભલામણ કરે છે: “હળવા ડિપ્રેસિવ એપિસોડના કિસ્સામાં, જો એવું માની શકાય કે સક્રિય સારવાર વિના લક્ષણો ઓછા થઈ જશે, તો ડિપ્રેશન-વિશિષ્ટ સારવાર શરૂઆતમાં સક્રિય રાહ જુઓ અને જુઓ સપોર્ટના અર્થમાં વહેંચી શકાય છે. જો તાજેતરના 14 દિવસ પછી તપાસ પછી પણ લક્ષણો ચાલુ રહે છે, અથવા જો તે વધુ ખરાબ થઈ ગયા છે, તો દર્દી સાથે ચોક્કસ ઉપચારની શરૂઆત વિશે નિર્ણય લેવો જોઈએ. “નોંધ: હળવા હતાશામાં, વચ્ચે તફાવત પ્લાસિબો અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ આંકડાકીય દ્રષ્ટીએ દર્શાવતું નથી, તેથી બહુ ઓછા દર્દીઓ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની સારવારથી લાભ મેળવે તેવી સંભાવના છે. પસંદગીની ઉપચાર છે: મનોરોગ ચિકિત્સા, sleepંઘની સ્વચ્છતાના નિયમો, જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન (નિકોટીન પ્રતિબંધ (ત્યાગ તમાકુ); માધ્યમ આલ્કોહોલ ત્યાગનો વપરાશ, પૂરતી sleepંઘ, સહનશક્તિ રમતો) - નીચે "આગળ ઉપચાર" જુઓ.
  • એસ 3 ગાઇડલાઇન / એનવીએલ, યુનિપોલર ડિપ્રેસન, લાંબી સંસ્કરણ, 2015 મુજબ અનુગામી ભલામણો:
    • તીવ્ર મધ્યમ ડિપ્રેસિવ એપિસોડની સારવાર માટે, દર્દીઓને ડ્રગ થેરાપીની સાથે ઓફર કરવી જોઈએ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ [ભલામણ ગ્રેડ એ].
    • તીવ્ર મેજર ડિપ્રેસિવ એપિસોડ માટે, ડ્રગ થેરેપી સાથે સંયોજનની સારવાર અને મનોરોગ ચિકિત્સા ઓફર કરવી જોઈએ [ભલામણ ગ્રેડ એ].
    • ડિસ્ટિમિઆ (સતત લાગણીશીલ ડિસઓર્ડર જેમાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં તીવ્ર હળવા ઉદાસીનો મૂડ હોય છે) અને ડબલ ડિપ્રેસનમાં, ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર માટેના સંકેતનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.
  • તીવ્ર ઉપચાર:
  • અન્ય એજન્ટો: મેપ્રોટીલીન, મિયાસેરિન (ટેટ્રાસિક્લિક) એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ); મોક્લોબેમાઇડ, ટ્રાનિલસાયપ્રોમાઇન (એમએઓ અવરોધકો) નો ઉપયોગ ફક્ત આડઅસર પ્રોફાઇલ (અનામત ઉપચારો) ને કારણે સારવાર-પ્રતિરોધક હતાશામાં થાય છે.
  • મુખ્ય હતાશા - કેટામાઇન (એનેસ્થેટિક; ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર્સનું સક્રિયકરણ) એક જ ઈન્જેક્શન પછી સમય જતાં મોટા ડિપ્રેસનને દૂર કરી શકે છે; એક કલાકની અંદર મુખ્ય હતાશામાંથી વિરામ ("હિટ એન્ડ ગો" અસર) નોંધ: એસ્કketામિન સાથેની જાળવણી ઉપચાર હેઠળ ડિપ્રેસિવ રિલેપ્સ 50-70% ઓછું જોવા મળે છે.
  • એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચાર પરની નોંધો:
    • એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે, એક તીવ્ર (શામક/ શાંત પાડવું) અને વાસ્તવિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર અલગ હોવી જ જોઇએ.
    • સંયોજન ઉપચારનો ઉપયોગ ફક્ત વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં થવો જોઈએ. આવા કિસ્સાઓમાં, ઓછી માત્રામાં એન્ટિસાયકોટિક્સ સાથે વૃદ્ધિ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
    • અસરકારકતાની સમીક્ષા: બધા એજન્ટો સમાન હોય છે કે અસર ફક્ત બેથી ચાર અઠવાડિયા પછી થાય છે. તેનાથી વિપરિત, આડઅસર ઘણીવાર પ્રારંભિક સમયગાળા પર આધિપત્ય રહે છે. ઉપચાર પ્રતિકાર ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ દર્દી ધોરણસરની ઉપચાર પ્રક્રિયામાં તરત જ જવાબ આપતો નથી. સ્યુડોથેરાપી પ્રતિકાર એ છે જ્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અથવા ઉપચાર અપૂરતા હતા. અર્લી મેડિકેશન ચેન્જ (ઇએમસી) ના અભ્યાસના પરિણામો સૂચવે છે કે બે અઠવાડિયા પછી પ્રારંભિક દવા બદલવાનું એક વિકલ્પ છે. કોઈની પ્રતિક્રિયા ન આપવા માટે સીરમ સ્તર નિશ્ચય જરૂરી છે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ (રોગનિવારક દવા) મોનીટરીંગ, ટીડીએમ). અસંખ્ય કારણો સ્યુડોથેરાપી પ્રતિકારનું કારણ બની શકે છે: અપૂરતી ડોઝિંગ, દર્દીની અવ્યવસ્થા, આનુવંશિક ચયાપચયની અસામાન્યતા, ફાર્માકોલોજિકલી પ્રેરિત ડિપ્રેસન (કારણો / દવાઓ હેઠળ જુઓ), અને અજાણ્યા સોમેટિક અથવા માનસિક કોમર્બિડિટીઝ (સહવર્તી રોગો).
    • ઉપચાર માટે હંમેશા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ મનોરોગ ચિકિત્સા.
  • ઉપચાર સામે પ્રતિકારના કિસ્સામાં:
  • જાળવણી ઉપચાર: એકવાર અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ ગયા પછી, જાળવણી ઉપચારમાં સંક્રમણ (અવધિ: લક્ષણોમાંથી મુક્તિથી 4-9 મહિના): એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સને ડિપ્રેસિવ એપિસોડના માફીથી ઓછામાં ઓછા 4-9 મહિના માટે લેવી જોઈએ, કારણ કે આ નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે. ફરીથી થવાનું જોખમ. આ જાળવણીના તબક્કામાં, તીવ્ર તબક્કામાં સમાન ડોઝ ચાલુ રાખવી જોઈએ [ભલામણ ગ્રેડ એ].
  • રિલેપ્સ પ્રોફીલેક્સીસ: ઉચ્ચ રીલેપ્સ વલણવાળા દર્દીઓમાં (રોગના પુનરાવર્તનની વલણ), લાંબા ગાળાના રીલેપ્સ પ્રોફીલેક્સીસ સૂચવવામાં આવે છે; દવાઓ પહેલેથી જ તીવ્ર ઉપચાર અને જાળવણી ઉપચારમાં અસરકારક એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ અને પ્રશ્નમાં ડોઝ (લાંબા ગાળાના પ્રોફીલેક્સીસ માટે ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષ) છે; જો જરૂરી હોય તો, પણ લિથિયમ મીઠું આત્મહત્યા દર્દીઓ / આત્મહત્યા દર્દીઓ [ભલામણ ગ્રેડ એ].
  • દરમિયાન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચાર:ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન (નીચે જુઓ).
  • એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારને જવાબ ન આપતા દર્દીઓમાં, "અન્ય ઉપચાર" (રમતની દવા, મનોરોગ ચિકિત્સા; ઇલેક્ટ્રોકonનવલ્ઝિવ થેરેપી (ઇસીટી; સમાનાર્થી: ઇલેક્ટ્રોકonનવ્લસિવ ઉપચાર)) હેઠળ પણ જુઓ.

ચેતવણી. બાળકો અને કિશોરોએ એસએસઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત અધ્યયનમાં આત્મહત્યાના વિચારધારા વ્યક્ત કર્યા પછી એફડીએએ નાના બાળકોમાં એસએસઆરઆઈથી વધેલી આત્મહત્યા (આત્મહત્યા જોખમ) ની ચેતવણી આપી છે. જ્યારે ઉચ્ચ શરૂઆતથી સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે આત્મહત્યાના બે ગણો જોખમ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું માત્રા પ્રમાણભૂત માત્રા કરતાં. વધુ સંદર્ભો

  • તીવ્ર ડિપ્રેસન (ના જ્ (ાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં, સીબીટી) ના સગીર લોકો માટે પ્રથમ પસંદગી ફ્લુઓક્સેટિન છે (પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપ્ટેક ઇન્હિબિટર (એસએસઆરઆઈ))

લક્ષણ ફેરફારોની વ્યાખ્યા

પ્રતિસાદ ("પ્રતિસાદ") સંબંધિત દિવાલોમાં ડિપ્રેસિવ સિમ્પોમેટોલોજીમાં ઘટાડો (દા.ત., બી.ડી.આઇ., પી.એચ.ક્યુ.-ડી, એચ.ડી.આર.એસ.) સારવાર પ્રારંભમાં બેસલાઇનના 50% દ્વારા.
રિમિશન તીવ્ર ઉપચાર પછી મૂળ કાર્યાત્મક રાજ્ય અથવા મોટે ભાગે લક્ષણ-મુક્ત રાજ્યની સંપૂર્ણ પુન .પ્રાપ્તિ.
ફરી વળવું ("ફરી વળવું") જાળવણી ઉપચાર દરમિયાન ડિપ્રેસિવ એપિસોડની પુનરાવર્તન.
સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિ છૂટ પછી લગભગ 6 મહિના માટે લક્ષણ મુક્ત સમયગાળો.
પુનરાવર્તન સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિ પછી ડિપ્રેસિવ એપિસોડની પુનરાવર્તન.

ઉપચારની સફળતાનું વર્ગીકરણ

લક્ષણ ઘટાડો <20 = કોઈ અસર અથવા અસર
લક્ષણ ઘટાડો 20-50%. = ન્યૂનતમ અસર અથવા ઓછી અસર
લક્ષણ ઘટાડો> 50% = આંશિક માફી
લક્ષણ ઘટાડો = 100% = સંપૂર્ણ માફી *

* સંબંધિત પરીક્ષણ પ્રક્રિયાના હતાશા માટે કટ-valueફ મૂલ્યથી નીચે આવતા સંબંધમાં, 100% ના લક્ષણ ઘટાડાને સમજવું.

ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ

સક્રિય ઘટકો ડોઝ ખાસ લક્ષણો
સેન્ટ જ્હોન વtર્ટ 3 x 300-350 મિલિગ્રામ / ડી (ડ્રાય મેટર). સાયટોક્રોમ 3 એ 4 ઇન્ડક્શન!
  • ક્રિયાનું મિકેનિઝમ: સેરોટોનિન, નોરેપીનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇનના કેન્દ્રીય ફરીથી અપડેટને અટકાવે છે અને સેન્ટ્રલ સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સ અને નોરેડ્રેનર્જિક બીટા રીસેપ્ટર્સને ડાઉનગ્રેલેશન તરફ દોરી જાય છે; મૂડ-લિફ્ટિંગ, ડ્રાઇવ-ઉન્નત અને relaxીલું મૂકી દેવાથી અસરો છે
  • લેટન્સી અવધિ 10-14 દિવસ
  • સંકેતો: હળવા ડિપ્રેસન; જો યોગ્ય હોય તો, હળવા અથવા મધ્યમ ડિપ્રેસિવ એપિસોડ પણ.
  • આડઅસરો:
    • સમાન લક્ષણો સાથે ફોટોસેન્સિટાઇઝેશનનું જોખમ સનબર્ન. આમ, કુદરતી અથવા કૃત્રિમ સૂર્યસ્નાન માટે કોઈ સંપર્કમાં નહીં!
    • એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (એક્સ્ટantન્થેમા), જઠરાંત્રિય ફરિયાદો; થાક અને બેચેની.
  • સંયોજન ઉપચાર સાથે સાવધાની: સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્ડક્શન.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સાયકોફર્માકોથેરાપી

ગર્ભાવસ્થા

સ્તનપાનનો તબક્કો

  • સ્તનપાન એંટીડિપ્રેસન્ટ્સ લેવા માટે સામાન્ય રીતે સુસંગત છે.
  • શિશુઓમાં સામાન્ય રીતે સીરમ સ્તરની તપાસ કરવી જરૂરી નથી.
  • ડ્રગ લેવાનું અને સ્તનપાનની શરૂઆત વચ્ચેના અંતરાલ વિશે કોઈ ભલામણો નથી.
  • ચેતવણી (ચેતવણી): અકાળ શિશુમાં, શરીરનું વજન ઓછું હોય અથવા શિશુ માંદગી (મેટાબોલિક ક્ષમતામાં ઘટાડો).
  • શિશુઓ લેવાથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ આવી છે ફ્લોક્સેટાઇન અને વેન્લાફેક્સિનની.

અન્ય નોંધો

  • જે સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટપાર્ટમ ("ડિલિવરી પછી") ડિપ્રેસન હોય છે, તેઓ પણ ઘણીવાર માસિક સ્રાવ ("પહેલાં") ધરાવે છે માસિક સ્રાવ") હતાશા. લાક્ષણિક રીતે, આ સ્ત્રીઓ દરમિયાન સારી કરે છે ગર્ભાવસ્થા. આ સ્ત્રીઓ હોર્મોનલ ડિપ્રેસનના પેટા જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેને મેનોપોઝલ ડિપ્રેસન થવાની સંભાવના પણ વધુ હોય છે. આ સામૂહિક ટ્રાન્સડર્મલ હોર્મોન ઉપચારને સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે

લાંબી પીડા, નિંદ્રામાં ખલેલ અને હતાશા

લક્ષણ ક્લસ્ટર “પીડા, ઊંઘ વિકૃતિઓ અને હતાશા ”ખૂબ સામાન્ય છે. આ આશ્ચર્યજનક નથી, કારણ કે ત્રણ લક્ષણ વિસ્તારો એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. એક તરફ, તેમની પાસે ઓવરલેપિંગ એરિયા છે, અને બીજી બાજુ, તેઓ એકબીજાને મજબૂત કરે છે:

  • હતાશા ઘણીવાર સાથ આપે છે ક્રોનિક પીડા.
  • પુનરાવર્તિત ઊંઘનો અભાવ હતાશા દૂર કરી શકે છે, પરંતુ તે પણ વધે છે પીડા સંવેદનશીલતા.
  • વિક્ષેપિત thusંઘ આમ પણ પીડા સંવેદનશીલતાનું કારણ બની શકે છે!
  • લાંબી પીડા અનિદ્રા અથવા sleepંઘની ક્ષતિના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે; લાંબી પીડાવાળા દર્દીઓમાં વારંવાર હતાશા થાય છે

માટે દવા ઉપચાર માટે પીડા, જુઓ “ક્રોનિક પેઇન/ ડ્રગ થેરપી. " માટે દવા ઉપચાર માટે ઊંઘ વિકૃતિઓ, જુઓ “સ્લીપ ડિસઓર્ડર/ Medicષધીય ઉપચાર. "

અન્ય comorbidities

  • એપોપ્લેક્સી દર્દીઓએ શરૂઆતમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પ્રોફીલેક્સીસ ન રાખવી જોઈએ. જો ડિપ્રેસન થાય છે, તો એન્ટિકોલિંર્જિક પદાર્થોનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે થવો જોઈએ નહીં!
  • હળવા ડિપ્રેસનવાળા ગાંઠના દર્દીઓએ મનોચિકિત્સા પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ; મધ્યમથી ગંભીર ડિપ્રેસન માટે, એક એન્ટિડિપ્રેસન્ટ, પ્રાધાન્યમાં એક એસએસઆરઆઈ.
  • હળવા ડિપ્રેસનવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ મનોરોગ ચિકિત્સા પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ; મધ્યમથી તીવ્ર હતાશા માટે, પ્રાધાન્યમાં એક એસએસઆરઆઈ, કારણ કે આ વજન ઘટાડવા પ્રોત્સાહન આપે છે.

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

ની હાજરીમાં અનિદ્રા (નિંદ્રા વિકાર) હતાશાના પરિણામે, અનિદ્રા / Medicષધીય ઉપચાર / નીચે જુઓસપ્લીમેન્ટસ. નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો ડ્રગ થેરપીનો વિકલ્પ નથી. સપ્લીમેન્ટસ માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર જીવનની ખાસ પરિસ્થિતિમાં.